Zánět lymfatických uzlin na krku psa: příčiny, léčba | Blog veterinární kliniky Belanta

Někdy si majitel, když si hraje se svým čtyřnohým přítelem, všimne, že se mu zvětšily lymfatické uzliny. Každý zodpovědný majitel má přirozeně otázky: „Proč dochází k zánětu lymfatických uzlin na krku psa a je možné jej léčit doma?“

Zvláštnosti lymfatického systému psů

Lymfatické uzliny u všech psů jsou malé útvary kulatého tvaru umístěné na mnoha částech těla (submandibulární, podlopatkové, popliteální atd.). Jsou součástí lymfatického systému a plní specifickou funkci – ochranu imunitního systému.

Lymfatické uzliny fungují jako filtry, čistí lymfu a obohacují ji o lymfocyty – buňky, které eliminují hrozby, jako je infekce, zadržují škodlivé látky a vyživují krev.

Pokud se do těla psa dostanou patogenní bakterie, které vyvolávají zánět, lymfatické uzliny (cervikální nebo umístěné v jiných oblastech) u psů okamžitě reagují. To se projevuje zvýšenou sekrecí lymfocytů a v důsledku toho otokem a bolestivostí uzlin. Proces, který je charakterizován zánětem lymfatických uzlin, se nazývá lymfadenitida.

Zánět lymfatických uzlin je tedy výsledkem nějaké patologie, která se vyvinula v těle psa.

Příčiny onemocnění lymfatického systému

Existují dva typy lymfadenitidy: nespecifická a specifická. První typ se vyvíjí kvůli patogenním mikroorganismům, které vstoupily do těla – stafylokoky, streptokoky, E. coli. Primárním zaměřením mohou být vředy, záněty tkání, hnisavé rány, kazy, tromboflebitida.

Druhá je komplikace jakýchkoli infekčních onemocnění, například tuberkulózy, antraxu, tularémie.

Kromě toho může být lymfadenitida akutní nebo chronická.

Zvětšené lymfatické uzliny u psů nejsou vždy způsobeny imunitní reakcí. To může být způsobeno různými důvody: onkologie, alergické reakce, krmení nekvalitními potravinami, intoxikace těla nebo dokonce mechanické poškození z těsného límce.

Klinický obraz a diagnostické metody

Kromě zvětšených uzlin má lymfadenitida u psa další charakteristické příznaky. Klinický obraz akutního zánětu se skládá z následujících příznaků:

• bolestivost lymfatických uzlin;
• vysoká tělesná teplota (až 42,5 stupňů);
• apatie, snížená pohyblivost;
• potíže s polykáním (s submandibulární lymfadenitidou);
• ztráta chuti k jídlu;
• nedostatek hmotnosti;
• porucha spánku;
• tachykardie;
• otok tlapek (pokud jsou postiženy nejen lymfatické uzliny, ale i kanály).

Pokud je lymfadenitida chronická, pes začne pociťovat bolest při palpaci uzlin. To znamená, že možná hnisavý proces již ovlivnil jiné tkáně a orgány psa.

Veterinární lékař diagnostikuje zánět lymfatických uzlin na základě vizuálního vyšetření zvířete a provedených studií, které zahrnují:

• klinické a biochemické krevní testy;
• analýza moči;
• Rentgen
• biopsie lymfatických uzlin;
• Ultrazvuk.

Někdy jsou vyžadovány další studie – počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba lymfadenitidy u psů

Před léčbou lymfadenitidy je nutné zjistit příčinu, která přispěla k jejímu rozvoji. Případy mechanického poranění psů, například obojkem, jsou ve veterinární praxi poměrně vzácné, takže zvíře bude muset být ošetřeno kvůli nějaké vážné patologii.

Pokud je tedy onemocnění psích lymfatických uzlin důsledkem infekčního nebo virového onemocnění, jsou zvířeti předepsána antibiotika. Pokud kurz nepomůže, možná to naznačuje, že zvíře má lymfosarkom. V tomto případě musíte naléhavě změnit směr léčby a přejít na hormonální léky nebo chemoterapii.

Pokud se lymfadenitida vyvinula kvůli abscesu, pak je nejprve předepsána konzervativní léčba pomocí masti Višnevského nebo ichthyolové masti, která se aplikuje na kůži nad lymfatickými uzlinami.

Pokud se ukáže, že je neúčinný, pak, aby se zabránilo šíření infekce do zdravých oblastí, se absces otevře, vyčistí a nainstaluje se speciální drenáž.

Kromě základní léčby předepsané veterinářem bude pes potřebovat vitamíny, imunostimulanty a speciální dietu. U lymfadenitidy, která se vyskytuje bez horečky, je indikováno oteplování.

Při použití antibiotik si zvláštní pozornost zaslouží střevní mikroflóra, protože silný lék zabíjí nejen škodlivé mikroorganismy, ale i přátelské bakterie. Právě z tohoto důvodu je nutné od prvního dne užívání léku zavádět probiotika (Prokolin, Vetom atd.).

Kromě konzervativní terapie můžete použít bylinné odvary (jitrocel, třezalka, černý bez a další), ale v žádném případě by neměly nahrazovat léčbu drogami. Používají se výhradně jako doplňkový nástroj. Pamatujte, že nedostatek kvalifikované veterinární péče může vašeho psa stát život!

Pokud byl nemocný pes včas vyšetřen odborníkem a ošetřen, pak je prognóza příznivá. Pokud terapie chybí nebo je prováděna nesprávně, může dojít ke zjizvení lymfatických uzlin a šíření infekce do jiných systémů těla.

Preventivní opatření k prevenci zvětšení lymfatických uzlin zahrnují především prevenci úrazů a předcházení vzniku ranných infekcí.

Kromě toho si musíte pamatovat, že mnoho onemocnění může vést ke specifické lymfadenitidě, takže zvíře musí být léčeno včas. Proto jsou velmi důležité pravidelné prohlídky u veterináře pro kontrolu zvětšených lymfatických uzlin.

Střevní lymfom u koček je jedním z nejčastěji diagnostikovaných malignit ve veterinární onkologii 1 . Toto onemocnění postihuje lymfatickou tkáň nacházející se ve stěně gastrointestinálního traktu, primárně tenkého střeva, ale v některých případech postihuje žaludek, mezenterické lymfatické uzliny, játra a další břišní orgány.

Lymfatický systém, který zahrnuje lymfatické uzliny, lymfatické cévy, brzlík, kostní dřeň a slezinu, hraje klíčovou roli v imunitní obraně těla. Poškození tohoto systému maligními buňkami narušuje obranné funkce a metabolismus, což vede k systémovým následkům.

Co je střevní lymfom u koček

Alimentární lymfom je jednou z nejčastějších forem onkologie u starších koček, vyskytuje se nejčastěji ve věku 10 let a starších. Jedná se o maligní novotvar lymfatického původu, vyvíjející se ve sliznici a submukóze gastrointestinálního traktu, zejména tenkého střeva. V literatuře se také používá termín lymfosarkom, který zdůrazňuje nádorovou povahu léze.

Podle různých zdrojů tvoří gastrointestinální lymfom až 60 % všech lymfomů u koček, zejména u starších zvířat. Pokles prevalence extraintestinálních forem lymfomu je pravděpodobně částečně způsoben očkováním proti viru kočičí leukémie, ale přesný příspěvek očkování ke změně epidemiologie není dosud plně objasněn.

Nejčastěji se vyskytují dva histologicky a klinicky odlišné typy onemocnění:

• Nízkostupňová (indolentní) forma je pomalu postupující patologie se ztluštěním střevní stěny, bez tvorby zjevných nádorových mas.
• Vysoce maligní forma – charakterizovaná rychlým růstem, agresivním průběhem a výraznými nádorovými masami v břišní dutině.

Důvody pro vývoj

Přestože přesný mechanismus vývoje lymfomu u koček není zcela objasněn, bylo identifikováno několik pravděpodobných faktorů:

• Virové infekce. Virus kočičí leukémie (FeLV) a virus kočičí imunodeficience (FIV) mohou způsobit mutace lymfocytů. Riziko je obzvláště vysoké v případě kombinované infekce2.
• Chronický zánět gastrointestinálního traktu. Předpokládá se, že dlouhodobý zánětlivý proces, jako například zánětlivé onemocnění střev, může spustit transformaci lymfocytů na nádorové buňky.
• Genetická predispozice. Zvýšený výskyt onemocnění byl zaznamenán u orientálních a siamských koček.
• Vystavení tabákovému kouři a toxinům: Kouření majitele může zvýšit riziko vzniku maligních nádorů u domácích mazlíčků, zejména při dlouhodobém pasivním vdechování.

Příznaky střevního lymfomu u koček

Projevy střevního lymfomu do značné míry závisí na lokalizaci nádoru, stupni jeho malignity a rozšíření gastrointestinálního traktu. Hlavní příznaky jsou spojeny s poruchou gastrointestinálního traktu:

• Zvracení – přerušované i neustálé;
• Průjem nebo změna stolice (mastná, kašovitá nebo s hlenem);
• Postupné hubnutí i při zachované chuti k jídlu;
• Snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• Letargie, depresivní chování;
• Hmatný útvar v břišní dutině (zejména u vysoce maligní formy);
• Břicho je při palpaci bolestivé, mohou být pozorovány známky nadýmání.

V pokročilých případech, zejména při postižení mezenterických lymfatických uzlin, žaludku nebo jater, je klinický obraz doplněn příznaky intoxikace, možná je horečka a těžká anémie.

Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky jsou nespecifické a mohou také naznačovat jiná onemocnění, jako je pankreatitida, zánětlivé patologie střev nebo parazitární invaze. Přesná diagnóza lymfomu proto vyžaduje komplexní diagnostiku.

Diagnostika: od testů po biopsii

Úplná diagnóza začíná obecným klinickým vyšetřením a zahrnuje:

1. Klinický a biochemický rozbor krve

• Může být zjištěna anémie, zvýšené hladiny bílkovin a snížené hladiny albuminu;
• Zvýšená močovina, jaterní enzymy, změny ve složení elektrolytů.

2. Analýza virů FeLV a FIV

• Povinné, protože virus kočičí leukémie a virus kočičí imunodeficience mohou být spojeny s lymfomem.

3. Ultrazvuk břišních orgánů

• Umožňuje posoudit ztluštění stěn tenkého a tlustého střeva;
• Odhaluje zvětšené lymfatické uzliny (zejména mezenterické);
• Zobrazuje formace, léze jater, sleziny a dalších orgánů.

4. Střevní biopsie

Nejpřesnější a nejinformativnější metoda. Lze provést:

• Chirurgicky (laparotomie);
• Minimálně invazivní – s použitím endoskopu;
• V některých případech se používá aspirace tenkou jehlou, ale ne vždy umožňuje posoudit stupeň malignity.

5. Cytologie a histologie

Histopatologie je považována za zlatý standard pro diagnostiku střevního lymfomu u koček 3.

• Typ nádoru: T- nebo B-buněčný lymfom 4;
• Stupeň malignity je nízký nebo vysoký;
• Hloubka poškození tkáně.

Lze také použít PCR analýzu zaměřenou na stanovení lymfocytárního klonu (test monoklonality), která pomáhá odlišit infiltraci nádoru od zánětlivé infiltrace.

Léčba střevního lymfomu u koček

Volba léčebné taktiky pro střevní lymfom u koček závisí na typu nádoru (T- nebo B-buňka), stupni malignity, souběžných onemocněních a celkovém stavu zvířete.

1. Hlavní metodou je chemoterapie

Chemoterapie je považována za nejúčinnější léčbu lymfomu. Nejčastěji používané režimy jsou:

• Kombinace chlorambucilu a prednisolonu – nejčastěji se používá u lymfomu nízkého stupně. Kočky ji dobře snášejí a může zajistit dlouhodobou remisi (až 1–2 roky) 5;
• Režimy CHOP 6 (cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, prednisolon) se používají u vysoce maligních forem, ale vyžadují pravidelné návštěvy kliniky a sledování krevního obrazu;
• Individuální protokoly jsou možné v závislosti na citlivosti nádoru a snášenlivosti léků. Lze použít lomustin, stejně jako další cytostatika v individuálních schématech 7.

V mnoha případech je chemoterapie u koček dobře snášena a při správném dávkování má minimální vedlejší účinky. Mohou se však vyskytnout:

• Potlačení kostní dřeně (leukopenie);
• Gastrointestinální poruchy (zvracení, průjem);
• Únava, ztráta chuti k jídlu.

2. Paliativní péče

Pokud chemoterapie není možná (kvůli závažnému stavu, věku, odmítnutí majitele nebo souběžným patologiím), používá se symptomatická léčba zaměřená na zlepšení kvality života:

• Prednisolon je glukokortikoid s lymfolytickým účinkem;
• Antiemetika – k potlačení zvracení;
• Analgetika, gastroprotektory, probiotika – v závislosti na příznacích.

V některých případech poskytuje prednisolon dočasnou úlevu, obvykle na 1–3 měsíce, ale u některých pacientů je možná dlouhodobější úleva od příznaků. Jeho účinnost je však omezená a onemocnění dále postupuje.

3. Chirurgická léčba

Provádí se zřídka a hlavně v případech, kdy:

• Nádor je reprezentován jednou omezenou uzlinou;
• Existuje střevní obstrukce;
• Je nutné odstranit nekrózu nebo perforaci.

Po resekci se stále doporučuje chemoterapie, protože lymfom je systémové onemocnění 8.

Prognóza a délka života

Prognóza přímo závisí na:

• Typ nádoru (T-buňka nebo B-buňka);
• Stupeň malignity (nízký nebo vysoký stupeň);
• Včasnost zahájení léčby;
• Reakce na chemoterapii;
• Přítomnost virů FeLV a FIV.

V nízko diferencované (indolentní) formě:

• Průměrná délka života při léčbě chlorambucilem a prednisolonem je 1–2 roky, i když v některých případech je možná remise až 3 roky.
• Více než 70 % pacientů dosáhne stabilní remise.

Ve vysoce maligní formě:

• Průměrná délka života je 6–10 měsíců, ve vzácných případech až jeden rok.
• Bez léčby – ne déle než 1-2 měsíce.

Kočky pozitivní na FeLV/FIV:

• Mají horší prognózu;
• Remise se často nedostaví nebo trvá velmi krátkou dobu.

Prevence střevního lymfomu

I když je nemožné zcela vyloučit rozvoj lymfomu, existují způsoby, jak rizika snížit:

1. Očkování proti viru kočičí leukémie (FeLV) je obzvláště důležité pro koťata a kočky, které se pohybují venku.
2. Eliminujte pasivní kouření – Bylo prokázáno, že chronické vdechování tabákového kouře zvyšuje riziko rakoviny u koček.
3. Pravidelné veterinární prohlídky – zejména u starších koček (nad 8 let) a při gastrointestinálních příznacích.
4. Kontrola chronického zánětu ve střevech a gastrointestinálním traktu.
5. Testování na FeLV/FIV předtím, než si do domu přinesete nového mazlíčka.

Závěr

Kočičí střevní lymfom je jedním z nejčastějších druhů rakoviny postihujících starší domácí mazlíčky. Navzdory maligní povaze onemocnění je možné s včasnou diagnózou a vhodnou terapií, včetně chemoterapie nebo podpůrné péče, dosáhnout stabilní remise a výrazně prodloužit život domácího mazlíčka. Pochopení symptomů, pravidelná vyšetření a sledování rizikových faktorů – zejména leukémie a virů imunodeficience – hrají klíčovou roli v prevenci a včasném odhalení tohoto onemocnění. Péče a pozornost majitele jsou nejdůležitějšími podmínkami v boji proti tomuto závažnému onemocnění.

Seznam zdrojů

1. https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/neoplasia-of-the-gastrointestinal-tract-in-small-animals/gastrointestinal-neoplasia-in-dogs-and-cats?query=feline%20lymphoma#Etiology-and-Pathophysiology_v3266506 ↩︎
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14552162/ ↩︎
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37130034/ ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505197/ ↩︎
5. https://www.vet.cornell.edu/departments/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/lymphoma ↩︎
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31153610/ ↩︎
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33176543/ ↩︎
8. https://vcahospitals.com/know-your-pet/lymphoma-in-cats ↩︎
9. https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/WSAVA-vaccination-guidelines-2015-Russian.pdf?utm_source=chatgpt.com ↩︎

Související články

Pyometra u koček je nebezpečné, život ohrožující onemocnění spojené s infekcí dělohy. Je častá u nekastrovaných koček a vyžaduje

Každý starostlivý majitel kočky se snaží zajistit zdraví a pohodlí svého mazlíčka. Někdy mohou znepokojení způsobit neočekávané příznaky. Jedním z nich

Svrab u koček je neobvyklý a obvykle se vyskytuje v důsledku regionálního ohniska nákazy. Je důležité, aby majitelé domácích mazlíčků znali příznaky a léčbu tohoto onemocnění.

Pyometra u psů je v dnešní době stále častější onemocnění, které způsobuje vážné poškození zdraví zvířat, bez ohledu na.

Žlučník je malý orgán sousedící s játry. Jeho hlavní funkcí je ukládání žluči, žlutozelené tekutiny potřebné pro

Kočičí panleukopenie, známá také jako mor koček, je akutní virové onemocnění způsobené parvovirem, který je extrémně nakažlivý a