Bolí mě pravá strana a záda, co mám dělat?

Bolest na pravé straně zezadu má dvě hlavní skupiny příčin: problémy s pohybovým aparátem a patologii vnitřních orgánů. Může být obtížné sami přijít na to, proč bolí pravá strana za zády: akutní bolest může být spojena buď s neškodným namožením svalů, nebo s blokádou toku moči z ledviny v důsledku kamene. Níže vám řekneme podrobněji o řadě možných příčin nepohodlí v boku a o tom, jak mohou lékaři pomoci, když se tento příznak objeví.

Příčina bolesti

U bolestí zad vpravo je v první řadě nutné zjistit, zda bolest pochází z orgánů hrudníku, dutiny břišní, retroperitoneálního prostoru nebo zda jejím zdrojem jsou svaly, nervy, vazy a páteř.

Patologie následujících vnitřních orgánů může vést k bolesti na pravé straně zad u mužů a žen:

• plíce a pleurální membrána: samotné plíce nemají prakticky žádné receptory bolesti, takže ani závažná onemocnění, jako je zápal plic, nemusí být doprovázena bolestí. Bolest nastává, pokud se do zánětlivého procesu zapojí pohrudnice, která má mnoho citlivých nervových zakončení, stejně jako při dlouhodobém kašli – v tomto případě se dýchací svaly přetíží a křečí. Spodní hranice pohrudnice vzadu prochází těsně nad úrovní spodních žeber
• pankreas: těsně pod hrudní dutinou, před páteří, je retroperitoneální prostor. Sahá od bránice k malé pánvi, takže pokud je v ní patologie, bude pociťována bolest v dolní části zad. V retroperitoneálním prostoru jsou velké cévy, ledviny a pankreas. Klasická bolest ve slinivce břišní má charakter opásání: bolí horní část bederní a horní část břicha. Bolest je tupá, monotónní a často velmi silná. Pokud je v hlavě slinivky zánět, cysty nebo nádory, bolest může být spíše na pravé straně
• ledviny a močovody: náhlá, ostrá jednostranná bodavá bolest v dolní části zad je klasickým příznakem renální koliky. Tento stav nastane, když dojde k překážce v toku moči, obvykle způsobené kamenem blokujícím močové cesty. Nepohodlí s pyelonefritidou, infekčním zánětem ledvin, je zcela jiného charakteru. Obvykle se jedná o dotěrnou bolest na pravé straně od zad, slabou nebo střední, pociťovanou hluboko uvnitř a může způsobit pocit tíhy nebo plnosti. S těmito pocity může člověk pokračovat v normálním životě, ale jsou nebezpečné: bez léčby se bakterie mohou rozšířit z ledvin do celého těla a způsobit sepsi a dokonce smrt. Kromě toho se pyelonefritida může stát chronickou a následně vést k selhání ledvin.
• velké cévy: ve vzácných případech může být bolest způsobena aneuryzmatem – rozšířením a ztenčením stěny břišní aorty. Aneuryzma je nebezpečné kvůli komplikacím, jako je prasknutí a těžké masivní krvácení, takže pokud je detekováno, měli byste se poradit s cévním chirurgem
• slepé střevo: při atypickém umístění apendixu se může zánět slepého střeva projevit bolestí na pravé straně za

Bolesti pohybového aparátu jsou častější a jsou způsobeny výrony a křečemi zádových svalů a také degenerativním onemocněním páteře. Bolest může být akutní nebo chronická a může mít různou intenzitu. Různé typy muskuloskeletálních bolestí spojuje to, že se mohou zesílit při dlouhodobém sezení, stání, chůzi a fyzické aktivitě. Nejčastěji tyto bolesti nejsou nebezpečné, ale pokud se objeví neurologické příznaky ve formě zhoršené citlivosti nebo motorické funkce končetin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Symptomatologie

Kromě samotné bolesti je při diagnostice důležité vzít v úvahu i doprovodné příznaky. Pokud je bolest myofasciální, způsobená svalovým spasmem nebo podvrtnutím, neměly by být žádné další příznaky. Nepohodlí je poměrně silné, omezuje pohyb člověka, zvyšuje se s fyzickou aktivitou, ale zmírňuje se užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. Když se objeví křeč, můžete někdy cítit napjatý, bolestivý sval.

Závažnější stavy jsou často doprovázeny dalšími stížnostmi:

• při stlačení nervových kořenů intervertebrální kýlou lumbosakrální páteře: vystřelující nebo pálivá bolest vyzařuje do nohy a hýždí, dochází k poruchám citlivosti, pocitům plazení, bolesti při doteku kůže, v těžkých případech se u postiženého vyvíjí svalová slabost končetina
• pokud je pohrudnice poškozena: příčinou bolesti může být pohrudnice – zánět pohrudnice, stejně jako některá vzácnější onemocnění, kvůli kterým se v pohrudniční dutině hromadí přebytečná tekutina, například onkologie. Bolest v pohrudnici je podle své charakteristiky akutní, obvykle bodavá a zesiluje se hlubokou inspirací a kašlem. Jako každý zánětlivý proces je zánět pohrudnice doprovázen celkovou malátností, zvýšenou tělesnou teplotou a sníženou chutí k jídlu.
• s plicními chorobami: může se vyvinout dušnost, kašel, zvýšená tělesná teplota a slabost. Ne vždy pacient subjektivně pociťuje dušnost. Lze jej identifikovat spočítáním počtu dýchacích pohybů za minutu; Dospělí obvykle nemají více než 18
• při onemocněních slinivky břišní: často se objevuje průjem, nevolnost, hubnutí, zvýšená hladina cukru v krvi a celková slabost. Když se pravá část slinivky břišní zvětší v důsledku otoku nebo otoku její hlavy, může se objevit žloutenka, protože žláza stlačuje žlučovody procházející poblíž.
• u onemocnění ledvin: ledvinová kolika může být kromě bolesti doprovázena zvýšením tělesné teploty nebo krevního tlaku, nevolností a bušením srdce. Navzdory vysoké intenzitě bolesti může odeznít sama nebo při užívání antispasmodika. Kolika se však může opakovat. Pyelonefritida může také způsobit horečku a otoky, ale často není klinický obraz příliš zřejmý.

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

diagnostika

Když vás bolí záda v kříži vpravo, měli byste se nejprve poradit s terapeutem, který vám podrobně položí otázky, vyšetří a prohmatá bolestivé místo a stanoví předpokládanou diagnózu. U klasické myofasciální bolesti může stačit konzultace s terapeutem. Podezření na radikulární bolest podnítí doporučení k neurologovi. Pokud charakteristiky bolesti naznačují patologii vnitřních orgánů nebo páteře, může lékař předepsat další vyšetření:

• obecný a biochemický krevní test
• obecný rozbor moči
• rentgen hrudníku
• Ultrazvuk břišních orgánů, retroperitonea, pánve
• MRI dutiny břišní, retroperitoneální prostor
• MRI lumbosakrální nebo hrudní páteře

Kdy je léčba možná bez operace

Ve většině případů, s výjimkou akutních stavů, jako je zánět slepého střeva, není operace pro bolesti v pravé části zad nutná. U aneuryzmat a nádorů se využívá plánovaná chirurgická léčba.

U radikulární bolesti způsobené intervertebrální kýlou může být ve vzácných případech vyžadována operace, lékař vás o tom bude informovat a určí indikace pomocí vyšetření a MRI. Na klinice Tkachev pomůže neurolog a neurochirurg objasnit indikace k operaci. Nejčastěji jsou však kýly úspěšně léčeny konzervativními metodami, které dávají dobré výsledky, pokud je riziko komplikací v blízké budoucnosti nízké. To je způsobeno skutečností, že tělo se nezávisle snaží reabsorbovat kýlu a správně zvolená konzervativní léčba tento proces pomáhá a podporuje. Struktura páteře se nemění tak jako při operaci, což zvyšuje šance na úplnou úlevu od bolesti a rychlejší zotavení.

Konzervativní léčebné metody

U onemocnění vnitřních orgánů jsou metody různé a závisí na konkrétní diagnóze. Léčba je vybrána lékařem příslušného profilu.

Pro svalovou patologii v akutním období lze použít léky proti bolesti, stejně jako metody, které zmírňují místní otoky a uvolňují svaly, například akupunktura a magnetoterapie. U kýl páteře spočívá léčba nejčastěji v kombinaci konzervativních metod, které urychlují regenerační procesy a udržují výživu meziobratlové ploténky. To může zahrnovat laserovou terapii, akupunkturu, proloterapii, terapii PRP, masáže, manuální terapii a fyzikální terapii.

Metoda resorpce páteřní kýly pomáhá 9 z 10 pacientů vyhnout se operaci. Zjistěte více o metodě léčby →

Předpověď

Prognóza závisí na příčině bolesti, závažnosti příznaků, stadiu onemocnění a také na včasnosti a adekvátnosti léčby. Většina stavů, které způsobují bolest na pravé straně zad, od apendicitidy po intervertebrální kýlu, dobře reaguje na terapii, hlavní je, že léčbu provádí odborník. Pokud jde o nejčastější příčinu středně silné jednostranné boční bolesti – svalové napětí a křeče – často sama odezní. Specialista na Tkačevské klinice může předepsat konzervativní postupy a dát doporučení, jak snížit riziko recidivy bolesti.

Prevence

Chcete-li snížit bolest zad, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• vyhněte se dlouhému sezení a jiným statickým polohám
• Před fyzickou aktivitou se vždy zahřejte
• Dodržujte správnou techniku ​​zvedání
• udržovat zdravou tělesnou hmotnost
• přestat pít alkohol a kouřit
• rychle léčit chronická onemocnění
• zařaďte do svého jídelníčku více tekutin, ovoce a zeleniny
• Cvičte pravidelně, abyste zlepšili sílu jádra

Podrobnější a personalizovaná doporučení můžete získat na klinice Tkachev. Lékař upřesní, zda potřebujete další vyšetření, a pokud již máte snímky páteře z magnetické rezonance, bude schopen k nim podat odborný posudek.

1. Golubenko E.O., Silina E.V., Orlová A.S. Personalizovaný přístup k léčbě bolestivých syndromů. Moderní věda: aktuální problémy teorie a praxe. Řada: Přírodní a technické vědy. 2017;7–8:107–112. [Golubenko EO, Silina EV, Orlová AS Personalizovaná medicína v léčbě bolesti. Sovremennaya nauka: aktual’nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye a technicheskie nauki. 2017;7–8:107–112 (v Rusku.)].
2. Kuleshov A.A., Krupatkin A.I., Muravyova N.V. Spontánní resorpce herniovaných meziobratlových plotének. Bulletin traumatologie a ortopedie pojmenovaný po. N.N. Priorová. 2016;3:81–89. [Kuleshov AA, Krupatkin AI, Murav’yova NV Spontánní resorpce výhřezu meziobratlové ploténky. Věstník travmatologii i ortopedii im. NN Priorova. 2016; 3: 81–89 (v Rusku.)].
3. Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, Varacallo M. Bolesti zad. 2023 20. února In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023. PMID: 30844200.
4. Debra Dent BPT Dip Manip PT OCS FCAMPT. Diferenciální diagnostika páteře: Odhalení maskérů bolesti páteře. 2016. 280 s. ISBN-13 978-1519015266.