Borelióza: co to je a jak se léčí

Lymeská borelióza je onemocnění způsobené bakterií, která se na člověka přenáší kousnutím klíštěte, které je nositelem onemocnění. Infekce je obzvláště nebezpečná a může vést k vážným následkům, pokud není včas diagnostikována.

Lymeská borelióza se přenáší kousnutím klíšťat žijících v lesích, parcích, zahradách a dalších místech, kde je tráva a keře. Mohou skákat na lidi a zvířata, aby se živili krví. Pokud je klíště infikováno bakterií, může ji kousnutím přenést na člověka nebo zvíře.

V současné době je stále častější borelióza, která vyžaduje zvýšenou pozornost zdravotníků i populace obecně.

Možnost nakazit se boreliózou závisí na mnoha faktorech, včetně klimatických podmínek, podmínek prostředí, přítomnosti kontaminovaných oblastí a lidského chování. Podle údajů WHO onemocní ročně na světě asi 300 tisíc lidí. Nejvyšší incidence je pozorována v Severní Americe a Evropě.

V Rusku také zůstává vážná situace s výskytem boreliózy. Podle Federal Service for Surveillance of Human Welfare bylo k roku 2019 registrováno více než 20 tisíc případů infekce Borrelia burgdorferi. Navíc nejvyšší výskyt je pozorován v letních měsících, kdy jsou klíšťata aktivnější.

Hlavními rizikovými skupinami jsou lidé, jejichž profesí je práce v přírodě (lesníci, myslivci, rybáři atd.), dále lidé často navštěvující lesy a parky. Ohrožené jsou i děti, které si často hrají venku a mohou je kousnout klíště.

Příznaky infekce boreliózou se zpravidla objevují do 2-3 týdnů po kousnutí. Nejčastějšími projevy jsou kožní vyrážky, bolesti hlavy, kloubů, únava a horečka. Někdy však mohou být příznaky onemocnění sotva patrné nebo se nemusí objevit vůbec.

Pokud žijete v oblastech, kde je riziko nákazy boreliózou vysoké, měli byste přijmout další opatření: před odchodem do přírody ošetřit oděv a obuv speciálními repelenty a vyhýbat se houštím trávy a keřů, kde obvykle žijí klíšťata. Pokud máte domácí mazlíčky, měli byste také sledovat jejich zdravotní stav, používat ochranu proti klíšťatům a nechat se pravidelně testovat.

Lymeská borelióza může být vážná a chronická, pokud se neléčí. Jedním z nejzávažnějších důsledků boreliózy je neustálá únava a neurologické postižení, které může negativně ovlivnit kvalitu života člověka. Proto je důležitá nejen prevence a včasná léčba, ale také pravidelné prohlídky k odhalení onemocnění v raných stádiích.

Kromě toho je třeba připomenout, že borelióza není jedinou nemocí, kterou lze získat kousnutím klíštěte. Existuje mnoho dalších infekcí přenášených bodnutím hmyzem, které mohou být také nebezpečné pro vaše zdraví. Proto byste měli být opatrní a sledovat své příznaky po procházce v přírodě.

Bakterie Borrelia burgdorferi

Tato infekce patří k typu spirochety, to znamená, že má tvar dlouhé spirály. Má délku asi 20 mikronů a průměr asi 0,2 mikronu. Navzdory své malé velikosti má tato bakterie vysokou mobilitu a schopnost rychle se pohybovat tělesnými tkáněmi.

Morfologie bakterie se může měnit v závislosti na podmínkách prostředí a vývojovém stádiu bakterie. Například za podmínek nízké koncentrace kyslíku může mít podobu kulatých těles a za vysokých koncentrací kyslíku může mít podobu spirál. Také morfologie bakterie se může měnit v závislosti na stupni jejího vývoje. Například během latentní fáze může mít bakterie formu kruhových struktur.

Mechanismy morfogeneze Borrelia burgdorferi úzce souvisí s její schopností adaptovat se na podmínky prostředí a chránit se před účinky lidského imunitního systému. Jedním z bakteriálních obranných mechanismů je tvorba biofilmů, což jsou husté vrstvy polysacharidů, proteinů a DNA. Biofilmy umožňují bakteriím schovat se před imunitním systémem a chránit se před antibiotiky.

Borrelia burgdorferi má navíc schopnost měnit svůj genom, což jí umožňuje rychle se přizpůsobit novým podmínkám prostředí. Například při přechodu z vektoru (klíště) na člověka může bakterie změnit genovou expresi, což jí umožňuje úspěšně infikovat lidské tělo.

Morfogeneze boreliózy je také spojena s procesem množení bakterií. Borrelia burgdorferi je schopna se rozmnožovat podélným dělením, což vede ke zvýšení délky bakterie. V tomto případě se vytvoří nový soubor vnitřních struktur, které jsou nezbytné pro pokračování života bakterie.

Důležitým aspektem morfogeneze Borrelia burgdorferi je její schopnost přežít dlouhá období hladovění a stresu. Bakterie může zůstat latentní několik měsíců nebo dokonce let, zůstává životaschopná a schopná infikovat nového hostitele.

To je důvod, proč je tak důležité sledovat vzhled kousnutí klíštěte na těle. Pamatujte, že onemocnění se může objevit kdykoli.

Příznaky boreliózy

Projev boreliózy se může velmi lišit a závisí na stupni vývoje. Příznaky infekce se obvykle objevují několik dní po kousnutí. Hlavní příznaky lymské boreliózy:

1. Kožní vyrážka po kousnutí (migrans)

Toto je nejčastější příznak onemocnění. Erythema migrans je kulatá nebo oválná skvrna na kůži, která se nachází vedle kousnutí. Skvrna může být červená nebo růžová a má bílý střed. Může se časem zvětšit a má několik kruhových oblastí, které se podobají terči. Erythema migrans je často doprovázena svěděním, brněním nebo pálením.

2. Bolesti svalů a kloubů

Bolest svalů a kloubů je dalším častým příznakem boreliózy. To může zahrnovat pocity únavy, slabosti a bolesti v těle. Bolest může mít různou intenzitu a často se vyskytuje v několika kloubech současně. Pohybem se může zhoršovat a vést k omezení pohyblivosti.

3. Bolest hlavy a horečka

Bolest hlavy a horečka jsou také běžné u infekce Borrelia burgdorferi. Může se objevit pocit tepla a pocení. Bolesti hlavy mohou mít různou intenzitu a často jsou doprovázeny nevolností, závratěmi a dalšími nepříjemnými pocity.

4. Nevolnost

Kvůli lymské borelióze se často objevují příznaky těžké otravy a nevolnosti. Mohou se objevit bolesti břicha, zvracení a průjem.

5. Další příznaky

Někdy může borelióza vést k různým dalším projevům onemocnění, jako jsou poruchy spánku, deprese, bolesti v krku, poruchy zraku a další. Tyto příznaky se mohou objevit v různých časech a mít různý stupeň závažnosti.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků boreliózy, musíte okamžitě navštívit lékaře a nechat se diagnostikovat. Pokud není nemoc včas odhalena a léčena, může vést k závažným komplikacím, jako je artritida, neurologické poruchy, nebo se může stát chronickou.

Průběh onemocnění

K diagnostice lymské boreliózy se používají různé metody: klinické, laboratorní a instrumentální.

Nejprve pacienty s podezřením na lymskou boreliózu hodnotí jejich lékař primární péče. V důsledku vyšetření lékařem, kdy se objeví příznaky boreliózy, je rozhodnuto o dalším výzkumu.

Diagnostika v laboratoři se skládá z různých testů, jako jsou enzymatické imunotesty, enzymové imunotesty a imunochromatografické testy. Tyto testy stanoví přítomnost protilátek proti bakteriím v krvi pacienta. S touto výzkumnou metodou jsou však možné chyby. V časných stádiích onemocnění mohou být falešně negativní výsledky a v pozdějších stádiích mohou být falešně pozitivní výsledky.

Mezi instrumentální diagnostické metody patří MRI a CT. Tyto metody se používají k detekci patologických změn orgánů způsobených boreliózou a také k identifikaci komplikací způsobených boreliózou.

K přesné diagnostice boreliózy je nutné použít integrovaný přístup a kombinovat klinické, laboratorní a instrumentální metody. Kromě toho je důležité vzít v úvahu všechny faktory, které mohou ovlivnit diagnostické výsledky, jako je stadium onemocnění, věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění atd.

Laboratorní diagnostika lymské boreliózy

Pro laboratorní diagnostiku boreliózy existuje několik metod, včetně metod imunologických a mikrobiologických. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody a výběr konkrétní metody závisí na cílech studie.

Imunologické metody zjišťují hladinu protilátek proti boreliím v lidské krvi. Podobný test lze provést pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a Western blotu. Tyto metody umožňují stanovit přítomnost protilátek v krvi pacienta a posoudit stupeň rozvoje onemocnění.

Mikrobiologické metody zahrnují izolaci a pěstování bakterie Borrelia burgdorferi ze vzorků pacientovy krve, moči nebo mozkomíšního moku. Tyto metody jsou přesnější, ale vyžadují složitější laboratorní práci a trvají déle.

Další metodou diagnostiky boreliózy je PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda je založena na identifikaci DNA bakterie Borrelia burgdorferi ve vzorcích krve pacientů. PCR je velmi citlivá metoda, ale může poskytnout falešné výsledky kvůli přítomnosti mrtvých bakterií v krvi.

Kromě toho lze k diagnostice boreliózy použít další metody, jako je imunolog a buněčné kultivace. Tyto metody se však používají méně často, protože vyžadují více času a speciální školení laboratorního personálu.

Obecně je laboratorní diagnostika boreliózy důležitým nástrojem pro stanovení přítomnosti infekce a stupně jejího rozvoje. Je však třeba počítat s tím, že výsledky laboratorních testů mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní, proto je pro přesnou diagnózu nutné použít komplexní přístup zahrnující anamnézu, klinické příznaky a laboratorní výsledky.

Léčba

Léčba lymské boreliózy závisí na stadiu onemocnění a může zahrnovat antibiotika, antivirotika, imunomodulátory, léky ke zmírnění příznaků a další metody.

Terapie by měla být prováděna pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Předepisování antibiotik závisí na stadiu onemocnění a příznacích. Lékaři většinou předepisují léky jako doxycyklin, amoxicilin, ceftriaxon a další. Doba trvání terapie může trvat několik dní až několik týdnů.

Antivirová léčiva mohou být předepsána v případech, kdy je borelióza způsobena smíšenými infekcemi. Tyto léky mohou pomoci v boji proti virům, které mohou zhoršit stav pacienta.

Imunomodulátory mohou být předepsány k posílení imunitního systému pacienta ak účinnějšímu boji proti infekci. Tyto léky mohou být předepsány v kombinaci s antibiotiky nebo jako samostatná léčba.

Léky na úlevu od příznaků mohou pomoci snížit bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, horečku a další nepohodlí. Tyto léky mohou zahrnovat analgetika, protizánětlivé léky, antihistaminika a další.

Kromě toho mohou být předepsány léčebné postupy, jako je fyzioterapie, masáže, akupunktura a další metody, které pomáhají zlepšit stav pacienta.

Prevence

I když však léčba klíšťové boreliózy může být účinná, musíte přijmout opatření k prevenci infekce. Je nutné vyvarovat se hromadění trávy a stromů, nosit uzavřené oblečení, před výjezdem do přírody používat speciální repelenty a hlídat zdravotní stav domácích mazlíčků.

Pokud žijete v oblastech, kde je borelióza běžná, je důležité chodit na pravidelné lékařské prohlídky a sledovat svůj zdravotní stav. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky onemocnění, kontaktujte svého lékaře. Pokud máte domácí mazlíčky, sledujte jejich zdravotní stav a používejte speciální repelenty proti klíšťatům, které je ochrání před nákazou boreliózou.

Je také důležité vědět, jak správně odstranit klíště, aby se zabránilo přenosu infekce. K tomu je třeba použít speciální nástroje, jako jsou pinzety nebo smyčky, a po vyjmutí klíštěte důkladně vyčistit místo kousnutí.

Kromě těchto opatření stojí za to udržovat zdraví imunitního systému těla. Správné stravování, mírná fyzická aktivita, dostatek spánku a vyhýbání se špatným návykům, jako je kouření a pití alkoholu, také pomohou posílit váš imunitní systém.

Závěrem lze říci, že borelióza je závažné onemocnění, ale při včasné diagnóze jí lze předcházet a úspěšně ji léčit. Dávejte pozor na své zdraví, dodržujte preventivní opatření a nezapomínejte na preventivní opatření.

Když je kousnuto klíštětem, většina lidí se bojí encefalitidy. Ve skutečnosti jsou však tito paraziti zdrojem dalších onemocnění – hemoragické horečky, babeziózy, piroplazmózy a tularemie. Přenášejí také klíšťovou boreliózu. Pojďme zjistit, proč je toto onemocnění nebezpečné a kdo se jím může nakazit.

Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog

Obecný popis

První případ nákazy v Rusku byl zaznamenán teprve před 35 lety Výzkumným ústavem mikrobiologie a epidemiologie N. F. Gamaleji. V té době bylo toto onemocnění považováno za izolované a nebylo epidemiologicky nebezpečné. V důsledku klimatických změn se však borelióza stává stále častější. Tvoří téměř 60 % všech onemocnění způsobených klíšťaty. Přenašečem onemocnění je bakterie rodu Borrelia. Celkem existuje 10 druhů těchto parazitů. Původcem onemocnění je nejčastěji Borrelia burgdorferi. Vzhledově tyto bakterie patří ke spirochetám a vypadají jako malé spirály s nerovnými prstenci. Nemoc poprvé popsal americký lékař Allen Steere v roce 1975. Nemoc byla objevena ve státě Connecticut v oblasti města Lyme, proto se příznaky a syndrom nazývají také lymská borelióza. Toto onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku a nemá žádné genderové rozdíly. Chronická borelióza je kontroverzní, protože akutní forma onemocnění se léčí antibiotiky.

Inkubační doba boreliózy je od 1 do 50 dnů. Nejčastěji se první příznaky objevují 2 týdny po kousnutí klíštětem.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN) je borelióza zařazena mezi další nemoci způsobené spirochety. Má kód A69.2 a je charakterizována jako chronický erytém způsobený borelií. Lymská borelióza není nakažlivá a nepřenáší se z člověka na člověka. Je způsobena klíštětem infikovaným borelií. Inkubační doba onemocnění je od 1 do 50 dnů. Nejčastěji se charakteristické klinické příznaky rozvinou do 14 dnů. Pacient není nakažlivý pro ostatní. Jediným způsobem přenosu z člověka na člověka je během těhotenství z matky na dítě. Přirozená ohniska boreliózy jsou neuvěřitelně rozsáhlá. V Rusku se můžete nakazit v jakékoli části země v jarním a letním období a v jižních oblastech i v zimě. Klíšťata jsou častěji aktivní za oblačného, vlhkého počasí. Po kousnutí se borelióza dostává do krve a způsobuje charakteristickou vyrážku a další příznaky.

Jak se borelióza rozvíjí?

K infekci dochází přenosem z infikovaného klíštěte na zdravého člověka. V důsledku toho se patogen dostane do krve a lymfy. V místě kousnutí se vytvoří charakteristické prstencovité zarudnutí – erytém. S průtokem krve a lymfy se šíří do různých tkání a orgánů. Borelie nemají afinitu ke specifickým tkáním, takže k jejich rozmnožování může docházet v jakémkoli orgánu. Nejčastěji se nacházejí v kloubech, lymfatické tkáni a mozku. V druhém případě mohou být následky infekce velmi nebezpečné. Po proniknutí patogenu do buněk těla se začíná rozvíjet humorální a buněčná imunita. Zpočátku se produkují imunoglobuliny třídy G a M (IgG IgM). Jejich obsah může určit onemocnění v raných stádiích, než se objeví první příznaky.

I po úplném uzdravení lze boreliózy nalézt v lymfatických tkáních. Pokud je imunita snížena, mohou způsobit recidivu.

S rozvojem a stupňováním infekčního procesu se začínají tvořit imunitní komplexy založené na mononukleárních protilátkách, vznikají pomocné buňky a zabíječské buňky, stejně jako cytokiny různých skupin. Hyperimunitní odpověď vede k tomu, že imunitní systém napadá zdravé tkáně, což vede například k destrukci kostí a zvýšenému zánětu. Pokud se onemocnění neléčí, vede to ke stále většímu nárůstu patologických procesů a zachycení stále většího počtu systémů a orgánů zánětem. Onemocnění se stává systémovým. Obzvláště nebezpečná je infekce mozku borelií. To vede k jeho zánětu, degenerativním procesům a smrti. Včas předepsaná antibiotika na boreliózu vedou k úplnému uzdravení. Pokud se však u pacienta začnou objevovat systémové léze a degenerativní procesy, je nutná dlouhá rekonvalescence. Borelie zůstávají v tkáních a mohou způsobit recidivu onemocnění.

Dávejte pozor! V posledních letech se objevily formy onemocnění, u kterých se v místě kousnutí klíštěte erytém netvoří. Pokud na sobě najdete klíště, musíte se okamžitě poradit s lékařem, který vám předepíše preventivní léčbu a provede testy.

Příznaky boreliózy a stádia lymské boreliózy

V průběhu lymské boreliózy se rozlišuje několik klasických stádií. Celkem se ve vývoji boreliózy rozlišují čtyři období:

Etapa	Vlastnosti
Časné nebo lokalizované stádium	Charakterizováno zvýšením teploty, rozvojem horečky, bolestmi hlavy a svalů, příznaky celkové intoxikace. V místě kousnutí se tvoří prstencový erytém. Vyrážka je nejčastěji lokalizována na pažích a nohou.
Šířená etapa	Rozvíjí se 4 týdny po kousnutí a je charakterizován neurologickými poruchami (encefalitida, meningitida, neuritida) a některými dalšími příznaky.
pozdní fáze	Vyvíjí se 1-3 měsíce po infekci. Během tohoto období se zhoršují neurologické příznaky. K nim se přidávají kardiovaskulární onemocnění, tvorba lymfocytů, výskyt dalších typů erytému a dermatitidy.
Zbytkové stadium	Projevuje se ve formě lymské artritidy a artralgie. Rozvíjí se 6–24 měsíců po začátku onemocnění. Toto stádium se vyskytuje u 10 % pacientů. V tomto stádiu se také rozvíjí akrotická dermatitida a sklerodermie.

K úmrtí dochází v 5–30 % případů. Nejčastěji k němu dochází v důsledku silných imunitních reakcí a jimi způsobeného závažného systémového poškození. Je také způsoben zánětem mozkových blan nebo samotného mozku.

Borelióza neovlivňuje průběh těhotenství, ale může způsobit závažné patologie u plodu. Předpokládá se, že borelióza může způsobit těžkou toxikózu a gestózu. Pokud se proto během těhotenství potvrdí lymská borelióza, provádí se povinná antibiotická terapie.

• vysoká teplota;
• horečka;
• ztuhlost svalů krku;
• známky obecné intoxikace;
• bolesti hlavy;
• svědění v místě kousnutí;
• migrující erythema anulare.

V posledních letech však byly zaznamenány případy lymské boreliózy bez charakteristických příznaků, takže pokud jste si sami vyndali klíště, nezapomeňte se nechat otestovat a léčit.

Dávejte pozor! Lymská borelióza je vždy akutní onemocnění, které nepřechází do chronické formy. Diagnóza „chronické boreliózy“ je mylná. Pokud se u pacienta po několika letech objeví příznaky akutní lymské boreliózy, je nutné provést diferenciální diagnostiku pro stanovení správné diagnózy.

Jaké komplikace způsobuje borelióza u dětí a dospělých?

Protože boreliózy mohou žít a množit se ve všech tkáních těla, důsledky jejich životně důležité činnosti, stejně jako imunitní útok, se šíří do všech orgánů. Mezi důsledky boreliózy nejčastěji patří:

• poškození kloubů;
• atrofie kůže;
• Poškození CNS a poruchy jeho fungování;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• ztráta sluchu a zraku;
• paralýza a paréza;
• vývoj benigních novotvarů.

Téměř 10 % případů lymské boreliózy je asymptomatických. Patologii lze odhalit pouze analýzou. I takový průběh však může vést k poškození orgánů s více symptomy a způsobit systémové problémy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, protože u nich může onemocnění rychle postupovat.

Pokud na sobě nebo svém dítěti najdete členovce, určitě vyhledejte lékaře a podstupte veškerou potřebnou diagnostiku. Čím dříve s léčbou začnete, tím nižší je riziko těžké lymské boreliózy a komplikací.

Všechny následky a komplikace se vyskytují při absenci adekvátní léčby a v pokročilých případech onemocnění. Naši lékaři na dálku analyzují příznaky, upraví léčebný plán, rozluští výsledky testů a doporučí preventivní opatření.