Artritida prstů: příznaky a léčba – články od společnosti Elamed

Pod názvem “artritida” Odborníci tradičně chápou celou skupinu onemocnění, která postihují klouby a mají zánětlivou povahu.

Navíc zánětlivý proces dříve či později postihuje všechny prvky kloubu: hyalinní chrupavku, vnitřní synoviální membránu, kloubní pouzdro (vak) a další části.

Proto je důležité začít s léčbou této nemoci včas!

Co je artritida prstů

Existuje několik typů artritidy, které se liší příčinou jejich výskytu:

• revmatoidní (autoimunitní onemocnění způsobené poruchou imunitního systému);
• infekčně-alergické (reaktivní atd.)
• dna (spojená s porušením celkového metabolismu);
• traumatické (vyvíjející se v důsledku mechanického poškození);
• osteoartróza (velmi časté degenerativní onemocnění se zánětlivou složkou).

Všechny typy artritidy jsou nebezpečné kvůli svému destruktivnímu účinku přímo na pohybový aparát, klouby, a také kvůli zapojení dalších, někdy životně důležitých orgánů do chorobného procesu: srdce, ledvin, očí.

Kromě etiologie se artritida dělí i podle lokalizace zánětu. Artritida prstů je poměrně častá. Jedná se o periferní typ artritidy, protože postihuje malé klouby – metakarpofalangeální a metatarzofalangeální.

Takový zánět je typický například pro revmatoidní artritidu. V tomto případě jsou klouby prstů postiženy symetricky – to je považováno za jeden z jasných, diagnosticky významných příznaků.

Bylo zjištěno, že ženy trpí artrózou prstů výrazně častěji než muži, podle různých zdrojů – 2-4krát. To je pravděpodobně do jisté míry způsobeno tím, že zástupkyně slabšího pohlaví věnují mnohem více času a úsilí drobné monotónní práci rukama, která vede k oděru a zánětu kloubů prstů: jde o šití, vyšívání, čištění a krájení jídla při vaření, psaní na klávesnici.

Dalším významným faktorem, který zvyšuje výskyt artrózy kloubů rukou, je hormonální pozadí ženy. Na rozvoj artritidy má tedy vliv nedostatek estrogenu, který hraje důležitou roli v rovnováze kostí a kloubů. K tomu dochází během menopauzy.

Počátek artritidy prstů je často zánět vnitřní membrány kloubu. Poté se artropatie rozšiřuje a zachycuje nová „území“: kloubní pouzdro, chrupavčitou tkáň. Dosahuje šlach, vazů a svalů, což vede k poškození kostí. Pacient trpí bolestí a ztuhlostí (symptom rukavice), klouby prstů otékají a deformují se, mění se v ošklivé hrbolky.

Neléčená artritida rukou postupně postupuje a může se stát chronickou. Zánět v kloubech může postupovat a zbavovat člověka každodenních dovedností, schopnosti vykonávat každodenní činnosti i profesní povinnosti, doslova mu nedovoluje hýbat rukama. Nevyhnutelným koncem může být ztráta schopnosti pracovat. Proto je důležité začít s prevencí a komplexní léčbou kloubů rukou co nejdříve.

Příznaky artritidy na prstech

Příznaky artrózy kloubů rukou jsou:

• bolest, a pokud se zpočátku objeví při pohybu paží a prstů, pak později bolest v kloubech trápí pacienta i v klidu;
• nepohodlí a ztuhlost postižených kloubů a prstů;
• omezená pohyblivost paží, ztuhlost rukou, jako by měly nasazenou těsnou rukavici, zejména ráno;
• reakce na změny atmosférického tlaku, změny počasí, vlhkost;
• lokální zvýšení teploty rukou (ukazatel zánětu);
• zarudnutí kůže nad klouby;
• otok;
• krepitace – charakteristické zvuky (vrzání, křupání);
• deformace prstů (zakřivení, hrboly, uzly)

Kromě obecných příznaků se mohou objevit příznaky, jako je slabost, horečka, vyrážka a poškození dalších orgánů.

Specifické pro revmatoidní Artritida kloubů prstů je považována za symetrické deformace – “mroží ploutve”. Ruce se stávají jako vřeteno. Kromě bolesti v kloubech se objevují závratě, bolest očí, bolest na hrudi, pocit necitlivosti v prstech a úbytek hmotnosti.

na dnavá artritida V blízkosti kloubů prstů se tvoří solné usazeniny ve formě uzlíků – tofů. Záchvaty se často vyskytují v noci, po vydatné večeři nebo požití alkoholu.

U artritidy způsobené lupénkou jsou příznaky následující: nehty se loupou, prsty otékají a ztlušťují. Bolest v rukou obvykle není příliš silná a trápí pacienta pouze ráno.

Infekční artritida naznačují nejen bolest v prstech, ale také přítomnost příznaků intoxikace těla – nevolnost, zvracení (častěji u dětí), zimnice.

Reaktivní artritida – velmi častá patologie kloubů prstů s nerovnoměrným poškozením tkání. První příznaky jsou podobné běžnému nachlazení, které se projevuje malátností, vysokou teplotou, bolestmi hlavy. Bolest v kloubech, v prstech je obvykle snesitelná. Často je doprovázena zánětem močového měchýře, častým nutkáním, bolestí při močení. Postihuje oči a často vyvolává zánět spojivek.

diagnostika

Zánět kloubů prstů lze diagnostikovat na základě stížností pacienta, lékařského vyšetření a výsledků laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Povinnou metodou je rentgenové vyšetření. Stále se jedná o informativní a dostupný způsob, jak získat potřebná data. Rentgenový snímek se pořizuje ve dvou projekcích a ukazuje různé stupně poškození kloubů prstů při artritidě.

Rentgenové snímky ukazují pórovitost kostí (osteoporózu), zmenšení kloubní štěrbiny, defekty (eroze) na kloubních plochách, přerůstání mezichrupavčitého prostoru vláknitou nebo kostní tkání (ankylózu), což vede ke ztrátě motorických funkcí.

Kromě toho mohou rentgenové snímky ukázat dislokace a subluxace kloubů, což může naznačovat chronickou artritidu.

Kromě radiologie může lékař předepsat artroskopii, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci a ultrazvuk kloubu.

Krevní testy umožňují posoudit rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), hladiny leukocytů (bílých krvinek indikujících přítomnost zánětu) a hemoglobin. Kromě toho může být nutné identifikovat indikátory akutní fáze a v případě podezření na revmatoidní artritidu také revmatoidní faktor.

Pokud je diagnostikována dnavá artritida, jsou předepsány testy na kyselinu močovou v moči a krvi.

Léčba

Pokud vás bolí prsty, měli byste nejprve kontaktovat místního terapeuta, který provede vstupní vyšetření a předepíše základní testy. Pak možná budete muset navštívit revmatologa, ftiziatra, specialistu na infekční onemocnění a také další testy. Teprve poté může začít léčba.

Úplné informace o patologii v kloubech ruky umožní specialistovi vybrat léčebný komplex, který pomůže vyhnout se nevratným následkům artritidy a udržet pohyblivost prstů. Lékař musí vzít v úvahu etiologický faktor.

Léčba bude trvat dlouho. Nejprve je nutné upravit režim a systém výživy (o dietě pro artritidu si přečtěte níže). Pro úspěšnou léčbu je nutné chránit ruce před podchlazením, chránit prsty a vyloučit práci spojenou s jejich neustálou mikrotraumatizací (chemikálie, práce s vibrujícími nástroji).

Ošetření rukou se neobejde bez léky účelné jednání.

1. K úlevě od bolesti prstů, otoků a zánětů v kloubech se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve formě tablet, injekcí a také zevních přípravků – mastí, gelů, krémů.
2. Vzhledem k tomu, že léčba je obvykle dlouhodobá, mohou být blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy předepsány současně s NSAID k ochraně žaludku.
3. K léčbě se také používají chondroprotektivní látky obsahující chondroitin a glukosamin. Jsou navrženy tak, aby pomohly obnovit poškozenou chrupavčitou tkáň v prstech. Je vyžadován dlouhodobý příjem.
4. Vazodilatační léky v kurzech – pro zlepšení prokrvení a výživy každého kloubu.
5. Kortikosteroidy, včetně intraartikulárních injekcí do kloubu prstu – v závažných případech a pokud jsou NSAID neúčinné.
6. Antibiotika (peniciliny a makrolidy) – mohou být také důležitou součástí léčby. Používají se k ničení patogenních bakterií v případech infekční artritidy nebo hnisavé artritidy.
7. Vitamíny, léky s obecným tonikem, doplňky stravy s pivovarskými kvasnicemi a vápníkem.

fyzioterapie

fyzioterapie V případě zánětu drobných kloubů rukou je fyzioterapie nedílnou součástí léčby a zahrnuje použití metod založených na přirozených fyzikálních faktorech. V tomto případě umožňuje fyzioterapie dosáhnout maximálního terapeutického účinku s minimální, šetrnou zátěží pro tělo jako celek a klouby zejména.

Jeho významnými výhodami jsou dostupnost a kompatibilita s různými léčivými přípravky v rámci komplexní léčby, šetrný účinek na tělo, dlouhodobý účinek a absence vedlejších účinků.

Hlavním cílem fyzioterapie při léčbě artritidy je zvýšení funkční aktivity kloubu a úleva od bolesti.

Fyzioterapie může výrazně zlepšit kvalitu života a pohodu v případě artritidy prstů. Je třeba vzít v úvahu, že ne všechny metody jsou použitelné v akutním stádiu, proto je nutná konzultace s lékařem.

Následující fyzioterapeutické metody jsou oblíbené a účinné:

Pulzní magnetická terapie (magnetoterapie). Tato léčba aktivuje mikrocirkulaci a prokrvení kloubu živinami. Pomáhá odstraňovat záněty a produkty rozpadu. Potlačuje autoimunitní reakce. Snižuje bolest, otoky, zpomaluje procesy degenerace chrupavky. Zvyšuje propustnost cév a vstřebávání léků – procedury lze provádět po aplikaci masti na ruku (magnetoforéza). Zlepšuje pohyblivost. Je výhodná, protože kurzy můžete absolvovat přímo doma s využitím přenosných magnetoterapeutických přístrojů.

ultrafialové záření (UV záření). Snižuje citlivost v postižené oblasti, odstraňuje bolest. Podporuje syntézu vitaminu D3 v těle, nezbytného pro vstřebávání vápníku, který je důležitý pro pohybový aparát. Stimuluje metabolické procesy v malých kloubech ruky.

Elektroforéza – je zavedení léků do tloušťky svalů přes kůži pomocí elektrického proudu. Urychluje průtok krve v periartikulárních tkáních, zmírňuje zánět, otok a bolest. Odstraňuje křeče a spasmy. Obvykle má prodloužený terapeutický účinek.

Fonoforéza – analog elektroforézy, pouze léčivý přípravek je podáván pomocí zvukové vlny. Zesiluje účinek léčiv, stimuluje obnovu kloubů.

laserové ošetření. Zaměřeno na zmírnění zánětu a bolestivého syndromu, zlepšuje obnovu tkání v prstech. Nepoužívá se při těžké artritidě.

UHF – působení na klouby ultravysokofrekvenčními vlnami. Metoda pomáhá zbavit se bolesti, zánětu a otoku. Kontraindikováno při hypertenzi.

Akupunktura (reflexoterapie). Metoda je založena na reakcích na dráždivé látky – inhibici a excitaci. Jehly se zavádějí do bioaktivních bodů na prstech. Procedura umožňuje zmírnit bolest a zlepšit svalový tonus. Zpravidla se nepředepisuje dětem a velmi starým pacientům.

Ultrazvuk Zvyšuje vstřebávání hormonálních mastí a dalších zevních látek. Kontraindikováno u anginy pectoris a Bechtěrevovy choroby.

Balneoterapie – vodní procedury, léčivé koupele a koupele nohou (radonové, solné, naftalanové, bylinné, sirovodíkové, jodobromové). Zlepšují krevní oběh, metabolické procesy, trofiku tkání, stimulují regeneraci, snižují zánět a bolest. Obzvláště účinné v raných stádiích artritidy. Často předepisované při revmatoidní artritidě, doporučované jako součást lázeňské léčby v Soči, Jevpatorii, Pjatigorsku.

Bahenní terapie. Zábaly, aplikace, koupele mají tepelný a mechanický účinek. Vyživují tkáně prospěšnými minerály a bioaktivními látkami, pomáhají eliminovat zánětlivý proces a přetrvávající bolest. Metoda je vhodná pro dnu a infekční artritidu rukou.

Parafínové zábaly. Obvykle se používá jako pomocné metody. Parafín se roztaví ve vodní lázni a ochladí na přijatelnou teplotu. Klouby ruky se potáhnou parafínovou hmotou nebo se na ně aplikují parafínové „koláčci“, které se obalí polyethylenem a navrch měkkou látkou. Zlepšuje se krevní oběh, snižuje se bolest. Nepoužívá se při osteoartróze.

Masáže a manuální terapie. Uznávané, oblíbené a velmi účinné metody léčebného komplexu. Lokální masáž se osvědčila – zvyšuje svalovou sílu, posiluje svaly, uvolňuje křeče, urychluje krev. Bolestivé pocity slábnou.

Cvičební terapie

Fyzioterapie pro artritidu, stejně jako pro její prevenci, může být velmi účinná při posilování svalů a kloubů a prevenci rozvoje artritidy malých kloubů ruky.

Cvičení by se měla provádět během fáze remise, kdy není přítomna bolest ani otok. Maximální přínos přináší speciálně vyvinutý systém cvičení doporučený ošetřujícím lékařem. Tělesná výchova pomáhá zlepšit krevní oběh a inervaci kloubů, zlepšit motorické dovednosti a předcházet srůstům a ankylóze.

Každý cvik by se měl provádět 4-5krát, nelze jednat „přes bolest“. Nejuniverzálnější a nejužitečnější mohou být rotace v zápěstních kloubech, zatínání a uvolňování prstů, ohýbání rukou.

Je užitečné „vyrazit ránu“ prsty na rovném povrchu stolu, v dlaních si válet míč a prsty šťouchat růženec.

Můžete sepnout ruce k sobě a zvednout je, přičemž hřbet dlaně otočíte ke stropu. Pokud jste zvládli jednoduché cviky, je čas přejít na cvičení střední síly a přidat cviky s expandérem zápěstí.

Vezměte prosím na vědomí, že terapeutická cvičení pro prsty by měla být prováděna systematicky a neměla by se přerušovat ani po zlepšení stavu.

Správná strava

Správná strava Pro jakýkoli typ artritidy, včetně artritidy prstů, je nutná minimální konzumace soli, nebo dokonce její vyloučení. Kromě toho byste měli zapomenout na smažené, slané, mastné, uzené, nakládané a kořeněné pokrmy, sladkosti a pečivo, sycené nápoje, alkohol a kávu. Je třeba omezit konzumaci pečiva a sladkostí, nahradit červené maso drůbežím masem. Pro dnavou artritidu je předepsána tabulka č. 6, s vyloučením fazolí, čokoládových výrobků, červeného vína a některých dalších produktů.

Ale celozrnné obiloviny, ovoce a zelenina, pečené libové ryby a maso, sýry, tvaroh, další bílkovinné mléčné výrobky, potraviny bohaté na vápník a omega kyseliny jsou vítány a budou velmi užitečné pro klouby s artritidou prstů.

Vyvážená strava pomáhá normalizovat hmotnost, což je důležité při onemocněních kloubů.

Osvědčené lidové recepty se mohou hodit k profesionální léčbě artritidy kloubů rukou a prstů.

Lihová tinktura z kůry třešně ptačí, bílé akácie a květů lilie aplikovaná na postižená místa pomáhá zmírnit bolest.

Obklady z cibule, rozemleté na pastu, zahřejí a zvýší lokální průtok krve. Můžete smíchat med s vodkou, namočit hadřík a přiložit na prsty.

Mnoho pacientů s artritidou přísahá na domácí krém vyrobený z medu a žloutků, který si vtírají do bolavých prstů.

Čajové nápoje z heřmánku, meduňky, brusinek, šípků a rybízových listů mají blahodárný celkově posilující účinek.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artritidy prstů nebo aby se udržela stabilní remise a zabránilo se exacerbacím stávajícího onemocnění, je důležité svědomitě dodržovat řadu užitečných dietních doporučení.

Nejprve je třeba zrevidovat svůj jídelníček. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu a vitamíny, živočišné tuky by naopak měly být konzumovány minimálně. Kromě toho má každý typ artritidy své vlastní nuance správné výživy (viz výše).

Za druhé, je nutné vymýtit špatné návyky, vyloučit alkohol a tabák.

Za třetí, důkladně a včas léčit další nemoci, včetně akutních infekcí.

Za čtvrté, vést aktivní životní styl, více se pohybovat, dělat speciální cviky, trénovat prsty a ruce, zlepšit krevní oběh a metabolismus. Je třeba poznamenat, že pokud již byla diagnostikována artritida, zátěž by měla být upravena s ohledem na stupeň a formu onemocnění.

Shrnutím výše uvedeného lze konstatovat, že úspěšná léčba a prevence zánětlivých procesů v malých kloubech ruky přímo závisí na co nejčasnější detekci onemocnění a jeho etiologie, jakož i na zodpovědném dodržování komplexní léčby onemocnění předepsané specialistou.