Co je chalazion a jak ho léčit: články lékařů. Příznaky a znaky, diagnostika a metody léčby onemocnění na klinice Matka a dítě

Chalazion je malý otok, tvrdá bulka na očním víčku, vzhledově a příznaky podobná ječmeni. Nepředstavuje hrozbu pro zdraví a nezpůsobuje velké nepohodlí, pokud se nepřepracuje do akutního stádia. Moderní medicína se s tímto problémem dokáže rychle a účinně vypořádat.

Co je to chalazion?

Chalazion (ze starořeckého „krupobití“ nebo „uzel“) je zánět meibomských žláz umístěných uvnitř horního a dolního víčka. V podstatě se jedná o malou cystu naplněnou tekutým obsahem.

• Žlázy vylučují látku (sekret), která promazává oční víčka a pomáhá očím udržovat vlhkost.
• Vývody Meibomských žláz lze vidět bez zvětšovacích přístrojů: pokud mírně odtáhnete spodní víčko, budou viditelné za linií řas.
• Vnější i vnitřní faktory mohou ovlivnit funkci žláz – mohou se zanítit a vývody se mohou ucpat.
• Pokud je vývod ucpaný, sekret nemůže vytékat ven a hromadí se uvnitř. V důsledku toho se vytvoří hustý puchýř. Ten se nachází podkožně, uprostřed víčka nebo v linii řas.

Toto zhutnění se vyvíjí pomalu a někdy dochází k recidivám, takže se stav považuje za chronický. V počátečních stádiích je chalazion často nepostřehnutelný, nezpůsobuje bolest a nevyžaduje léčbu. Pokud se však problém nekontroluje, může se útvar zvětšit (nebo se objeví četné hrbolky) a začít způsobovat nepohodlí.

Příčiny zánětu

Chalazion je neinfekční zánět. Přesné příčiny jeho vzniku jsou sporné, ale je známo, že blokádu může vyvolat:

• špatná hygiena očí (například zvyk třít si oční víčka špinavýma rukama nebo zanedbávání pravidel nošení kontaktních čoček);
• chronická blefaritida (zánět očních víček);
• hormonální nerovnováha (ovlivňuje sekreci žláz);
• poruchy trávení, které ovlivňují metabolismus lipidů (tuků);
• kožní onemocnění (rosacea), zvýšená mastnota kůže (porucha funkce mazových žláz);
• časté případy ječmene (chalazion může být důsledkem infekčního zánětu);
• poranění očních víček;
• oslabená imunita a přítomnost chronických onemocnění.

Příznaky a diagnóza

Chalazion nemusí zpočátku způsobovat žádné nepohodlí. Lze jej zjistit například dotykem očního víčka. S postupem onemocnění se může objevit následující:

• zarudnutí sliznice nebo očního víčka;
• otok;
• pocit tlaku nebo cizího tělesa;
• trhání;
• snížená zraková ostrost.

V akutním stavu se objevuje bolest a hnisání, někdy s uvolněním hnisu.

Pokud se cysty v očních víčkách pravidelně objevují nebo se stav prudce zhoršuje (zánět a hnisání), je nutná komplexní diagnostika. Kontaktujte oftalmologa, který provede vyšetření, potvrdí diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Léčebné metody pro chalazion

Oftalmologické a mikrochirurgické oddělení oka „Matka a dítě“ používá moderní léčebné protokoly zaměřené na rychlou a bezpečnou eliminaci chalazionu.

V raných stádiích lze chalazion léčit bez chirurgického zákroku:

• Teplé obklady a masáž očních víček změkčují sekret a zlepšují jeho odtok.
• Antibakteriální masti (erythromycin, tetracyklin) – zabraňují infekci.

Lékaři mohou také předepsat:

• Hormonální (kortikosteroidní) látky (v kapkách nebo mastích) – snižují zánět a podporují resorpci blokády.

Pokud je útvar velký a nereaguje na konzervativní léčbu nebo dochází k relapsům:

• Operace se provádí bez hospitalizace, v místním znecitlivění – jde o rychlý zákrok (asi 20 minut), který nevyžaduje dlouhou rehabilitaci.
• Útvar se odstraní z očního víčka řezem. Malý chalazion se odstraní zevnitř, větší cysty zvenku. V druhém případě se aplikují stehy.

Při odstraňování recidivujících chalazionů se biologický materiál odesílá na laboratorní diagnostiku, aby se objasnily příčiny jejich výskytu – mohou být spojeny se maligními novotvary (například karcinomem).

Jak rozlišit chalazion od ječmene?

Hlavní rozdíly od ječmene, který lze zaměnit s chalazionem:

• neinfekční příčiny výskytu;
• delší doba trvání;
• bezbolestnost.

Ječné zrno je také ucpání mazových žláz očí, které se objevuje, když se do těla dostane infekce (nejčastěji Staphylococcus aureus). Ječné zrno způsobuje více nepohodlí, ale (při správné léčbě) zmizí během několika dní: puchýř se naplní hnisem a po nějaké době praskne.

Existuje nějaká prevence chalazionu?

Riziku vzniku očních problémů můžete předejít nebo jej významně snížit tím, že:

• Pravidelně si čistěte oční víčka a dodržujte hygienu očí.
• Vyhněte se podchlazení a stresu.
• Sledujte stav své pokožky, zejména pokud máte seborrheu a akné.
• Pokud máte hormonální nerovnováhu, vyhledejte specialistu.
• Používejte kvalitní kosmetiku a správně se odličujte.
• Pravidelně navštěvujte oftalmologa, zejména pokud máte sklony k chalazionům.

Chalazion není jen vizuální vada. Tento zpočátku neškodný problém je signálem těla o narušení vnitřní rovnováhy a každý by mu měl věnovat pozornost. Moderní medicína nabízí spolehlivé a pohodlné možnosti léčby chalazionu. Hlavní je neodkládat návštěvu lékaře.

Zdroje:

1. Gyurjyan T. A., Vasilevskaya S. A., Yatskevich E. S. Hordeolum (ječmen, chalazion) // Dodatek k časopisu „Lechebnoe Delo“. S. 46. https://lech-delo.by/wp-content/uploads/arxiv/fd/family_doctor_1_2020.pdf#page=48
2. Mačekin V. A. Klinická a histologická analýza nádorů oka a jeho ochranného a pomocného aparátu // PM. 2012. č. 4 (59). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-gistologicheskiy-analiz-opuholey-glaza-i-ego-zaschitnogo-i-vspomogatelnogo-apparata
3. Минеева Л. А. и др. Офтальмология для врачей общей практики: учеб.-метод. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 99 с. https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%9E%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F.%20%D0%9D%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE.-%D0%90%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%B2%20%D0%A1.%D0%AD.%2C%20%D0%95%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%20%D0%95.%D0%90.%2C%20%D0%9C%D0%BE%D1%88%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%9B.%D0%9A.pdf
4. Trubilin V. N., Polunina E. G., Andzhelova D. V., Evstigneeva Yu. V., Chinenova K. V., Kumar V., Pozharitsky M. D. Algoritmus pro léčbu meibomitidy, ječmene a chalazionu // Oftalmologie. 2019. Sv. 16. č. 4. S. 515–521. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-515-521
5. Udov E. N. Chalazion – referenční informace. Chalazion: příznaky, příčiny, konzervativní a chirurgická léčba // Vše o očích. 2021. 24. června. https://web.archive.org/web/20121105063010/http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chalazion/
6. Alsammahi A. a kol. Výskyt a predisponující faktory chalazionu // Int J Community Med Public Health. 2018. Sv. 5. Č. 11. s. 49–79. http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20184253

Autoři článku

Sergej Igorevich Abramov — přednosta oddělení oftalmologie a oční mikrochirurgie, oftalmolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

Příčiny vzniku Chalazionu
Chalazion v dětství
Diagnóza onemocnění
Indikace pro chirurgii
Základní metody eliminace chalazionu
Chirurgické ošetření očního víčka
Laserové odstranění chalazionů
Rehabilitační období

Na horním nebo dolním víčku se objevil uzlík podobný stye. Došlo k ucpání mazové žlázy způsobené snížením imunity, infekcí, špatnou hygienou a špatnou funkcí trávicího traktu. Zpočátku jsou ječmen a chalazion podobné: otok, zarudnutí, ztvrdnutí. Pak se u ječmene vytvoří absces a chalazion zůstane jako kroupa, která nebolí, ale časem se zvětší.

Příčiny vzniku Chalazionu

Při zánětu meibomské žlázy, jejíž sekret zvlhčuje a chrání oční sliznici, dojde k ucpání vylučovacího kanálu. Tkáň začne růst a objeví se viditelná bulka. Jako impuls k tomu mohou sloužit následující faktory:

• infekce, která způsobuje zánět oka;
• porušení požadavků na osobní hygienu;
• nedodržování pravidel péče o kontaktní čočky;
• aplikace nekvalitní dekorativní kosmetiky;
• oslabení imunitního systému těla;
• virová infekce;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu nebo vysoká hladina cukru v krvi.

Chalazion v dětství

Chalazion se u dětí vyskytuje méně často než u dospělých. Příčiny a příznaky jsou podobné. Nejčastěji těmito nepříjemnými uzlíky na víčku trpí předškoláci a mladší školáci. U dětí se častěji používá konzervativní léčba, na kterou kúra dobře reaguje. Je-li nutná operace, doporučuje se nejprve odevzdat krev, výkaly a moč do laboratoře pro ukazatele, které budou uvedeny v doporučení. Další vyšetření mohou být provedena dle uvážení lékaře.

Chirurgické výkony u dětí se provádějí v celkové anestezii, výjimečně se používá lokální anestezie. Laserové odstranění chalazionu se na mnoha klinikách provádí pouze u dětí starších 14 let.

Návrat patologických změn v meibomské žláze není u dětí neobvyklý. Proto jsou preventivní opatření tak důležitá. Je nutné se zbavit nebezpečného zvyku mnout si oči, abyste se vyhnuli infekci.

Diagnóza onemocnění

Pokud se u vás objeví nepříjemné pocity v oku, svědění, slzení nebo se objeví zvětšující se uzlík, měli byste si pospíšit do oční kliniky za odborníkem.

K diagnostice onemocnění a identifikaci souvisejících abnormalit lékař provádí standardní vyšetření:

• vizuální kontrola léze;
• test zrakové ostrosti;
• měření nitroočního tlaku;
• vyšetření očního pozadí.

Pro podrobné sledování patologie a stanovení přesné diagnózy se používá štěrbinová lampa. Pomocí zvětšovacích čoček mikroskopu s přisvětlením se vyšetřuje everze horního víčka. Chalazion vypadá jako kroupa, která se snadno pohybuje pod kůží.

Aby se vyloučila možnost malignity formace, odebere se její kousek na histologii.

Aby se zabránilo degeneraci chalazionu do adenokarcinomu, je pacientovi předepsána konzervativní léčba protizánětlivými dezinfekčními kapkami a mastmi. Pokud je taková terapie neúčinná, provádí se hormonální injekce do formace. Při absenci výrazného zánětu je předepsána fyzioterapie. V budoucnu pro

Aby se zabránilo relapsům, je nutné včas bojovat proti všem typům infekcí, zlepšit imunitu a nezanedbávat hygienu.

Indikace pro chirurgii

Chalazion prochází různými fázemi vývoje: od mírného zarudnutí a otoku až po rozsáhlou tvorbu nádoru. Silně zvětšený chalazion může tlačit na oční bulvu, způsobit slzení a výrazně zhoršit vidění. Kromě toho mohou začít zánětlivé procesy. Pokud léky a postupy fyzikální terapie nemají požadovaný účinek a onemocnění pokračuje v progresi, lékař předepisuje odstranění chalazionu očního víčka.

Pokud je diagnóza chalazion očního víčka, operace je indikována v následujících případech:

• zhoršení zraku kvůli kroupám;
• nevzhledný estetický efekt;
• vícenásobná recidiva patologie;
• akutní zánět v oblasti tvorby.

Je extrémně vzácné, aby se benigní nádor zvrhl v maligní. Taková možnost však existuje. Histologické vyšetření se obvykle provádí po opětovném objevení chalazionu.

V závislosti na umístění kroupy, její velikosti a stádiu vývoje lékař vybere vhodnou metodu.

Základní metody eliminace chalazionu

1. Tradiční excize skalpelem. Hlavním úkolem je úplné odstranění formace spolu s vláknitou kapslí a sousedními tkáněmi. Oblast zásahu je ošetřena antiseptikem. Někdy je nutné odstranit píštěle a srostlé postižené tkáně. V případě potřeby se tkáně sešijí stehy. U dospělých se zákrok provádí ambulantně v lokální anestezii (anestetický sprej nebo injekce).
2. Odstranění rádiových vln zahrnuje použití elektrody s vysokofrekvenčními rádiovými vlnami namísto skalpelu.
3. Laserové odstranění chalazionů, produkt moderních lékařských technologií, pomocí paprsku, který proniká do určité hloubky do tkáně, bezbolestně, nekrvavě, rychle a bez komplikací odstraní chalazion. Do oka se umístí anestetické kapky a do očního víčka se vstříkne ultrakain. Laserový paprsek řeže kapsli a odpařuje její obsah vrstvu po vrstvě. Bezproblémové odstranění je méně traumatické, s minimální dobou rehabilitace.

Pokud dojde k hnisání, je nejprve odstraněno. Teprve po úplném odstranění zánětu je problematická uzlina odstraněna.

Pokud v počáteční fázi zánětu navštívíte lékaře, předepíše vám léky a fyzikální terapii. Odstranění se doporučuje, pokud:

• Konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledky;
• pokročilé stadium patologie;
• je postiženo několik žláz;
• nemoc se mnohokrát vrací;
• novotvar je zhoubný.

Cvičí klasickou chirurgickou intervenci a laserovou intervenci.

Chirurgické ošetření očního víčka

Operace k odstranění zatvrdliny trvá asi třicet minut, většinou ambulantně, pokud je případ nekomplikovaný.

Fáze implementace:

• lokální anestézie;
• ošetření oblasti zásahu;
• aplikace Luerovy svorky;
• po disekci tkáně odstranění uzliny;
• aplikace stehů, pokud je to nutné, a obvazy s mastí;
• doporučení chalisinu na histologii.

Obvaz se odstraňuje druhý den, po třech dnech je možný obvyklý denní režim, desátý den se doporučuje návštěva očního lékaře. Pokud došlo k proříznutí spojivky, doporučuje se krátké nošení měkkých kontaktních čoček, aby se předešlo komplikacím.

Před plánovaným vyšetřením musíte:

• nezávisle instilovat předepsané antibiotické léky;
• vyhnout se kontaktu s vodou;
• nedotýkejte se operované oblasti;
• vyhnout se cvičení;
• snížit čas strávený venku, jsou potřeba sluneční brýle;
• Neplavte ve volné vodě nebo bazénech.

Laserové odstranění chalazionů

Laserové odstranění chalazionu očního víčka je modernější a bezpečnější metodou. S jeho pomocí se odříznou tkáně, odstraní se chalazion a ošetří se místo řezu. Nejsou aplikovány žádné stehy, není potřeba obvaz a nehrozí riziko recidivy, protože je odstraněna i kapsle. Ihned po operaci můžete žít svůj normální život. Za dva dny musí pacient přijít na kontrolu k očnímu lékaři.

Tvorba chalazionu u dětí je poměrně častým jevem. Pokud léčba nepomůže, je nutná operace. Obvykle jsou před tím předepsány následující testy: obecné krevní testy, koagulační testy, testy na cukr, testy moči a stolice. Seznam lze v případě potřeby rozšířit. Rozdíl mezi pediatrickou manipulací a podobnou manipulací dospělých je v tom, že děti dostávají celkovou anestezii. Často se jim tento hrášek na víčku opakuje, proto jsou preventivní opatření a několikadenní lékařské pozorování tak důležité. V dětství se odstranění provádí jak tradičními metodami, tak laserem.

Stejně jako u každé jiné operace může dojít k některým nepříjemným následkům:

• výskyt otoků a hematomů, které po několika dnech zmizí;
• deformace rohovky;
• tvorba jizvy nebo jizvy, která narušuje mrkání;
• infekce a zánět rány.

Aby všechny lékařské úkony vedly k příznivému výsledku, je vhodné přistupovat k výběru kliniky a specialisty moudře a plně dodržovat jeho doporučení.

Rehabilitační období

Po operaci závisí doba rekonvalescence na jejím typu. Během tohoto období je nutné:

• přísně dodržovat všechna nařízení lékaře, pravidelně provádět předepsanou léčbu;
• nenechte si ujít návštěvu oftalmologa pro vyšetření a úpravu postupů;
• vést zdravý životní styl;
• Nepokoušejte se aplikovat oteplovací obklady, provádět masáž nebo používat lidové prostředky, pokud to nedoporučí lékař.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.