Antropofobie – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Antropofobie je duševní porucha charakterizovaná strachem z přítomnosti jiných lidí. Projevuje se jako úzkost, strach, očekávání agrese či jiné negativní reakce okolí. Doprovází ho třes, panika, zrychlený tep. Diagnostikováno klinickým rozhovorem pomocí psychodiagnostických dotazníků. Léčba zahrnuje kognitivně behaviorální psychoterapii a anxiolytika.

ICD-10

F40.1 sociální fobie

• Příčiny antropofobie
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky antropofobie
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Slovo „antropofobie“ přeložené ze starověké řečtiny znamená „strach z člověka“. Mezinárodní klasifikace nemocí ji řadí mezi fobickou úzkostnou poruchu. Bylo zjištěno, že prevalence přímo koreluje s izolací a uzavřeností sociální skupiny. Míra antropofobie je tedy vyšší v zemích, které se vyvíjely dlouhodobě izolovaně, například v Japonsku. Epidemiologie nezávisí na věku, ale u mladých lidí je procento úspěšné korekce poruchy vyšší.

  

  Příčiny antropofobie

  Často jsou předpoklady položeny v dětství, kdy je psychika nejvíce náchylná k negativním vlivům zvenčí. V dospělosti jsou predisponujícími faktory zranitelnost, podezřívavost a psychastenický typ postavy. Příčiny antropofobie mohou být:

  • Vlastnosti vzdělání. Strach z lidí se rozvíjí u dětí, jejichž rodiče projevují ostražitost vůči ostatním, zastrašují je a omezují jejich pohyb mimo domov. Jakákoli forma izolace dítěte, stejně jako násilí a posměch mají negativní dopad.
  • Traumatická sociální zkušenost. Fobii mohou vyvolat události, kde byla prokázána agrese: vojenské konflikty, loupeže, znásilnění. V tomto případě byla tato osoba obětí nebo pozorovatelem. Působiví lidé začnou pociťovat strach i po zhlédnutí zpráv z médií.
  • Duševní poruchy. Fobické stavy mohou debutovat rozvojem deprese, generalizované úzkostné poruchy a schizofrenie. Stávají se jedním z příznaků duševní choroby.

  Patogeneze

  Na fyziologické úrovni je antropofobie způsobena zkreslením reakcí hipokampu, striata, amygdaly a prefrontálního kortexu na vzhled člověka. Tyto struktury jsou zodpovědné za kognitivně-emocionální zpracování informací z okolí. V přítomnosti fobie se afektivně neutrální podněty (lidský obraz) stávají emocionálně významnými a negativními. Biochemické procesy jsou charakterizovány zvýšením koncentrace glutamátu v cingulárním gyru, porušením metabolismu dopaminu a serotoninu ve striatu.

  

  Klasifikace

  Těžká verze antropofobie se projevuje strachem ze všech lidí bez ohledu na jejich pohlaví, věk nebo vzhled. Mnohem častější je strach z jakékoli konkrétní sociální skupiny, sjednocené na profesních, náboženských, etnických nebo jiných základech. Bylo identifikováno několik desítek druhů specifických antropofobií, z nichž nejznámější jsou:

  • Dentofobie. Strach ze zubařů způsobený negativními zkušenostmi s ošetřením. Často se rozvíjí v dětství a je spojen s fyzickou bolestí během lékařských procedur.
  • Coulrofobie. Strach z klaunů. Kvůli jejich děsivému líčení, podivným, nepředvídatelným činům, připomínajícím chování šílence,
  • Xenofobie. Obezřetný přístup ke každému, kdo je vnímán jako „mimozemšťan“ na jakémkoli základě (kultura, náboženství, rasa). Může být základem rasismu, nacionalismu.
  • Wiccafobie. Strach z čarodějnic a čarodějů, který je mytologické povahy, je založen na přesvědčení, a ne na skutečné zkušenosti. Příčinou je často dětský strach a horory.
  • Gerontofobie. Strach ze starých lidí, maskování strachu z nevyhnutelného stárnutí a smrti. Objevuje se v dospělosti.

  Příznaky antropofobie

  Porucha se projevuje jako strach z přítomnosti lidí. Obecná zápletka úzkostných obav: „mohou mi ublížit (uhodit, ponížit, být hrubý). Pacient pociťuje nepohodlí, jehož závažnost se může lišit: od mírné úzkosti až po záchvat paniky. Často se objevují obsedantní myšlenky o zlém úmyslu druhých, o odsouzení, nenávisti z jejich strany. Nejvíce spouštěcí příznaky jsou ty, které jsou spojené s agresí: hlasitý hlas, náhlé pohyby, náhlý smích.

  Chování se stává omezujícím. Pacienti nemohou sami opustit dům, požádají člena rodiny nebo přítele, aby je doprovodil. Než vyjdou ven, pociťují úzkost, fyzické napětí a nedostatek vzduchu. Pokud je možné věci zrušit, raději zůstávají doma. Toto chování se často stává příčinou nucené osamělosti, apatie a deprese. Někdy pacienti přestanou chodit do školy nebo opustí práci.

  Na ulici a na veřejných místech se antropofobové chovají zdrženlivě: téměř nemluví, nikde se dlouho nezdržují a nenavazují vizuální kontakt s kolemjdoucími. Když vidí hlučnou společnost nebo skupinu lidí, kteří vyvolávají strach, snaží se přejít na druhou stranu ulice a zahnout do uličky. Fixace na předměty fobie vede k zúžení pozornosti, které se projevuje roztržitostí a zapomněním, což ztěžuje komunikaci při chůzi.

  Komplikace

  Antropofobie vede k sociální izolaci. Aby se pacient vyhnul nepříjemným zážitkům, odmítá poznávat nové lidi, navštěvovat veřejná místa a cestovat. Mnoho pacientů není schopno se dále vzdělávat nebo vykonávat profesní povinnosti. Tato omezení mohou vyvolat pocit nespokojenosti se sebou samým a dlouhotrvající deprese. Životní podmínky se zhoršují a sociální postavení klesá.

  Těžké formy antropofobie jsou doprovázeny záchvaty paniky, při kterých prudce stoupá krevní tlak, vzniká tachykardie a dušnost. Je možné mdloby. Tvoří se strach ze smrti. Člověk se začíná bát nejen lidí, ale i reakcí vlastního těla na setkání s nimi.

  diagnostika

  Na identifikaci sociální fobie se podílí psychiatr nebo psychoterapeut. Diagnostický proces začíná klinickým rozhovorem, během kterého pacient popisuje existující příznaky, jejich závažnost a trvání. Tato fáze zpravidla odhaluje všechny potřebné známky poruchy. Pacient popisuje situace a objekty strachu, často dokáže formulovat obsah fobie a vysvětlit důvod jejího vzniku. K objektivnímu posouzení závažnosti symptomů se používají psychodiagnostické techniky:

  • Dotazníky. Metody hodnocení úzkosti: Spielberger-Haninův test, Liebowitzova škála sociální úzkosti, Taylorův dotazník. Výsledky umožňují kvantifikovat závažnost symptomů a určit, do jaké míry jsou způsobeny sociálními situacemi.
  • Interpretační testy. Do této skupiny patří Rosenzweigův frustrační test, Hand-test a Szondiho portrétový test. Pacient je požádán, aby vysvětlil obsah obrazového materiálu (obrazy, fotografie). Odpovědi odhalují postoj k ostatním, schopnost přežít konflikt, míru očekávání agrese.
  • Kresebné testy. Používají se techniky „Muž v dešti“ a „Neexistující zvíře“. Kresby naznačují přítomnost vědomých podvědomých zážitků spojených s významnými situacemi.

  Diferenciální diagnostika

  Specialista musí provést diferenciální diagnostiku antropofobie a sociální fobie. Klíčovým rozdílem je obsah strachu. Se sociální fobií se pacient bojí negativního hodnocení od ostatních: odsouzení, obvinění, kritiky. Úzkost je způsobena očekáváním špatného přístupu ke komunikaci a dalším sociálním dovednostem (špatně se obléká, říká ahoj, říká špatně). U antropofobie je pocit strachu spojen s možnou agresí, ohrožením ze strany konkrétní skupiny lidí nebo všech lidí.

  

  Léčba antropofobie

  Nejúčinnější je integrovaný přístup včetně psychoterapie a korekce léků. Léčba léky je nutná v počátečních fázích, kdy jsou úzkostně-fobní stavy nejvýraznější. Postupně s rozvojem psychoterapeutických účinků se léky vysazují. Používají se různé oblasti pomoci:

  • Kognitivně-behaviorální terapie. Nejběžnější přístup zahrnuje změnu postojů, které vytvářejí strach, a také cílené změny chování, myšlenek a emočních reakcí. Využívají se techniky systematické desenzibilizace, situačního modelování a kognitivní restrukturalizace.
  • Psychoanalýza. Doporučeno pro fobické poruchy, jejichž příčiny jsou spojeny s dětstvím nebo traumatickými situacemi vytěsněnými z vědomí. Metoda volných asociací, interpretace událostí a analýza snů umožňují pochopit podvědomé prožitky, které podporují antropofobii.
  • Skupinové tréninky. Zavedeno jako doplněk k individuálním psychoterapeutickým sezením. Kurzy vám pomohou zvládnout dovednosti mezilidské interakce založené na důvěře, porozumění a vzájemné pomoci. Hlavní důraz je kladen na vnímání druhých jako zdroje pozitivních emocí, spíše než na strach. Během setkání účastníci plní úkoly se společným cílem, hrají si a učí se vzájemně se podporovat.

  Léky jsou nezbytné ke zlepšení každodenního fungování pacienta během počátečních fází léčby. Zvyšují citlivost na psychoterapii, snižují úzkost a depresi. V závislosti na převažujících příznacích mohou být předepsány trankvilizéry, antidepresiva, sedativa a hypnotika.

  Prognóza a prevence

  Antropofobii lze psychoterapií zcela odstranit, léčba však musí být systematická a dlouhodobá. Nejpozitivnější prognózu léčby mají pacienti v mladém a středním věku s rozpoznanými příčinami strachu. Prevence by měla začít již v dětství a zahrnovat důvěryhodný vztah s dítětem, absenci násilí, kritiky a ponižování. V dospělosti je potřeba zvýšit celkovou odolnost vůči stresu (správná organizace spánku, odpočinku, práce), urychleně kontaktovat psychologa po prožití traumatických situací, jako jsou vojenské střety, násilí, sociální konflikty.

  1. Analýza moderních studií genderových a věkových charakteristik sociofobních duševních poruch, které určují vzorce chování jedince/ Groshev I.V.// Russian Psychiatric Journal. – 2010. – č. 3.

  2. Psychologické poradenství: teorie a praxe psychologické bezpečnosti / Arpentieva M. R. // Bulletin Prikamského sociálního institutu. – 2017. – č. 1 (76).

  3. Fobické poruchy v klinice schizofrenie s paroxysmálním typem kurzu / Bobrov A. S., Pavlova O. N. // BMZh. – 2011. – č. 6.