Co se stane, když člověka kousne netopýr?

Pokud se bojíte netopýrů, chceme vás uklidnit. Jsme pro ně nebezpečnější než oni pro nás. Řekneme vám, jak se správně chovat, pokud se u vás doma objeví nová zvířata. Tento materiál jsme připravili společně s Centrální černozemskou bankou Sberbank a centrem ochrany volně žijících zvířat „Naše příroda“ v rámci sociálně dobrovolnického projektu „Přátelé lesa“.

Projekt Forest Friends sdružuje zaměstnance Sberbank a Our Nature. Společně se účastníme charitativních soutěží, mistrovských kurzů, exkurzí a veřejných akcí na ochranu volně žijících zvířat.

Jak se vypořádat s netopýry: kontrolní seznam

• Když zahlédnete netopýry, nesnažte se je podívat blíže, dotýkat se jich nebo je zvednout.
• Pokud vám do pokoje v noci vletí netopýr, otevřete okno dokořán, zhasněte světla, odejděte, zavřete za sebou dveře a počkejte, až odletí.
• Nefoťte myši s bleskem.
• Pokud se ve vašem okolí usadili netopýři a vy z toho nemáte radost, nainstalujte dodatečné osvětlení nebo vytvořte překážky na vstupních místech.
• Vystěhujte zvířata koncem podzimu nebo brzy na jaře.
• Pokud narazíte na netopýry během hibernace, nebuďte je.
• Pokud najdete mládě nebo zraněnou myš, přeneste je do rehabilitačního centra pro divoká zvířata.
• Chcete-li netopýrům pomoci najít domov, zavěste pro ně hnízdní budky (podobné skutečným dutinám, „domům“ vyrobeným z odřezků klád) na hranici pozemků zahrady nebo nedaleko od domu na stinné místo.

Proč netopýři létají k lidem?

Ve svém přirozeném prostředí žijí někteří netopýři v jeskyních, jiní v dutinách a starých stromech.

Skutečnost

Netopýři neútočí na lidi ani domácí zvířata. Teoreticky mohou přenášet nemoci, například vzteklinu, ale za celou historii pozorování v Rusku bylo zaznamenáno méně než deset případů infekce vzteklinou od chiropteranů.

Ale stále častěji jsou stromy káceny a ničeny lesními požáry. Jeskyně jsou aktivně a nekontrolovaně navštěvovány lidmi. Kvůli ničení stanovišť a neustálému vyrušování přestávají netopýři hřadovat na svých obvyklých místech. Aby přežili, musí prozkoumat nová území a nacházet se v blízkosti lidí (například dutiny v panelových budovách mohou snadno projít dírou v jeskyni).

Jak to může zasahovat?

• Hluk v noci. Netopýři jsou v tuto denní dobu aktivní a můžete slyšet šustivé zvuky.
• Bláto. Zvířata hodně jedí a zanechávají za sebou odpadky.
• Alergie. Při pobytu ve stejné místnosti se může objevit citlivost na srst.
• Nepríjemná vůně. Mateřské kolonie často žijí v domech. Usazují se odděleně od samců a vytvářejí něco jako školku, vychovávají své potomky. Stává se, že se rodiny rozhodnou změnit bydliště a odletět do jiného domu a na některá mláďata se zapomene. Nemohou si sami najít potravu a umírají. Mrtvá zvířata mohou způsobit nepříjemný zápach nebo šíření infekce.

Skutečnost

Netopýři žijící v Rusku nepijí krev. Jejich strava je založena na hmyzu. Myši loví v noci, kdy všichni hmyzožraví ptáci spí, v celé kolonii. Jedna taková rodina během večera sní několik kilogramů létajícího hmyzu, především komárů a parazitů.

Jak nezacházet s netopýry

Chiropterany by neměli rušit v chladném období během zimního spánku. Pokud myš v tuto chvíli probudíte, bude muset zahřát své tělo z 0-3℃ na 37-40℃. To spotřebuje většinu energie nashromážděné přes léto a podzim. Tyto ztráty nebude schopna nahradit, protože v zimě nenajde poblíž hmyz, který by mohla sežrat. Pokud byla tedy během zimy několikrát probuzena, myš nemusí přežít do jara.

Pokud se rozhodnete vypudit netopýry ze svého domova, nevolejte deratizátora. Tito savci pomalu obnovují své počty: rodí 1-2 mláďata ročně (zřídka 3), která ne vždy přežijí. Pokud tedy zahyne celá kolonie (což může být několik stovek zvířat), způsobí přírodě obrovské škody a populace se bude dlouho vzpamatovávat.

Kromě toho je nezákonné ničit netopýry, stejně jako jiná divoká zvířata: mnoho druhů těchto netopýrů je v Červené knize a jsou na pokraji vyhynutí.

K vyhánění netopýrů odborníci nedoporučují používat aerosoly se silným zápachem (včetně těch, které jsou označeny „od netopýrů“): jsou neúčinné a mohou obsahovat látky toxické pro člověka.

Jak se vypořádat s netopýry

Při setkání se zvířaty v jeskyni nekřičte ani je neplašte, nesvítíte na netopýry baterkami ani se jich nesnažte dotknout.

Pokud ve svém domě najdete rodinu netopýrů a jste připraveni snášet nepříjemnosti kvůli příležitosti pozorovat život divokých zvířat, dodržujte jednoduchá „bezpečnostní opatření“: nezasahujte do života netopýrů, nesnažte se přiblížit dívejte se, dotýkejte se nebo zvedněte zvířata, nefotografujte je s bleskem.

Pokud takovou čtvrť stále nechcete, můžete myši vystěhovat brzy na jaře nebo koncem podzimu. V létě netopýři vychovávají mláďata. Mohou odletět hledat potravu a nechat svá dospělá mláďata v domě. Pokud se dospělí nemohou dostat zpět, mláďata zemřou.

Naznačte novým sousedům, že nejsou vítáni:

• nainstalovat dodatečné osvětlení v odletových oblastech: netopýři nebudou chtít být zranitelní vůči predátorům a opustí své stanoviště;
• vytvářet překážky a nepříjemnosti pro let: u východu připevněte hůlky nebo velkou síť, aby se zvíře nezranilo, ale bylo nepohodlné vylétnout;
• instalujte malé tunely na výchozích místech pod úhlem ke stěně nebo svisle (tak, aby konec tunelu byl dole). Netopýři se po ní dostanou k východu, ale nebudou se moci vrátit, protože se nemohou vznášet ve vzduchu jako ptáci. Taková zařízení mohou být vyrobena nezávisle na síti.

Pokud jste připraveni stát se jejich sousedy na jednu sezónu, počkejte do podzimu. Z domu, který se v zimě nevytápí, zvířata odletí, jakmile se hmyz schová.

Aby se netopýři na jaře vrátili (a poprvé se u vás doma usadili):

• uzavřete všechny otvory a praskliny, které slouží jako prohlubně pro myši: použijte jemnou kovovou síť nebo polyuretanovou pěnu (trhliny by měly být menší než 1,5 cm);
• pravidelně kontrolovat podkroví, sklep a další neobydlené prostory;
• zakryjte okna moskytiérami.

Když potřebujete odbornou pomoc

Pokud najdete ztracené mládě, zraněnou myš nebo naléhavě potřebujete vystěhovat kolonii netopýrů (například se čeká na renovaci), obraťte se na specialisty. Najdete je v rehabilitačních centrech pro divoká zvířata.

Umístěte mládě nebo zraněnou myš na bezpečné místo, dokud zvíře neobjeví kočky nebo draví ptáci. Provádějte to v ochranných rukavicích, které netopýr neprokousne – kožené nebo pogumované látky. Pokud žádné nejsou, použijte ručník nebo silnou látku.

Aby vám pomohl specialista, řekněte mu:

1. Vysoce kvalitní fotografie nebo video zvířete. Tak bude schopen určit druh netopýra – od toho se bude odvíjet plán přemístění.
2. Počet zvířat v kolonii. Netopýři vylétají na lov ve stejnou dobu večer. Bude možné přesněji vypočítat, pokud to udělá několik lidí z různých stran domu. Celá kolonie vyletí během 30-40 minut.
3. Je přístup k myším?

Jak pomoci netopýrům

• Vyrobte a zavěste hnízdiště pro netopýry. Instalujte je na hranici zahradních pozemků nebo poblíž vašeho domova na stinné místo.
• Sdílejte správné informace, které boří mýty o těchto zvířatech.
• Staňte se dobrovolníkem pro organizace, které se zabývají ochranou netopýrů, nebo je finančně podpořte.

Můžete si vybrat, komu pomůžete: divoká i městská zvířata potřebují lidskou péči. Přečtěte si náš návod, co dělat, když na ulici najdete psa nebo kočku.

Vzteklina je vakcínou kontrolované zoonotické virové onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. V 99 % případů vztekliny u lidí dochází k infekci virem prostřednictvím psů. Děti ve věku 5 až 14 let se často stávají oběťmi vztekliny.

Vzteklina postihuje savce, včetně psů, koček, domácích a divokých zvířat.

Infekce se na člověka a zvířata přenáší slinami, obvykle kousnutím, poškrábáním nebo přímým kontaktem se sliznicemi (jako jsou oči, ústa nebo otevřené rány). Ve fázi objevení se klinických příznaků je úmrtnost vztekliny prakticky 100 %.

Globální náklady na vzteklinu se odhadují na přibližně 8,6 miliardy USD ročně, včetně úmrtí a ztrát na živobytí, lékařské péče a souvisejících nákladů a neměřitelných zranění duševního zdraví.

Vzteklina je běžná na všech kontinentech kromě Antarktidy. Na celém světě ročně zemře na vzteklinu odhadem 59 000 lidí; z důvodu nedostatečného hlášení se však počet hlášených případů často liší od odhadu.

Vzteklina je opomíjené tropické onemocnění (NTD), které postihuje převážně marginalizované populace. Ačkoli vakcíny a imunoglobuliny mohou být účinně použity k prevenci vztekliny u lidí, nejsou vždy dostupné nebo dostupné pro ty, kteří to potřebují.

Od roku 2018 byly průměrné odhadované náklady na postexpoziční profylaxi vztekliny (PEP) 108 USD (včetně cestovních nákladů a ztráty příjmu), což může být finanční zátěž pro ty, jejichž příjem je 1–2 USD na osobu a den.

Každý rok dostane vakcínu proti vzteklině více než 29 milionů lidí na celém světě.

Jiné druhy vztekliny než ty, které přenášejí psi

V Americe, kde je šíření vztekliny přenášené psy z velké části kontrolováno, jsou v současnosti hlavním zdrojem vztekliny pro člověka hematofágní (krev se živící) netopýři. Vzteklina přenášená netopýry také představuje rostoucí hrozbu pro lidské zdraví v Austrálii a několika západoevropských zemích.

Úmrtí lidí v důsledku kontaktu s liškami, mývaly, skunky a dalšími savci jsou velmi vzácné a neexistují žádné důkazy o přenosu vztekliny kousnutím hlodavci.

Případy nákazy vzteklinou vdechováním aerosolů obsahujících virus, konzumací syrového masa nebo mléka infikovaných zvířat nebo transplantací orgánů jsou extrémně vzácné.

Přenos infekce z člověka na člověka kousnutím nebo slinami je teoreticky možný, ale v současnosti není potvrzen.

Příznaky

Inkubační doba vztekliny je obvykle 2–3 měsíce, ale může se lišit od jednoho týdne do roku v závislosti na faktorech, jako je místo, kde virus vstoupil, a virová zátěž. Počáteční příznaky vztekliny zahrnují nespecifické příznaky horečky, bolesti a neobvyklého nebo nevysvětlitelného brnění, štípání nebo pálení v místě rány. Jak se virus přesouvá do centrálního nervového systému, rozvíjí se progresivní a smrtelný zánět mozku a míchy. V případech klinicky manifestní vztekliny u lidí se provádějí terapeutická opatření, která extrémně zřídka přinášejí výsledky a nezmírňují závažné neurologické poruchy.

Existují dvě formy vztekliny:

• Rampage se projevuje ve formě hyperaktivity, rozrušeného chování, halucinací, nedostatečné koordinace, hydrofobie (strach z vody) a aerofobie (strach z průvanu nebo čerstvého vzduchu). Smrt nastává během několika dnů v důsledku zástavy srdce.
• Na paralytická vzteklina tvoří asi 20 % všech případů u lidí. Tato forma vztekliny je méně závažná a obvykle trvá déle než násilná forma. Vyznačuje se postupným rozvojem svalové paralýzy začínající od místa rány. Pomalu se rozvíjí kóma a nakonec nastává smrt. Paralytická forma vztekliny je často chybně diagnostikována, což přispívá k nedostatečnému hlášení onemocnění.

diagnostika

V současnosti dostupné diagnostické nástroje nejsou vhodné pro detekci infekce vzteklinou dříve, než se objeví klinické příznaky onemocnění.

Klinická diagnóza vztekliny je obtížná bez spolehlivé anamnézy kontaktu se vzteklým zvířetem nebo bez specifických příznaků hydrofobie či aerofobie.

Přesné posouzení rizik je rozhodující pro rozhodnutí předepsat AED.

Když se objeví příznaky infekce a hrozí smrt, doporučuje se komplexní paliativní péče založená na principu soucitu.

Posmrtné potvrzení vztekliny se provádí pomocí různých diagnostických technik zaměřených na detekci celého viru, virových antigenů nebo nukleových kyselin v infikovaných tkáních (mozek, kůže nebo sliny).

Pokud je to možné, je nutné provést vyšetření kousavého zvířete.

Prevence

Očkování psů

Očkování psů, včetně štěňat, v rámci programů hromadného očkování psů je nákladově nejefektivnější strategií prevence vztekliny u lidí, protože poskytuje kontrolu zdroje.

Odchyt toulavých psů není účinným prostředkem v boji proti vzteklině.

Povědomí

Důležitým doplňkem programů očkování proti vzteklině je vzdělávání dětí a dospělých o chování psů a prevenci pokousání, o tom, co dělat, pokud je pokousáno nebo poškrábáno potenciálně vzteklým zvířetem, ao odpovědném vlastnictví domácích mazlíčků.

Očkování lidí

K dispozici jsou účinné vakcíny pro imunizaci lidí před i po potenciální expozici. Podle seznamu WHO prekvalifikace léků (v angličtině) jsou od roku 2024 na světě pouze 3 WHO prekvalifikované vakcíny proti vzteklině: RABIVAX-S vyráběný Serum Institute of India Pvt. Ltd, VaxiRab N (v angličtině) od Zydus Lifesciences Limited a VERORAB (v angličtině) od Sanofi Pasteur.

Preexpoziční profylaxe (PrEP) se doporučuje osobám ve vysoce rizikových povoláních (laboratorní pracovníci pracující s živou vzteklinou a souvisejícími viry) a osobám, jejichž profesní nebo osobní činnost je může dostat do přímého kontaktu s infikovanými zvířaty (kontrolní pracovníci nemocí zvířat a myslivci).

PrEP může být indikován před dovolenou nebo cestou do některých oblastí a pro lidi žijící v odlehlých oblastech s vysoce endemickým výskytem vztekliny s omezeným přístupem k biologickým přípravkům proti vzteklině.

Je třeba zdůraznit, že PrEP nenahrazuje potřebné AED. Každý, kdo byl vystaven potenciálně vzteklému zvířeti, by měl po takovém vystavení vyhledat pomoc. >

Postexpoziční profylaxe (PEP) je nouzová reakce na expozici viru vztekliny. To zabraňuje vstupu viru do centrálního nervového systému. PEP je následující:

• ránu důkladně omývejte mýdlem a vodou po dobu alespoň 15 minut krátce po kontaktu;
• vedení kurzu očkování proti vzteklině; A
• pokud je to indikováno, injekce imunoglobulinu proti vzteklině nebo injekce monoklonálních protilátek do rány.

Riziko kontaktu se zdrojem infekce a indikace AED

V závislosti na stupni kontaktu se zdrojem infekce se doporučuje provést úplnou sadu PEP podle níže uvedeného schématu.

Kategorie kontaktu se zvířetem podezřelým ze vztekliny	Opatření postexpoziční profylaxe
Kategorie I — dotýkat se zvířat nebo je krmit, zvířata olizovat neporušenou kůži (bez expozice)	Omytí exponované pokožky, není vyžadována žádná PEP
Kategorie II – mačkání otevřených oblastí kůže, drobné škrábance nebo oděrky bez krvácení (expozice)	Mytí rány a urgentní očkování
Kategorie III – jednorázové nebo vícenásobné kousnutí nebo škrábnutí v celé tloušťce, olizování porušené kůže, kontaminace sliznic slinami z olizování, expozice přímým kontaktem s netopýry (intenzivní expozice)	Vymytí rány, urgentní vakcinace a podání imunoglobulinu/monoklonálních protilátek proti vzteklině

Poznámka: Imunizace lidskou vakcínou proti vzteklině je vyžadována pro kontakty kategorie II nebo III.

Kvalita vakcíny

WHO doporučuje, aby všechny lidské vakcíny proti vzteklině splňovaly standardy WHO (v angličtině).

Použití nekvalitních vakcín proti vzteklině vedlo v několika zemích k selhání veřejného zdraví.

Aplikace vakcíny – srovnání intradermální (i.c.) a intramuskulární (i.m.) cesty

Jak je vysvětleno v pokynech pro použití AED (v angličtině), WHO doporučuje přejít z intramuskulárního (IM) na intradermální (ID) podávání lidských vakcín proti vzteklině.

Intradermální podání snižuje množství potřebné vakcíny a počet dávek, čímž se snižují náklady o 60–80 %, aniž by byla ohrožena bezpečnost a účinnost.

Kromě toho použití nižších dávek podporuje dodržování doporučeného režimu pacienta.

Činnosti WHO

Vzteklina je zahrnuta v plánu WHO 2021–2030. o globální kontrole nepřenosných nemocí, který stanoví pokrok směrem k regionálním cílům na podporu globálního strategického plánu na odstranění smrtelné vztekliny přenášené psy u lidí do roku 2030 (viz také: „Zero by 30“ – v angličtině). To zahrnuje:

• rozšíření přístupu k lidským vakcínám proti vzteklině – díky úsilí WHO a partnerů, Vaccine Alliance GAVI, která zahrnula lidské vakcíny proti vzteklině do své strategie investic do vakcín na období 2021–2025. Přes zpoždění související s pandemií WHO v současné době spolupracuje s GAVI na implementaci programu v roce 2024;
• poskytování technického poradenství země, aby vypracovaly a provedly své národní plány na odstranění vztekliny se zvláštním důrazem na posílení dohledu a podávání zpráv;
• povzbuzování zemí, aby budovaly kapacity svých lidí v rámci přístupu One Healthvyužívání programů eradikace vztekliny jako platformy pro meziodvětvovou spolupráci; A
• Povzbuzování využívání fóra mnoha zúčastněných stran United to Fight Rabies (UAR)., která byla vytvořena jako spolupráce mezi WHO, Organizací pro výživu a zemědělství (FAO) a Světovou organizací pro zdraví zvířat (OIE, dříve OIE), aby se zasadila o proaktivní opatření a investice do kontroly vztekliny.