Eklektická psychologická konzultace

INTEGRATIVNĚ-EKLEKTICKÝ PŘÍSTUP K POSKYTOVÁNÍ PSYCHOLOGICKÉ POMOCI

Publikováno: 02. října 2013 | Autor: Jan Chaplak | Tisk | E-mail | Zobrazení: 7956

Chaplak Ya.V., Chaplak M.V., Reznik V.D.

INTEGRATIVNĚ-EKLEKTICKÝ PŘÍSTUP K POSKYTOVÁNÍ PSYCHOLOGICKÉ POMOCI

V poslední době se objevil zřetelný zájem o metodologické otázky poskytování psychologické pomoci jednotlivcům. Tato skutečnost je spojena se vznikem nových psychoterapeutických teoretických přístupů a určitým pokrokem v popisu předmětné oblasti psychologické pomoci. Podle V. Biblera spočívá zvláštnost a vliv postmoderního myšlení právě v uznání kulturní polyfonie, která otevírá široký prostor pro skutečný dialog, v otevřenosti historického poznání, v jeho osvobození od dogmatismu. Podle autora je klasická logika „buď/anebo“ nahrazována dialogickou logikou „a/a“ a alternativní přístupy začínají být vnímány nikoli jako vzájemně se vylučující, ale jako doplňkové [3]. A. Ivy, M. Ivy a L. Simek-Downing tak zvažují tři možnosti interakce psychologa v procesu interakce s klientem v tomto směru: závazek k jedné teorii, eklekticismus a zobecněná teorie [1]. Na základě takového zájmu o metodologické aspekty praktické psychologie byla vytvořena široká škála teoretického a metodologického materiálu: obrovské množství faktických dat, hypotéz, zobecnění, konceptů a teorií různých úrovní. V současné fázi formování psychologické pomoci spočívá „trend rozvoje „pomáhajících“ profesí v přechodu k integraci stávajících teoretických a praktických dat do jediného holistického modelu, který by mohla ve své práci využít většina odborníků [8, s. 46]. To znamená, že moderní individuální styly práce v procesu poskytování psychologické pomoci se aktivně rozvíjejí na základě integračních technologií různých teoretických přístupů, které v praxi působí jako účinná složka právě v tomto období formování naší společnosti. Vzniká stále více škol psychologické pomoci, které se opírají o principy transteoretických a integračně-eklektických přístupů. To naznačuje, že úspěchy v poskytování psychologické pomoci se v současnosti projevují nejen ve vývoji různých druhů konceptů a technologických nástrojů, ale také v hledání účinných integračně-eklektických psychoterapeutických paradigmat.

Podle J. Godefroye: „Bylo by však ve všech případech zjednodušením posuzovat význam nebo roli konkrétní teorie podle jejího příznivého přijetí daným sociálním systémem. Největších úspěchů bylo dosaženo v důsledku střetu myšlenek předložených různými školami“ [6]. Pokud analyzujeme historii psychologické pomoci, uvidíme skutečnost, že v prvních fázích jejího „…vývoje byla „čistota teorie“ (závazek k jedné teorii) podmínkou a naléhavou potřebou psychologů hledajících práci. Bylo důležité, aby konzultanti mohli identifikovat své aktivity v souladu s jednou z méně než půl tuctu možných teorií (psychoanalýza, behaviorismus, přístup zaměřený na klienta atd.)“ [5, s. 67]. V té době neexistovalo takové množství teoretických přístupů jako v dnešní fázi vývoje psychologické pomoci. A v procesu formování nových teorií – „…kognitivních, behaviorálních a afektivních, formulovaných v 1960. letech 5. století – začala myšlenka závazku k jedné konkrétní teorii ztrácet na popularitě a významu“ [67, s. 1]. V procesu zavádění psychologické pomoci začali praktikující psychologové vyvíjet technologie pro výuku dovedností práce s lidmi, které by byly společné pro všechny teoretické koncepty, což následně spustilo mechanismus eklekticismu [5; 8; XNUMX]. Například psychologové jako J. Dollard и N. Miller pokusil se spojit úspěchy behavioristického přístupu se základními úspěchy klasické psychoanalýzy Z. Freuda. Kromě toho existují pokusy o integraci kognitivních a behaviorálních konceptů v psychoterapii. Kognitivně-edukační přístup jako syntéza kognitivního a behaviorálního směru v psychoterapii na jedné straně uznává význam intrapersonálních faktorů v adaptaci a na druhé straně zdůrazňuje roli environmentálních proměnných, které ovlivňují fenomenologii a fungování jedince [11]. Pokud analyzujeme moderní efektivní teoretické modely poskytování psychologické pomoci, můžeme najít mnoho příkladů integrativně-eklektického směru. B. Karvasarsky identifikuje následující faktory, které přispěly k integrativnímu hnutí v psychoterapii (integrace lékařských a psychologických modelů terapie) [11]:

1) šíření četných forem a metod psychoterapie, ztěžující výběr i jejich studium a aplikaci;

2) nedostatečnost některého z psychoterapeutických směrů pro všechny kategorie pacientů;

3) hledání společných základních procesů, které charakterizují všechny formy psychoterapie, a postupné uznání skutečnosti, že různé metody mohou mít ve skutečnosti více podobností než rozdílů;

4) přibližně stejná účinnost léčby bez ohledu na formu psychoterapie;

5) důraz na zásadní roli vztahu psychoterapeut-pacient ve všech formách psychoterapie;

6) socioekonomické procesy ve společnosti, které kladou zvýšené nároky na kvalitu, délku a účinnost léčby a mají na psychoterapeuty spíše sjednocující než rozdělující efekt.

J. Godfroy říká, že „mezi protichůdnými směry je mnoho takových, které utrpěly porážku v první polovině XX století. Vznik a rozvoj mnoha neshod mezi různými školami dosáhl svého vrcholu v 50. letech 6. století; poté spory začaly ustupovat a dodnes postupně utichly. Dnes se objevuje shoda v řadě důležitých otázek – rozdíly se s prohlubováním našich znalostí vyhlazují“[XNUMX].

Podle našeho názoru se ideální model profesionála v oblasti poskytování psychologické pomoci transformuje souběžně a „v souladu“ se změnami ve společnosti jako celku. Z tohoto důvodu je integrativně-eklektický přístup jednou z hlavních „pák“ pro dosažení dostatečné úrovně v poskytování efektivní psychologické pomoci. Moderní konzultanti se snaží integrovat teoretické a praktické přístupy a neomezovat se na rámec jednoho. J. Kotler a R. Brown se zaměřují na skutečnost, že existující teorie nemusí být vždy striktně fixním výběrem přístupů pro praktikujícího psychologa; Možná je podle výzkumníků „…lepší s nimi zacházet jako s historickými referencemi, a ne jako se základy určujícími efektivní klinickou praxi [8, s. 173]. J. Godfroy zdůrazňuje, že většina moderních praktikujících psychologů vybírá z každé existující teorie a používá ty koncepty, které podle jejich názoru vrhají více světla na konkrétní jev [6]. To potvrzuje i názor skupiny autorů-výzkumníků, kteří se zabývali metodami psychoterapie, jako jsou R.L. Atkinson, R.S. Atkinson, E.E. Smith, D.J. Bem, S. Nolen-Hoeksema: „Většina psychoterapeutů není absolutními stoupenci žádné metody. Jejich přístup je spíše eklektický a zahrnuje prvky z mnoha metod, které považují za nejvhodnější vzhledem k osobnosti klienta a jeho specifickým symptomům. Ačkoli teoretická orientace zástupců eklektického směru se přiklání k té či oné metodě nebo škole (například k psychoanalýze spíše než k behaviorismu), cítí se oprávněni zavrhnout myšlenky, které považují za nepříliš užitečné, nebo si vypůjčit metody z jiných škol“ [2].

S. Bogomaz a N. Komlenok definují integrativní eklekticismus jako odpovídající směr moderní postmoderní metodologie, který poskytuje příležitost k pochopení složitých a protichůdných sociopsychologických jevů [4]. Podstata integrativně-eklektického přístupu (podle V. Yanchuka) spočívá v multirovinné, multilineární, multivektorové analýze, která vytváří možnost kvalitativně odlišného vhledu, jenž zahrnuje zahrnutí aspektů multiplicity, dialogičnosti a diatropičnosti studovaného jevu do roviny analýzy [14]. I když se při poskytování pomoci vyskytují badatelé, kteří se snaží integrativní a eklektické přístupy oddělit. Například B. Karvasarsky zdůrazňuje, že integrativní psychoterapie, na rozdíl od eklektické psychoterapie, která využívá kombinaci technik z různých psychoterapeutických směrů, zahrnuje především koncepční syntézu různých teoretických systémů psychoterapie. Zároveň se však argumentuje, že eklektický přístup je zároveň jedním z prvků integrativní psychoterapie, kombinující specifické léčebné metody z rozmanitých zdrojů [11]. V. Kozlov a V. Novikov tvrdí, že „…integrativní přístup nám umožňuje uchopit vědomí v jeho celistvosti jako aktivní, otevřený, samorozvíjející se nestrukturovaný prostor schopný naplnit realitu významem, postojem a zkušeností. Toto chápání platí jak pro ontogenezi, tak pro fylogenezi vědomí, jak pro jednotlivce, tak pro malá i globální sociální společenství. Tento přístup nám umožňuje spojit tělesné zkušenosti (pocity), emoce, city, myšlení a duchovní zážitky do celistvosti, do jednoty systému „Člověk“, a ukázat, za jakých podmínek je možné dosáhnout skutečné celistvosti a autenticity. Problém rozdělení „duše – tělo“ je odstraněn (psychosomatická jednota se stává zřejmou) [7].

Mnoho autorů vnímá eklektika jako specialistu, který si nevytváří vlastní psychologickou teorii, nehlásí se k názorům žádného teoretika, ale přebírá z různých teoretických směrů to, co považuje za správné a efektivní v tom či onom případě. V tomto případě nesmíme zapomínat, zaprvé, že odborníci mají různou úroveň vzdělání, a pokud kombinace postupů a technologií různých přístupů dává v praktické práci pozitivní výsledek, proč pak takový systém nelze nazvat vytvořením vlastní teorie založené na teoriích jiných; zadruhé, existují různé úrovně eklekticismu. Například mnoho autorů nazývá zobecněnou teorii systematickým eklekticismem.

Jak říká N. Olifirovich: „Zobecněnou teorii neboli metateorii lze považovat za obecnější koncepční přístup než nesystematický eklekticismus nebo závazek k jedné teorii. Zobecněná teorie se pokouší kombinovat a organizovat části teorií v souvislé a systematické konstrukci (systematický eklekticismus). Konzultant se může držet jedné teoretické orientace a zároveň být stoupencem zobecněné teorie“ [10, s. 29]. Podstata konceptu zobecněné teorie je následující [10]:

1. Pochopení toho, že osobní charakteristiky a povaha navazování kontaktu mezi klienty se mohou lišit a že může být vyžadován jiný teoretický přístup.

1. Respekt ke světonázoru nebo teorii odlišné od vlastního.
2. Schopnost vidět, jak lze různé teorie propojit ve prospěch klienta.

Eklektický přístup může být velmi nebezpečný, pokud praktikující psycholog není dostatečně obeznámen se všemi nuancemi toho či onoho směru, zejména v praktické práci. Jak říká S. Gladding: „…někdy je nepochopitelný přístup špatně vyškolených konzultantů sarkasticky nazýván „elektrickým“ přístupem; takoví konzultanti se snaží bez rozdílu aplikovat jakoukoli dostupnou metodu“ [5, s. 67]. Podle autora je problémem „elektrické orientace to, že konzultanti napáchají více škody než užitku, pokud mají jen malé nebo žádné pochopení toho, co znamená „pomoci“ klientovi [5].

M. McBride a D. Martin navrhují hierarchii eklektických technik a poukazují na důležitost solidního teoretického základu jako vodítka [5, s. 174-175] (tabulka č. 1).

Hierarchie eklektických technik

Eklektická psychologická konzultace — Psychologická konzultace univerzálního charakteru a struktury, která není „upravena na míru“ pro práci s určitým typem klienta ani pro řešení problémů specifických pro daného specialistu. Takové konzultace se nazývají volitelné kvůli jejich kompozitní povaze (nástroje a přístupy jsou převzaty z jednotlivých psychologických/psychoterapeutických škol).

Níže je uveden příklad struktury eklektické psychologické konzultace (E. Gilland, 1989). Tento systémový model, zahrnující šest úzce souvisejících fází, odráží univerzální rysy psychologické konzultace nebo psychoterapie jakéhokoli zaměření.

Zkoumání problémů

Konzultant naváže kontakt (zprávu) s klientem a dosáhne vzájemné důvěry. Požadavky:

– je nutné pozorně naslouchat klientovi, který hovoří o svých obtížích,

– projevit maximální upřímnost a zájem,

– projevovat empatii, péči,

– neuchylovat se k hodnocení a manipulaci,

– klient by měl být povzbuzován k hloubkovému zvážení vzniklých problémů,

– zaznamenávat pocity klienta, obsah jeho výpovědí a neverbální chování.

Dvourozměrná definice problémů

Konzultant se snaží přesně charakterizovat problémy klienta a zjistit jak jejich emocionální, tak kognitivní aspekty. Požadavky:

– je nutné vyjasňovat problémy, dokud klient a konzultant nedosáhnou stejného porozumění,

– formulovat problémy konkrétními a transparentními termíny,

– přesně identifikovat klíčové problémy,

– pokud se při identifikaci problémů objeví potíže nebo nejasnosti, musíme se vrátit do fáze výzkumu.

Identifikace alternativ

Jsou vysvětleny a otevřeně diskutovány možné alternativy řešení problémů. Je nutné:

– co nejvíce používejte otevřené otázky (spíše než uzavřené, které vyžadují odpověď „ano“ nebo „ne“),

– všemožně povzbuzovat klienta, aby se ozval, vymýšlet nejrůznější alternativy,

– pomoci navrhnout další alternativy, které klient nedokáže sám formulovat, aniž by mu vnucoval svá (konzultantova) řešení,

– zaznamenejte alternativy a ujistěte se, že žádná z nich není zapomenuta (k tomu je možné je zapsat).

Tato fáze je tedy jakýmsi „brainstormingem“.

Plánování

Provádí se kritické posouzení vybraných alternativ řešení. Konzultant pomáhá klientovi pochopit, které alternativy jsou vhodné a realistické s ohledem na předchozí zkušenosti a aktuální připravenost ke změně. Je nutné:

– vytvořit realistický plán řešení problémů,

– všemožně povzbuzovat klienta, aby bral plánování vážně, vyhýbat se hravosti,

– pokud některé problémy nelze plně vyřešit, pomoci klientovi smířit se s faktem, že se jedná o neřešitelné problémy,

– kritizovat alternativy z různých úhlů pohledu (která povede k nejlepšímu výsledku, která vyžaduje vynaložení příliš mnoha zdrojů, která by byla nejracionálnější atd.),

— rozhodnout, jakými prostředky a metodami bude klient kontrolovat reálnost zvoleného řešení (hry na hrdiny, „nácvik“ akcí atd.)

Činnosti

Důsledná implementace plánu řešení problému. Konzultant pomáhá klientovi sestavit aktivity s ohledem na okolnosti, čas, emocionální náklady a také s pochopením možnosti selhání při dosahování cílů. Je nutné:

– pomoci klientovi pochopit, že částečné selhání není katastrofa a že by měl pokračovat v implementaci plánu řešení problému a propojit všechny akce s konečným cílem,

— posílit klientovu náladu, pomoci mu uvědomit si, že aktivita není extrémně složitá a že úkoly jsou celkem řešitelné,

– pracovat s pochybnostmi,

– pokud klient ztratil tón, rozveselte ho, osvěžte jeho fantazii obrazem požadovaného konce ve vývoji událostí.

Hodnocení a zpětná vazba

Klient společně s konzultantem vyhodnotí úroveň dosažení cíle (stupeň vyřešení problému) a shrne dosažené výsledky. V případě potřeby lze plán řešení upřesnit. Je nutné:

– sledovat, zda v procesu řešení starých problémů vznikly nové,

– být kritický k výsledku,

– v případě potřeby se vraťte k předchozím fázím.

Literatura

Kočunas R. Základy psychologického poradenství. M., 1999.

См. также

• Diagnostická konzultace
• Diagnostický rozhovor
• Poradenství pro úzkostné klienty
• Pravidla pro efektivní poradenství
• Délka psychoterapie
• Práce s psychologickými obranami v poradenství
• vztah
• Požadavky na osobnost konzultujícího psychologa
• Pocity poradenského psychologa a sebeodhalení