Bakterie v moči během těhotenství – příčiny, následky

Stav, kdy jsou bakterie detekovány v moči těhotné ženy, se nazývá bakteriurie. Bez léčby může vést k nebezpečným následkům pro matku a plod. U těhotné ženy se může objevit zánět močových cest (cystitida, pyelonefritida). A dítě může mít opožděný vývoj, nízkou porodní váhu a zvýšené riziko infekčních onemocnění (zápal plic, meningitida, pyelonefritida, sepse).

Jak se bakteriurie projevuje?

• bolest nebo pálení při močení;
• časté nutkání jít na toaletu, a to i v noci;
• změna vlastností moči – zákal nebo silný zápach;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v bederní oblasti (s pyelonefritidou).

Patologie je však poměrně často asymptomatická: žena nepociťuje nepohodlí ani nepřipisuje změněné pocity těhotenství, zatímco bakterie se nadále aktivně množí. Pokud není léčba zahájena včas, bakteriurie může vést k nebezpečným komplikacím.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Důvody pro rozvoj bakteriurie během těhotenství

Riziko bakteriurie během těhotenství je způsobeno řadou důvodů.

Zintenzivňuje se, jak plod roste tlak na močový měchýř. To může vést ke zhoršení odtoku moči a v důsledku toho k hromadění bakterií v močových cestách a růstu jejich kolonií. Také retenci moči usnadňují změny hormonálních hladin: zvýšená produkce progesteronu vede k relaxace hladkých svalů. Močový měchýř se nestahuje tak efektivně jako dříve a mohou se v něm hromadit patogeny.

Rostoucí objem krve u těhotné ženy v kombinaci s hormonálními změnami vede k změna kyselosti (pH) moči. Za normálních okolností pomáhá kyselé prostředí udržovat rovnováhu mezi prospěšnou a patogenní flórou. Pokud se však kyselost sníží, vytvoří se příznivé podmínky pro růst patogenů.

Dalším faktorem přispívajícím k růstu bakterií je snížená imunita během těhotenství. Jde o důležitý proces, který umožňuje zakořenění plodu v děloze, ale zároveň může mít negativní důsledky v podobě zrychleného růstu mikroorganismů.

Bakteriurie může být způsobena patogenní bakteriekteré vedou k infekcím močových cest a oportunistický, které vyvolávají onemocnění pouze na pozadí snížené imunity.

Nejčastějšími původci močových infekcí jsou Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus a grampozitivní mikroorganismy včetně streptokoků skupiny B (Streptococcus). Původci pyelonefritidy mohou být také Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Providencia spp., stafylokoky a houby.

Vliv bakteriurie na zdraví matky a dítěte

Bez ohledu na to, jak se bakteriurie vyskytuje (se známkami infekčního zánětu nebo asymptomatické), může to vést k nebezpečným následkům.

Pro matku je rizikem rozvoj infekce močových cest. V první řadě se jedná o bakteriální cystitidu – zánět močového měchýře. Je doprovázeno bolestivým a častým močením a nepříjemnými pocity v podbřišku. Bez léčby se infekce může rozšířit do ledvin a způsobit pyelonefritidu. Tento zánět způsobuje silné bolesti zad (renální koliku), horečku, nevolnost a zvracení a často vyžaduje hospitalizaci.

Bez léčby se u 30–40 % těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií rozvine symptomatická infekce, včetně pyelonefritidy.

Pro plod mohou být následky bakteriurie u matky nejen nebezpečné, ale i život ohrožující. Neléčená infekce močových cest u těhotné ženy může vést k předčasnému porodu miminka, nízké porodní váze novorozence a zvýšenému riziku infekčních onemocnění miminka během vývoje plodu nebo bezprostředně po porodu.

Stavy, které mohou způsobit bakteriurii:

• anémie;
• trombocytopenie – snížení koncentrace krevních destiček v krvi;
• arteriální hypertenze;
• preeklampsie – těžká forma pozdní toxikózy;
• placentární nedostatečnost;
• opožděný vývoj plodu;
• předčasný porod;
• narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností a onemocněními močového systému;
• intrauterinní infekce dítěte;
• novorozenecký syndrom respirační tísně – respirační selhání, které se objeví během prvních hodin po narození dítěte;
• purulentně-septické komplikace u matky a dítěte, které mohou vést až k sepsi.

Diagnóza bakteriurie během těhotenství

K vyloučení bakteriurie je při první návštěvě prenatální poradny všem těhotným ženám předepsán test moči na bakterie – kultivace mikroflóry.