Cereálie pro diabetes typu 1 a 2: jaké obiloviny mohou a nemohou být konzumovány s cukrovkou

Mnozí z nás jsou zvyklí věřit, že cereálie jsou výjimečně zdravým produktem, protože obsahují velké množství prvků nezbytných pro naše tělo. Pojďme zjistit, které obiloviny a v jakém množství lze konzumovat s cukrovkou

Při cukrovce je důležité dodržovat správnou životosprávu. A v první řadě se to týká zdravé výživy a diety. Lidé trpící tímto onemocněním většinou vědí, jaká omezení musí dodržovat, aby nenarušili rovnováhu inzulinu v krvi. Vždyť právě tento hormon pomáhá našemu tělu zpracovávat glukózu.

Ale víme všichni o pravidlech pro konzumaci tak oblíbeného a zdánlivě jednoduchého produktu, jako je cereálie pro cukrovku? Pojďme na to společně s odborníky.

Co je důležité vědět o obilovinách pro diabetes

Jaké cereálie můžete jíst, pokud máte diabetes mellitus 1. a 2. typu?

Navzdory tomu, že pacienti s cukrovkou musí dodržovat přísnou dietu, existují obiloviny, které je nejen možné, ale dokonce i zdravé jíst.

Perlovka

Ječmen se často doporučuje lidem s různými chronickými onemocněními. Tento druh cereálií je ideální pro pacienty s cukrovkou. Pokud se ječmen vaří ve vodě, jeho glykemický index bude pouze 22 jednotek. Obsahuje mnoho minerálů a vitamínů, což svědčí o významném přínosu pro tělo. Kromě toho obiloviny obsahují velké množství vlákniny, která pomáhá normalizovat hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolismus.

pohanka

Pohanka obsahuje vitamíny skupiny B, užitečné minerály, aminokyseliny, které jsou zodpovědné za produkci přirozeného inzulínu, stabilní fungování srdečního svalu a prevenci anémie. Navíc je bezlepkový a vhodný pro alergiky. Pohanka je bohatá na komplexní sacharidy, dává pocit plnosti po dlouhou dobu, nevede k prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi.

Zároveň je glykemický index pohanky 50 jednotek, proto se doporučuje vařit ji ve vodě a jíst ne více než 1-2krát týdně.

ovesná mouka

Složení ovesných vloček je bohaté na vitamíny, minerály, komplexní sacharidy, rychle stravitelné tuky a bílkoviny. Proto je zvláště užitečný pro lidi s cukrovkou. Existují však některé nuance, a to: čím jemnější je mletí, tím méně užitečných látek zůstává. Při cukrovce se doporučuje vařit cereálie z celých zrn nebo velkých vloček, zachovají si více vlákniny.

Jaké cereálie nelze jíst s diabetem 1. a 2. typu

Obiloviny jsou nepostradatelným produktem ve stravě správné výživy. Lidé s cukrovkou ale musí být opatrní i při výběru obilovin. Přeci jen jsou zde některé zvláštnosti.

Müsli, instantní cereálie

V procesu průmyslové výroby instantních cereálií se většina cenných prvků jednoduše ztrácí. Jejich glykemický index je přitom více než 80 jednotek, což může u pacienta trpícího cukrovkou způsobit prudký skok v hladině cukru v krvi.

Manka

Krupicová kaše obsahuje hodně sacharidů a málo živin. Odkazuje na lehce stravitelné produkty a může rychle vést ke zvýšení cukru. Glykemický index kaše přesahuje 85 jednotek. Odborníci nedoporučují jíst krupici lidem s cukrovkou (1). V některých případech je však povoleno zařadit do stravy hrubší mletou krupici.

Bílá rýže

Rýže obsahuje hodně škrobu, jednoduchých sacharidů a málo rostlinné vlákniny. Obiloviny jsou rychle absorbovány tělem a vedou ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Glykemický index je nejvyšší u bílé leštěné rýže – 70 jednotek.

Lidé s cukrovkou by měli věnovat pozornost hnědé, černé nebo zelené rýži. Ale je důležité to nezneužívat, doporučuje se jíst rýži maximálně jednou nebo dvakrát týdně v malých porcích.

Kolik obilovin můžete jíst s diabetem 1. a 2. typu

Lidé trpící cukrovkou musí věnovat zvláštní pozornost nejen výběru obilovin, ale také množství produktu povoleného pro toto onemocnění.

Pacienti s DM 1. typu (2) mají trochu větší volnost ve výběru stravy, protože si mohou předem vypočítat potřebné množství inzulinu. Ale obecně platí, že pravidla pro konzumaci obilovin jsou přibližně stejná. Doporučují se porce ne více než 100 gramů, přičemž je třeba věnovat velkou pozornost glykemickému indexu a obsahu kalorií obilovin.

Výhody a poškození obilovin u diabetu 1. a 2. typu

Pro lidi s cukrovkou jsou cereálie důležitou součástí jídelníčku. Pojďme se blíže podívat na výhody a škody, které může konzumace obilovin přinést.

Výhody

Zrna se pomalu vstřebávají do těla, respektive uspokojují pocit hladu na dlouhou dobu. To je zvláště důležité, protože lidé s diabetem mají často sklon k nadváze. Navíc díky tomu cereálie nezpůsobují prudký skok v krevním cukru.

Většina obilovin obsahuje vitamíny skupiny B, které přispívají k normalizaci trávicích procesů, metabolismu, posilují nervový systém, předcházejí obezitě, zlepšují spánek.

Škodlivé

Při nesprávném přístupu k volbě obilovin pro dietu u pacientů s cukrovkou mohou nastat negativní důsledky. Konzumace velkého množství obilovin může vést k prudkému nárůstu hladiny cukru v krvi a způsobit hyperglykémii (3). Totéž můžeme říci o obilovinách, jejichž glykemický index překračuje normu. Mnoho cereálií je poměrně kalorických a je důležité dodržovat velikost porce, abyste nepřibrali.

Recenze endokrinologů o obilovinách u diabetu 1. a 2. typu

Endokrinoložka-výživová specialistka Anastasia Yakunina:

– Sacharidy, a zejména komplexní sacharidy, které jsou založeny na obilovinách, jsou nedílnou součástí vyvážené stravy. Každá buňka našeho těla přijímá energii z glukózy ze sacharidů, nelze je tedy vyloučit, i když máte cukrovku.

U diabetu 1. typu je slinivka „vypnutá“ a nedochází k žádné nezávislé sekreci inzulinu a inzulin je vodičem glukózy do buňky, kde odevzdává svou energii. Pacienti s diabetem 1. typu mohou a měli by jíst obiloviny, hlavní věcí je správně vypočítat množství sacharidů, aby bylo možné aplikovat správné množství inzulínu. Pro pohodlí byl vynalezen systém chlebových jednotek, kde nejsou potřeba váhy a množství sacharidů se zvažuje „od oka“, například 1 polévková lžíce pohanky je 1XE (10–12 g sacharidů).

Diabetes typu 2 se vyvíjí, když je nadbytek viscerálního tuku (břišní tuk). U takových lidí funguje slinivka břišní, ale vlivem tuku vzniká inzulínová rezistence (necitlivost na inzulín), buňky „nepoznají“ inzulín, aby vpustily glukózu k likvidaci, takže hladina cukru v krvi stoupá. Čím více tuku, tím vyšší bude hladina glukózy v krvi, proto je pro takové pacienty důležité snížit hmotnost. Potřebují také obiloviny, protože dodají tělu energii na dlouhou dobu a jejich zařazením do jídelníčku se vyhnete přejídání a urychlíte hubnutí.

Dietolog-endokrinolog, odborník na výživu Diana Zaveryukha:

— Je důležité pochopit, že lidské tělo v zásadě reaguje na konzumaci sacharidů. Rozdíl je pouze v charakteru výskytu tohoto onemocnění u lidí. Když mluvíme o těhotenském diabetu, chápeme, že se jedná o dočasnou formu onemocnění v důsledku těhotenství. Cukrovka 2. typu – získaná v důsledku jakýchkoli změn v těle, které postihly slinivku břišní, došlo k selhání a nemůže vyrovnat cukr do krevního oběhu. Diabetes 1. typu je často vrozený, dlouhodobý, často genetický. Proto neexistují žádné zásadní rozdíly ve výběru obilovin u různých typů cukrovky. Při výběru cereálií a jejich kombinací s jinými produkty však platí obecná pravidla. K snídani je lepší kompenzovat sacharidy bílkovinami, dejte si například kaši s vařeným vejcem, plátkem sýra nebo tvarohem. K obědu můžete přidat pohanku jako přílohu k masu. Ale k večeři se lidem s cukrovkou doporučuje vyhýbat se rychlým sacharidům, včetně obilovin.

Oblíbené otázky a odpovědi

Jaké obiloviny mohou být s těhotenskou cukrovkou?

GDM je typ diabetu, který se u některých žen rozvine během těhotenství, neboť stav ženy je doprovázen fyziologickou inzulinovou rezistencí.

Pokud je taková diagnóza provedena, není možné zcela vyloučit sacharidy, což způsobí výskyt toxických ketonů a pronikají placentární bariérou k dítěti.

Obiloviny pro GDM mohou být jakékoli, ale přednost se dává těm s nízkým glykemickým indexem, tedy těm, které pomalu zvyšují hladinu cukru v krvi. Například kroupy nebo bulgur jsou lepší než krupicová nebo kukuřičná kaše.

Jak obilniny ovlivňují hladinu cukru v krvi?

Cereálie zvyšují hladinu cukru v krvi, ale různými způsoby. Čím vyšší je GI, tím rychlejší bude nárůst. GI závisí jak na druhu obiloviny, tak na způsobu přípravy: například pohanka natrávená v tlakovém hrnci zvýší hladinu cukru v krvi rychleji než mírně „aldente“ pohanka.

V jakých pokrmech můžete přidat obiloviny pro diabetes?

Nejlepší je kombinovat sacharidy s tuky a vlákninou, protože zpomalují jejich vstřebávání, a zvyšování krevního cukru bude systematičtější. Lze jej tedy kombinovat s pokrmy z masa / ryb (například hnědá rýže s kuřecím masem) nebo se saláty (například quinoa s hlávkovým salátem, rajčaty a sýrem).

zdroje

1. Odud E.A. Plánování jídla pro diabetes mellitus // Russian Medical Journal. 2005.
   URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Planirovanie_pitaniya_pri_saharnom_diabete/
2. Diabetes // Světová zdravotnická organizace.
   URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
3. Runova G.E. Sebekontrola glykémie u diabetes mellitus: lékařské a psychologické aspekty // Consilium Medicum. 2006.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/samokontrol-glikemii-pri-saharnom-diabete-meditsinskie-i-psihologicheskie-aspekty

Průzkum ukázal, jakým mýtům o cukrovce věří obyvatelé Jekatěrinburgu.

Sverdlovská diabetologická společnost v rámci projektu „Nejste sami“* provedla průzkum mezi obyvateli Jekatěrinburgu, aby zjistila jejich postoj k běžným mýtům a mylným představám o cukrovce. Průzkum ukázal, že mnoho obyvatel města (a v některých případech naprostá většina) má tendenci věřit předsudkům.

O vyjádření k výsledkům průzkumu jsme požádali odbornici, endokrinoložku Larisu Galkinu.

Topinambur snižuje hladinu cukru v krvi. Naprostá většina – 68 % dotázaných – tomuto mýtu věří. Ve skutečnosti tato škrobovitá zelenina obsahuje poměrně hodně sacharidů – 100 g topinamburu jich obsahuje asi 20 g (skoro tolik jako v bramborách). „To znamená, že zvyšuje hladinu glukózy v krvi. To je třeba vzít v úvahu jak těmi, kteří si píchají inzulín, tak těmi, kteří užívají tablety. Topinambur sám o sobě, stejně jako jakýkoli jiný produkt, nedokáže snížit hladinu cukru. Dá se ale nazvat užitečným pro diabetiky, protože obsahuje inulin (nezaměňovat s inzulinem) – látku, která pomáhá zlepšovat střevní mikroflóru a v kombinaci přispěje k lepší kontrole diabetu,“ říká Larisa Galkina.

Pohanka je hlavním produktem pro diabetiky. Myslí si to více než polovina dotázaných (54 %). Pohanka se v sovětských dobách skutečně dávala diabetikům, protože se věřilo, že má menší vliv na hladinu cukru v krvi (nebo ji nezvyšuje vůbec), a přitom je zdravá a výživná. Ale postupem času, jak se diagnostické nástroje zdokonalovaly, bylo jasné, že pohanka zvyšuje hladinu cukru téměř stejně jako jakákoli jiná obilovina. „Dvě lžíce pohankové kaše obsahují 10–12 g sacharidů. Možná pro někoho zvyšuje hladinu cukru o něco pomaleji než například rýže, ale to je vše velmi individuální, říká Larisa Galkina. – Pohanka je samozřejmě zdravá, jelikož obsahuje mikroprvky, ale není pravda, že tento produkt je pro diabetiky tím hlavním. Lidé s cukrovkou proto nemusí nutně žít na pohankové dietě. A mýtus, že pohanka údajně snižuje hladinu cukru, může vést k nebezpečným následkům.“

Alkohol je u diabetu kontraindikován. Myslí si to 53 % dotázaných. Pokud se člověk vzdal alkoholu, je to dobré, ale úplný zákaz alkoholu kvůli cukrovce je mýtus. „Alkohol je u diabetiků povolen, ale existují určitá pravidla, která jsou značně individuální. Například šampaňské obvykle výrazně zvyšuje hladinu cukru, zatímco po vodce obvykle klesá. Ale to se nestává každému. Existuje také takový koncept jako opožděná hypoglykémie. K večeři si například dáte víno k dobré svačině, jdete spát a v noci vám prudce klesne hladina cukru v krvi. Takové epizody je třeba mít stále na paměti a měřit hladinu cukru například během dovolené nebo přátelského setkání častěji než obvykle. A samozřejmě nikdo nezrušil pravidlo, že všeho dobrého s mírou,“ říká Larisa Galkina.

Diabetické produkty s fruktózou nezvyšují cukr. Je si tím jisto 49 % dotázaných. Endokrinologové považují tento mýtus za jeden z nejnebezpečnějších pro lidi s cukrovkou, kteří se domnívají, že takové produkty lze jíst v neomezeném množství. Fruktóza, navzdory svému neškodnému názvu, zvyšuje hladinu cukru v krvi, protože je to sacharid. Kromě toho mouka a různé plniva, které se nacházejí v takzvaných „zdravých“ cukrovinkách pro diabetiky, obsahují také sacharidy, které zvyšují hladinu cukru. A „zdravá tyčinka pro diabetiky“ může obsahovat tolik (ne-li více) rychlých sacharidů jako běžná čokoládová tyčinka. Navíc v játrech se fruktóza v přebytku rychle mění na tuk, který se pak ukládá jako kila navíc, což je třeba vzít v úvahu u diabetu 2. typu. „Sladkosti na bázi fruktózy, kterých mohou diabetici údajně jíst v neomezeném množství, nejsou nic jiného než marketingový tah. Pokud máte občas chuť na něco sladkého, podle mého názoru je lepší sníst obyčejnou čokoládovou tyčinku, pokud máte dobrou kontrolu nad cukrovkou.“

Cukrovku lze vyléčit. 1 % respondentů je přesvědčeno, že cukrovku 46. typu lze vyléčit, zatímco 2 % věří v možnost vyléčení 35. typu.

„Bohužel ve skutečnosti se oba typy cukrovky zatím vyléčit nedají,“ říká lékař. — Vývoj probíhá a my samozřejmě neztrácíme naději, že se medicína jednou naučí obnovit narušené fungování endokrinního systému a cukrovka se stane léčitelná. Toto těžké chronické autoimunitní onemocnění zůstává nemocnému po celý život.“

Diabetes typu 2 je méně nebezpečný než diabetes typu 1. Myslí si to 40 % dotázaných.

„Tuto mylnou představu lze vysvětlit tím, že u typu 1 se člověk jasně stává závislým na inzulínu a často čelí kritickým, nouzovým stavům, které se vyvíjejí velmi rychle, a proto jsou okamžitě patrné. Může například upadnout do hypoglykemického kómatu nebo se u něj rozvinout ketoacidóza. A u 2. typu člověk o své nemoci nemusí vědět roky, dokud si nezměří cukr nebo se neobjeví průvodní onemocnění. V mé praxi se například stal případ, kdy byl člověk přijat do nemocnice s infarktem a až tam zjistil, že má hladinu cukru 15 mmol/l. Ve skutečnosti jsou oba typy cukrovky stejně nebezpečné a při nekontrolované hladině cukru mohou vést k vážným komplikacím,“ říká lékař.

Inzulin je návykový. Věří tomu asi třetina dotázaných obyvatel Jekatěrinburgu (34 %). Tento mýtus je rozšířený zejména mezi pacienty s diabetem 2. typu, který v naprosté většině případů vyžaduje pouze tablety na snížení cukru. Pokud však pilulky nepomohou, mohou lékaři předepsat inzulín. Nebo, jak říkají někteří pacienti, „nasaďte jim inzulín“.

Přitom podle lékařů inzulín není návykový. Někdy se předepisuje například těhotným ženám se speciální těhotenskou cukrovkou a s narozením dítěte potřeba injekcí mizí.

„U diabetu 2. typu nikdo spontánně a náhle nepřechází na inzulín. To se provádí pouze v případě, že pilulky nepomáhají. Ale z nějakého důvodu se mnoho pacientů s typem 2 velmi bojí inzulínu a tvrdošíjně ho odmítají. Je důležité pochopit, že neexistuje žádná „závislost“ na inzulinu, tím méně je potřeba inzulinu. Člověk, kterému nepomáhají prášky, se s touto terapií bude cítit mnohem lépe. „Abych byla upřímná, nechápu ty lidi, kteří se bojí inzulínových injekcí nebo abstraktní „závislosti“, ale nebojí se například gangrény nebo cévních komplikací kvůli vysokému cukru,“ říká Larisa Galkina.

Pokud máte cukrovku, nemůžete jíst bílé pečivo. Je o tom přesvědčena třetina respondentů (33 %). „Samozřejmě, můžete mít chleba – bílý i černý. Ale počítají se trochu jinak: 1 chlebová jednotka u černého chleba je 25 gramů, u bílého chleba je to o něco méně – 20 gramů. Ale v podstatě zvyšují hladinu cukru v krvi přibližně stejným způsobem. Samozřejmě pokud pečivo neobsahuje sladké přísady, jako jsou rozinky. “V každém případě byste měli vždy číst etikety a dívat se na množství sacharidů,” říká lékař.

Diabetes mellitus je způsoben sladkostmi. Jednomu z nejčastějších mýtů o cukrovce věří 32 % dotázaných. „Toto je absolutní mýtus. Já sama mám cukrovku od svých 9 let a nikdy jsem nejedla sladké, říká Larisa Galkina. „Věřím, že zmatek v myslích lidí vznikl kvůli nedostatečnému pochopení toho, co je diabetes 1. a 2. typu. U 1. typu se nemoc může projevit bez ohledu na to, zda člověk jedl sladkosti nebo ne. U 2. typu ano, sladkosti (stejně jako tučná, moučná jídla, přejídání, sedavý způsob života a kombinace toho všeho) mohou vést k obezitě a na pozadí obezity může vzniknout cukrovka.“

Toto onemocnění se podle lékaře obvykle vyvíjí na pozadí celého komplexu faktorů. Může být spuštěn například silným stresem nebo infekčním onemocněním. “Tyto faktory ještě nebyly plně prozkoumány,” říká lékař.

Navíc se mýtus o sladké příčině cukrovky mohl šířit díky slovu „cukr“ v názvu nemoci. Máme na mysli hladinu glukózy v krvi, a ne rafinovaný cukr z cukrovinek a perníku.

Diabetes vede k obezitě. Je o tom přesvědčeno 30 % dotázaných. “Tohle absolutně není pravda.” Tento mýtus vznikl proto, že lidé s nadváhou mají často cukrovku a k tomu 2. typu. Vyvíjí se ale právě na pozadí existující obezity, a ne naopak,“ říká odborník.

Diabetes nevyhnutelně vede k závažným komplikacím (slepota, gangréna atd.) Téměř čtvrtina respondentů (24 %) se domnívá, že je to pravda. Moderní metody selfmonitoringu, diagnostiky a medikace však umožňují žít s diabetem bez komplikací. „Očekávaná délka života s dobrou kompenzací diabetu není o nic menší než u zdravých lidí,“ říká lékař.

Profesionální sporty a fyzické cvičení jsou u diabetu kontraindikovány. Myslí si to pětina dotázaných, 20 %, (účastníci diskusního klubu uvedli, že všichni tito pomýlení lidé byli učitelé školní tělesné výchovy).

„Fyzická výchova a mírné cvičení jsou nezbytné pro každého,“ říká Larisa Galkina. — U diabetu 2. typu jsou povinné, protože nejčastěji jde o hubnutí. Vždy je ale potřeba jednat podle situace: pokud je hladina cukru nízká nebo vysoká, je lepší aktivitu odložit, ale nezrušit ji úplně. Mnoho lidí s diabetem, pokud je dobře kontrolováno, dosahuje ve sportu úspěchů na stejné úrovni jako profesionálové.“

Materiál připravila Anna Andreeva

*Diskuzní klub „Nejste sám“ byl uspořádán z iniciativy Sverdlovské diabetologické společnosti za podpory Ministerstva sociální politiky Sverdlovské oblasti.