Encefalozoonóza králíků

Floppy syndrom – většině chovatelů a majitelů dekorativních králíků neznámá diagnóza. Obvykle je tento termín dobře známý pouze těm majitelům, jejichž domácí mazlíčci trpěli touto chorobou.
Syndrom je charakterizován rychlým rozvojem svalové slabosti, částečným nebo úplným ochrnutím končetin a často je doprovázen poklesem chuti k jídlu. Nemoc postihuje zdravé králíky bez ohledu na pohlaví, věk, plemeno nebo lokalitu. Má se za to, že krmení nemá vliv na výskyt onemocnění, stejně jako na životní podmínky (klec, kotec nebo volný výběh).
Rychlost vývoje klinického obrazu se pohybuje od jedné do několika hodin. Večer je králík úplně zdravý, ale druhý den ráno je ochrnutý a nemůže se hýbat. Neexistují žádné varovné příznaky nemoci kromě toho, že králík může být klidnější než obvykle, pohybuje se poněkud nekoordinovaně, klopýtá a po pádu má potíže se vstáváním.

Klinický obraz

Králík postižený syndromem vypadá letargicky, leží na břiše a ztrácí schopnost nejen zvedat hlavu, ale i hýbat ochrnutými končetinami. Před propuknutím onemocnění je chuť zvířete normální. Když se však příznaky rozvinou, králík je obvykle hladový kvůli své neschopnosti dosáhnout jídla a vody. Pokud mu dáte potravu na dosah, dokáže se nakrmit sám.
Poté, co majitelé králíka přivezou na veterinární kliniku, veterinární specialisté jej podrobně vyšetří, aby odlišili floppy syndrom od jiných onemocnění.
Při klinickém vyšetření zvířete veterinární lékař určí, že dechová frekvence, srdeční frekvence a tělesná teplota králíka jsou v normálních mezích a sliznice jsou přirozeně zbarvené.
Biochemický krevní test vylučuje nedostatek vápníku (hypokalcémii), který je někdy pozorován u březích nebo laktujících zvířat. Nemocný králík může mít nízkou hladinu draslíku a bílkovin v krvi. Jaterní testy jsou zvýšené, což může naznačovat rozvoj jaterního selhání nebo jaterní lipidózy (včetně na pozadí dlouhodobého hladovění v důsledku paralýzy).
Rentgenové vyšetření může vyloučit poranění páteře, neurologické poruchy (zjevné pouze na rentgenovém snímku) a dysplazii kyčelního kloubu.
Parazitární onemocnění způsobená prvoky (encefalitozoonóza a toxoplazmóza) jsou rovněž vyloučena.

Předpokládané důvody pro rozvoj syndromu

Předpokládané příčiny floppy syndromu u králíků jsou:
– silný stres nebo strach. Snížená chuť k jídlu a/nebo pomalá střevní aktivita před manifestací onemocnění by měla být zvážena, ale neměla by být považována za příčinu stavu. Vše výše uvedené však může ovlivnit metabolismus draslíku, snížit hladinu tohoto elektrolytu v krvi (existují důkazy, že u skotu vede snížení hladiny draslíku v krvi k celkové slabosti, doprovázené abnormální polohou hlavy);
– nedostatek selenu a/nebo vitaminu E v králičí stravěpodporuje vstřebávání selenu v těle. Přítomnost obtížně zjistitelných kokcidií v játrech zasahuje do metabolismu některých vitamínů, včetně vitamínu E. Pokud je dodáván z potravy v nedostatečném množství, pak nedostatek vitamínu E může vést k nedostatku selenu. Nedostatek selenu má za následek celkovou svalovou slabost. Přídavek vitaminu E podporuje zotavení zvířat;
– toxiny. K celkové slabosti mohou vést i látky nacházející se v rostlinách nebo seně kontaminovaném pesticidy nebo mykotoxiny.

Přesný důvod zatím nebyl zjištěn!

Prognóza onemocnění se liší od negativní po příznivou. Většina králíků se zotaví během několika dnů s podpůrnou péčí (léky) poskytovanou veterinářem a majitelem, tekutinami podávanými orálně nebo subkutánně (k prevenci a boji proti dehydrataci) a nuceným krmením injekční stříkačkou.

Head down syndrom

Kromě floppy syndromu se rozlišuje také syndrom klesající hlavy (twilight syndrom). Toto onemocnění postihuje především králíky do jednoho roku věku. Nejsou schopni udržet hlavu vzhůru kvůli nedostatku svalového tonusu v oblasti krku. Hlava je předkloněna a nikdy ne do strany (příznak běžný pro vestibulární syndrom). Svaly končetin jsou stažené, zvíře se pohybuje neochotně. Chuť k jídlu může být snížena.
Při provádění další laboratorní diagnostiky dávají sérologické testy na přítomnost Encephalitozoon cuniculi (encefalitozoonóza) negativní výsledek. Krevní test ukazuje abnormální zvýšení hladiny glukózy (které může být způsobeno stresem, nemocí nebo po omezení zvířete během klinického vyšetření). Jaterní parametry jsou zvýšené a hladiny fosforu nízké. Celkově vzato výsledky testů naznačují rozvoj akutního selhání jater.
V případech, kdy byla provedena pitva mrtvých králíků, výsledky (změny na játrech, svalech, absence změn v nervovém systému) potvrdily přítomnost poruch v játrech. Zároveň rychlý rozvoj syndromu, absence zánětu tkáně, symetrie léze a bledá barva svalů naznačovaly, že syndrom klesající hlavy má toxický původ, např. vliv na mozek neurotoxické látky z trávicího traktu. Snížená střevní motilita vede k narušení trávicího procesu, což má za následek produkci čpavku. Játra nemohou rozkládat čpavek přítomný v krvi. Když se dostane do mozkové tkáně, způsobí otravu, která následně u postižených králíků způsobí viditelné nervosvalové poruchy. Podezřelou příčinou onemocnění jsou také otravy rostlinami (některé luštěniny, nadbytek vlčího bobu, pryskyřník, divoký pastinák a kostival) nebo otrava selenem.
Dosud nebyl vyvinut žádný léčebný režim pro nemocné králíky. Je poskytována především podpůrná a medikamentózní terapie. Nemocná zvířata jsou nuceně krmena a napájena pomocí injekční stříkačky. Předpokládá se, že užívání antibiotik (enrofloxacin, metronidazol) podporuje zotavení. V některých případech je vhodné použít léky proti bolesti. Klinické příznaky jsou reverzibilní a většina králíků se během týdne zotaví bez recidivy.

Materiál je přeložený a revidovaný text anglicky psaného článku “Floppy rabbit syndrome” – General muscle slabost. Floppy syndrom je málo prozkoumaný problém a článek je subjektivní a kusý, což ovlivňuje konzistenci prezentace. Soubor příznaků s podobným vzorem vývoje a výsledkem se také nachází u dekorativních králíků v Rusku. Díky tomu jsou přehledové informace z tohoto článku o překladu relevantní pro majitele v naší zemi. Zbývá doufat, že v budoucnu bude podána jasnější definice onemocnění (nebo komplexu onemocnění) a bude vyvinuta etiotropní léčba.

Veterinář Kazakov Artem Arkadievich

Veterinářka Pererva Lyudmila Viktorovna

Encephalitozoon cuniculi je mikrosporidní patogen savců, který je rozšířen po celém světě a může infikovat různé druhy savců, včetně člověka. E. cuniculi je obligátní intracelulární parazit, který je členem třídy Microsporidia. Fylogenetický původ mikrosporidií je předmětem neustálých diskusí, protože mají mnoho jedinečných vlastností, které je znesnadňují srovnání s jinými organismy. Zpočátku se věřilo, že Microsporidia postrádá mitochondrie, a proto byly klasifikovány jako prvoci, ale molekulární analýza umožnila překlasifikovat Microsporidia na houby. Microsporidia produkují perzistentní spory ve vnějším prostředí a žijí a rozmnožují se pouze životem v jiných buňkách, a proto jsou parazity. Microsporidia mají unikátní metodu infikování jiných buněk, která zahrnuje speciální aparát, který jim umožňuje zavést spory přímo do hostitelské buňky, alternativní způsob infekce je mechanismus fagocytózy plísňových spor. Encefalozoonóza je závažné onemocnění králíků chovaných v zajetí. Jeho prevalence je zaznamenána po celém světě. U králíků E. cuniculi způsobuje onemocnění ledvin, centrálního nervového systému a očí. Ve většině případů je postižen centrální nervový systém mnohem méně často, onemocnění je vyjádřeno jinými znaky, ve vzácných případech jsou zaznamenány kombinované příznaky; Mnoho lékařů uvádí vestibulární dysfunkci jako jeden z nejčastějších klinických příznaků spojených s chronickou infekcí. E. cuniculi. Většina králíků s neurologickými příznaky má pouze vestibulární dysfunkci. Typicky se vestibulární příznaky objevují náhle a mohou zahrnovat záklon hlavy, ataxii, kroužení a rotaci podélné osy. Někdy mohou být jemné známky kymácení v klidu nebo mírná ataxie jediným příznakem vestibulární dysfunkce u králíků s encefalozoonózou. Naprostá většina zvířat s vestibulárními poruchami nevykazuje jiné klinické příznaky ani v případech těžkých forem záklonu hlavy, chuť k jídlu a aktivita zůstávají na stejné úrovni. Stupeň sklonu hlavy však může být hlavním prognostickým parametrem u králíků, přičemž nejhorší prognózu mají zvířata vykazující časté převalování a ležení na boku. Obrázek od Frank Künzel et al 2017 Mezi další neurologické příznaky spojené s encefalozoonózou patří záchvaty, parézy, houpání nebo kývání v klidu a změny chování. Typické oční léze spojené s tímto onemocněním jsou běžně známé jako fakoklastická uveitida, která je charakterizována vývojem bílých nitroočních hmot obvykle lokalizovaných v blízkosti předního pouzdra čočky. Nejčastěji trpí fakoklastickou uveitidou mladí jedinci s jednostrannými změnami mnohem méně často. Králíci s očními lézemi spojenými s encefalozoonózou obvykle nevykazují žádné další klinické abnormality. Zhoršení zraku způsobené šedým zákalem často neovlivní kvalitu života králíka. Obrázek z Frank Künzel et al 2017 Většina králíků s onemocněním ledvin spojených s E. cuniculi jsou pozorovány nespecifické příznaky, jako je polydipsie, polyurie, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, dehydratace. Podezřením na toto onemocnění může být zvýšení hladiny močoviny a kreatininu u králíků středního a staršího věku. Imunologicky kompetentní jedinci produkují specifické protilátky proti E. cuniculi, které lze detekovat pomocí ELISA. Vysoký titr protilátek může sloužit jako prognostický znak: titr protilátek 800 nebo vyšší je považován za pozitivní na přítomnost patogenu E. cuniculi v těle. Hlavním problémem sérologických testů je však to, že nejsou komerčně dostupné pro široké použití a navíc detekují pouze IgG protilátky, přičemž důležitým kritériem pro přítomnost aktuální infekce je přítomnost IgM protilátek. V současné době se diagnostika patogenu zaměřuje na detekci spor mikrosporidií ve vzorcích moči, stolice a tkání. Malá velikost a špatná barvitelnost encefalozoálních organismů ztěžuje jejich vizualizaci pomocí konvenčních parazitologických a histologických metod. Při barvení hematoxylinem a eosinem je lze snadno přehlédnout, zvláště jsou-li přítomny v malých množstvích. Navíc techniky barvení nelze obecně použít k rozlišení mezi druhy mikrosporidií. Spolehlivou metodou by mohla být elektronová mikroskopie, která však vyžaduje mnoho času a drahé technické vybavení. Molekulárně genetická identifikace pomocí PCR je dobrou alternativou k jiným metodám, protože má výrazně vyšší senzitivitu a specificitu. V medicíně je PCR standardní metodou pro detekci mikrosporidií u lidí. Ukázalo se, že metoda PCR má dobrou citlivost při vyšetření oční tekutiny. Detekce E. cuniculi v moči také nezpůsobuje obtíže, ale průkaz mikrosporidií v tomto případě ne vždy odráží klinický obraz a může být spojen s nosičstvím patogenu. Zároveň se ukázalo, že PCR má nedostatečnou senzitivitu při vyšetření mozkomíšního moku za přítomnosti neurologických známek. Specialisté laboratoře Zaitsev+ v reakci na četné požadavky veterinárních specialistů vyvinuli a otestovali diagnostickou metodu E. cuniculi metodou PCR. V současné době se tato metoda používá jako rutinní diagnostika encefalozoonózy u králíků. Jako klinický materiál se používá moč a nitrooční tekutina. E. cuniculi cirkuluje v populacích králíků po celém světě a kromě nich má celou řadu dalších hostitelů, nejen savců, ale i ptáků. Lidé jsou také náchylní k encefalozoonóze u králíků, zejména u těch s oslabeným imunitním systémem. V tomto ohledu diagnostika E. cuniculi u králíků je důležitý i pro člověka. Reference:

1. Frank Künzel. Klinické příznaky Diagnostika a léčba infekce Encephalitozoon cuniculi u králíků. Vet Clin Exot Anim 21 (2018) 69–82
2. La’Toya V Latney. Encephalitozoon cuniculi u králíků v zájmovém chovu: diagnostika a optimální léčba. Dovepress, Veterinary Medicine: Research and Reports 2014:5 169–180.
3. Barbara Hinneyová. Více než králičí příběh e Encephalitozoon spp. u volně žijících savců a ptáků. International Journal for Parasitology: Parasites and Wildlife 5 (2016) 76e87
4. Craig E. Greene. Infekční onemocnění psů a koček, čtvrté vydání. 2012.

Doplňkovou metodou pro diagnostiku onemocnění jako FIV, VLK a virové peritonitidy je stanovení virové zátěže (kvantitativní stanovení koncentrace patogenu v biomateriálu). Tato studie pomůže vybrat taktiku léčby, předpovědět průběh onemocnění a zvolit přístup k chovu nemocných zvířat.
Dále navrhujeme nový diagnostický profil pro komplexní stanovení FIV a VLK v různých biomateriálech těla zvířete, který nám umožňuje nejspolehlivější identifikaci patogenu v těle. Protože podle patogeneze se jeho lokalizace může v různých obdobích lišit.

Vážené kolegyně a kolegové!
Upozorňujeme na soupravy pro diagnostiku zvířecích infekcí metodou real-time PCR od společnosti Zaitsev+. Všechny byly testovány v naší laboratoři.

Katalog a informace o sadách naleznete na webových stránkách pcr-kit.ru nebo volejte +7 (495) 150-08-07