Ascites u koček a koček: příznaky a léčba

Ascites (edém břicha) u koček není nezávislé onemocnění, ale syndrom charakterizovaný hromaděním tekutiny v břišní dutině.

Příčiny ascitu u koček

Ascites se vyvíjí jako důsledek onemocnění jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, srdce, v rozporu s metabolismem bílkovin, uhlohydrátů, iontů a přítomností nádorů, infekčních procesů, jakož i při cukrovce, zánětu pobřišnice a zranění.

Stav jako je hypoalbuminémie, tedy nízký obsah bílkovin (albuminu) v krevní plazmě, vede k porušení onkotického tlaku a výronu tekutiny mimo cévy do dutiny břišní.

Hypoalbuminémie se vyvíjí v následujících případech:

• s nedostatečným příjmem bílkovin do těla, na pozadí střevní dysfunkce v důsledku zánětu, infekčních onemocnění;
• se snížením produkce albuminu játry, zejména při hepatitidě a cirhóze;
• se zvýšenou sekrecí bílkovin ledvinami, pokud je narušena jejich filtrační kapacita.

Selhání pravé srdeční komory vede k přetížení těla: kapacita srdce se snižuje a odtok krve z břišních orgánů se stává obtížným, v důsledku čehož se tlak v cévách zvyšuje, tekutina přesahuje rozvíjí se jejich limity a ascites.

Infekční peritonitida koček (FIP) je onemocnění charakterizované zánětem pobřišnice, serózní membrány vystýlající břišní dutinu. Při této nemoci kočky trpí vodnatelností břicha.

Kromě toho se peritonitida může vyvinout s patologiemi vnitřních orgánů, zejména gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se také vyvíjí ascites.

Neoplastické útvary, benigní i maligní, jsou jednou z příčin vodnatelnosti u koček. Při svém růstu často způsobují stlačení orgánů a cév, narušují jejich celistvost, čímž narušují odtok krve nebo přímo způsobují rozvoj krvácení.

V případě poranění krev vstupuje do dutiny, což je zvláště nebezpečné v případě kontinuálního kapilárního krvácení sleziny a porušení integrity velkých krevních cév.

Příznaky ascitu u koček

Nejcharakterističtějším znakem ascitu u koček je zvětšení objemu břicha. S velkým množstvím kapaliny se stává těsným a velkým.

Specifickým příznakem ascitu je v tomto případě následující test: kočka je umístěna na zadní nohy, poté tvar břicha nabývá vzhledu hrušky v důsledku stékání tekutiny. Poté, co se kočka po nějaké době vrátí do své přirozené polohy, se břicho opět rovnoměrně zvětší na obou stranách.

Avšak při malém nahromadění ascitové tekutiny, stejně jako u koček s dlouhou a nadýchanou srstí, bude nárůst objemu sotva patrný.

Při palpaci břišní stěny kočka pociťuje nepohodlí a v přítomnosti zánětu pobřišnice i bolest.

Nemocná zvířata vykazují pokles aktivity, rychleji se po cvičení unaví a více polehávají. Snižuje se chuť k jídlu, často jsou pozorovány poruchy trávení: průjem nebo zácpa, možné zvracení a střevní plynatost.

Se zvyšujícím se tlakem v dutině břišní se zvyšuje i tlak na bránici. Zvíře rychle dýchá, objevuje se dušnost a stává se, že kočka začne dýchat tlamou jako pes.

V některých případech je možné vyčerpání a horečka.

Diagnostika ascitu

Detekce ascitu není obtížná. Je však důležité zjistit příčinu jeho výskytu, protože je pouze důsledkem patologického stavu těla.

Provádí se komplexní studie zvířete: shromažďují se obecné údaje o zvířeti a konkrétní stížnosti majitelů na změny v celkovém stavu jejich mazlíčka.

Je nutné provést krevní testy: biochemické k posouzení funkce vnitřních orgánů a potvrzení nízké hladiny bílkovin v krevním séru a celkový klinický rozbor, který určí přítomnost a stupeň anémie, zánětu atd.

Test moči hodnotí filtrační kapacitu ledvin, zvláštní pozornost je věnována množství bílkovin v moči (zvyšuje se).

K zobrazení tekutiny v břišní dutině se používají diagnostické metody, jako je radiografie a ultrazvuk.

Na rentgenovém snímku s malým množstvím ascitové tekutiny se posuzuje velikost jater, ledvin, plic, srdce a pozornost je věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů. Pokud je množství tekutiny velké, pak se vzorec břišních orgánů stává nejasným.

Ascites u kočky

Obecné ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit množství tekutiny, a protože se jedná o anechoické médium (dobře vodivé pro vlny senzoru), orgány jsou lépe vizualizovány.

Ascites u kočky

Echokardiografické vyšetření srdce, včetně dopplerovské sonografie, umožňuje posoudit přítomnost a stupeň srdečních abnormalit.

Druh tekutiny lze určit pouze abdominocentézou, tedy proražením břišní stěny a odběrem materiálu k laboratornímu vyšetření.

Existují následující typy ascitové tekutiny:

• transudát – tekutina s nízkým obsahem bílkovin a malým počtem buněk
• exsudát – tekutina s vysokým obsahem bílkovin a velkým počtem buněk
• krev, která unikla z cév při jejich prasknutí (trauma, křehkost cév atd.)
• obsah močového měchýře nebo žlučníku při jejich prasknutí
• obsah novotvarů, pokud jsou otevřeny
• lymfy při poškození lymfatického systému

Kromě toho se rozlišuje sterilní (neinfekční) a infekční tekutina, což je důležité vzít v úvahu při provádění terapie.

Léčba ascitu u koček

Léčba ascitu u koček by měla být jak symptomatická, zaměřená na zmírnění celkového stavu, tak etiologická, zaměřená na odstranění nebo nápravu základního onemocnění.

Věnujte pozornost rychlosti vývoje této patologie: vývoj kapky může nastat buď pomalu, během několika týdnů, nebo rychle, během několika dní.

Symptomatická léčba je následující:

• pokud je tekutiny hodně a celkový stav zvířete je vážný, je nutné tekutinu vypustit punkcí (abdominocentézou) pod ultrazvukovou kontrolou a dále posoudit rychlost jejího hromadění;
• při dýchacích obtížích nebo dušnosti se na klinice používá oxygenoterapie, která se ukončuje, když se dýchání zlepší a stav kočky se stabilizuje;
• za účelem zvýšení odstranění tekutiny z těla jsou předepsány diuretika;
• v případě těžkého krvácení a těžké anémie je nutná transfuze dárcovské krve nebo jejích jednotlivých frakcí;
• v případech, kdy je sníženo množství bílkovin v krvi, se používají nitrožilní infuze koloidních roztoků. Upravují osmotický tlak v krevním řečišti.

Současně se provádí léčba onemocnění, které vedlo k rozvoji vodnatelnosti; pokud je onemocnění infekční, pak je nutná antibiotická terapie.

Včasná detekce ascitu umožňuje zabránit kočce v rozvoji vážného stavu a napravit základní onemocnění. Veterinární lékař určí vhodnost použití určitých výzkumných metod v každém konkrétním případě a předepíše vhodnou léčbu.