Bursitida kolena, lokte, ramenních kloubů, Achillovy šlachy: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba | MOTRIN®

Bursitida je zánětlivý proces v oblasti synoviální burzy obklopující klouby 1 . Onemocnění může být akutní nebo chronické. Při bursitidě se exsudát (zánětlivá tekutina) hromadí v dutině synoviální burzy a dochází k silné bolesti. Pokud není protizánětlivá léčba zahájena včas, může se onemocnění stát chronickým s omezenou pohyblivostí v kloubu a častými recidivami 1 .

Proč se bursitida vyvíjí?

Akutní zánět synoviální burzy vzniká především po poškození kloubu nebo rozvoji hnisavého procesu v důsledku osteomyelitidy, vzniku furunkulu, karbunkulu a průběhu jiných infekčních onemocnění 2. Přímá infekce kloubních struktur je často pozorována v důsledku otevřených poranění a vstupu Staphylococcus aureus do rány 3 .

U některých kloubních patologií (dna, revmatoidní artritida) se v tkáních synoviální burzy ukládají soli, což vyvolává její zánět a výskyt chronické bolesti 4 . Při rozvoji burzitidy hraje důležitou roli profesionální činnost člověka 5 . Při přetěžování některých kloubů dochází pravidelně k mikropoškozením a vytvářejí se příznivé podmínky pro vznik chronického zánětu nebo pronikání infekčních agens do poškozených kloubních membrán 5 .

Příznaky burzitidy

Příznaky burzitidy v akutní a chronické formě se liší intenzitou bolestivého syndromu. Během exacerbace se v oblasti postiženého kloubu tvoří zaoblený otok, jehož palpace způsobuje ostrou bolest. Během akutního období se tělesná teplota často zvyšuje 6 .

Příznaky akutní kloubní burzitidy se postupně zvyšují spolu se zvýšeným otokem a zarudnutím tkáně. Syndrom silné bolesti výrazně snižuje výkon, vede k omezení motoriky a zhoršení pohody. Ve vrcholu onemocnění může tělesná teplota stoupnout až na 40 °C. Pokud je průběh nepříznivý a neexistuje účinná protizánětlivá léčba, prudce se zvyšuje riziko hnisavého tání tkáně 6 .

Diagnostika a léčba burzitidy

Pokud se objeví příznaky burzitidy, doporučuje se odborná pomoc. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických projevů onemocnění a výsledků vyšetření. Provádí se diferenciální diagnostika artritidy, která se vyskytuje se závažnými motorickými omezeními. U burzitidy je rozsah pohybu omezen jen mírně a někdy zcela zachován 6 .

Odborníci předepisují následující typy diagnostiky 7,8:

• stanovení citlivosti na antibiotika (pokud je burzitida infekční);
• sérologické a bakteriologické studie (používané k identifikaci specifických infekcí, zejména syfilis a kapavky);
• magnetická rezonance postiženého kloubu;
• radiografie.

U akutní formy burzitidy léčba spočívá v klidu postiženého kloubu a poskytování symptomatické terapie 1 . Při hnisavých komplikacích se používají antibakteriální látky. Antibiotika se vybírají s přihlédnutím k citlivosti, což umožňuje rychle potlačit infekční proces a vyhnout se vážným komplikacím. Někdy se specialisté uchýlí k punkci kloubu, aby podali kortikosteroidy a odstranili nahromaděnou tekutinu, a provedou drenáž s výplachem antiseptiky a antibakteriálními léky, což vyžaduje delší rekonvalescenci a úlevu od bolesti během několika týdnů 1 .

Chronická burzitida se léčí protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Častěji je však indikována chirurgická excize synoviální burzy. Operace se provádí u pokročilé burzitidy nebo když punkce synoviální burzy nedává očekávaný efekt 1.

Motrin® na burzitidu

Bolest s bursitidou, stejně jako u jiných kloubních patologií, je nesnesitelná, vystřelující nebo bolestivá. Objevuje se kdykoli, ale v noci má tendenci zesílit a připravit člověka o správný spánek a sílu 1,6. Zbavit pacienta bolesti je na prvním místě.

Motrin ® je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které pomáhá zmírňovat bolest a zánět. Jeho účinná látka (naproxen) působí komplexně, ulevuje od bolesti a zároveň proniká hluboko do tkáně, kde působí protizánětlivě. To je velmi důležité při zánětu kloubního pouzdra 9. Jedna dávka Motrinu ® vystačí až na 12 hodin 10 .

Lék je dostupný ve formě tablet, které mohou užívat dospělí a děti starší 15 let. Před použitím si přečtěte pokyny 9.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference:

1. Bukreev A.P. METODA CHIRURGICKÉ LÉČBY OLNOLOUS BURSITID. – 2009.
2. Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
3. Dubovets K.N. Antibakteriální terapie infekcí způsobených Staphylococcus aureus. – 2011.
4. Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
5. Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016. – T. 24. – No. 3. – s. 193-196.
6. Levchenko P. A., Alekseev S. A., Derkachev V. S. Akutní purulentní burzitida a artritida končetin. – 2012.
7. Belgov A. Yu. Reaktivní artritida: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. – 2009. – Ne. 2.
8. Kotyagina S. E. MRI při posuzování aktivity a určování fáze chronické osteomyelitidy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2014. – Ne. 3. – s. 456-456.
9. Pokyny pro lékařské použití léku Motrin ® https://www.motrin.ru/instrukciya
10. Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování

Prepatelární burzitida je onemocnění pohybového aparátu způsobené zánětem prepatelární burzy. Onemocnění se projevuje otokem přední plochy kolenního kloubu – nad čéškou, bolestí při natahování a ohýbání kolenního kloubu a při zatížení kolenního kloubu.

PŘÍČINY VÝVOJE PREPATELÁRNÍ BURSITIDY

Příčiny zánětu mohou být různé: od banálního poranění po infekci. Podle klasifikace se rozlišují septické (infekční) a aseptické (zánětlivé) burzitidy. Oba typy burzitidy jsou charakteristické pro prepatelární burzu.
V některých případech může být prepatelární burza zraněna v důsledku přímého mechanismu poranění, jako je úder nebo pád na koleno. Poranění způsobuje ruptury tkání prepatelární burzy a krvácení do dutiny burzy. V některých případech může krev zcela naplnit prepatelární burzu a burza může nabobtnat, což způsobí, že kolenní kloub získá charakteristický tvar.
Předpokládá se, že krev nahromaděná v dutině prepatelární burzy spouští zánětlivou reakci. V důsledku zánětu se stěny prepatelární burzy ztlušťují, stávají se méně elastickými a jejich kluzné vlastnosti mizí. V důsledku toho se vyvíjí prepatelární burzitida.

Prepatelární burzitida se může objevit v důsledku neustálého tlaku na čéšku. Někteří pracovníci vykonávají práci v poloze, kdy se koleny opírají o tvrdý povrch. Pokud je koleno neustále zraněno, vede to k rozvoji zánětu a prepatellární burzitidy.

Prepatelární burzitida může být způsobena infekcí. Malé škrábnutí nebo píchnutí v oblasti prepatelární burzy může vést k infekci. Nebo se po úrazu může infekce dostat do poškozených tkání prepatelární burzy krevním řečištěm ze zdroje chronické infekce v těle, jako je kazivý zub. Infekce má za následek nahromadění hnisu v prepatelární burze. Následky infekční prepatelární burzitidy mohou být docela vážné.

PŘÍZNAKY PREPATELÁRNÍ BURSITIDY

Prepatelární burzitida se projevuje jako bolest a otok nad čéškou. Při vyšetření palpací (pohmatem) je prepatelární burza obvykle bolestivá. V tomto stavu je bolestivé stát s kolenem na tvrdém povrchu. Pokud prepatelární burzitida nezmizí po dlouhou dobu, zánět se stává chronickým. Může se objevit pocit, že se v zánětlivé tekutině v prepatelární burze objevily hrudky. To naznačuje, že prepatelární burza ještě zesílila a vytvořily se záhyby v reakci na chronický zánět. Tyto záhyby jsou cítit jako hrudky.

Prepatelární burza se může několikrát zvětšit. K tomu dochází v důsledku ztluštění stěn prepatelární burzy a plnění prepatelární burzy zánětlivou tekutinou. Množství zánětlivé tekutiny obvykle souvisí s fází zánětu. Pokud je zánět v aktivní fázi, množství zánětlivé tekutiny se zvyšuje a váček se zvětšuje. U velké prepatelární burzy získává kolenní kloub při pohledu ze strany charakteristický vzhled.

Pokud dojde k infekci prepatelární burzy, koleno oteče, je velmi bolestivé a teplé na dotek. V tomto případě se kromě lokálních známek zánětu (bolest, zarudnutí, zvýšená lokální teplota, otok) rozvíjejí celkové známky – zvýšená teplota, zimnice, změny krevních testů. Je nutná nouzová chirurgická intervence – otevření a drenáž prepatelární burzy. Pokud nekonzultujete lékaře a neotevřete prepatelární burzu, hnis může prasknout sám, což může vést k systémovým komplikacím.

DIAGNOSTIKA PREPATELÁRNÍ BURSITIDY

Diferenciální diagnostika prepatelární burzitidy se provádí s onemocněními, jako je dna, revmatoidní artritida, septická artritida kolenního kloubu.

Diagnóza prepatelární burzitidy je zřejmá po vyšetření pacienta, nejsou potřeba žádné speciální vyšetřovací metody. Pokud je stále nutné další vyšetření, ultrazvuk umožňuje rychle a s jistotou potvrdit diagnózu prepatelární burzitidy.

Pokud není lékaři jasné, zda je burzitida zánětlivá nebo infekční, provede se punkce prepatelární burzy a výsledný vzorek tekutiny se odešle do laboratoře k testování. K identifikaci mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibakteriální léky se provádějí tekuté kultury. Lékař tak dostává odpověď na dvě otázky: je burzitida infekční nebo zánětlivá, a pokud je burzitida infekční, jaké antibiotikum by se mělo použít k její léčbě.

LÉČBA PŘEDPATELÁRNÍ BURSITIDY

Traumatickou burzitidu prepatelární burzy lze léčit konzervativně. Pokud se v důsledku poranění nahromadilo značné množství krve, provede se punkce tlustou jehlou nebo se provede malý řez k odstranění veškeré nahromaděné krve z prepatelární burzy. O vhodnosti punkce rozhoduje lékař.

Při těchto manipulacích existuje malé riziko infekce prepatelární burzy, proto se punkce provádí v šatně za dodržení všech pravidel asepse a antisepse. Po provedení punkce se aplikuje sterilní obvaz.

Chronická prepatelární burzitida je problém, který může snížit invaliditu a zhoršit kvalitu života. Hlavními projevy jsou otoky a bolest. Běžné denní aktivity mohou způsobit nepohodlí. Léčba obvykle začíná snahou o úlevu od zánětlivého syndromu. Mezi opatření ke zmírnění zánětu patří odpočinek kolenního kloubu a použití protizánětlivých léků. Léky jako diklofenak a ibuprofen se používají ke zmírnění zánětu a otoku.

Pokud je ve vaku zánětlivá tekutina, může být provedena punkce k odstranění tekutiny a k dalšímu laboratornímu testování. Během punkce (za předpokladu, že v prepatelární burze nejsou žádné známky infekce a neexistují žádné další kontraindikace), může být injikováno malé množství steroidu, jako jsou betamethasonové soli. Steroidní léky jsou silné protizánětlivé látky. Jeho protizánětlivý účinek může trvat několik týdnů.

Je nutná konzultace s fyzioterapeutem, který vám pomůže vybrat fyzioterapeutické procedury s přihlédnutím ke všem vlastnostem a kontraindikacím.

Použití tepla, chladu, ultrazvuku nebo UHF obvykle pomáhá snížit bolest a otok. Použití studené nebo tepelné úpravy může pomoci zlepšit stav doma. Nachlazení bývá indikováno bezprostředně po úrazu, tepelné úpravy – při chronickém zánětu; V každém případě je třeba použití jakýchkoliv metod ovlivnění konzultovat s lékařem.

Pokud je burzitida infekční, musí být olecranon burza zcela vypuštěna, to znamená, že musí být odstraněna veškerá zánětlivá tekutina nebo hnis. Povinnou podmínkou je zajištění odpočinku pro kolenní kloub a předepisování antibakteriálních léků. Pacienti s infekční burzitidou jsou sledováni lékařem až do úplného vymizení zánětu.

Drenáž prepatelární burzy.
Pokud dojde k rozvoji akutní infekce, nebo pokud jsou z tekutiny získané z prepatelární burzy kultivovány mikroorganismy, je nutná drenáž prepatelární burzy. Prepatelární burza se chirurgicky otevře, to znamená, že se provede malý řez, kterým lze výtok zcela vypustit. Někdy je vhodné pro zlepšení odtoku použít trubici nebo polotrubici. Po zajištění drenáže výtoku je pacient pozorován až do úplného zhojení rány. Ke zlepšení obvykle dochází během několika dnů. V případě infekční burzitidy jsou vždy předepsány antibakteriální léky.

Odstranění burzy (bursektomie).
Při chronické burzitidě se stěny burzy ztlušťují, burza se zvětšuje a objevují se záhyby burzy. Při konzervativní léčbě je možné zánět zmírnit, ale po nějaké době se zánětlivý proces opět zhorší. Je obtížné vykonávat práci a každodenní činnosti. V tomto případě stojí za zvážení chirurgická léčba – odstranění prepatelární burzy.
Provede se řez v projekci prepatelární burzy. Taška je vystřižená. Určení hranic sáčku obvykle nezpůsobuje potíže, protože jeho stěny jsou výrazně zesílené. Poté se rána vrstva po vrstvě sešije. Po operaci je vhodné vložit nohu na několik dní do dlahy, aby byl zajištěn klid a lepší hojení pooperační rány, poté mohou začít rehabilitační opatření.

Protože je nutné zajistit, aby kůže nad čéškou v této oblasti klouzala, vzniká v těle nová burza z pojivové tkáně. To se děje během rehabilitačního procesu nějakou dobu po operaci. Aby tento proces proběhl bez komplikací, je vhodné absolvovat předepsaný rehabilitační program.

REHABILITACE PO LÉČENÍ PREPATELÁRNÍ BURSITIDY

Při konzervativní léčbě většinou není nutná žádná speciální rehabilitace. V období rozvoje zánětu je nutné omezit motorickou aktivitu v kolenním kloubu. Jakmile zánět začne ustupovat, je povoleno zvýšení zátěže a rozsahu pohybu v kolenním kloubu. Někteří lidé nepovažují zvětšenou prepatelární burzu za problém. Prepatelární burzitida, která není spojena s infekčním procesem, se může vyřešit sama bez jakékoli léčby.

Po operaci je kolenní kloub fixován tutorem, aby bylo zajištěno lepší hojení rány. Pokud se rána zhojí bez komplikací, je tutor 3.-5. den odstraněn a začíná rehabilitační proces. Prvních několik sezení je vedeno s instruktorem fyzikální terapie, který vám pomůže provést nezbytná cvičení.

Rehabilitace většinou nezpůsobuje problémy a pacienti mohou po několika sezeních cvičit doma bez dohledu instruktora. K zotavení dochází poměrně rychle. Pokud není práce spojena s neustálými pohyby v kolenním kloubu a oporou o koleno, pak je možné se za 3-4 týdny vrátit ke každodenním činnostem. Pokud je nutná podpora kolena, rehabilitace může trvat 2–3 měsíce. Během této doby byste se měli zcela vyvarovat zatěžování kolena.

DŮVĚŘTE PÉČE O SVÉ ZDRAVÍ SKUTEČNÝM PROFESIONÁLŮM!

Dostupné hodnocení: 0 z 5