Ano, ale ne moc: Alkohol a diabetes 1. typu | Medtronic Diabetes Rusko

Alkohol je součástí života a společenským konstruktem v mnoha společnostech. Sklenka vína je skvělý způsob, jak relaxovat a odpočinout si po dlouhém dni. Co může být lepšího, než se poflakovat s přáteli u večeře a sklenice piva? Ale můžete pít alkohol, pokud máte cukrovku 1. typu?

Můžeme vás uklidnit: i když máte cukrovku 1. typu, můžete si dát sklenku vína nebo panáka whisky. Když se však v pátek večer vydáte do místního baru, je třeba mít na paměti několik věcí.

Hladiny alkoholu, jater a glukózy v krvi

Přibližně 80 % alkoholu se metabolizuje v játrech 1 . To znamená, že když pijeme, játra tvrdě pracují na filtrování alkoholu z krevního oběhu a jeho odbourávání. To je důležité pro pochopení účinků alkoholu na hladinu glukózy v krvi.

Proč játra? Játra plní dvě důležité funkce související s hladinou glukózy v krvi. První z nich je tvorba glukózy z bílkovin nebo tuků (glukoneogeneze, tedy tvorba glukózy, která se dostává do krve). Glukoneogeneze pomáhá stabilizovat hladiny glukózy, když tělo nepřijímá dostatek potravy 1 . Druhou funkcí je přeměnit část přebytečné glukózy v krvi a z potravy (nejjednodušší forma cukru potřebná k získání energie) na glykogen. Glykogen je složitější forma glukózy, kterou mohou játra rychle přeměnit zpět na glukózu. Tyto procesy probíhají v těle nepřetržitě, čímž se udržuje hladina glukózy v krvi.

Když játra odbourávají alkohol, produkují biochemikálie, „odpad“ nebo vedlejší produkty. Tyto vedlejší produkty negativně ovlivňují přirozený proces glukoneogeneze. Například přibližně 6 jednotek alkoholu (~48 g nebo 60 ml čistého alkoholu) může narušit glukoneogenezi přibližně o 45 % 1 . Kromě toho alkohol interferuje s přeměnou glykogenu na glukózu, která se vyskytuje v játrech. Nakonec každý z těchto procesů vede ke snížení hladiny glukózy v krvi 1 .

Alkohol, léčba glukózy v krvi a diabetes 1

Co tedy výše uvedené znamená pro někoho s diabetem 1. typu?

Když pijeme alkohol, hladina glukózy v krvi může rychle klesnout. Pro člověka s diabetem 1. typu to znamená zvýšené riziko rozvoje hypoglykémie (stav, kdy se hladina glukózy v krvi příliš sníží). Ne vždy se to však děje. Například sklenka vína nebo džbánek piva s jídlem nebude mít příliš velký vliv na hladinu glukózy v krvi, protože spolu s alkoholem se do těla dostane mírné množství jídla 1 . Čím více alkoholu člověk vypije, tím vyšší je riziko nízké hladiny glukózy v krvi 2 .

Lidé s diabetem 1. typu by si také měli uvědomit, že čas mezi posledním jídlem a prvním pitím alkoholu je důležitý. Přehledný článek z různých studií zjistil, že riziko hypoglykémie se zvyšuje, když vypijete 1 litr (nebo asi 2 půllitry) piva několik hodin po jídle 1 . Jak se párty rozjíždí a vy pijete stále více alkoholu, zvyšuje se riziko vzniku hypoglykémie 1 . Situaci dále komplikuje skutečnost, že hypoglykémie může nastat nejen při konzumaci alkoholu, ale i do 12 hodin po ní 1, 2 . Stejný článek uvádí, že nízké hladiny glukózy v krvi lze zaznamenat druhý den i po jídle 1 .

Expozice alkoholu může způsobit, že se u osoby s diabetem 1. typu vyvine nejen hypoglykémie, ale také hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi)1. K tomu dochází, když pijeme alkohol s přísadami a koktejly s vysokým obsahem cukru.

Život s diabetem 1. typu a bezpečné pití alkoholu

Pokyny Americké diabetické asociace z roku 2019 uvádějí, že lidé s diabetem 1. typu by měli pít alkohol s mírou 3 . Mírné pití není více než jeden nápoj denně pro ženy a ne více než dva nápoje denně pro muže. Proto doporučujeme, abyste si s sebou vzali obvyklé léky na hypoglykemii, abyste v případě potřeby rychle zvýšili hladinu glukózy v krvi. S těmito informacemi a potřebnými léky po ruce nebudete v rozpacích, pokud se během večírku necítíte dobře.

Zde je několik tipů, jak bezpečně pít alkohol: 2

• Zkontrolujte hladinu glukózy v krvi před, během a po požití alkoholu.
• Před odchodem z domu si dejte vydatnou večeři; Večeře by měla obsahovat sacharidy.
• Noste svačiny, jako je sušené ovoce, hořká čokoláda nebo celozrnné krekry s arašídovým máslem, abyste rychle zvýšili hladinu glukózy v krvi, pokud zaznamenáte hypoglykémii.
• Vyhněte se dehydrataci a střídejte alkohol s vodou.
• Pamatujte, že tanec je fyzická aktivita, která může dále snížit hladinu glukózy v krvi.
• Zkontrolujte si hladinu glukózy v krvi před spaním a pokud je nízká, něco snězte.
• Zkuste si vybrat doplňky bez cukru, abyste zabránili vysoké hladině glukózy v krvi (hyperglykémii).
• Po probuzení se nasnídejte, i když nemáte hlad.
• Zkuste se před večírkem informovat o typech alkoholických nápojů, které se budou podávat, a podle množství alkoholu a způsobu podávání se rozhodněte, co budete pít.

Bonusový tip

• Použijte technologii: Zvažte použití dočasné bazální rychlosti (TBR) nebo dočasné cílové hodnoty glukózy dostupné na vaší inzulínové pumpě nebo v systému kontinuálního monitorování glukózy. To je zvláště užitečné, pokud vaše hladina glukózy často klesá po požití alkoholu. Promluvte si se svým týmem pro péči o diabetiky o tom, jak vám technologie mohou pomoci.

Závěr

Když se naučíte žít s diabetem 1. typu, pomůže vám to vyhnout se pocitu, že vás život míjí. Touha dát si skleničku by neměl být problém. Promluvte si se svým týmem pro péči o diabetiky o tom, jak si občas bezpečně vychutnat alkohol. A vypijte tuto sklenku vína!

1. Bílá ND. Užívání alkoholu u mladých dospělých s diabetes mellitus 1. typu. Am J Lifestyle Med. 2017;11(6):433-435.
2. Diabetes.org.uk. Diabetes 1. typu a pití. https://www.diabetes.org.uk/. 2021 Dostupné na: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/young-adults/type-1-drinking. (Přístup leden 2022).
3. American Diabetes Association. Životní styl: Standardy lékařské péče u diabetiků. Péče o diabetes. 2019;42(Suppl 1):S46–S60.