Biopsie ve veterinární dermatologii – články o veterinární medicíně Svoy Doctor

Histologie a cytologie jsou důležité fáze v diagnostice různých onemocnění zvířat. Tyto laboratorní metody jsou založeny na mikroskopickém zkoumání buněčného složení získaného materiálu. Pomocí histologie a cytologie je možné přesněji stanovit diagnózu, rozsah, typ léze a predikovat průběh a výsledek onemocnění. V budoucnu to pomůže předepsat správnou terapii pro vašeho domácího mazlíčka.

Materiál pro histologii a cytologii lze získat pomocí biopsie – jde o proces, při kterém se z léze odebere kousek tkáně, celý orgán nebo buňky. Biopsie je zase rozdělena do následujících typů:

1. Excizní biopsie – v důsledku chirurgického zákroku je odstraněn celý studovaný nádor nebo orgán.
2. Incizní biopsie – odstranění části nádoru nebo orgánu.
3. Punch biopsie – excize kusu materiálu pomocí speciální kulaté čepele.
4. TIB/TIAB (tenkojehlová a tenkojehlová aspirační biopsie) – odběr buněk z různých orgánů/tkání pomocí tenké jehly. Jediný rozdíl je v tom, že při použití TIAB se obvykle používá injekční stříkačka k vytvoření podtlaku v jehle a buňky do ní vstupují bez dalšího mechanického traumatu, díky čemuž pacient pociťuje menší nepohodlí při provádění analýzy.
5. Biopsie kartáčkem je metoda seškrabování materiálu pomocí speciálního cytologického kartáčku.

K vyšetření postačí velmi malé množství tkáně (kus by neměl přesáhnout 1 – 2 cm v průměru, jinak bude fixátor nerovnoměrně rozmístěn v materiálu). V dermatologii se nejčastěji odebírá materiál o průměru 4–6 mm.

Ve veterinární dermatologii se nejčastěji používá metoda punčové biopsie, protože kůže je zvenčí přístupný orgán pro vyšetření a odběr materiálu pro laboratorní výzkum. Tato metoda je použitelná pro histologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že zákrok ve velké většině případů způsobuje zvířeti nepohodlí a bolest, musí veterinář materiál odebírat různými způsoby tlumení bolesti. V závislosti na zamýšleném místě odběru tkáně lze použít lokální anestetika a celkovou anestezii. To umožní kvalitní výběr materiálu a zbaví zvíře stresu.

Excizní biopsie se také často používá v praxi dermatologů. Tato metoda je použitelná u kožních nádorů, které jsou chirurgicky zcela vyříznuty a jako takové odeslány k výzkumu. Tato metoda vyžaduje celkovou anestezii. Je extrémně vzácné, že velikost nádoru umožňuje jeho vyříznutí v lokální anestezii.

Téměř žádná schůzka s dermatologem se neobejde bez cytologie. Pro cytologické vyšetření se častěji používá metoda TIB/TIAB. Obrovskou výhodou této metody je, že samotný zákrok nevyžaduje další anestezii pacienta. Také většina dermatologů může vyhodnotit výsledek analýzy přímo během jmenování, protože příprava materiálu je velmi rychlá. Po nanesení punktu na sklo se preparát vysuší, zafixuje a obarví, poté je připraven k vyšetření pod mikroskopem. Tato metoda je povinnou součástí práce dermatologa.

Jiné metody biopsie se při návštěvě dermatologa používají mnohem méně často.

V jakých případech je nutná biopsie?

Nejprve se odebere biopsie z různých hrudek, bouliček a kožních výrůstků, protože mohou být podezřelé z maligních procesů a degenerace buněk. Také oblasti s abnormální kůží, na kterých je vizualizována neobvyklá struktura, barva a další změny, jsou často biopsie; oblasti s podezřelým a dlouhodobým chronickým zánětem.

Jak se připravit na biopsii?

Před odběrem biopsie je důležité zvíře nekrmit, protože může být vyžadována sedace. Dieta nalačno by měla být udržována po dobu 8 až 10 hodin před plánovanou návštěvou lékaře. 2 hodiny před procedurou musíte odstranit vodu. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím po anestezii. Při podání většiny sedativ může dojít ke zvracení, které často vede k vdechnutí (vdechnutí) zvratků. Jejich odstranění z dýchacích cest je extrémně obtížné. U vašeho mazlíčka se mohou vyvinout podmínky s vážnými následky a nepříznivými následky.

Pokud je sedace nevyhnutelná a tato skutečnost je známa předem, je nutné podstoupit některá vyšetření. Jak víte, jakákoli anestezie může nést určitá rizika pro stav a zdraví domácího mazlíčka. Před použitím se lékař musí ujistit, že pacientovy ledviny, játra a srdce fungují správně, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Proto je nanejvýš vhodné absolvovat základní krevní testy a nechat se vyšetřit kardiologem.

Před biopsií je také nutné minimálně 14 dní předem vysadit hormonální léky, které mohou značně změnit složení zánětlivých buněk v materiálu, až k jejich úplnému vymizení, což výrazně ovlivní konečnou diagnózu.

Jak dlouho trvá získání výsledků biopsie?

Po odběru materiálu dermatolog odešle materiál do laboratoře. Vyšetření provádí atestovaný histopatolog. Protože materiál musí před výzkumem projít nezbytnou přípravou. V průměru se čeká na výsledky 14 – 21 dní. Ve vzácných případech proces trvá méně času.

Masimov Eduard Nusratovich, PhD, hlavní veterinární lékař Centra veterinární dermatologie
Novikova Arina Sergeevna, veterinární dermatolog