Závislost na hazardních hrách – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Závislost na hazardních hrách je závislostí na hazardních hrách. Člověk pohlcený svou vášní přestává věnovat čas rodině, práci a dalším starostem. Jakékoli hry a zábava za peníze, jako jsou dary a hazardní hry, se mohou stát faktory rozvoje závislosti na hazardních hrách u člověka. V takových případech je celý zájem závislé osoby směřován k dosažení výsledku, nikoli k procesu hry, tedy k možnosti získat peníze.

V moderní realitě se vyvinul další typ závislosti na hazardních hrách, který stojí za zmínku. To je závislost na počítačových hrách. Ohroženi jsou lidé všech věkových kategorií, ale teenageři jako nejzranitelnější kategorie mu podlehnou spíše. WHO oficiálně uznala závislost na počítačových hrách za nemoc a přidělila jí kód F63.0 v MKN-11.

Dnes je mnoho dětí závislých na počítačových hrách kvůli nedostatku pozornosti v rodině, neshodám mezi rodiči, pravidelným hádkám, skandálům, přehnané ochraně a tvrdým výchovným podmínkám. Nedostatek skutečných přátel a zájmů, banální nuda se také může stát impulsem pro závislost na hazardních hrách.

V důsledku toho může vášeň pro hry vést k poruchám spánku, rychlé únavě a emocionálním výbuchům. Poté, co se dítě začne zajímat o hry, jeho okolí na něj zpravidla začne vyvíjet ještě větší tlak a vytváří další skandály a konflikty, což přispívá k ještě větší touze uniknout z reality.

Se vším výše uvedeným musí být člověk schopen rozlišit mezi normální vášní pro hry a závislostí. Obsedantní vášeň pro počítačové hry může být důvodem k obavám rodičů. Při prvních známkách potíží byste měli kontaktovat zkušené specialisty na klinice pro léčbu závislostí.

Příznaky závislosti na hazardních hrách

Závislost na hazardních hrách má jako každá jiná nemoc mnoho příznaků a známek. Mezi nimi:

Dalším hlavním znakem rozvoje závislosti na hazardních hrách může být krádež peněz od rodičů, dluhy a prodej věcí z domu.

Příčiny závislosti na hazardních hrách

Důvody pro vznik závislosti na hazardních hrách jsou přísně individuální, existují však znaky, které jsou společné pro všechny:

• Nepochopení ze strany druhých a neustálý pocit osamělosti ze strany rodičů i ostatních. Kvůli nedostatku podpory a nedostatku komunikace dítě začíná vidět hru jako východisko, čímž nahrazuje nedostatek vzrušení.
• Duševní poruchy. Lidé s duševními poruchami jsou vystaveni vyššímu riziku závislosti na hazardních hrách.
• Individuální sklon k nějakému druhu závislosti, na úrovni mentálních deviací.
• Vliv přátel, společnosti.
• Přetížení ve škole, hodiny navíc.
• Nedostatek koníčků.

Fáze závislosti

Závislost na hraní se neobjeví přes noc, ale postupně se rozvíjí. Kroky jeho vývoje lze nazvat etapami. S každou další fází závislosti si dítě osvojuje další a další nové patologické závislosti provázené změnami chování.

1. První fáze závislosti dětí a dospívajících na internetu začíná banálními věcmi. Dítě získá přístup na internet, vyhledává informace, registruje se na sociálních sítích. V této fázi možná neuvidíte žádné zvláštní znaky, ale stojí za to věnovat pozornost, pokud se dítě snaží vytvořit na internetu obrázek, který neodpovídá skutečnosti. To může naznačovat jeho nedostatek komunikace a uznání mezi přáteli. Důvěryhodné vztahy v rodině pomohou porozumět chování dítěte a včas ho zastavit. Rodiče také musí zajistit kontrolu nad časem, který jejich dítě tráví na internetu.
2. Druhá fáze je obtížnější. Zde se zvyk stává zřejmým a dítě se začíná více zapojovat do virtuální reality. V této fázi se dítě bojí ztráty počítače a neuvědomuje si fakt závislosti. V této fázi zpravidla nebude možné se dobrovolně dohodnout. Bude vyžadována pomoc profesionálního specialisty, ale rodiče by měli ve skutečnosti učinit život teenagera více vzrušujícím.
3. Poslední etapa je nejtěžší. Dítě žije život, který mu není vlastní, většinu času tráví na internetu a odmítá se vrátit do reality. Všechny pokusy oddělit ho od počítače se setkávají s agresí a neadekvátní reakcí. Dítě neposlouchá rodiče, chybí mu soucit a jakákoliv manipulace ze strany příbuzných ho jen dráždí.

Klasifikace závislosti na hazardních hrách

Závislostí na hazardních hrách je více druhů, lze je snadno vyjmenovat na prstech. A první, nejzřetelnější typ závislosti na hazardních hrách bude: karty, hrací automaty, herní konzole a počítačové hry. Dalším typem jsou loterie, televizní kvízy a další komerční hry. Samostatnou skupinou je spekulativní obchodování na měnových a akciových trzích. Existují také online kasina a offline kasina. Zatímco offline kasina jsou povolena pouze na určitých místech a lze je ovládat, online kasina je téměř nemožné kontrolovat. Také by se nemělo zaměňovat závislost na kasinech a hazardních hrách se závislostí na běžných počítačových hrách, které jsou dostupné všem.

Komplikace závislosti na hazardních hrách

Komplikace plynoucí ze závislosti na hazardních hrách u dětí jsou složité. Děti, které jsou extrémně závislé na počítačových hrách, ztrácejí kontakt s realitou. Jakýkoli pokus odtrhnout ho od reality vyvolává negativní emoce. Mezi nimi:

1. Rozmary, agresivita, nevhodné chování.
2. Poruchy spánku, noční můry.
3. Nezájem o zábavu, procházky, studium.
4. Vývojové zpoždění.

Dospívání je již doprovázeno nestabilním emočním zázemím a náhlými změnami nálad a závislost na hazardních hrách může situaci ještě zhoršit. Dítě začne lhát a podvádět, aby trávilo více času hrou. U dospívajících je závislost na hazardních hrách doprovázena následujícími komplikacemi:

1. Porucha paměti, roztržitost.
2. Nervové zhroucení, deprese, apatie, zvýšená úzkost.
3. Problémy s viděním a držením těla, migrény.
4. Problémy s gastrointestinálním traktem a cévním systémem.
5. Agrese vůči druhým a blízkým.

Diagnostika závislosti na hazardních hrách

Pokud dítě projevuje agresi, pláče a křičí, když se ho snaží odtrhnout od počítače, rodiče by se měli zamyslet. Tyto příznaky mohou naznačovat pokročilé stadium hráčské závislosti u dítěte. Rozhovory v tomto období mohou být nevhodné, je lepší okamžitě kontaktovat odbornou kliniku pro léčbu závislostí.

Diagnózu stanoví zkušený psychiatr na základě rozhovorů s rodiči. Specialista se nejprve pokusí zjistit u dítěte důvody takového chování: zda se jedná o problémy v rodině nebo s přáteli, šikanu či jiné negativní postoje k dítěti ze strany jeho okolí.

Samotná diagnostika zahrnuje různé dotazníky s různými otázkami. Na základě odpovědí lékař stanoví nebo vyvrátí diagnózu závislosti na hazardních hrách.

Léčba závislosti na hazardních hrách

Léčba závislosti na hazardních hrách je založena na motivačním dotazování (IM), pomocí kterého může pacient efektivně identifikovat vlastní chyby. Probíhá revize hodnot, která pomůže napravit nekontrolované herní chování, které dříve podceňovali. Jako příklad jim pomáhá postoj zdravých lidí ke hrám. Pokud je onemocnění doprovázeno neustálou úzkostí a nespavostí, strachy a depresemi, pak se používá vhodná medikamentózní terapie.

Pouze zkušený odborník může pomoci rodině zlepšit vztahy. Když má totiž dítě se svými rodiči důvěřivý vztah, nesnaží se uniknout z reality.

závislost na hazardních hrách (patologické hráčství, ludomanie, hráčská závislost) – bolestivá přitažlivost k hazardu. Je to extrémně častá závislost. Je doprovázeno zúžením okruhu zájmů, ztrátou kontroly a typickými emočními reakcemi. Působí destruktivně na sociální adaptaci, profesní rozvoj, osobní život a finanční situaci pacienta a často se kombinuje se závislostmi na psychoaktivních látkách. Diagnóza závislosti na hazardních hrách je stanovena s přihlédnutím k charakteristickým klinickým projevům. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie, účast v podpůrných skupinách.

• Příčiny závislosti na hazardních hrách
• Příznaky závislosti na hazardních hrách
• Etapy a fáze hráčské závislosti
• Diagnostika a léčba závislosti na hazardních hrách
  • Co by měli dělat příbuzní závislého na hazardních hrách?

  Přehled

  Závislost na hazardních hrách je druhem nechemické závislosti (závislosti), která se projevuje v patologické vášni člověka pro hraní. Vědci poznamenávají, že v posledních desetiletích počet pacientů prudce vzrostl a závislost na hazardních hrách se stala epidemií. Podle amerických vědců trpí závislostí pouze na hracích automatech asi 5 % obyvatel USA. V Rusku začalo rozsáhlé šíření závislosti na hazardních hrách v 90. letech minulého století. Po zavedení přísných omezení v hazardním průmyslu začali někteří hráči navštěvovat nelegální provozovny a mnozí začali hrát na internetu.

  V dnešní době, spolu s tradičními závislostmi na automatech, sázkách a karetních hrách, nabývají na důležitosti všechny druhy počítačových her. Mnoho pacientů hraje online kasina. Zvyšuje se počet pacientů trpících závislostí na běžných počítačových hrách, které nezahrnují materiální zisk. Přes zdánlivou neškodnost tohoto koníčka, stejně jako každá jiná závislost, negativně ovlivňuje život člověka, zužuje okruh jeho zájmů a narušuje profesní, sociální a rodinnou adaptaci. Léčbu všech typů hráčské závislosti provádějí specialisté z oboru psychiatrie, psychoterapie a psychologie.

  

  Příčiny závislosti na hazardních hrách

  Závislost na hazardních hrách vzniká jako výsledek komplexní interakce mnoha faktorů. Existuje několik konceptů vývoje závislosti na hazardních hrách. Zastánci teorie posilování věří, že k závislosti na hazardních hrách dochází v důsledku systému pozitivního (vítězného) a negativního (prohraného) posilování. Vývojáři psychodynamické teorie poukazují na osobnostní rysy a sklon k rozvoji patologických reakcí u pacientů se závislostí na hazardních hrách.

  Tvůrci kognitivního konceptu říkají, že závislost na hazardních hrách je způsobena chybami v myšlení, kvůli kterým člověk nesprávně posuzuje pravděpodobnost určité události (výhry). Zdá se mu, že dokáže ovládat to, co není možné ovládat, což mu umožňuje na chvíli se zbavit nejistoty a strachu ze života, dává jasné emoce a umožňuje zapomenout na problémy. Stoupenci psychodynamické teorie se také zaměřují na zvýšenou potřebu kontroly. Většina psychiatrů se shoduje, že k rozvoji závislosti na hazardních hrách dochází pod vlivem všech vyjmenovaných faktorů a vzniká obraz, který připomíná nejen chemické závislosti, ale i obsedantně-kompulzivní poruchu.

  Na vzniku závislosti na hazardních hrách se významně podílejí vnější vlivy. Zvyk dětí trávit volný čas rodiny hraním karetních her a loterie, sledováním filmů a televizních seriálů, které kolem hazardu vytvářejí auru přitažlivosti, mluvit s přáteli o taktice, strategii a vítězstvích v počítačových hrách – to vše vytváří predispozici k závislosti na hazardních hrách, programování závislosti na hazardních hrách. Dítě si zvykne věřit v krásu a snadnost existence v „herním světě“. Negativní stránky hráčské závislosti (bolestivá závislost, finanční ztráty, dluhy, pocit zmaru kvůli neschopnosti přestat hrát hry) zůstávají mimo jeho pozornost.

  Mezi další faktory, které předurčují k závislosti na hazardních hrách, patří chyby ve výchově (příliš přísná výchova, shovívavost, dvojí metr), přílišné zaměření na materiální hodnoty, sny o snadném zbohatnutí, závist vůči finančně zajištěným příbuzným, víra, že peníze mohou vyřešit jakýkoli problém, nedostatek rodiny a plnohodnotných blízkých vztahů, alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek a depresivní poruchy.

  Aktivní účast na hazardních hrách posouvá problém z roviny psychické do roviny fyziologické. Atmosféra herního prostoru a příjemné emoce z výhry aktivují „centrum potěšení“ – část limbického systému zodpovědná za formování požadovaného chování. Normálně aktivace této oblasti stimuluje člověka k přijímání přirozených, zdravých požitků: potěšení z uhašení žízně a hladu, radost z komunikace s přáteli nebo blízkost s milovanou osobou atd. Při rozvoji závislosti na hazardních hrách dochází k narušení práce „centra potěšení“ při účasti ve hře, dochází k silnému uvolňování neurotransmiterů, které se podobají reakcím na alkohol nebo drogy;

  Příznaky závislosti na hazardních hrách

  Závislí na hazardních hrách vykazují chování typické pro všechny typy chemických i nechemických závislostí. Rozsah jejich zájmů se zužuje a předchozí koníčky se stávají bezvýznamnými. Přestávají komunikovat se starými přáteli a méně se věnují rodině. Celý jejich život a všechny myšlenky se soustředí kolem tématu závislosti, tedy kolem hry. Kdykoli je to možné, hrají, pokud nemohou hrát, vymýšlejí nové strategie, fantazírují o účasti ve hře a velkém vítězství.

  Po krátké době po poslední hře začnou pacienti trpící závislostí na hazardních hrách pociťovat úzkost, podrážděnost a vnitřní potřebu se do hry co nejdříve znovu zapojit. Ve své síle, množství doprovázejícího psychického nepohodlí a míře zapojení má tato potřeba mnoho společného s patologickými chutěmi u alkoholismu a drogové závislosti. Někteří závislí na hazardních hrách dokonce pociťují stav připomínající abstinenční příznaky, včetně snížené nálady, bolestí hlavy, nespavosti a potíží se soustředěním.

  Jakmile pacient začne hrát, nemůže přestat ani po sérii proher nebo po velké výhře. Čas od času se hráč závislý na hazardních hrách pevně rozhodne „navždy skončit“, ale poté, co si o hře promluví s kamarádem, uvidí nedalekou hernu nebo zhlédne film o hazardu, snadno toto rozhodnutí změní a nedokáže odolat pokušení.

  Závislost na hazardních hrách je podporována specifickými iracionálními přesvědčeními – tzv. chybami myšlení. V závislosti na hazardních hrách existují dva typy chyb myšlení: strategické a taktické. Taktické chyby vyvolávají stavy transu a zahrnují víru v „den, kdy budete mít určitě štěstí“; vnímání sázek jako transakcí a peněz jako hracích žetonů; přesvědčení, že ve hře určitě dojde ke zlomu; víra ve vaši schopnost zastavit; myšlenka, že dluhy lze splatit pouze jejich splacením z budoucích výher.

  Chyby strategického myšlení umožňují pacientům udržet si pozitivní postoj ke své závislosti i přes její negativní důsledky. Mezi tyto chyby patří víra ve všemohoucnost peněz, v jejich schopnost udělat člověka šťastným a vyřešit jakékoli problémy včetně vztahových; nahrazení racionálních úvah o nutnosti ovládat svou budoucnost sny o velké výhře; nespokojenost s vlastním životem, přesvědčení, že osud lze magicky změnit výhrou, proměnou z „poraženého“ ve skutečného vítěze.

  Etapy a fáze hráčské závislosti

  Existují tři fáze závislosti na hazardních hrách: fáze výhry, fáze prohry a fáze zklamání. Ve fázi vítězství se závislý na hazardních hrách účastní her náhodně, často vyhrává a má povznesenou náladu. Ve volném čase se jeho fantazie zaměstnává obrázky her a budoucích výher. Postupně se hry stávají častějšími a sázky se zvyšují. Po výhrách následují prohry. Ve fázi proher začíná pacient hrát sám. Veškerá jeho pozornost je pohlcena hrou, přestává se starat o své blízké, zanedbává studium, hůře plní své profesní povinnosti, půjčuje si a nesplácí velké sumy peněz, klame ostatní a snaží se před nimi svůj problém skrývat.

  Ve fázi zklamání jsou pozorovány vážné poruchy sociální adaptace. Tou dobou už závislí na hazardních hrách často přeruší vztahy s blízkými, opustí školu nebo práci nebo přijmou méně prestižní a hůře placenou práci kvůli ztrátě své profesní pověsti. Pacienti hře věnují veškerý svůj volný čas, a když ji přestanou, pociťují vinu, výčitky svědomí, úzkost a paniku z uvědomění si své tíživé situace. Samota a pocity beznaděje často vedou k myšlenkám na sebevraždu. 14 % závislých na hazardních hrách se pokusí o sebevraždu. Chemické závislosti vznikají nebo postupují rychle.

  Existuje takzvaný herní cyklus, začarovaný kruh, kterým prochází pacient trpící závislostí na hazardních hrách a stále více se ponořuje do svého problému. Tento cyklus se skládá ze šesti fází. V abstinenční fázi hazardní hráč nehraje kvůli tlaku blízkých, zklamání po předchozí prohře nebo nedostatku peněz. Fáze automatických fantazií je charakteristická aktivací představivosti. Hazardní hráč si představuje nové hry a nové výhry, zatímco vzpomínky na předchozí neúspěchy mizí a ustupují do pozadí.

  Ve fázi narůstajícího emočního napětí se hráč závislý na hazardních hrách stává depresivním, úzkostným a podrážděným. Fantazie o hře zesilují nebo mizí a jsou nahrazeny aktivizací v jiných oblastech (sexuální, profesní, intelektuální). Ve fázi rozhodování o účasti ve hře, ve fázi vítězství, pacient provádí pseudoplánování a přichází s údajně win-win strategií. Ve fázi proher a zklamání se hlavním motivem stává touha vyhrát zpět.

  Ve fázi represe má hráč závislý na hazardu pocit, že získal kontrolu nad svými touhami. Tato kontrola je iluzorní, ale přestávka, kterou poskytuje, často umožňuje hráči alespoň částečně vyřešit materiální problémy a zlepšit své sociální postavení. Změny k lepšímu snižují míru napětí a pocit nebezpečí mizí. Po provokaci (pití alkoholu, vzhled velké sumy peněz, mluvení o hře s přáteli) se pacient zhroutí. Fáze realizace je provázena zvláštním stavem, jakýmsi transem, během kterého se zkresluje obraz reality, počínání závislého na hazardu se stává iracionálním a hraje dál, dokud o všechno nepřijde. Poté opět začíná fáze abstinence a cyklus se opakuje.

  Diagnostika a léčba závislosti na hazardních hrách

  Diagnóza závislosti na hazardních hrách je stanovena na základě rozhovoru s pacientem a jeho příbuznými. Psychiatr často dostává většinu informací od příbuzných pacienta, neboť sám závislý na hazardních hrách kvůli pocitům viny, studu či podcenění závažnosti situace zamlčuje důležitá fakta a bagatelizuje závažnost problému. Nezvladatelné nutkání k hazardním hrám, nekritické vnímání reality a závažnost obsedantně-kompulzivní složky snižují šance na uzdravení v ambulantním prostředí, proto se doporučuje provádět terapii závislosti na hazardních hrách na drogově závislém nebo psychiatrickém oddělení.

  Léčba závislosti na hazardních hrách je komplexní a zahrnuje medikamentózní terapii a psychoterapii. Používají se různé psychoterapeutické metody, včetně kognitivní, racionální, analytické, sugestivní, hypnosugestivní, aktivační psychoterapie a vztahové psychoterapie. Při kognitivní psychoterapii se hráč závislý na hazardních hrách propracovává přes své chyby v myšlení, koriguje své vlastní představy a vytváří nové, realističtější postoje.

  V racionální psychoterapii je středem zájmu také myšlení pacienta, kdy psychiatr apeluje na jeho rozum pomocí vysvětlení a důkazů. Sugestivní a hypnosugestivní terapie jsou léčby prostřednictvím sugesce. Při sugestivní terapii je pacient při sugesci v bdělém stavu, při hypnosugestivní terapii je ve stavu hypnotického spánku. Interakční psychoterapie se zaměřuje na vztahy pacienta s blízkými a kolegy v práci.

  Hlavním cílem aktivizující psychoterapie je stimulovat pacienta k aktivitě, napomáhat při utváření nového pohledu na svět (člověk je zodpovědný za svůj život, má schopnost fundovaně posoudit, co se děje a dosáhnout svých cílů pomocí praktických, racionálních metod) a získat nové zkušenosti. Analytická psychoterapie „pracuje“ s nevědomím. Tato metoda je vhodná v případech, kdy závislost na hazardních hrách vzniká na pozadí hlubokých vnitřních konfliktů způsobených psychickým traumatem z dětství, problémy s výchovou a obtížnými vztahy s rodiči.

  Individuální konzultace jsou doplněny skupinovou prací. V případě potřeby se psychoterapie provádí na pozadí drogové podpory. K odstranění nespavosti, úzkosti a podrážděnosti jsou předepsány prášky na spaní a sedativa. Antidepresiva se používají u depresivních poruch. Po uvědomění si závislosti, rozvoji nových způsobů myšlení a chování a normalizaci psychického stavu je pacient propuštěn do ambulantní následné léčby. Doporučuje se účast na podpůrných skupinách, pozorování psychiatrem a konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem.

  Co by měli dělat příbuzní závislého na hazardních hrách?

  Závislost na hazardních hrách je nemoc, nikoli „špatné chování“, které lze napravit přednáškami nebo materiální podporou. Pacient s návykovým chováním vtahuje blízké lidi do své pokřivené reality a vytváří kruh spoluzávislosti. Abyste se dostali z tohoto kruhu, musíte přestat obviňovat jeho a sebe, naučit se chránit svůj psychický stav a materiální zdroje. Musíte převzít kontrolu nad svými rodinnými financemi – tím snížíte neustálou úzkost a strach z možné ztráty peněz. Je důležité předem myslet na to, jak se můžete klidně a rozhodně postavit závislému na hazardních hrách, pokud se ptá, manipuluje, obviňuje a vyhrožuje a snaží se získat peníze na hazard.

  Při jednání se závislým na hazardních hrách se vyhněte poučování, vyhrožování nebo vzteku. Emocionální zapojení snižuje vaši schopnost kriticky porozumět realitě, můžete říci nebo udělat něco, čeho později litujete. Není třeba odmítat závislého na hazardních hrách nebo očekávat, že se okamžitě napraví – vyřešení tak závažného problému vyžaduje čas. Závislost na hazardních hrách by se neměla skrývat ani popírat – podporuje to pacientovo pokřivené myšlení podle zásady „pokud si lidé problému nevšimnou, pak neexistuje“. Je nutné přesvědčit pacienta, aby vyhledal pomoc u specialistů.