Furacilin: pokyny, ceny, analogy, jak užívat – vše o léku | Kompendium

antibakteriální činidlo ze skupiny nitrofuranů. Působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy – stafylokoky, streptokoky, úplavici a E. coli, paratyfový bacil, patogen plynové gangrény aj.

Indikace Furacilin

externě k léčbě a prevenci hnisavě-zánětlivých procesů.

Aplikace Furacilinu

externě ve formě vodného 0,02% (1:5000) roztoku, alkoholového roztoku 0,066% (1:1500). Pro přípravu vodného roztoku se 1 díl Furacilinu rozpustí v 5000 dílech izotonického roztoku chloridu sodného nebo destilované vody. Pro rychlejší rozpuštění se doporučuje použít převařenou nebo horkou vodu, po které se roztok ochladí na pokojovou teplotu. Vodný roztok lze skladovat po dlouhou dobu. Roztok furacilinu se sterilizuje při 100 °C po dobu 30 minut. Roztok furacilinu (1:1500) je vyroben ze 70% alkoholu a lze jej skladovat neomezeně dlouho.
Na hnisavé rány, proleženiny a vředy, popáleniny 20. a 100. stupně, k přípravě zrnitých povrchů pro kožní transplantaci a podél sekundární sutury použijte vodný roztok Furacilinu – ránu vyplachujte a přikládejte vlhké obvazy; v případě osteomyelitidy se po operaci dutina promyje vodným roztokem Furacilinu a aplikuje se mokrý obvaz; u pleurálního empyému se odsaje hnis a promyje se pleurální dutina a následně se do ní zavede vodný roztok Furacilinu v množství XNUMX–XNUMX ml. Dále se droga používá na furunkle zevního zvukovodu, na promývání vedlejších nosních dutin (vodný roztok); u konjunktivitid a skrofulózních očních chorob se do spojivkového vaku vkape vodný roztok Furacilinu. Lék se také používá pro jiné hnisavé procesy, které vyžadují předepisování antibakteriálních látek.

Kontraindikace

přecitlivělost na lék, chronické alergické dermatózy.

Nežádoucí účinky

dermatitida vyžadující dočasnou přestávku v léčbě nebo vysazení léku. Při perorálním podání je možná anorexie, nevolnost, někdy zvracení, závratě a alergické reakce.

Podmínky skladování

na chladném, tmavém místě.

Aktuální informace

Furacilin je lék, který je již řadu let znám jako dezinfekční a antiseptický prostředek nejen lékařům, ale i pacientům. Pro snadnost skladování, přípravy a dlouhodobého užívání se používal k léčbě onemocnění krku, očí, výplachů vedlejších nosních dutin a také jako lék na ošetření ran a píštělí.
Přestože historie použití nitrofuralu sahá více než jedno desetiletí, stále zůstává aktuální a v posledních letech byly vyvinuty nové způsoby jeho použití: je impregnován do formativní základny hotových obvazů, močových katétrů atd. Proto studium její činnosti pokračuje.

Co poskytuje terapeutické účinky Furacilinu

Lék Furacilin je založen na aktivitě jeho účinné látky – nitrofuralu. Jedná se o antiseptickou látku ze skupiny nitrofuranů, jejíž spektrum citlivosti zahrnuje:
— Staphylococcus spp. ;
— Streptococcus spp. ;
— Shigella dysenteriae spp. ;
— Shigella flexneri spp. ;
— Shigella sonnei spp. ;
— Shigella boydii spp. ;
— Salmonella spp. ;
– Clostridium perfringens;
— Escherichia coli atd.
Mechanismus účinku nitrofuralu (nitrofurazonu) je spojen s redukční reakcí nitroskupiny mikrobiálních flavoproteinů, jejímž výsledkem je tvorba vysoce aktivních aminoderivátů. Díky tomu Furacilin inhibuje syntézu buněčných proteinů (způsobuje jejich konformaci), DNA a RNA a procesy buněčného dýchání (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Navíc, pokud je lék kombinován s antibiotiky (jako je chloramfenikol, tetracyklin nebo neomycin), pak je inhibiční účinek na syntézu proteinů oslaben a na syntézu DNA a RNA je zvýšen (Belizhenko BD, 1975). Genotoxické vlastnosti derivátů nitrofuranu poskytují antibakteriální, antifungální, antiprotozoální a anthelmintické vlastnosti (Kobierska-Szeliga M., 1994).
Furacilin se vyznačuje vysokou antiadhezivní aktivitou proti většině kmenů stafylokoků, Klebsiella, Escherichia coli a kvasinkových hub. To je důležité, protože většina nemocničních kmenů patogenních mikroorganismů vykazuje zvýšenou adhezivní aktivitu (Khadzhibaev A.M., 2011) ve srovnání s divokými a muzejními kmeny, to znamená, že jsou aktivněji zaváděny do povrchu rány a jsou z ní méně snadno odstraněny během převazů nebo převazů. výplach ran. Mezi výhody léku patří také to, že rezistence mikroorganismů k léku se vyvíjí pomalu a nedosahuje vysokého stupně.
Při lokální aplikaci stimuluje činnost retikuloendoteliálního systému, zejména zvyšuje fagocytózu.

Jak a proč se Furacilin používá

Lék se prodává ve formě tablet (jedna z forem uvolňování), z nichž každá obsahuje 20 mg účinné látky, a používá se ve formě vodného roztoku, který se připravuje z tablet.
Pro přípravu aktivního roztoku rozpusťte 1 tabletu Furacilinu ve 100 ml čisté vody (pro rychlejší rozpuštění můžete použít horkou vodu) nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Výsledkem je vodný roztok, ve kterém je účinná látka obsažena v koncentraci 0,02 % (což odpovídá ředění 1:5000). Není vhodné zvyšovat počet tablet na stanovený objem kapaliny, protože nitrofural je mírně rozpustný ve vodě (ne více než 1:4200) a nelze dosáhnout vyšší koncentrace roztoku. V případě potřeby lze roztok po přípravě dodatečně sterilizovat při 100 °C po dobu 30 minut. Hotový roztok se skladuje při pokojové teplotě po dlouhou dobu (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny), ale je důležité omezit jeho vystavení světlu, protože pod vlivem slunečního záření, zejména ultrafialového záření, se nitrofurany rychle rozkládají. Frekvenci a trvání léčby by měl individuálně stanovit ošetřující lékař v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti a komplexních terapeutických režimech.
Klinické indikace pro použití Furacilinu zahrnují:
– především vyplachovat ústa a hrdlo při bolestech v krku, angíně nebo stomatitidě. Na každé máchání se doporučuje použít 100 ml roztoku;
— k léčbě hnisavých ran, proleženin, kožních vředů, popálenin 2.–3. stupně by se měl Furacilin používat výplachem povrchu rány;
— zavlažování vodným roztokem furacilinu a vlhké obvazy s ním se používají k přípravě granulačního povrchu pro aplikaci sekundární sutury nebo transplantaci kožního laloku;
– roztok furacilinu je považován za vhodný pro léčbu osteomyelitidy – roztok se používá k opakovanému mytí patologické dutiny v kosti;
– lék se používá i v hrudní chirurgii – roztok se používá k sanitaci pleurální dutiny při pleurálním empyému;
— u chronického hnisavého otitidy se malé množství roztoku léku (8–10 kapek) nanese na turundu nebo vatový tampon a vstříkne do zevního zvukovodu. Pro pohodlnější převazový postup musí být roztok zahřátý na tělesnou teplotu;
— další indikací pro použití roztoku Furacilinu je sanitace ran infikovaných anaerobními mikroorganismy (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).

Zvláštní indikace pro použití Furacilinu:

— první zmínka o klinickém použití nitrofurazonu pro léčbu bakteriálních ušních infekcí pochází z roku 1948 (Douglass CC, 1970). Droga je účinná při zevních a zánětech středního ucha, zvláště pokud je bubínek perforovaný nebo chybí. Dlouhodobé zkušenosti s užíváním ukázaly, že užívání léku ve formě ušních kapek nebo instilací prakticky nezpůsobuje alergické reakce;
– Nitrofurazon prokazuje aktivitu proti Leishmanii in vitro, ale k dosažení účinku in vivo jsou nutné vysoké dávky, které se vyznačují vysokou toxicitou (Neal RA, 1988). Proto lze dnes roztok Furacilinu použít výhradně jako externí adjuvans pro kožní formu leishmaniózy;
— Furacilin má schopnost inhibovat tvorbu zubního plaku (Drjanková M., 1988), proto jej lze použít v zubní praxi pro hygienické účely;
— pro sanitaci nosní dutiny u nosičů patogenních kmenů Staphylococcus aureus (Alekseeva N.B., 2014). Roztok léčiva lze podávat pomocí rozprašovače nebo tamponů;
– Furacilin lze také použít v chirurgické stomatologii – k sanitaci hnisavých radikulárních cyst (Potapov V.Yu., 2016). Přímo během operace se dutina sanuje tamponem namočeným v roztoku Furacilinu nebo se iriguje přímo z irigátoru;
– v kombinaci s lidokainem – vytvářet filmy pro léčbu parodontitidy (Savchenko L.N., 2011). Tato metoda je odlišná od oplachování nebo tamponování a je údajně účinnější, ale dnes je metoda stále ve stádiu individuálního vývoje;
— pro rehabilitaci tracheobronchiálního stromu u těžkého astmatu (Odireev A.N., 2005). Lék se vstříkne pomocí bronchoskopu přímo do postiženého segmentu a po krátké expozici se odsaje odsátím;
– Historicky se nitrofurazon používal k léčbě Chagasovy choroby, běžné parazitózy v Latinské Americe, kterou způsobuje Trypanosoma cruzi. A přestože lék aktivně tlumí životně důležité procesy parazita, jeho použití je kvůli vysoké toxicitě omezené (Silva FT, 2016);
– nitrofurazon lze použít k prevenci infekcí močových cest spojených s katétrem (Guay DR, 2001), stejně jako k instilaci močového měchýře u pacientů s poraněním páteře a poruchami močení (Allazova S.A., 2017). Jeho výhodou je, že na rozdíl od antibiotik přetrvává jeho antibakteriální aktivita po několik desetiletí aktivního používání v lékařské praxi;
— nitrofurazon se také používá v hořlavosti. Pokus na potkanech prokázal (Abbas OL, 2015), že lék je vhodný k omývání ran po transplantaci kožních štěpů. Současně došlo k epitelizaci ran ve skupině s nitrofurazonem výrazně dříve než u skupin, ve kterých byl použit roztok sulfadiazinu stříbrného nebo povidon-jod;
– sanitace rozsáhlých tržných a rozdrcených ran (Nizov O.N., 2014) vyžaduje také velké množství antiseptického roztoku na mytí a mokré obvazy, protože u rozsáhlých ran není vždy možné defekt pevně sešít;
— obvazy namočené v roztoku Furacilinu se používají k překrytí oblastí kůže, kde byla provedena dermabraze (mechanická nebo laserová) k vyhlazení a depigmentaci jizev (Galandarov V.M., 2016);
— sanitace břišní dutiny roztokem Furacilinu pro rozšířenou peritonitidu je tak klasickým a obecně uznávaným způsobem použití léku, že v klinických studiích chirurgických antiseptik se Furacilin používá v kontrolní skupině (Lelyanov A.D., 2013);
— Furacilin je vhodný k promývání žlučových cest (zejména společného žlučovodu) (Krasnokutsky Yu.A., 2006), pokud je v nich drenážní trubice nebo kameny;
— Roztok furacilinu lze také použít pro diagnostické účely. Během střevního ultrazvuku se používá jako kontrastní látka k vyplnění tlustého střeva prostřednictvím klystýru (Manafov S.S., 2016). Během ultrazvuku žaludku je jeho dutina naplněna roztokem Furacilinu za účelem neinvazivní diagnostiky kryté perforace žaludečního nebo duodenálního vředu (Khadzhibaev A.M., 2018). Tato metoda se používá jako alternativa k rentgenografii nebo fluoroskopii břišních orgánů s kontrastem, protože pokud se dostane do volné břišní dutiny perforovaným otvorem, nezpůsobí dodatečně rozvoj translokované mikroflóry;
— Furacilin se doporučuje používat jako antiseptikum k léčbě drobných zranění v domácnosti (odřeniny, škrábance, praskliny atd.). Droga je vhodná v každodenním životě, protože ji lze skladovat a pohodlně vzít s sebou na cesty, roztok je rychle připraven téměř za jakýchkoli podmínek a je dobře skladován;
– analogicky s hrudní chirurgií lze roztok Furacilinu použít i v břišní chirurgii – k sanaci dutiny břišní při difuzní hnisavé nebo fekální peritonitidě, omezených mezikličkových abscesech, jakož i k aktivní průtokové kapkové laváži v pooperačním období. V této situaci je výhodou, že můžete rychle připravit libovolné požadované množství roztoku.

Co si pamatovat<br />

Nitrofurazon ve vysokých koncentracích může způsobit úplnou imobilizaci spermií (Albert PS, 1974). Irigace lékem nebo injekce do distálního segmentu chámovodu zvyšuje účinnost vazektomie a umožňuje dosažení časné azoospermie u 90 % pacientů (Albert PS, 1977).
Furacilin je považován za pracovní chemický faktor ve vývoji alergických onemocnění mezi zdravotníky, zejména těmi, jejichž práce zahrnuje přípravu a balení roztoků (Lebedeva AV, 2015).
Lék je určen pouze k místnímu použití. To znamená, že na rozdíl od jiných tabletových antiseptik na krk nelze tabletu Furacilin rozpustit v ústech. To je důležité mít na paměti, protože dnes se droga používá výhradně zevně, protože při perorálním podání výrazně dráždí sliznici horní části gastrointestinálního traktu, což je doprovázeno nevolností, zvracením a alergickými reakcemi (Trzhetsinsky S.D., 2014).

Závěr

Furacilin je tedy stále relevantní v moderní lékařské praxi. Spektrum indikací pro jeho použití bylo zpočátku rozšířeno kvůli jeho vysoké baktericidní aktivitě (dříve se používal i k léčbě bakteriální úplavice (Rubtsov V.M., 1997)), ale později bylo jeho použití omezeno kvůli toxicitě a pravděpodobnosti rozvoje alergické reakce. Jako zevní lék jej však lze používat prakticky bez omezení (s výjimkou krvácení, alergií či jiných možností individuální nesnášenlivosti).