Artróza ramene – Ústav léčby bolesti

Artróza ramenního kloubu je charakterizována destrukcí chrupavkové tkáně a výskytem patologických kostních výrůstků. Mění se i stavba okolních měkkých tkání – svalově-vazivového aparátu kloubu. Onemocnění je chronické a nejčastěji se začíná projevovat ve věku nad 45 let. Navíc lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu a těžké fyzické práci, jsou náchylnější k rozvoji této patologie.

Artróza ramene se vyvíjí po dlouhou dobu. Kloub se v průběhu let deformuje, omezuje pohyb ruky, a jelikož je proces pomalý, člověk tyto změny zaznamená až v pozdějších fázích onemocnění, kdy se výrazně zhoršuje kvalita života. Aby se tomu zabránilo, je nutná lékařská diagnóza a včasné zahájení léčby.

Příčiny

Patologické změny mohou začít v důsledku věkových faktorů, zranění nebo zánětlivých onemocnění.

Hlavní důvody:
• nadměrné zatížení ramenního kloubu v běžném životě – každodenní těžká práce kolem domu a zahrady, zvedání těžkých předmětů, monotónní práce rukama
• péče o malé děti, starší příbuzné nebo nemocné lidi, což s sebou nese zvýšené namáhání paží a ramen
• mikropoškození ramene během práce nebo koníčků, kdy je paže aktivně zapojena – například tesařství, stavebnictví atd.
• sportovní aktivity, zejména v silovém trojboji – s narušenou technikou a změněnou biomechanikou při zvedání těžkých vah
• traumatická poranění – kontuze ramene, luxace, subluxace, zlomeniny;
• vývojové anomálie (např. nevyvinutí hlavice humeru);
• zánětlivá onemocnění – hnisavá artritida, tuberkulózní artritida, psoriatická, syfilitická a další.

Existují faktory, které zvyšují riziko vzniku artrózy:
• věk – čím je člověk starší, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění;
• genetika – pokud příbuzní mají v anamnéze artrózu;
• nadváha;
• vysoké zatížení kloubu – například při sportu nebo fyzické námaze;
• autoimunitní onemocnění – revmatoidní artritida a další;
• endokrinní onemocnění;
• nadměrná pohyblivost kloubů;
• metabolické poruchy;
• časté vystavení studenému vzduchu;
• život v oblasti s nepříznivou environmentální situací.

Příznaky

• Bolest ramene
• Bolest ramene

Příznaky ramenní osteoartrózy

Onemocnění začíná tím, že člověk zažívá menší nepohodlí v oblasti ramen. Časem se objeví bolest a přidají se další nepříjemné pocity.

Příznaky artrózy ramene mají několik rysů:

1. Intenzita bolesti se postupem času zvyšuje. Zpočátku vás bolest obtěžuje pouze při fyzické aktivitě, ale pak vás začne trápit v klidu.
2. Někdy se při pohybu v kloubu ozve křupavý zvuk.
3. Buď není otok vůbec, nebo je malý a objevuje se po fyzické námaze nebo pobytu v chladné místnosti.
4. Stav se mění v závislosti na měnících se povětrnostních podmínkách.
5. Někteří pacienti pociťují bolest v lokti, krku a zádech. Může bolet celá paže.
6. Ztuhlost pohybu v kloubu je zaznamenána ráno
7. Dochází k omezení pohybu v kloubu – paži nelze zcela zvednout nebo je obtížné ji posunout za záda

Existují nebezpečné příznaky, pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• zvýšená tělesná teplota;
• rozvoj závažného otoku kloubů;
• ozařování bolesti do zad, paže, krku;
• vážné potíže s motorickou funkcí, neschopnost zvednout paži.

Kloubní chrupavka se stává méně hladkou a elastickou. Kloubní plochy při pohybu kloužou méně volně. Chrupavka se deformuje, její jednotlivé části se oddělují od hlavní hmoty a z těchto kusů se vytvářejí kloubní tělíska, která ničí strukturu vnitřní plochy ramenního kloubu.

Kloubní pouzdro se stává silnější a tvoří se oblasti vazivové tkáně. Tlumící funkce chrupavkové tkáně se časem snižuje. To způsobuje přetížení kostní tkáně. Dochází k deformaci kostí. Po jeho okrajích se objevují patologické výrůstky. Kloub se deformuje a jeho motorická funkce se znatelně snižuje.

diagnostika

Diagnostika artrózy ramenního kloubu je úkolem ortopeda. Někdy je nutné vyšetření a konzultace s neurologem, chirurgem, revmatologem nebo endokrinologem. Nejprve lékař vyslechne pacienta, vyšetří oblast ramenního kloubu, prohmatá jej a vyhodnotí objem a bolestivost pohybů v ramenním kloubu. Za účelem potvrzení diagnózy odborník odešle pacienta na rentgenové vyšetření. Snímek ukazuje změny ve stavbě kosti, zúžení kloubní štěrbiny a přítomnost osteofytů – kostních výrůstků. Pokud rentgenové vyšetření nestačí, je pacient odeslán na počítačovou tomografii nebo MRI.

Je důležité provést kompetentní diferenciální diagnostiku. Artróza má podobné rysy jako různé typy artritidy. Lidé s artritidou vykazují známky zánětu v krevních testech. Na rentgenových snímcích pacientů trpících artritidou nejsou žádné osteofyty a povrchy ramenního kloubu nejsou deformovány. Nejlepší metodou pro diagnostiku artritidy je MRI ramenního kloubu.

Psoriatická artritida je charakterizována přítomností kožní vyrážky. Pozitivní revmatoidní faktor je známkou revmatoidní artritidy. Dnavá artritida a pyrofosfátová artropatie mají charakteristický příznak – změnu hladiny solí kyseliny močové v biochemickém krevním testu.

Naši lékaři

Způsoby léčby

S postiženou horní končetinou je třeba zacházet opatrně. Vyhněte se nošení těžkých věcí, snažte se nedělat náhlé pohyby rukou. Je důležité si uvědomit, že nemůžete nechat ruku zcela nehybnou, protože to může negativně ovlivnit stav ramenního kloubu. Během období remise stojí za to dělat fyzická cvičení předepsaná rehabilitačním lékařem. Výběr souboru cvičení se provádí individuálně.

Konzervativní terapie.
Artróza ramenního kloubu se v časných stádiích léčí konzervativně. Používají se následující metody léčby:
1. Předepisování léků proti bolesti. Během exacerbace onemocnění lékař doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, mastí a gelů. Pokud tyto léky nepomohou, odborník rozhodne o nutnosti intraartikulárních blokád hormonálními nebo nehormonálními léky.
2. Intraartikulární injekce (blokády) pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou. Jedná se o cílené zavedení léku do zdroje bolestivého syndromu pro terapeutické účely. Lze provádět injekce glukokortikoidů, přípravků kyseliny hyaluronové a vlastní plazmy bohaté na krevní destičky (PRP terapie).
3. Nitrokostní blokády pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou zlepšují krevní oběh v kloubu, urychlují obnovu funkce a výrazně zmírňují bolest.
4. Radiofrekvenční denervace nebo ablace (RFA) kloubu – působení elektrického proudu na nervy kloubu za účelem dlouhodobé úlevy od bolesti. Používá se k úlevě od bolesti, k přípravě na rehabilitaci nebo jako alternativa k operaci kloubní náhrady.
5. Fyzioterapie a rehabilitace jsou důležité ve všech fázích léčby.
6. Fyzioterapie. Pulzní magnetoterapie (vysoce indukční magnet SIS), elektroforéza může výrazně urychlit rekonvalescenci.
7. Sanatorium a lázeňská léčba. Například bahenní terapie.

chirurgická léčba
Léčba artrózy ramenního kloubu pomocí chirurgického zákroku se provádí, pokud onemocnění již dosáhlo pokročilého stadia, 3 nebo 4. Endoprotetika ramenního kloubu je operace, která umožňuje úplné obnovení kloubních funkcí a návrat pracovní schopnosti člověka. Instalují se protézy z kovu, plastu a keramiky.

Neměli byste se samoléčit artrózu. Užívání léků proti bolesti bez lékařského dohledu může vést k rozvoji patologií jater a gastrointestinálního traktu. Ignorování příznaků může mít za následek výrazné snížení motorické aktivity ruky, až po invaliditu. Kontaktujte specialisty Ústavu léčby bolesti. v Moskvě (ulice Minská, 10) и Rostov na Donu (2-y Pyatiletki St., 29), pokud máte podezření, že se u vás začíná rozvíjet artróza ramenního kloubu. Lékaři vám předepíší nezbytnou léčbu, která pomůže zbavit se bolesti a obnovit volnost pohybu.