Encefalitida, lymská borelióza a další následky setkání s klíšťaty: jak se chránit? PharmMedProm

S příchodem jara se sociální sítě tradičně plní memy s klíštětem Valerou, který blahopřeje k začátku sezóny a zve na grilování. Tyto vtipné obrázky skrývají poněkud smutné statistiky, protože klíšťata nejen kousají, ale také přenášejí nebezpečné infekce. Například v říjnu 2024 zemřela 36letá ruská šampionka v lezení po ledu Alena Vlasovová: příčinou byla meningeální encefalitida po kousnutí klíštětem na její dači.

Jak uvádí Rossijskaja Gazeta, lékaři v naší zemi každoročně diagnostikují stovky případů klíšťové encefalitidy. Vzhledem k tomu, že počet kousnutí klíšťaty se měří ve stovkách tisíc, se rizika mohou zdát velmi malá. Ale bez ohledu na to, jak malá je pravděpodobnost, někomu může stačit jedno smrtelné kousnutí.

Klíšťata navíc přenášejí nejen encefalitidu. V Rusku je nyní vyšší pravděpodobnost nákazy boreliózou (lymskou boreliózou) jejich kousnutím: ročně je registrováno několik tisíc případů.

Takové statistiky jsou důvodem k zamyšlení nad preventivními opatřeními, a to nejen pro ty, kteří žijí na vesnici a často chodí do přírody. Hypotetického Valeru (a jeho „manželku“, kterou na sociálních sítích přezdívali Elvira) můžete potkat na dači, v parku.

Ve skutečnosti „pije“ jen Elviras, ne Valeras, vysvětluje Rospotrebnadzor. Na Valeru si ale už všichni zvykli.

Vrchol aktivity klíšťat obvykle nastává v květnu až červnu. V roce 2025 se s nimi setkala dříve než obvykle kvůli abnormálně brzkému jaru. Rossijskaja gazeta tak uvádí, že první pokousaná osoba v Moskevské oblasti vyhledala lékařskou pomoc 15. března. Pojďme si povědět, jak nebezpečné takové setkání je, jak se mu vyhnout a co dělat, když k němu dojde. Na pomoc nám slouží doporučení z portálu Moskevského městského úřadu pro zdravotnictví.

Co mohou klíšťata nakazit?

Klíšťová encefalitida a borelióza jsou nejčastějšími „klíšťaty přenášenými“ infekcemi. Existují však i další. Podívejme se na některé z nich.

Klíštění encefalitida – virové onemocnění. Příznaky se obvykle objevují 7–14 dní po kousnutí infikovaným klíštětem. Zpočátku se onemocnění podobá chřipce: prudce stoupá teplota, objevuje se zimnice, bolest hlavy, nevolnost. První vlna horečky trvá 3–4 dny. Po 2–7 dnech, po jejím odeznění, začíná druhá vlna u každého desátého pacienta.

Největším nebezpečím klíšťové encefalitidy však je to, co se děje po těchto horečnatých vlnách. Virus může způsobit zánět mozkových blan (meningitidu) a mozkové tkáně (encefalitidu). Objevují se neurologické poruchy, které přetrvávají dlouho a ne vždy zcela vymizí. U člověka může zůstat paralýza, ztráta paměti, zhoršená koordinace pohybů a rovnováhy a poruchy řeči. Důsledky jsou přibližně stejné jako po mrtvici a traumatickém poranění mozku. Podle WHO přetrvávají neurologické a duševní poruchy u 35–58 % pacientů s poškozením centrálního nervového systému.

Někteří pacienti umírají. Prognóza závisí na podtypu viru: při infekci sibiřskými a evropskými patogeny úmrtnost nepřesahuje 2–3 % a při infekci patogenem z Dálného východu dosahuje 35 %.

Proti klíšťové encefalitidě neexistují žádné antivirové léky, ale lze provést pasivní imunizaci imunoglobulinem – lze zavést protilátky, které pomohou tělu vyrovnat se s virem.

Příběh z fóra Babyblog.

Borelióza je bakteriální infekce. Bakterie, které ji způsobují, se nazývají boreliózy. Druhý název infekce je lymská borelióza, pojmenovaná po americkém městě Old Lyme, kde byly první případy registrovány v roce 1975.

Hlavními přenašeči boreliózy jsou stejná klíšťata rodu Ixodidae, která šíří klíšťovou encefalitidu. Obvykle po 1-2 týdnech místo kousnutí oteče, na kůži se objeví růžová nebo modravá vyrážka, stoupá tělesná teplota, znepokojují bolesti hlavy, slabost a zvýšená únava. Může se objevit bolest a ztuhlost krku, bolest svalů a kloubů.

Bakterie se pak šíří po celém těle a postihují nervový systém, srdce, klouby a další orgány.

Pokud je léčba antibiotiky zahájena včas, je prognóza obvykle příznivá. Lymská borelióza zřídka ohrožuje život, ale může vést k přetrvávajícím komplikacím. I po úspěšné léčbě 5–15 % uzdravených pociťuje po určitou dobu neustálou únavu, bolesti hlavy a těla.

Příběh z fóra Woman.ru potvrzuje, že borelióza není tak jednoduchá.

Borelióza se může vyskytovat i v chronické formě:

Příběh z fóra Woman.ru

Tyfus přenášený klíšťaty – další infekce přenášená klíšťaty rodu Ixodidae. Je způsobena bakteriemi rickettsie, odtud druhý název onemocnění – klíšťová rickettsióza. V Rusku se vyskytuje ve východní a západní Sibiři, na Dálném východě. Například v Altajské republice je to nejčastější infekce přenášená klíšťaty.

3–7 dní po infekci klíšťovou rickettsiózou se objevují celkové příznaky připomínající klíšťovou encefalitidu a boreliózu: zimnice a pocení, horečka, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Místo kousnutí se zanítí a pokryje krustou.

Po dalších 2-4 dnech se rozvine bronchitida a objeví se charakteristická vyrážka. Pacient se obvykle nakonec uzdraví bez jakýchkoli následků, ale k rickettsióze přenášené klíšťaty se mohou přidat další bakteriální infekce a poté vzniknou komplikace, jako je zápal plic.

Tularemie – bakteriální infekce, která se šíří různými způsoby. Kromě klíšťat ji přenášejí komáři a ovádi. Nakazit se můžete také dotykem nemocného zvířete, jeho zdechliny nebo výkalů, případně vdechnutím prachu obsahujícího bakterie (obvykle se to stává těm, kteří pracují v zemědělství).

V Rusku je toto onemocnění nejčastější v severní, střední a západní Sibiři. Lékaři v průměru odhalují několik stovek případů ročně. V roce 2024 byly zaznamenány alarmující statistiky: míra výskytu v Rusku se zvýšila 2,4krát a v Karélii 24krát.

Ve většině případů se první příznaky objevují 3–7 dní po infekci. Tularemie se může vyskytovat v různých formách, nejtypičtějšími projevy jsou: vysoká teplota (až 40 °C), zvětšené lymfatické uzliny, bolesti svalů (nejčastěji bederních a lýtkových), kožní vyrážka.

Tularemie se úspěšně léčí antibiotiky. Téměř každý se uzdraví. Nicméně až 1 % pacientů zemře.

K čemu jsou očkování, kdo by je měl nechat nechat a kdy?

Existují vakcíny proti klíšťové encefalitidě a tularémii a vyrábějí se v Rusku.

O vakcínách proti klíšťové encefalitidě jsme podrobně hovořili v článku „Očkování proti klíšťové encefalitidě – kdy, kdo, co. Vysvětluje epidemiolog.“ Připomeňme si, že existují tři domácí léky: „Tick-E-Vac“ z Čumakovova institutu Ruské akademie lékařských věd, „Encevir“ od společnosti Microgen (NPO Virion) a Suchá vakcína proti klíšťové encefalitidě z Čumakovova institutu Ruské akademie lékařských věd.

Živá vakcína proti tularémii Vyrobeno společností NPO Microgen.

Tato očkování nejsou zahrnuta v plánovaném očkovacím kalendáři, podávají se podle epidemiologických indikací, tj. osobám, které patří do rizikové skupiny. V případě klíšťové encefalitidy je nakažení ohroženo u každého, kdo chodí do přírody: rybářů, houbařů, letních obyvatel, vesničanů, zemědělských dělníků. Pokud se dítě chystá relaxovat ve vesnici se svou babičkou nebo v letním táboře, pak stojí za to přemýšlet i o jeho očkování.

Lidé, kteří žijí a pracují v oblastech, kde je tato infekce rozšířená (jsou registrována nemocná zvířata), musí být očkováni proti tularémii.

Proti borelióze (lymské borelióze) pro lidi zatím neexistuje žádná vakcína.

První vakcína s názvem LYMErix byla ve skutečnosti v USA schválena již v roce 1998. Byla poměrně účinná v prevenci infekce, ale u některých očkovaných lidí se rozvinula artritida. To způsobilo pokles prodeje a výrobce vakcínu dobrovolně stáhl z trhu. V současné době se vyvíjejí nové vakcíny. Například v roce 2023 vědci z Perelmanovy lékařské fakulty Pensylvánské univerzity v USA úspěšně testovali mRNA vakcínu na myších.

Jak se chránit před klíšťaty při pobytu v přírodě?

I když je člověk předem očkován proti klíšťové encefalitidě a borelióze, je nutné dodržovat základní bezpečnostní pravidla v přírodě, aby se zabránilo kousnutí Elvirou:

• Klíšťata čekají na své oběti a sedí na stéblech trávy a listí. Proto si pro venkovský piknik musíte vybrat místo s minimem vegetace. Neměli byste procházet houštinami ani ležet na trávě.
• Je nutné co nejvíce chránit kůži oblečením: dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek nebo bot, přiléhavý límec, kapuce nebo šátek na hlavu, žádné sandály ani boty s dírami. Lepší je nosit světlé oblečení, protože na něm je snazší klíště odhalit.
• Vyplatí se pořídit si akaricid na ošetření oblečení a repelent.
• Neměli byste si domů nosit rostliny: mohou se na nich ukrýt klíšťata.

Co dělat, když se klíště přichytilo?

V první řadě je důležité rychle odhalit přisáté klíště. Po návratu domů z míst, kde žijí Valeras a Elviras, je třeba pečlivě prohlédnout oblečení a povrch kůže. Zvláštní pozornost věnujte oblastem za ušima a uvnitř uší, v prostorech mezi prsty, v podpaží, v pupku, pod koleny, v intimní oblasti a podél linie vlasů na hlavě. Pokud byl čtyřnohý mazlíček na procházce, je třeba ho také pečlivě prohlédnout.

Jakmile si všimnete klíštěte, neřiďte se hned oblíbenými radami z internetu a nelijte na něj rostlinný olej. To jen znervózní pijavice a vyplivne infikovanou tekutinu do rány. Navíc se stane kluzkou a bude obtížnější ji odstranit.

Většina správně Řešením je okamžitě jít na pohotovost, kde klíště rychle a správně odstraní.

Co dělat, když se právě teď nemůžete dostat na pohotovost?

Musíte najít pinzetu nebo použít prsty zabalené v čisté gáze: uchopte klíště co nejblíže k povrchu kůže a opatrně ho vytáhněte. Netlačte na jeho tělo, jinak byste mohli do rány vytlačit infikovanou tekutinu.

Jakmile je klíště odstraněno, je třeba si důkladně umýt ruce mýdlem a místo kousnutí ošetřit alkoholem nebo jiným antiseptikem. Pokud sosák v ráně zůstane (vypadá jako černá tečka), nemusíte ho vytahovat. Později sám vyleze.

Poté je stále nutné co nejdříve navštívit lékaře. Podle doporučení Rospotrebnadzoru je vhodné si klíště vzít s sebou a předem ho uložit do sklenice na chladném místě.

Pro většinu lidí je setkání s klíšťaty bez následků a vyústí pouze ve stres z cesty na pohotovost a úzkostné očekávání příznaků infekce (které se nakonec nikdy neobjeví). Je však lepší se snažit před takovými dobrodružstvími předem chránit.

Text: Artem Kabanov, pediatr

Foto: mironovm © 123RF.com

Představte si situaci: po příjemné procházce lesem si všimnete na kůži zvláštního zarudnutí, které se postupně zhoršuje. O několik týdnů později se objeví bolesti kloubů, které zpočátku připisujete únavě. Možná čelíte klíšťové borelióze – infekčnímu onemocnění, které, pokud se neléčí, může vážně ovlivnit kvalitu života.

Každý rok je v Rusku registrováno více než 7 tisíc případů tohoto onemocnění 1 a ve světě přibližně 500 tisíc 2. Klouby se stávají jedním z hlavních cílů této zákeřné infekce, proto je důležité pochopit, jak problém rozpoznat a kdy je čas vyhledat pomoc. Zjistěte to v našem článku!

Čas na čtení: 5 minut

Klíšťová borelióza neboli lymská borelióza: co to je

Lymská borelióza (klíšťatová borelióza) je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Borrelia. Hlavní cestou infekce je kousnutí infikovaným klíštětem, po kterém mikroorganismy vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, čímž postihují jeho orgány a systémy.

Největší riziko nákazy existuje v lesnatých oblastech středního Ruska, Uralu, Sibiře a Dálného východu. Klíšťata jsou nejaktivnější na jaře a v létě, kdy mnoho z nás vyráží do přírody.

Příznaky lymské boreliózy

Onemocnění se vyvíjí postupně. V rané fázi (3–30 dní po kousnutí) se u 70–80 % nakažených objeví charakteristické zarudnutí kůže – prstencový erytém. Jedná se o červenou skvrnu, která se postupně zvětšuje a dosahuje průměru 5 cm nebo více, často s projasněním uprostřed. Mohou se také objevit příznaky připomínající chřipku: horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů, únava.

Pokud se s terapií nezačne, onemocnění přechází do další fáze, kdy bakterie napadají celé tělo. Právě v této době, několik týdnů nebo i měsíců po vstupu bakterií do krve, se často objevují problémy s klouby.

Zánět kloubů při borelióze

Kloubní syndrom je častým projevem pozdního stádia klíšťové boreliózy. Bakterie pronikají do kloubní tekutiny a tkání a způsobují zánětlivou reakci. Ve snaze bojovat s infekcí imunitní systém napadá nejen bakterie, ale i kloubní tkáně, což vede k rozvoji artritidy (zánětu kloubů).

Nejčastěji jsou postiženy velké klouby, zejména kolena. Postiženy mohou být i kotníkové, loketní a ramenní klouby. Charakteristické příznaky poškození:

• otok a otoky kloubu;
• bolest během pohybu a v klidu;
• omezení mobility;
• zarudnutí kůže nad kloubem;
• zvýšení místní teploty.

Charakteristickým znakem kloubního syndromu u lymské boreliózy je jeho „migrační“ povaha. Zánět se může přesouvat z jednoho kloubu do druhého, někdy sílit, někdy slábnout. Bez léčby mohou takové projevy přetrvávat měsíce a dokonce i roky, což vede k chronické artritidě a přetrvávající dysfunkci kloubů.

Diagnostika problémů s klouby u lymské boreliózy

Měli byste navštívit lékaře, pokud:

• našli jste na těle klíště nebo si pamatujete jeho kousnutí;
• na kůži se objevilo charakteristické zarudnutí ve tvaru prstence;
• objevily se nevysvětlitelné bolesti kloubů, zejména po pobytu v lese.

Diagnostika zahrnuje několik fází:

1. Odebírání anamnézy (lékař se zeptá na příznaky a možný kontakt s klíšťaty).
2. Krevní test na protilátky proti boreliím je hlavní metodou pro potvrzení diagnózy.
3. Pokud jsou postiženy klouby, může být nutná analýza synoviální tekutiny.
4. Někdy jsou předepsány další testy: MRI nebo ultrazvuk kloubů.

Obtížnost diagnostiky lymské boreliózy spočívá v tom, že příznaky se často podobají jiným onemocněním kloubů, jako je revmatoidní artritida nebo dna. Proto je důležité informovat lékaře o pobytu v lese a možném kontaktu s klíšťaty.

Léčba a prevence

Základem léčby lymské boreliózy jsou antibiotika. Pokud jsou předepsána včas, umožňují vám zcela se zbavit infekce a zabránit poškození kloubů. Pokud se kloubní syndrom již vyvinul, může být nutné:

• delší kúra antibiotik;
• protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku;
• fyzioterapie pro obnovení pohyblivosti kloubů;
• v závažných případech – dočasná imobilizace (znehybnění) kloubu.

• ochrana před klíšťaty při návštěvě lesa (uzavřené oblečení, repelenty);
• důkladné vyšetření těla po procházkách v lese;
• správné odstranění přichyceného klíštěte (pinzetou, kroutivými pohyby);
• Pokud je nalezeno klíště, je uchováno pro analýzu a jeho zdravotní stav je monitorován.

Rehabilitace po lymské borelióze

Při včasné léčbě je prognóza příznivá – většina pacientů se plně uzdraví bez následků pro klouby. V pokročilých případech je však možná chronická artritida s periodickými exacerbacemi.

Rehabilitace po nemoci zahrnuje:

• postupné zvyšování fyzické aktivity;
• cvičení pro obnovení pohyblivosti kloubů;
• správná výživa pro posílení imunitního systému;
• pravidelné lékařské prohlídky.

Mnoho pacientů poznamenává, že po úspěšné léčbě se funkce kloubů zcela obnoví a oni se vrátí k běžnému životnímu stylu.

Lymská borelióza je závažné onemocnění, ale pokud je diagnostikována včas, lze ji úspěšně léčit. Pokud včas vyhledáte lékaře, můžete se vyhnout artritidě a dalším komplikacím.

Nezapomeňte, že je lepší nemocem předcházet. Buďte opatrní při návštěvě lesů, zejména v sezóně klíšťat. A pokud si po návštěvě lesa všimnete alarmujících příznaků, neodkládejte návštěvu kliniky. Zdraví vašich kloubů stojí za to jednat bez prodlení.

Věci k zapamatování

1. Lymská borelióza (klíšťatová borelióza) je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Borrelia.
2. Hlavní cestou infekce je kousnutí infikovaným klíštětem.
3. Mezi příznaky onemocnění patří erythema annulare, příznaky podobné chřipce a poškození kloubů.
4. Kloubní syndrom je jedním z běžných projevů lymské boreliózy v pozdějších stádiích.
5. Diagnóza zahrnuje anamnézu, krevní testy na protilátky proti boreliím a případně analýzu kloubní tekutiny.
6. Léčba lymské boreliózy zahrnuje antibiotika, protizánětlivé léky a fyzioterapii.
7. Prevence lymské boreliózy zahrnuje ochranu před klíšťaty, pečlivou kontrolu těla po procházkách a správné odstranění klíšťat.
8. Rehabilitace zahrnuje postupné zvyšování fyzické aktivity a lékařský dohled.