Věk a plodnost – plodnost, komplikace, rizika

Provádí se IVF během menopauzy? Ano, dělají. Ale protože během menopauzy již není možné získat oocyty pro oplodnění in vitro, program se provádí s dárcovským biomateriálem. Vlastní vajíčka pacientky lze použít pouze v případě, že byla získána a zmražena ve fertilním věku.

Trend pro pozdní mateřství a lékařské možnosti

V padesáti vypadají moderní ženy skvěle, žijí život naplno, cítí se mladé a plné energie, plánují a sní. Stává se, že plány a sny jsou spojeny s narozením dítěte.

Podle statistik se ve Spojeném království v 21. století počet žen, které rodí již 50 let, zčtyřnásobil. Podobná situace je i v jiných západních zemích. Globální trend zasáhl i Rusko. V roce 2019 se u nás narodilo 296 dětí ženám ve věku 50-60 let. Od té doby porodnost v této skupině pouze roste. Vezmeme-li širší věkové hranice – ženy nad čtyřicet let, tak v roce 2021 se počet narozených dětí oproti roku 3,6 zvýšil 2007krát.

Teoreticky nelze vyloučit přirozené početí ani ve 45 letech. Nárůst počtu porodů u matek v pozdním věku je přitom spojen především s rozvojem oboru technologií asistované reprodukce (ART). Co se týče porodu mimo obvyklé reprodukční období, ten je možný jen díky IVF a dalším ART metodám.

Odpověď na otázku, zda je možné IVF během menopauzy, je tedy kladná. Ale je tu jedna důležitá vlastnost: ART programy pro ženy, které již vstoupily do menopauzy, se provádějí s vajíčky dárkyň. Použití vlastního genetického materiálu je možné pouze v případě, že byl získán v reprodukčním věku, zmrazen a umístěn do kryogenního skladu.

Proč se IVF během menopauzy provádí s dárkyněmi?

Menopauza je postupná fyziologická restrukturalizace ženského těla, která spočívá v poklesu hladiny pohlavních hormonů až do úplného zastavení menstruačního cyklu. Hormonální hladiny se začínají měnit zhruba ve 40-50 letech, změny mohou trvat až deset let. Procházejí několika fázemi.

• Perimenopauza. Obvykle začíná ve věku 40-45 let; trvání tohoto období se může pohybovat od několika měsíců do 4 let. V premenopauze se produkce estrogenu ve vaječnících snižuje, menstruační cyklus se stává nepravidelným a může se změnit charakter menstruačního toku (menstruace se zesílí nebo naopak zmenší).
• Menopauza. Dochází k ní při úplném zastavení menstruace a útlumu funkce vaječníků (o menopauze můžeme mluvit, když menstruace není rok).
• Postmenopauza. Vyskytuje se jeden rok po nástupu menopauzy.

Stává se, že se vaječníky „vypnou“ před plánovaným termínem – až 40 let a dokonce až 35. Předčasná menopauza může být důsledkem chirurgického zákroku s postižením reprodukčních orgánů nebo protinádorové terapie (chemoterapie je toxická pro zárodečné buňky). Také časná menopauza je spojena s vrozenými vlastnostmi.

Během perimenopauzy – v době, kdy žena ovuluje, i když nepravidelně – existují teoretické šance na spontánní otěhotnění, i když jsou velmi malé. S nástupem menopauzy, kdy ve vaječnících nezůstávají žádné folikuly (původní váčky, ve kterých jsou vajíčka umístěna a dozrávají), se přirozené těhotenství stává nemožným.

IVF je nejúčinnějším způsobem, jak překonat neplodnost, včetně neplodnosti spojené s poklesem plodnosti souvisejícím s věkem. Dokud se ovariální rezerva nesníží na nulu (ovariální rezerva je zásoba vajíček ve vaječnících), IVF s vlastními oocyty ženy zůstává možné. I když šance na úspěch ve 40-42 letech jsou nižší než ve 35 letech. S nástupem menopauzy již není možné získat kvalitní vajíčka pro mimotělní oplodnění z prostého důvodu, že nezůstávají ve vaječnících.

Neexistuje žádná terapie, která by přiměla vaječníky znovu začít pracovat. Reverzibilní je pouze tzv. umělá menopauza, kdy se dočasně „vypne“ funkce vaječníků léky v rámci léčby gynekologických onemocnění. Stimulace vaječníků, která se využívá v programu IVF, netvoří nová vajíčka, ale nastartuje proces dozrávání těch stávajících. Při absenci oocytů nemá stimulace smysl.

Ženy ve věku menopauzy však mají možnost otěhotnět a porodit dítě pomocí IVF. Toho je dosaženo použitím dárcových vajíček.

Mimochodem, existuje mylná představa o časné menopauze po IVF. Stimulace, spouštějící zrání několika vajíček, údajně vede ke snížení ovariální rezervy a předčasnému vyčerpání vaječníků. Ve skutečnosti k menopauze po IVF dochází ve stejnou dobu, jako by k ní došlo bez použití technologií asistované reprodukce. Hormonální stimulace ovlivňuje pouze ta vajíčka, která v daném menstruačním cyklu stejně „zmizí“.

Jak funguje IVF po menopauze?

Existují různé protokoly pro mimotělní oplodnění, ale jejich podstata je společná.

1. Příjem vajíček pomocí postupu punkce folikulů. Punkci obvykle předchází stimulace pro zrání několika oocytů ve vaječnících ženy. V dárcovských programech se stimulace vždy provádí.
2. Oplodnění vajíček spermatem partnera nebo dárce. Lze ji provést klasickou metodou nebo metodou ICSI – kdy embryolog speciální jehlou vstříkne do vajíčka předem vybranou spermii. ICSI se používá pro nízkou kvalitu spermií u mužů a také pro oplodnění kryokonzervovaných oocytů.
3. Kultivace embryí. Embrya se obvykle vyvíjejí ve speciálních médiích a inkubátorech po dobu 5-6 dnů, dokud nedosáhnou stadia blastocysty.
4. Перенос jedno nebo dvě vysoce kvalitní embrya do děložní dutiny pacientky k dosažení těhotenství. Zbývající embrya dobré kvality lze zmrazit pro budoucí použití.
5. Krevní test na hCG k určení těhotenství 12-14 dní po transferu.

Zvláštností dárcovských programů je, že stimulaci a punkci folikulů nepodstupuje nastávající maminka, ale dárkyně. Zbývající fáze jsou stejné jako u standardního IVF.

Je možné v reprodukčním centru Life Line provést IVF během menopauzy? Ano, mezi pacientkami kliniky bylo vždy poměrně dost žen ve věku 45 let a více. Máme vlastní rozsáhlou databázi pečlivě vyšetřených mladých dárkyň. K dosažení otěhotnění lze použít zmrazená vajíčka dárců nebo „čerstvá“ vajíčka, která byla právě získána. Nejlepší variantu doporučuje pacientům ošetřující reprodukční lékař. Šance na otěhotnění v dárcovských programech je velmi dobrá, protože se používají nejkvalitnější vajíčka s vysokým potenciálem oplodnění.

Důležité nuance používání ART u žen v menopauze

Přestože pacientka nepodstoupí stimulaci folikulů a punkci, vyšetření před programem zůstává povinné. Jeho složení je uvedeno v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 31.07.2020. července 803 č. XNUMXn. Tento dokument upravuje rozsah využití technologií asistované reprodukce u nás. Podle zákonů Ruské federace neexistuje žádná věková hranice pro použití IVF s dárcovskými buňkami a metoda může být použita k dosažení těhotenství u žen, které vstoupily do menopauzy.

Důkladná diagnóza vám umožňuje ujistit se, že žena může nést těhotenství a nemá žádné kontraindikace k porodu. Pokud je plánováno použití spermií partnera v programu IVF, podstoupí také vyšetření. V případě potřeby ošetřující lékař předepisuje další testy a diagnostické postupy.

IVF v menopauze je možné pouze v případě, že žena nemá zdravotní problémy, které by mohly zkomplikovat průběh těhotenství a porod.

Pokud nejsou identifikovány žádné překážky programu, je žena na program připravena. Příprava spočívá v léčivém obnovení menstruační funkce. Proč je to nutné? Kvalitní embryo k otěhotnění nestačí. Potřebné je také endometrium, připravené k přijetí embrya po transferu. Endometrium je funkční sliznice vystýlající vnitřek dělohy. U žen v reprodukčním věku prochází endometrium v ​​každém cyklu řadou změn – nejprve se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka a poskytuje podmínky pro rozvoj těhotenství, poté, pokud k oplodnění nedojde, je odmítnuto. Když nastane menopauza, tyto důležité procesy se v ženském těle nevyskytují.

Obnovení menstruačního cyklu trvá několik měsíců, cíle je dosaženo užíváním hormonálních léků. Poté je pacientka připravena k přenosu embrya. Přenos trvá několik minut a na naší klinice se provádí pod ultrazvukovým vedením. Žena během procedury nepociťuje bolest ani žádné výrazné nepohodlí.

Po 12-14 dnech se pacientka vrací na kliniku, aby darovala krev na hCG – na základě hladiny tohoto hormonu lze zjistit, zda se embryo uhnízdilo či nikoliv. Pozitivní hCG znamená těhotenství.

Při použití vlastních mražených vajíček pacientky začíná program také lékovou obnovou menstruačního cyklu. Šance na úspěšné IVF s vlastními oocyty z kryogenního skladování jsou v průměru o něco nižší než u dárcovských buněk, ale stále dobré. Úspěch programů IVF přímo závisí na věku, ve kterém se ženě podařilo zmrazit vajíčka.

Pokud vyšetření partnera odhalí velmi nízké parametry spermií, které nelze korigovat, program se provádí s dárcovským spermatem. Stejný přístup se nabízí ženám, které se chtějí stát matkami bez partnera.

Jak probíhá těhotenství?

Těhotenství v důsledku IVF probíhá podle stejných přírodních zákonů, jaké se vyskytují přirozeně. Potřebuje ale medikamentózní podporu. Pro ženy, které otěhotní s pomocí specialistů na plodnost po menopauze, je obzvláště důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Navíc hraje roli věk. Ženy po čtyřicítce, i bez IVF, mají větší pravděpodobnost komplikací než mladší ženy. Po otěhotnění kolem padesátky potřebuje nastávající maminka obzvlášť pečlivý lékařský dohled. Je velmi vhodné navštívit lékaře, který se specializuje na „obtížná“ těhotenství. Pod dohledem dobrého porodníka-gynekologa je velká šance, že těhotenství proběhne normálně a porod bude normálně probíhat. Je lepší rodit ve specializovaném perinatologickém centru s pokročilými možnostmi pro porodnictví a péči o novorozence.

Možnost stát se matkou zdravého miminka po padesátce potvrdily výzkumy. Jeden z nich, zveřejněný v roce 2005, byl proveden v Saúdské Arábii. Autoři sledovali 49 těhotných žen ve věku 50-55 let. Všichni účastníci studie úspěšně nosili a porodili celkem 58 dětí. Mezi našimi pacientkami je také mnoho žen, které porodily po menopauze.

Když se tedy i přes blížící se nebo již nastávající menopauzu rozhodnete stát se matkou, je potřeba se naladit na dárcovský program. Pokud ovšem nemáte svá vlastní vejce zmražená před 10-15 lety v kryobance. V každém případě v našem reprodukčním centru najdete komplexní podporu a budete moci podstoupit IVF program.

Když není možné otěhotnět sama, cesta k mateřství začíná konzultací s odborníkem na plodnost. Naši lékaři udělají vše pro to, aby se sen o dítěti splnil.

Schopnost otěhotnět se u chlapců i dívek objevuje během puberty. Začátek plodného věku něžného pohlaví bude poznamenán nástupem ovulace a menstruace. V průběhu let však reprodukční funkce prochází změnami. S přibývajícím věkem těla klesá plodnost a po menopauze již ženy nemohou přirozeně otěhotnět.

V moderní společnosti se stále častěji objevuje neplodnost spojená se změnami reprodukčního systému souvisejícími s věkem. Existuje mnoho důvodů, proč mnoho dívek začíná zakládat rodiny až po 30 letech. Dnes mají ženy více příležitostí postarat se o sebe a sledovat své zdraví, ale to vše nevylučuje pokles reprodukčních funkcí související s věkem. Je důležité pochopit, že se stárnutím ženy klesá plodnost v důsledku přirozeného procesu snižování počtu vajíček ve vaječnících. A tento proces může začít mnohem dříve, než většina žen očekává.

OVULACE A MENSTRUÁLNÍ CYKLUS

Během reprodukčního věku ženy zažívají pravidelné menstruační cykly, během kterých dochází měsíčně k procesu ovulace. Na začátku každého cyklu stimuluje folikuly stimulující hormon (FSH), produkovaný v hypofýze, skupinu folikulů v obou vaječnících k růstu. Obvykle pouze jeden z těchto folikulů dozraje a uvolní vajíčko (ovuluje), ostatní přestanou růst a jsou zničeny. Těhotenství nastává, když je vajíčko oplodněno a implantováno do děložní sliznice (endometria). Pokud nedojde k otěhotnění, endometrium se uvolní jako menstruace a cyklus se obnoví.

Na začátku dospívání dochází u dívek k „bloudivé“ ovulaci, která vede k nepravidelné menstruaci, ale do 16 let se zpravidla ustavuje stabilní periodicita menstruace. Od této doby zůstane ženský cyklus stabilní, v rozmezí od 26 do 35 dnů.

Na rozdíl od mužů, jejichž těla produkují spermie po celý život, se žena rodí s konstantním počtem vajíček s folikuly obsaženými ve vaječnících. Takže při narození se u dívky vyvine asi milion folikulů. Do puberty se tento počet sníží na asi 300 000 ze všech zbývajících folikulů asi 300 dosáhne ovulace během reprodukčních let. Zbývající folikuly se nepoužívají během ovulace, ale používají se pouze tehdy, když procházejí přirozeným sekvenčním procesem degenerace nazývaným atrézie.

Jak ženy stárnou, plodnost klesá v důsledku přirozených změn souvisejících s věkem, ke kterým dochází ve vaječnících. Přibližně od 30 do 40 let si můžete všimnout, že se cyklus zkrátil. Postupem času začne ovulace mizet, menstruace jsou stále vzácnější, až úplně přestanou. Předpokládá se, že fáze menopauzy nastává, když žena rok nemenstruuje. Předpokládá se, že ženy, které rády kouří jednu nebo dvě cigarety, zažívají menopauzu o rok dříve než ženy nekuřačky.

PLODNOST U STÁRNUTÍ ŽEN

Za nejlepší reprodukční roky pro ženy se považuje 20-30 let. Plodnost začíná postupně klesat ve věku 30 let a tento trend je zvláště výrazný po 35 letech. Každý měsíc má zdravá žena v plodném věku 20% šanci, že otěhotní. To znamená, že na každých sto třicetiletých plodných žen, které se pokusí otěhotnět na první pokus, se to podaří pouze 30, zbylých 20 bude muset zkusit štěstí znovu. Ve věku 80 let je tato pravděpodobnost menší než 40 %. Tedy méně než 5 ze 5 žen může úspěšně otěhotnět v kterémkoli daném měsíci.

Jak jsme řekli, ženy zůstávají plodné až do menopauzy, jejíž průměrný věk je 51 let. Většině žen se však nedaří počít dítě ve čtyřiceti letech. Tyto ukazatele se týkají jak těch, kteří se snaží otěhotnět tradičním způsobem, tak těch, kteří podstupují léčbu neplodnosti, včetně mimotělního oplodnění (IVF). Příběhy vysílané v médiích mohou ženy a jejich partnery přivést k mylné myšlence, že bez ohledu na to mohou zaručit otěhotnění pomocí postupů, jako je IVF. Neměli bychom však zapomínat, že věk ženy stále ovlivňuje pravděpodobnost vyléčení neplodnosti. Kvalita a množství vajíček se s věkem postupně snižuje, což způsobuje pokles plodnosti samic.

PLODNOST VE STÁRNUTÍM MUŽŮ

Na rozdíl od časného poklesu plodnosti, který je pozorován u žen, u mužů ke změně reprodukční funkce dochází mnohem později. Přestože kvalita spermií s věkem muže poněkud klesá, obvykle to není problém, dokud muž nedosáhne věku 60 let. I když problémy u mužů nejsou tak náhlé a nápadné jako u žen, s věkem dochází také ke změnám v reprodukčním a sexuálním fungování.

Navíc u silnějšího pohlaví neexistuje žádná věková hranice, kdy by se muž nemohl stát otcem, jak dokazují pánové ve věku 60-70 let, kterým se podařilo úspěšně počít potomky se svými mladšími partnerkami. Nicméně, jak muži stárnou, varlata mají tendenci se zmenšovat a měkčit, struktura spermií se mění a pohyblivost spermií má tendenci se zpomalovat. U stárnoucích mužů se často objevují nemoci, které mohou nepříznivě ovlivnit jejich reprodukční a sexuální funkce. Navíc s věkem je vyšší riziko genových defektů spermií. Je však třeba poznamenat, že ne všichni muži zažívají s věkem významné změny v reprodukčních nebo sexuálních funkcích, zvláště ne u mužů, kteří si udržovali dobré zdraví po mnoho let.

V každém případě, pokud má muž problémy se sexuální touhou nebo erekcí, musí vyhledat léčbu u urologa. Snížené libido může být také spojeno s nízkou hladinou testosteronu.

KVALITA VEJCE

Jak ženy stárnou, je u nich menší pravděpodobnost otěhotnění a větší pravděpodobnost potratu, protože kvalita vajíček klesá, protože počet zbývajících vajíček klesá. Takové změny jsou nejvýraznější u žen blíže ke čtyřiceti letům. Z tohoto důvodu je věk ženy nejpřesnějším testem kvality vajec.

Důležité změny v kvalitě vajíček spojené s přítomností dědičných abnormalit a četností prodělaných onemocnění se nazývají aneuploidie (obsah příliš mnoha nebo příliš malého počtu chromozomů ve vajíčku). Během reprodukce by se normální vajíčko mělo skládat z 23 chromozomů, celkem pak bude embryo obsahovat 46 chromozomů. Jak stárneme, stále více vajíček má buď příliš mnoho, nebo příliš málo chromozomů. To znamená, že počet chromozomů v embryu bude také větší nebo menší než požadovaná hodnota. Většina lidí ví, že Downův syndrom je proces, který vede k tomu, že embryo má další chromozom. Většina embryí s příliš mnoha nebo příliš malým počtem chromozomů však nevede k těhotenství nebo k potratu. Tato situace vysvětluje nižší pravděpodobnost otěhotnění a vyšší pravděpodobnost potratu u dospělých žen.

POČET VAJEC

Snížení počtu folikulů obsahujících vajíčka ve vaječnících se nazývá „ztráta ovariální rezervy“. Ženy začnou ztrácet ovariální rezervy dříve, než se stanou neplodnými a než přestanou mít pravidelnou menstruaci. Protože se ženy rodí se stejnou sadou folikulů, jakou budou mít po celý život, počet čekajících folikulů se postupně vyčerpává. Jak se ovariální rezervy zmenšují, folikuly se stávají méně a méně vnímavé k IVF a vyžadují stále více stimulace vajíčka, aby dozrálo a ovulace. Zpočátku se mohou menstruace přibližovat, což vede ke kratším cyklům, každý o délce 21 až 25 dnů. V důsledku toho se folikuly stanou neschopnými správně fungovat pro stabilní ovulaci, což vede k dlouhým, nepravidelným cyklům. Klesající ovariální rezerva je obvykle spojena s věkem a vzniká v důsledku přirozeného úbytku vajíček a zhoršení kvality zbývajících vajíček. Ovariální rezerva se však může snížit i u mladších žen. K tomu často dochází kvůli kouření, dědičné predispozici k předčasné menopauze a předchozí operaci vaječníků.

NEPLODNOST A STAŘENÉ mateřství

Neplodnost je diagnostikována, pokud se ženě nepodaří otěhotnět po roce nechráněného pohlavního styku (včetně bez použití orální antikoncepce). Pokud je však ženě 35+, vyšetření by mělo být provedeno po 6 měsících neúspěšných pokusů o početí dítěte. Pokud mají páry zjevné zdravotní problémy, které ovlivňují jejich neschopnost otěhotnět, jako je absence menstruace (amenorea), sexuální dysfunkce, zánětlivá onemocnění nebo předchozí operace, doporučuje se jim okamžitě zahájit hodnocení neplodnosti.

Test plodnosti obvykle zahrnuje určení vašeho období ovulace, vyšetření vejcovodů, děložního čípku a samotné dělohy. Mužský partner bude muset podstoupit spermogram (analýzu spermií). Většina testů může být dokončena do jednoho měsíce. Po dokončení vyšetření je předepsána nezbytná léčba. Je velmi důležité sledovat váš celkový zdravotní stav. Předběžná konzultace s odborníkem často také dává pozitivní výsledek. Lékaři mohou před začátkem těhotenství navrhnout potřebnou terapii, protože u starších žen existuje zvýšené riziko.

Například ženy, které mají zdravotní potíže, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, by se měly před pokusem o otěhotnění poradit se svým lékařem, protože příznaky těchto stavů se mohou během těhotenství zhoršit. Děti narozené ženám starším 35 let mají navíc vyšší riziko, že se narodí s nesprávným počtem chromozomů. Rizikovým ženám v těhotenství proto může být doporučeno podstoupit speciální vyšetření.

Je lepší, aby ženy před plánováním těhotenství stávající rizika prodiskutovaly se svým lékařem nebo genetickým poradcem. Screening může zahrnovat prenatální testování po specifickém screeningu na určité vrozené anomálie. V současné době se k identifikaci patologií používá amniocentéza a biopsie choriových klků. Krevní testy a ultrazvuk se také používají jako diagnostické testy. Jak ukazuje praxe, většina rodičů si chce o těhotenství zjistit co nejvíce informací, aby se mohli informovaně rozhodnout.

MOŽNOSTI A ALTERNATIVY LÉČBY

Technologie asistované reprodukce

Při určování příčiny neplodnosti mohou lékaři navrhnout speciální léčbu. Někdy však existují případy, kdy nelze nalézt žádný konkrétní problém a příčina neplodnosti je považována za „neznámou“. U nediagnostikované neplodnosti nebo v případě, že tradiční léčba nefungovala, lze použít technologie asistované reprodukce, jako je superovulace pomocí technologie intrauterinní inseminace (IUI) a oplodnění in vitro (IVF). V cyklu IUI se léčba neplodnosti provádí pomocí léků na zvýšení počtu vajíček ve vaječnících. Když jsou tato vajíčka připravena k ovulaci, vybrané spermie partnera se umístí přímo do vaječníků ženy. Tento postup se nazývá technologie intrauterinní inseminace (IUI) a nezpůsobuje žádné nepohodlí. IVF je postup, při kterém se v laboratoři odebere vajíčko a oplodní se spermií partnera, poté se hotové embryo umístí do dělohy. V každém z těchto postupů může být místo spermatu partnera ženy použito sperma od dárce.

U jakékoli z možností léčby věk ženy přímo ovlivňuje nástup těhotenství. U žen starších 40 let je pravděpodobnost úspěšné intrauterinní inseminace menší než 5 % na cyklus. Pro srovnání je úspěšnost u žen ve věku 35 až 40 let přibližně 10 %. IVF je považováno za produktivnější technologii, ale úspěšnost u žen 40+ je relativně nízká, pouze 20 % na cyklus.

Darování vajíček

Pokud ostatní způsoby léčby selhaly, žena je starší 42 let nebo trpí syndromem ovariálního selhání (předčasné selhání ovarií), známým také jako časná menopauza, jsou možnosti léčby zúžené. Darování vajíček, což je využití vajíček od dárkyň ve věku 20-30 let, je v tomto případě považováno za poměrně úspěšný postup. Vysoká pravděpodobnost otěhotnění s darovaným vajíčkem potvrzuje, že kvalita vajíček související s věkem je primární překážkou početí u starších žen. Pokud je vám více než 40 let, pak je pravděpodobnost úspěšného otěhotnění pomocí cyklu IVF s použitím vajíčka od dárkyně mnohem vyšší, ale mnoho párů nebo svobodných žen kolem čtyřiceti let dává přednost použití vlastních vajíček, ačkoli pravděpodobnost otěhotnění v tento případ je nižší. Ve věku 43 let je šance na otěhotnění pomocí IVF méně než 5 % a ve věku 45 let je jedinou rozumnou racionální alternativou použití dárkyně vajíčka.

Při této léčbě dárkyně vajíček užívá léky na stimulaci produkce mnoha vajíček ve vaječnících. Ve stejnou dobu dostává příjemkyně vajíčka (žena, která obdrží vajíčko od dárkyně) hormonální terapii, aby připravila své vaječníky na příjem oplodněných vajíček (embryí). Po obdržení vajíček od dárkyně jsou v laboratoři oplodněna spermiemi partnera. Několik dní poté jsou embrya umístěna do dělohy příjemce. Každé z nepoužitých embryí lze zmrazit (kryokonzervovat) pro pozdější použití.

IVF dárkyně vajíček dává ženám možnost otěhotnět, porodit a zažít radost z mateřství. Je však třeba pochopit, že takto počaté dítě nebude geneticky příbuzné ženě, která ho porodila. Zároveň bude mít biologické spojení s otcem a dárkyní vajíčka. Mnoho programů doporučuje poradenství, aby se zajistilo, že všechny strany smlouvy o darování vajíček chápou etické, právní, psychologické a sociální aspekty problému. Vzhledem k tomu, že úspěšnost zákroku je velmi závislá na kvalitě vajíček dárkyně, ideální dárkyně jsou ženy ve věku 20 až 30 let s prokázanou plodností.

ODLOŽENÁ MATEŘSTVÍ

Ženy, které chtějí odložit porod až po dosažení věku 38 let, mohou zvážit metody, jako je zmrazení embryí po IVF nebo odebrání vajíček a zmrazení pro pozdější použití. Úspěch zmrazení embryí (krypokonzervace) je dobře znám, ale vyžaduje, aby žena měla mužského partnera nebo použila sperma dárce. Zmrazení vajíček k oddálení mateřství je slibná nová technologie. S používáním dobrovolného zmrazení vajec je však problém. Jak žena stárne, konečný výsledek cyklu technologie asistované reprodukce je stále méně úspěšný.

PREIMPLANTAČNÍ GENETICKÝ SCREENING

V současné době se vyvíjejí nové technologie, které umožní testovat embrya na chromozomální abnormality. Tato metoda se aplikuje na embrya vytvořená pomocí IVF. To může být užitečné zejména pro starší ženy. Při použití preimplantační genetické diagnostiky (PGD) je z každého embrya odebrán a testován malý počet buněk. Pro transplantaci do dělohy matky jsou vybrána chromozomálně správná embrya. Očekává se, že tento postup povede k vysoké míře otěhotnění a přenosu embryí s genetickými abnormalitami.

S přibývajícím věkem plodnost přirozeně klesá. Navzdory skutečnosti, že načasování poklesu plodnosti a nástupu menopauzy u žen se výrazně liší, toto období se vyskytuje v životě každého zástupce spravedlivého pohlaví. Plodnost obvykle začíná klesat ve věku 30 let a výrazně klesá ve věku 35 let. Ženy, které se rozhodnou odložit těhotenství až do věku 35 let nebo později, by měly být realistické ohledně svých šancí na úspěch a mít informace o svých možnostech otěhotnění a v případě potřeby i použití léčby neplodnosti. Po přezkoumání všech možností a pochopení jejích potřeb a cílů se žena a její partner mohou rozhodnout nejlépe.