Chemická kastrace – Veterinární klinika Kolibri

Senzační návrh zákona o chemické kastraci pedofilů neobsahuje ani slovo o chemické kastraci. Zabývá se pouze povinnými lékařskými opatřeními. Drogový efekt na zločince neboli antiandrogenní terapie se objevila v diskusích o zákoně, i když ve skutečnosti se v Rusku používá již delší dobu.

Je málo čistých pedofilů

Ne všichni pedofili jsou sexuálně přitahováni dětmi. Čím déle se pedofilie vyvíjí, tím více vystupuje do popředí touha po stereotypním chování: závislost na konkrétním jednání začíná převažovat nad sexuální touhou. Pedofilie u ženy je spíše výjimkou. Obecně jsou poruchy sexuální preference častěji pozorovány u mužů.

Co je to pedofilie

Pedofilie ve své čisté formě je extrémně vzácná, obvykle je kombinována s nějakou jinou duševní poruchou (mnohočetná porucha sexuální preference), kterou je těžké léčit. Když se člověk dopustí násilných sexuálních aktů s dětmi, může mít podezření jak na schizofrenii, tak na organickou patologii nervového systému. Nejčastěji je pedofilie kombinována s poruchou osobnosti (v minulosti se jí říkalo „psychopatie“) a také s opožděným psychosexuálním vývojem, který u zdravého člověka končí v 18-19 letech. Pedofil s dítětem je pohodlnější a zajímavější, protože jeho psychologický věk je nižší než jeho skutečný.

„V roce 1996 jsme provedli studii v jedné z moskevských škol, podívali jsme se na 105 lidí, ne selektivně, úplně, u 75 % z nich byla zjištěna zpoždění a disharmonie sexuálního vývoje. Někteří z nich mohou následně získat pedofilii,“ říká vedoucí laboratoře forenzní sexuologie ústavu. V. P. Serbsky profesor Georgy Vvedensky.

„Většina našich pacientů vykazuje známky organické patologie centrálního nervového systému v prenatálním období. A to je jedna z patogenetických vazeb poruch sexuální preference,“ vysvětluje Georgy Vvedensky. — Kvůli patologii nitroděložního vývoje je narušena pohlavní diferenciace mozku u plodu – to je povinný bod. To může být spojeno s užíváním léků během těhotenství, například aspirinu nebo hormonálních léků, chinolonů. Může to souviset se stresem matky. To vše lze odhalit pouze na základě toho, co sdělí pacient nebo jeho rodiče.“

K pedofilii může vést i nesprávná výchova v rodině, přehnaná ochrana, zanedbávání, psychická nepřítomnost otce v rodině.

Zbavit muže potence

Chemická kastrace blokuje tvorbu testosteronu (viz nápověda „Král hormonů“) v těle nebo potlačuje jeho působení. Vícesložkový mechanismus erekce závisí na hemodynamice, hormonálních hladinách a psychické složce. Ale korelace mezi hladinou testosteronu v krvi, sexuální touhou a erektilní funkcí stále není zcela jasná. Jediná věc, která nenechá nikoho na pochybách, je, že když je v mužském těle nedostatek androgenů, potence trpí.

Vždy se věřilo, že testosteron primárně ovlivňuje libido a pouze nepřímo ovlivňuje erekci. Předpokládá se, že testosteron zvyšuje sexuální touhu zvýšením citlivosti určitých center v temporálních a prefrontálních lalocích, limbickém systému mozku a předním hypotalamu. Zejména steroidní receptory zodpovědné za sexualitu se nacházejí v amygdale a hippocampu. Signály generované sluchovými a zrakovými podněty jsou přenášeny přes míchu do penisu a dochází k erekci.

Výsledky nedávných studií však ukazují přímou závislost mechanismu erekce na testosteronu. Bylo prokázáno, že tvorba syntázy oxidu dusnatého, která zajišťuje prokrvení kavernózních těles penisu, závisí také na testosteronu. Experimenty potvrdily, že struktura a funkce hladkého svalstva kavernózní tkáně závisí na androgenech.

Muže je možné zbavit potence pouze potlačením erekce, která závisí na testosteronu. K léčbě hormonálně závislých nádorů se tradičně používají léky, které potlačují hladinu androgenů v krvi (viz nápověda „Léčba muže“). Při užívání antiandrogenů dochází k poklesu hladiny testosteronu na postkastrační – 0,5 nmol/l.

Zacházet s mužem

Antiandrogenní vězení

Chemická kastrace se již v Rusku praktikuje jako povinná léčba sexuálních delikventů prohlášených za nepříčetné. Pokud bude pachatel shledán příčetným, odpyká si trest ve vězení, i když má sexuální poruchu. V Rusku nejsou žádné věznice s nezbytnými podmínkami pro léčbu.

Chemická kastrace je léčba, ne trest. Jsou pouze dvě nemocnice, v Orelu a Moskvě, kde je antiandrogenní terapie součástí kombinované léčebné metody – spolu s psychofarmaky a psychoterapií.

Profesor Georgy Vvedensky ujišťuje, že antiandrogenní terapie se nikde neprovádí jako izolovaná metoda. Snížením sexuální touhy snižují antiandrogenní léky celkovou úroveň agresivity a usnadňují psychiatrickou léčbu. Jsou pacienti, kteří špatně reagují na psychoterapii, agresivní pacienti, kteří útočí například na personál. V tomto případě jsou také předepsány antiandrogeny.

Možnosti zmíněných nemocnic jsou finančně omezené: antiandrogenní terapie je nákladná a probíhá na veřejné náklady. Hlavním používaným lékem je steroidní lék s dvojím účinkem, Androcur. Jako agonista také blokuje androgenní receptory. V tabletách se užívá dvakrát denně, v injekcích – jednou za dva týdny. Léčba jednoho pacienta Androcurem stojí 4-5 tisíc rublů měsíčně. Během nárůstu testosteronu vyvolaného Androcurem se používá flutamid.

Progresivnější léky, například goserelin nebo treptorelin, jsou mnohem dražší – 6–9 tisíc rublů měsíčně na pacienta.

Takovou léčbu musí provádět několik lékařů – endokrinolog, terapeut, psychiatr. Dávka musí být stanovena individuálně. „Minimální kurz je šest měsíců, ale jsou případy, kdy to absolvují roky,“ říká Georgy Vvedensky.

Drahá a ochromující „léčba“

Antiandrogenní léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Každé tři měsíce musíte sledovat hormonální hladinu. Antiandrogeny by neměli užívat pacienti s rakovinou jater, cukrovkou, srdečním onemocněním, kostní tkání a dokonce ani s těžkou depresí.

Pokud člověk nemá kardiovaskulární onemocnění, pak při užívání antiandrogenů pravděpodobně dojde k jeho rozvoji. Podle Alexeje Zhernova, vedoucího onkologického oddělení Federálního státního institutu pro výzkum urologie, vede nedostatek testosteronu k zahuštění krve: rozvíjí se hyperkaugulation, vzniká predispozice k výskytu krevních sraženin, existuje riziko srdeční infarkt, mrtvice atd. V těle, zbaveném anabolického účinku testosteronu, kostní tkáň měkne — téměř u všech takových pacientů se vyskytuje osteoporóza.

Léky, které blokují hormonální receptory, způsobují onemocnění jater a trávicího traktu. V praxi Alexeje Zhernova se vyskytly dva případy hepatitidy vyvolané léky v důsledku užívání flutamidu. A Georgy Vvedensky jmenuje pyodermii (hnisavě zánětlivé kožní onemocnění) mezi nejnepříjemnější následky léčby.

Vhodnost antiandrogenní terapie v případě pedofilů není každému zřejmá. Za prvé, existuje malý počet lidí, kteří jsou vůči takovým lékům zcela odolní. Za druhé je možné zcela narušit erekční mechanismus pouze vyřazením všech složek – cévních, hormonálních, psychologických. „Někteří muži si i po chirurgické kastraci zachovávají plnou sexuální funkci,“ uvádí Evgeny Efremov, „a antiandrogenní terapie otráví a ochromí lidi, což vede k úplnému narušení spermatogeneze a neplodnosti.“

• Časopis „Kommersant Science“ č. 9 ze dne 05.12.2011. října 28, strana XNUMX

Chemická kastrace nebo správněji lékařská kastrace nebo sterilizace je použití léků, které potlačují funkci gonád bez chirurgického odstranění.

Metody lékařské kastrace v humánní medicíně se používají již dlouhou dobu a pro různé indikace. Pro psy a kočky byl asi před 15 lety vyvinut lék na lékařskou kastraci/sterilizaci – Deslorelin (Suprelorin ®). Je to agonista GnRH. Mechanismus jeho účinku je založen na dočasném a reverzibilním potlačení tvorby vlastního GnRH, v důsledku čehož nedochází ke stimulaci produkce pohlavních hormonů varlaty/vaječníky, ty „usínají“ v období implantát působí a přestává fungovat. Účinek implantátu je reverzibilní, u psů četné studie prokázaly úplné obnovení reprodukční funkce po jeho používání dva roky po sobě. Bylo prokázáno, že lék nemá negativní vliv na reprodukční trakt a tělo jako celek.

Implantát se instaluje podobně jako mikročip – jehlovým injektorem do podkožní tukové tkáně. Zákrok je rychlý a relativně bezbolestný. K potlačení sexuálních funkcí nedochází okamžitě. Nejprve nastává období hyperstimulace. A teprve po 2 měsících bude spermatogeneze potlačena. Buď opatrný. Bezprostředně po instalaci implantátu může být samec/kočka plodná, tedy porodit potomstvo!

Kdy by mohla být lékařská kastrace zajímavá?

• Dočasné a reverzibilní potlačení sexuálních funkcí

Co když pes není nutný k chovu po dobu 6-12 měsíců, ale jeho sexuální chování působí nepohodlí majiteli nebo ostatním psům? Lékařská kastrace by byla výborným řešením. Suprelorin se ukázal jako bezpečný a reverzibilní pro dočasnou kastraci u chovných psů.

• Pokud chceme vědět, jak se změní chování psa po kastraci

Pokud pes projevuje agresi vůči ostatním psům, nejčastěji se doporučuje kastrace. Zde je ale úskalí – ne všichni pejsci se zklidní, u malého procenta může po kastraci vzrůst agresivita vůči ostatním psům. Nasedání na členy rodiny a jiné psy není vždy projevem sexuálního chování. Takové chování může přetrvávat i po kastraci a vyžaduje nápravu zoopsychologem. Totéž platí o poslušnosti. Změny v chování a sexuálních reakcích po chirurgické kastraci a kastraci Suprelorinem jsou stejné, což bylo prokázáno masivní studií. Proto lze v současné době Suprelorin považovat za druh testu. Co bude s vaším mazlíčkem po trvalé kastraci, se dozvíte předem.

• Řada majitelů je zásadně proti kastraci

V tomto případě pro kontrolu sexuálních projevů lze dlouhodobě a bez újmy na zdraví používat alternativu v podobě lékařské kastrace. Ale pokud existují zdravotní indikace, chirurgické kastraci se nelze vyhnout.

• Lékařské kontraindikace pro anestezii

Pokud má váš pes vrozené/získané stavy, které výrazně zvyšují riziko anestezie, Suprelorin bude vynikajícím řešením pro kontrolu nežádoucího sexuálního chování. U pacientů s vrozenými srdečními patologiemi pomáhá snižovat počet důvodů psychické nadměrné excitace pacienta. Čím méně je pacient nervózní, tím nižší jsou rizika.

Doba trvání účinku Suprelorinu u mužů závisí na tělesné hmotnosti. Implantát 4,7 mg dostupný v Rusku vydrží v průměru 6 měsíců u středních a velkých psů a až rok u malých plemen.

• Dočasné potlačení pohlavních funkcí u chovatelů ve školkách

Vzhledem k tomu, že použití tohoto léku u koček má řadu zvláštností, důrazně doporučujeme konzultovat použití s ​​odborníkem. Vzhledem k nižší tělesné hmotnosti koček má implantát Suprelorin 4,7 mg déletrvající účinek. Typicky potlačení sexuální funkce trvá asi 12 měsíců. Ale může to být až 36 měsíců (až tři roky). Co bude nepohodlné, když bude kočka potřebná k chovu znovu za 6-8 měsíců. Proto se pro výrobce používá Suprelorin, který se však instaluje v oblasti pupku, odkud jej lze snadno odstranit. Implantát se nedoporučuje ponechat v podkoží déle než 4 měsíce, protože se poté rozpustí a jeho odstranění je nemožné.

• Pokud chceme vědět, jak se změní chování kočky po kastraci

Stejně jako kocouři, i kocouři mají řadu projevů sexuálního chování, které závisí nejen na testosteronu, například zvyk značkování a páření. Pokud si kočka již vytvořila tyto návyky, pak může být Suprelorin dobrým testem. Před operací pochopíte, jak se změní chování vašeho mazlíčka;

• Lékařské kontraindikace pro anestezii

Kočky mají řadu genetických a vrozených srdečních chorob. Hypertrofická kardiomyopatie je poměrně častá. Toto onemocnění značně zvyšuje rizika operace. Někdy není u takových pacientů anestezie vůbec možná. Pokud ale kočka poznamená a projeví sexuální chování, majitelé se s tím nemusí smířit. Suprelorin je vynikající alternativou chirurgické kastrace a zároveň je naprosto bezpečný pro pacienty s kardiální patologií jakéhokoli původu.

Kromě použití jako léku k léčebné sterilizaci se Suprelorin používá k řadě dalších indikací, například ke stimulaci ovulace u fen, k synchronizaci říje, posunutí na vhodnější dobu atd.

Lék není příliš vhodný pro potlačení říje u fen, protože doba jeho účinku je pouze 6 měsíců, což obvykle odpovídá normálním intervalům mezi říjemi. K tomuto účelu se používá vyšší dávka implantátu. Lék lze použít i ke kontrole říje u koček, ale stejně jako u koček existují určitá úskalí.

Je třeba zvážit použití jakéhokoli léku. A u každého pacienta je třeba posoudit všechna pro, proti, rizika. Proto před instalací doporučujeme konzultaci s odborníkem na plodnost. Pak budete mít úplné pochopení, zda tato léčebná metoda splňuje vaše očekávání a potřeby.