Co dělat, když se vám v důsledku chemoterapie začnou zhoršovat nehty?

Žena natáhla ukazováček a dlouhým pohybem poškrábala razítko. s červeným nehtem, pak si strčila prst do úst – úzká škvíra na jejím seschlém obličeji.

– Blondýnka si demonstrativně prohlédla svou dokonalou červené nehty, ale cítil jsem, že mě pozoruje zpod napůl sklopených řas.

Její prsty jsou dlouhé s červenými nehty Svírali šálek černé kávy a jejich tváře ztuhly ve smutném výrazu.

„Ano,“ řekla tichým a vyzývavým hlasem. „To jsem já.“ Lehce poklepala lesklýma rukama na mramorové opěrky trůnu. s červenými nehty.

Sevřela opěradlo pohovky tak pevně, že její krátké červené nehty utopený v bílém plyši.

V jejích šedomodrých očích se na okamžik zableskl oheň, rty se jí chvěly, její dlouhé červené nehty Krátkým bubnováním poklepali na tmavě lakovanou desku stolu.

Podíval jsem se na své šumivé červené nehty, které nyní připomínaly špičky křídel nějakého exotického motýla.

Její elegantní ruce s s červenými nehty zvedl nebo se jinak dotkl každé knihy bez váhání, nebo, jak se zdálo, s jakýmkoli úmyslem si ji koupit.

Jeden měl od mé matky červené nehtyHrabal se pod postelí a řekl, že musíme vysát, jinak všichni zemřou.

Tam, mezi lopatami a hráběmi, seděla prodavačka na obráceném umyvadle a foukala na jasně červené nehty.

Pořád chtěl ochutnat jahodovou sladkost jejích svůdných rudých rtů, obejmout její štíhlý pas, cítit, jak je její dlouhá červené nehty zaboř se mu do zad.

Věštkyně se třpytí levnými prsteny, natahuje ruku s dlouhými s červenými nehty.

Její modré oči se třpytily štěstím a byly orámovány umělými řasami (v té době to ještě nebylo běžné) a její půvabné ruce s dlouhými s červenými nehty Rtěnku jsem nechala ve stejné barvě jako lak na nehty.

„Nic takového jsem vůbec neřekl,“ začal jsem se ospravedlňovat. „Řekl jsem pravý opak! Samozřejmě.“ červené nehty odstraňte to a bude to úplně v pořádku.

Jedovatý červené nehty vyčníval na pozadí černého roláku.
Červené nehty rychle ťukal na obrazovku.
Lpěl s červenými nehty do jeho ruky a snažil se ji udržet.

Nyní jejich chamtivé prsty s dlouhými s červenými nehty Štípali a škrábali ho do ramen a hrudníku, zanechávali tam hluboké krvavé rýhy.

„Právě tady,“ ukázala čarodějnice na prázdný řádek. s červeným nehtema téměř udělal díru v papíru.
Dvě ruce s úhledným s červenými nehty sevřelo se mi kolem žeber a vytáhlo mě na denní světlo.

Dlouhé prsty s oslnivým s červenými nehty Otáčeli stránky otevřené staré knihy s potrhanými okraji.

– Píchla s červeným nehtem v číslech.
Před očima se mi mihly špičaté oči červené nehty.

„Takže tvrdíš, drahá, že vlastníš…“ Odmlčela se a poklepala si na svou obrovskou… s červenými nehty na stole – schopnosti, že?

V žaludku se mi sevřel nepříjemný pocit, když mu dívka položila ruku na rameno a přejela si s ní po nalíčených rtech. s červenými nehty po jeho pískově blond vlasech.

Dívka, mihotající se s červenými nehty, popadla jeho tlusté semeno a zmateně si ho zmačkala v ústech, přičemž se dívala na dav rudých holubů, kteří se jí motali pod nohama.

Černé vlasy jsou upravené do složitého účesu, zářivě rudé rty jsou vrtošivě našpulené, tenké prsty s dlouhými s červenými nehty poset zlatem.

A jezdkyně, dravým způsobem rozšiřujíc nosní dírky, se usmívala vzdorovitě mrtvým, dráždila je smyslným úšklebkem a škrábala se s červenými nehty mohutnou hruď svého hřebce; chvíli žalostně vyla jako židovský truchlící nad mrtvým tělem, chvíli prosila o slitování jako pohanská čarodějnice nabodnutá na kůl.

Už si nepamatovala, proč její dlouhá červený nehet sevře si jednu nosní dírku, a proto si odstraní prst z nosu.

Významně klikala na faktury červené nehty na plastové desce stolu, která po předchozí zábavě ještě nevychladla, a začal mluvit.

Tentokrát neřekla nic. Její oči se znovu zaměřily na monitor. Pak se ozvalo několik krátkých úderů do klávesnice. s červenými nehty.

Červené nehty protáhlé a trochu zaoblené.

Napjatá a napjatá jako struny kytary bubnovala s červenými nehty na opěradle židle, ale zdálo se, že odpověď stále nepřišla.

Ona, dívaje se na červené nehty, předstíral, že si jeho pohledu nevšímá.
Každodenní líčení a červené nehty doplňoval obraz, chtě nechtě se mi vybavují slova „wow“ nebo „wow“.
Doplnilo obrázek červené nehty, červená rtěnka a. rudé oči.

Dívka zmlkla, položila si ruce na kolena a ty se staly bezmocnými, nevinnými, dívčími: prsten se zeleným kamenem, náramek, zmizel z dohledu, červené nehty znuděná dívka z letoviska.

Červené nehty hoří v noci na prstech divokých dívek.
Když je sbírala, všimla si červený nehet, ležící na ušlapané betonové podlaze.

Svůdná postava je oblečena v černé teplákové soupravě, náušnice sahají až k ramenům, prsty s vražedně dlouhými. s červenými nehty vše v kroužcích.

Samozřejmě, mám ji rád/a červené nehty Bolí mě z toho oči, jako by mi někdo strhl kůži, ale to je vše, co potřebuje, aby se jí to líbilo.

Pamatuji si, že recepční měla neobvykle dlouhé vlasy. červené nehty nebývalé krásy, létaly nad bíle lemovanými účtenkami jako okvětní lístky.

Mladá žena drží v levé ruce, kterou používá jako štít, křičící batole, a v druhé ruce svírá ostře špičatý ukazováček. s červeným nehtem.

Protinádorová terapie je pro tělo náročnou zkouškou. Nežádoucí účinky terapie mohou vést k řadě problémů. V pátém až šestém týdnu léčby se u člověka objevují pozdní reakce kožní toxicity: suchá kůže, praskliny, svědění, hyperpigmentace, změny vlasů a nehtů.

Maria Leonidovna Trefilovová, onkoložka a dermatoveneroložka z Národního lékařského výzkumného centra onkologie N. N. Petrova, vysvětluje, jak se vyrovnat s dopadem protinádorové terapie na nehtové ploténky.

Proč může dojít ke změnám v nehtové ploténce během protinádorové léčby?

Protinádorová terapie má škodlivý vliv nejen na maligní buňky, ale i na zdravé. Obzvláště trpí aktivně rostoucí buňky kůže, vlasových folikulů a růstové zóny nehtů. Kromě toho kožní, vlasové a nehtové buňky nesou stejné receptory jako nádorové buňky a stávají se „druhým cílem“ cílené terapie.

Například inhibitory EGFR (epidermální růstový faktor) potlačují růst buněk, způsobují předčasnou proliferaci (tvorbu) buněk a uvolňování škodlivých tkáňových enzymů. V důsledku toho se rozvíjí zánět, vyrážky, ztenčení, suchost a svědění kůže, změny nehtů a vlasů.

Jaké problémy mohou nastat s nehtovou ploténkou během chemoterapie?

Během chemoterapie se mohou vyskytnout následující změny nehtů:

• Paronychie je zánět kůže kolem nehtového lůžka, který způsobuje zarudnutí, otok a bolest a často je doprovázen sekundární plísňovou nebo bakteriální infekcí.
• Dystrofie nehtů neboli onychodystrofie je změna tvaru, velikosti, struktury a barvy nehtové ploténky. Další příčinou dystrofie nehtů může být vývoj novotvarů nehtového lůžka a nehtových záhybů.
• Onycholýza je oddělení nehtu od zaníceného nehtového lůžka, doprovázené bolestí a mírným traumatem. Při správné péči a léčbě jsou všechny tyto změny reverzibilní během několika měsíců.
• Melanonychie je změna barvy nehtu, vznik hnědých nebo černých pruhů, ke kterému dochází v důsledku aktivace melanocytů protinádorovými léky. Po vysazení léků pruhy postupně blednou, ale někdy může tento proces trvat i několik let. Další příčinou melanonychie může být subunguální pigmentovaný névus nebo vznik subunguálního melanomu.

Jak lze tyto problémy vyřešit? Lze se jim vyhnout?

Problémům s nehtovou ploténkou se nelze zcela vyhnout. Aby se zabránilo jejich rozvoji a snížila jejich intenzita na pozadí protinádorové terapie, doporučuje se soubor opatření, předepsaných ještě před zahájením léčby:

• použití jemných čisticích prostředků;
• hydratační a změkčující krémy na pokožku;
• vyloučení agresivních postupů;
• opalovací krémy z lékáren;
• nošení volného bavlněného oblečení;
• nošení prostorné a pohodlné obuvi;
• omezte používání dráždivých roztoků na bázi alkoholu.

Kromě toho onkolog předepisuje preventivní lékovou terapii kožní toxicity den před zahájením cílené terapie nebo v den jejího zahájení, která zahrnuje:

• ráno nanášení hydratačních změkčujících krémů z lékárny;
• aplikace glukokortikoidních krémů s aktivitou nejvýše 1 % hydrokortizonové masti večer;
• nanášení opalovacích krémů z lékáren s filtry SPF > 20, PPD > 1/3 SPF na exponované části těla před odchodem ven v období od jara do podzimu;
• Dále je možné použít tetracyklinová antibiotika.

Jak správně pečovat o nehty během protinádorové léčby? Chraňte kůžičku a nehtovou kůžičku před poraněním, vyhýbejte se zastřižené manikúře a pedikúře, noste pohodlnou ergonomickou obuv a pravidelně používejte bavlněné ochranné rukavice. Na oblast rukou a nohou naneste hydratační krém z lékárny.
Oslabené a poškozené nehty jsou snadnou kořistí onychomykózy. Proto se vyplatí používat antimykotické roztoky nebo laky jako preventivní opatření proti mykotické infekci nehtů. Při rozvoji onycholýzy je nutné nehty pečlivě zastřihávat, dobře se o ně starat a nepoškozovat je. Poškozený nehet můžete po celou dobu léčby chránit jednorázovou baktericidní náplastí. Abyste zabránili sekundární infekci, můžete provádět teplé (tělesné teploty) koupele na nehty po dobu 3-5 minut (ráno, večer) s bledě růžovým roztokem manganistanu draselného.

Je možné dělat manikúru během chemoterapie? Mám si nehty lakovat běžným lakem nebo šelakem?

Během chemoterapie se pacientům nedoporučuje manikúra s běžným lakem, a zejména ne použití šelaku. Veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na pečlivou péči, prevenci paronychie, onycholýzy a sekundární infekce. Pokud má pacient potíže s péčí o nehty, může mu specialista s lékařským vzděláním doporučit lékařskou manikúru a pedikúru.

Šelak i u zcela zdravých lidí může gelový lak (šelak, prodloužení atd.) vést k vážným problémům s nehty. Důvodem je, že gelový lak způsobuje chronické chemické trauma nehtu a pod povlakem je nedostatek kyslíku a zvýšená vlhkost – ideální podmínky pro růst plísňových a anaerobních infekcí.

Jak rychleji obnovit nehtové ploténky po protinádorové léčbě?

Nehtová ploténka se skládá z 62 % z keratinu. Hustota keratinu v nehtech a vlasech je způsobena značným množstvím atomů síry (5-6 %) v aminokyselině cysteinu. Vazby vytvořené mezi molekulami protein zpevňují a činí ho tvrdým. Mezi vrstvami keratinu se nacházejí tenké vrstvy vody a tuku. Právě tyto vrstvy dodávají nehtu pružnost a lesk. Zdravá nehtová ploténka obsahuje i další mikroelementy – vápník, chrom, fosfor, selen a zinek.

Pro obnovení nehtů by tedy strava pacientů měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin, síry, mikroelementů, omega 3, 6, 9 tuků (drůbež, mořské ryby, vejce, ořechy, brokolice atd.). Na doporučení dermatologa je možné užívat biologicky aktivní doplňky stravy.

Je nutné pokračovat v pečlivé péči o nehty a používání hydratačních krémů z lékárny na ruce a nohy.

Kromě toho můžete na nehtové destičky aplikovat farmaceutické vitamínové posilující roztoky a laky s chitosanem a mikroelementy.

Co dělat, když chemoterapie způsobuje zhoršení stavu nehtů? Na kterého lékaře se obrátit?

V případě závažné kožní toxicity, včetně problémů s nehty, se doporučuje konzultace s dermatovenerologem.

Také před zahájením protinádorové léčby se pacienti s onemocněními kůže a nehtů musí poradit s dermatovenerologem.

Trefilovová Maria Leonidovna
onkolog, dermatovenerolog v Národním lékařském výzkumném centru onkologie N. N. Petrova.