Co je to mozkový nádor? Příznaky a léčba

Kliknutím na níže uvedené nadpisy získáte snadný přístup k souvisejícímu obsahu s názvem Co je to mozkový nádor? Příznaky a léčba.

Během procesu sebeobnovy mozkových buněk rostou abnormální buňky, které mohou vzniknout během replikačního procesu, a tvoří útvar nazývaný mozkový nádor. Mozkový nádor, který se může vyskytnout ve všech věkových skupinách, od novorozenců až po seniory, způsobuje tlak uvnitř lebky. Kvůli tomuto tlaku nemůže mozek normálně fungovat a pacient se vyvíjí různé příznaky. Jedním z důležitých příznaků je zejména silná a dlouhodobá bolest hlavy, která se vyskytuje u přibližně 60 % pacientů.

Mozkové nádory rostou uvnitř lebky a vyvíjejí tlak na mozek. Způsobují příznaky v závislosti na jejich umístění a oblasti mozku, na kterou jsou tlačeny. Nicméně, stejně jako u všech případů, kdy nádor zabírá prostor v lebce, jeho příznaky souvisejí především se zvýšeným nitrolebním tlakem. Nádor dále roste nerovnoměrně a začíná tlačit na mozek v lebce, která nemá prostor pro expanzi a růst. Pokud je nádor maligní, může způsobit další onemocnění v těle. Nádor lze odstranit chirurgicky, a pokud je benigní, pak s pomocí ozařování.
Nádory mozku se obvykle klasifikují jako primární nebo sekundární, které (obvykle) začínají kdekoli v těle a metastázují do mozku. U lidí mladších 9 let a starších 55 let je rakovina mozku častější u bělochů a mužů.

Jaké jsou příznaky nádoru na mozku?

Rostoucí hlava je důležitým příznakem. Příznaky se projevují jinak než u dospělých, protože v prvních dvou letech života kosti hlavy ještě nesrostly. Proto když dojde k události, která zvyšuje tlak v hlavě, může se zvýšit intrakraniální objem a odtlačit lebeční kosti od sebe. Příznaky se proto mohou objevit později. Další příznaky mozkového nádoru lze uvést následovně:

• Napjatá fontanela, která se otevírá a nezavírá
• Neklid, malátnost, apatie a rozptýlenost u dětí, které si ještě nevyvinuly jazykové dovednosti
• Problémy s chůzí a rovnováhou
• Zhoršené vědomí
• Různé neurologické dysfunkce

Včasná diagnóza a léčba onemocnění jsou velmi důležité pro určení výsledku.

Proč a jak vzniká nádor na mozku?

Existují dvě důležité odpovědi na otázku, jak vznikají mozkové nádory. První je vývoj nádoru z vlastních buněk mozku a druhou je šíření nádoru z jiné oblasti do mozku. Pokud se mozkový nádor vyvine z vlastních buněk mozku, dělí se na benigní (benigní) a maligní (maligní). Prevalence mozkových nádorů je 3-5 na 100 tisíc lidí. Je častější u mužů než u žen, stejně jako u zástupců žluté rasy. Benigní meningiom je častější u žen. Mozkové nádory se vyskytují téměř ve všech věkových skupinách. Zároveň se mozkové nádory liší v závislosti na věku. Například maligní mozkové nádory jsou častější u dětí a starších 60 let. Benigní mozkové nádory jsou častější v jiných věkových skupinách.
Přestože přesné příčiny mozkových nádorů nejsou známy, za důležité rizikové faktory se považují bílá rasa v rodině, mužské pohlaví a vystavení záření. Kromě toho se předpokládá, že používání mobilních telefonů ovlivňuje riziko vzniku mozkových nádorů, ačkoli to dosud nebylo prokázáno.

Jaké jsou typy mozkových nádorů?

Mozkové nádory se klasifikují podle toho, kde se vyskytují. V roce 2016 Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělil mozkové nádory do 7 hlavních kategorií. V rámci těchto hlavních kategorií existuje více než 30 typů nádorů s různými charakteristikami. Jedním z nejdůležitějších důvodů pro toto rozlišení je, že všechny nádory, které vznikají v mozku, souvisí s nervovým systémem; některé nádory mohou být způsobeny jinými abnormálními buňkami, cévami, mozkovými plenami nebo nádory, které vznikají v jiných částech těla než v mozku. Mozkové nádory se dělí hlavně na primární a sekundární. Nádory, které vznikají a šíří se v mozkové tkáni kdekoli v mozku, se nazývají primární. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů primárních nádorů, které mohou být benigní nebo maligní. Rakovinné buňky, které vznikají v orgánech, jako je žaludek, plíce a střeva, se mohou do mozku dostat cévami. Nové rakovinné buňky vytvořené v mozku těmito buňkami se nazývají sekundární nádory. Tyto buňky se také nazývají metastázy.

Benigní nádory: Mají pomalý růst. Navíc se snadno oddělují od mozkové tkáně a lze je odstranit všechny nebo téměř všechny. Proto jsou pooperační výsledky velmi dobré. Někdy, pokud nelze odstranit všechny benigní nádory, se používá regionální radioterapie.

Zhoubné nádory: Rychle rostoucí a šířící se zhoubné nádory jsou hlavní příčinou rakoviny mozku. Zhoubné nádory, jejichž hranice nejsou jasně definované, také poškozují okolní mozkovou tkáň a vedou k narušení jejích funkcí. Tyto nádory, tvořené buňkami zodpovědnými za provádění mozkových funkcí, není možné chirurgicky zcela odstranit. Odstranění všech těchto buněk znamená ztrátu mozkových funkcí. Zhoubné nádory mohou po operaci znovu dorůst. Mezi zhoubnými nádory jsou běžné gliové nádory a metastatické mozkové buňky. Gliové nádory, které patří k nejčastějším mozkovým nádorům a způsobují rakovinu, rostou nekontrolovatelně. V důsledku takového rychlého růstu rakovinné buňky postihují i okolní zdravé buňky. V tomto procesu, který se dělí na I., II., III. a IV. stupeň, jsou pacienti léčeni různými metodami.

Jak se léčí mozkové nádory?

Nádory mozku se léčí chirurgicky. Všechny nádory, benigní i maligní, se léčí chirurgicky. V některých případech však chirurgický zákrok nemusí být možný. Pokud se nádor nachází v některých velmi citlivých životně důležitých oblastech mozku, může být ponechán na místě, protože dotyk těchto oblastí je život ohrožující. V tomto případě lze použít pouze radioterapii a farmakoterapii (chemoterapii).
Nádory, které vznikají v jiných částech těla a poté se šíří do mozku, se nazývají metastázy. Obzvláště často se může do mozku šířit rakovina plic, která patří mezi zhoubné nádory. I když se provede chirurgický zákrok, výsledky jsou neuspokojivé. V některých případech nelze operaci provést ani v případě, že je ložisek šíření více. Pacient podstupuje chemoterapii a radioterapii.

Mozkové nádory patří k nejobtížněji léčitelným. Včasná rehabilitace pomáhá zvládat pooperační komplikace, obnovit ztracené funkce a adaptovat se na nové životní podmínky.

Proč je operace nutná a jaké jsou možné následky?

Existuje více než sto typů mozkových nádorů. Mohou být maligní nebo benigní a ve většině případů je chirurgický zákrok primární léčbou obou typů nádorů. Jejím cílem je odstranit co nejvíce abnormální tkáně bez poškození zdravé tkáně. Pokud není úplné odstranění nádoru možné, neurochirurg provede částečnou resekci nádoru. V některých případech se místo chirurgického zákroku nebo jako jeho doplněk používá radioterapie, chemoterapie, cílená terapie a další metody.

Neurochirurgie mozkových nádorů může snížit tlak na životně důležité nervy (jako je zrakový nerv, který způsobuje nekontrolované pohyby očí, rozmazané vidění a dvojité vidění), a také počet bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení.

Operace mozku jsou bezpečnější než kdykoli předtím, a to díky neuronavigaci a některým minimálně invazivním endoskopicky naváděným zákrokům. Během operace stále existuje malé riziko komplikací, jako je například velké krvácení. Míra úspěšnosti se však výrazně zvýšila.

Bohužel, i při maximální přesnosti se chirurg nemůže vždy zcela vyhnout ovlivnění zdravých oblastí mozku, zejména pokud se nádor nachází ve funkčně důležitých oblastech zodpovědných za pohyb, paměť a řeč. Mozkové nádory a operace k jejich léčbě proto mohou způsobit významné funkční poruchy. V důsledku zásahu do mozkové tkáně se také může změnit její elektrická aktivita, což může způsobit epileptické záchvaty.

• slabost v pažích nebo nohou,
• omezení pohybu,
• nerovnováha,
• potíže se soustředěním,
• porucha řeči (afázie),
• porucha polykání (dysfagie),
• únava,
• epilepsie.

Může se vyskytovat několik poruch současně. Téměř u 40 % pacientů po operaci k odstranění maligního nádoru na mozku je zjištěno pět nebo více neurologických deficitů.

Kvůli poruchám polykání může být po operaci zavedena gastrostomická sonda, která umožňuje podávání výživy přímo do žaludku, nebo nasogastrická sonda. Pokud člověk nemůže samostatně dýchat a kašlat (například při mozkovém edému), lékaři po operaci zavedou tracheostomii. Při delším odpočinku na lůžku, kdy se pacient nemůže samostatně postavit, nebo pokud jsou po operaci poškozena nervová centra a močení je narušeno, může být pacientovi nutné zavést močový katétr.

Rehabilitace pomáhá vyrovnat se s následky nádoru a léčby a také zajistit řádnou péči. Je důležité, aby stomie a močové katétry nebyly kontraindikací rehabilitace, ale důvodem k jejímu co nejrychlejšímu zahájení.

Proč je rehabilitace po operaci mozku nutná a kdo ji provádí?

Rehabilitace po léčbě mozkového nádoru zlepšuje kognitivní funkce, funkční nezávislost a pomáhá adaptovat se na nové životní podmínky.

Vzhledem k tomu, že následky nádoru a léčby přesahují rámec fyzického zotavení, pacient vyžaduje komplexní rehabilitaci zahrnující několik specialistů. Mnoho poruch po odstranění mozkového nádoru (hemiparéza, dysfagie, kognitivní deficity) je charakteristických pro neurologická onemocnění, jako je mrtvice, roztroušená skleróza a poranění mozku, proto rehabilitace obvykle probíhá v neurologické nemocnici.

Zlatý standard multidisciplinárního týmu: ošetřující lékař, fyzioterapeut, ergoterapeut (specialista na každodenní adaptaci), logoped, neurourolog, psycholog nebo neuropsycholog, specialisté na péči. Je důležité, aby tito specialisté byli nejen přítomni v klinice, ale aby se také dohodli na cílech rehabilitace a aby byla navázána rychlá výměna informací.

Ošetřující lékař dohlíží na práci týmu

Lékař v rehabilitační klinice vytváří program cvičení, sleduje možné komplikace, upravuje nebo předepisuje farmakoterapii. Pacienti s nízkostupňovými gliomy a nádory v temporálním laloku mozku mají po operaci vysoké riziko epileptických záchvatů. Pro snížení počtu záchvatů lékař předepisuje léky.

Ošetřující lékař posuzuje překážky rehabilitace a informuje o nich tým specialistů. Lékař také sleduje dosahování cílů stanovených týmem specialistů, pořádá rodinné schůzky a častěji než ostatní specialisté komunikuje s příbuznými.

Fyzioterapeut – Obnovuje pohyblivost

Umístění nádoru a místo operace ovlivňují kognitivní i motorické symptomy: různé části mozku jsou zodpovědné za různé funkce, takže poškození specifické oblasti vede ke specifickým poruchám. Například nádory thalamu obvykle způsobují ztrátu rovnováhy bez svalové slabosti. Cerebelární nádory se vyznačují nejistotou chůze a problémy s koordinací. Nádory v bazálních gangliích mohou způsobit hemiparézu a dystonii (mimovolní svalové kontrakce).

Úkolem fyzioterapeuta je určit, které funkce jsou postiženy, a vyvinout cvičební program s ohledem na specifické poruchy. Může se jednat o cvičení na rovnováhu, trénink stability v různých polohách, cvičení na nestabilních površích. Pro posílení svalů – práce s gumičkami, expandéry, posilovacími stroji. Pro snížení napětí a projevů dystonie – protahovací a svalová relaxační cvičení. Pro zlepšení koordinace se doporučuje chůze po čáře, cvičení s uchopením předmětů, chůze s překážkami.

Ergoterapeut – pomáhá k samostatnosti v každodenním životě

Po léčbě nádoru na mozku mohou mít pacienti potíže s prováděním každodenních úkonů. Ergoterapeuti pomáhají obnovit samostatnost v každodenním životě a dovednosti, jako je oblékání, stravování, hygiena, sledování léků a bezpečný pohyb po městě. Ergoterapeuti také pomáhají lidem vrátit se k tomu, co milují.

Logoped – pracuje s problémy s řečí a polykáním

Logoped pomůže překonat potíže s výslovností a verbalizací myšlenek. Logoped vybere soubor cvičení v závislosti na umístění nádoru a stupni poškození. Mohou se jednat o cvičení zaměřená na posílení svalů úst a obličeje (čelist, jazyk, rty), zlepšení artikulace, rozvoj kontroly při polykání, obnovení zvučnosti hlasu. Logoped také vybere konzistenci jídla a alternativní způsoby komunikace.

Neuropsycholog a psycholog – obnovuje paměť a pozornost, pomáhá se zbavit deprese

Více než polovina pacientů s mozkovými nádory má problémy s pamětí a pozorností, obtíže s řečí a porozuměním informacím, zhoršené myšlení a rozhodování, emoční nestabilitu. Neuropsycholog pomáhá pacientovi adaptovat se na změny spojené s onemocněním a obnovit kognitivní funkce. Taková terapie je založena na principech nervové plasticity mozku a zlepšení různých oblastí poznávání.

Více než 40 % pacientů s mozkovými nádory trpí závažnými depresivními poruchami. Úkoly psychologa zahrnují práci s úzkostí a depresí, výuku sebeovládání a metod odolávání stresu u pacienta a poradenství rodině pacienta.

Nedostatek energie a únava obvykle narušují společenský život pacientů s nádory na mozku. Někteří pacienti však uvádějí, že je pro ně důležité komunikovat s lidmi, kteří procházejí podobně obtížnými situacemi. S tím mohou pomoci terapeutické psychologické skupiny s jinými pacienty.

Neurourolog – zabývá se poruchami močových cest

V případě potřeby může neurourolog doporučit zavedení močového katétru nebo pomoci s přechodem na samostatnou katetrizaci. Neurourolog také předepíše léčbu, pokud je pacient přijat na rehabilitaci s infekcí močových cest.

Zdravotní sestry a pečovatelská služba – péče o stav pacienta

Pomáhají pacientovi provádět základní úkony, které si člověk kvůli svému fyzickému stavu sám nedokáže: obléknout se, najíst se, vyčistit si zuby, osprchovat se. Zdravotní sestry a pečovatelé se starají o stav pokožky pacienta, jeho pohodu a polohování v posteli. Specialisté také sledují vitální funkce (krevní tlak, saturaci, puls), pomáhají sledovat rozvrh a doprovázejí ho na hodiny a procházky.