Generalizovaná úzkostná porucha – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je duševní onemocnění charakterizované přetrvávající úzkostí bez zjevné příčiny. Neustálé napětí a pocit nezodpovědného strachu pronásleduje člověka bez ohledu na konkrétní události a okolnosti.

Obsedantní stav permanentní úzkosti z budoucnosti, obavy z hypotetických následků něčeho mohou přetrvávat měsíce nebo po týdnu či dvou pominou. Ale zpravidla se vrací kvůli tendenci GAD stát se chronickou s periodickými exacerbacemi.

GAD je jednou ze šesti forem úzkostných poruch, které postihují až 24 % lidí. Do vysoce rizikové skupiny patří mladé ženy ve věku 20 až 40 let muži trpí trvalou úzkostí přibližně o polovinu častěji;

Generalizovaná úzkostná porucha se vyskytuje i u dětí. Nejčastěji je to způsobeno silnými obavami o zdraví a život blízkých a problémy s učením ve škole. Prevalence GAD v adolescenci dosahuje 5 %.

Kód ICD-10 pro generalizovanou úzkostnou poruchu je 41.1.

Příčiny

Přesné příčiny generalizované úzkostné poruchy nejsou zcela pochopeny. V posledních letech však vědci objevili souvislost s nadměrnou aktivitou noradrenergního systému, který je zodpovědný za přenos norepinefrinu, jednoho z hlavních neurotransmiterů, a nízkou hustotu benzodiazepinových receptorů.

• osobnostní rysy – sklon chovat se obezřetně v neznámých situacích, latentní očekávání negativního vývoje událostí, nadměrná citlivost a nízké sebevědomí;
• psychické trauma v dětství, přehnaná ochrana, kdy se dítěti nedostává dostatečné nezávislosti;
• genetika a fyziologie.

Velká studie o vztahu mezi dědičností a afektivními poruchami našla 6 chromozomálních abnormalit, které činí lidi zranitelnými mimo jiné vůči GAD.

U dospělých může být generalizovaná úzkostná porucha důsledkem užívání psychotropních látek, alkoholu, hormonálních léků a přípravků na hubnutí.

Příznaky

Generalizovaná úzkostná porucha se projevuje především přetrvávajícím očekáváním neštěstí. Člověk je na tento pocit fixován a nemůže ho potlačit silou vůle ani racionálními argumenty. Navíc neustále nachází potvrzení svých přesvědčení a je přesvědčen o jejich pravdivosti.

Lidé s GAD se starají výhradně o budoucnost, nezajímají se o minulé události. Mohou se bát propuštění z práce, finanční nestability nebo zdravotních problémů. Jsou přesvědčeni, že katastrofa je nevyhnutelná, a když k ní nedojde, přicházejí s jinými důvody k obavám.

Všechny příznaky generalizované úzkostné poruchy se dělí na psychické a fyzické (tělesné).

• roztržitost, zapomnětlivost, dezorientace v čase;
• pocit neskutečnosti toho, co se děje, poklona;
• snížená schopnost koncentrace;
• strach ze smrti, šílenství, ztráta kontroly nad tím, co se děje;
• neschopnost relaxovat, usnout;
• nervozita, podrážděnost;
• silné emocionální reakce;
• labilita nálady.

• pocit nedostatku vzduchu;
• pocit hrudky v krku;
• bolest, tíha za hrudní kostí;
• poruchy trávení: nevolnost, průjem, nadýmání;
• návaly horka střídající se se zimnicí;
• snížené libido;
• napětí, svalová ztuhlost;
• snížená hmatová citlivost v prstech, dokonce až k necitlivosti;
• porucha menstruačního cyklu u žen.

• tachykardie;
• zvýšené pocení;
• třes končetin (obvykle se třesou ruce);
• sucho v ústech, bez ohledu na množství spotřebované tekutiny.

Nebo zavolejte hned teď: +7 (495) 925-88-78

diagnostika

• neurčitá úzkost, kterou lékaři nazývají „plovoucí“;
• ztuhlost, svalová ztuhlost;
• přítomnost vegetativních příznaků (tělesných).

Generalizovaná úzkostná porucha se liší od záchvatů paniky, fobií, deprese a obsedantně-kompulzivní poruchy. V případě kombinovaných patologií se diagnóza provádí s přihlédnutím k převládajícím symptomům.

Potíž je v tom, že pacienti vyhledávají pomoc lékaře se stížnostmi na fyzické příznaky: prudký nárůst krevního tlaku, poruchy trávení a poruchy srdečního rytmu. Svou neklidnou náladu považují za normální, zdá se jim, že každý člověk by se v jejich situaci měl cítit stejně.

Existuje několik testů na generalizovanou úzkostnou poruchu, které mohou pomoci stanovit přesnou diagnózu. Nejoblíbenější je Beckův test.

Beckova škála úzkosti se používá při lékařských vyšetřeních k posouzení psychické stability pracovníků kliniky. Používá se ke stanovení závažnosti úzkostných poruch u dospívajících od 14 let a také u starších lidí. Test se skládá z 21 otázek.

Test D. Sheehana obsahuje 35 položek a je nabízen v rámci screeningové diagnostiky poruch úzkostného spektra u dospělých.

Hamiltonova stupnice se používá u lidí trpících depresí a těch, u kterých již byla diagnostikována GAD.

• Leahy test;
• screeningové dotazníky;
• Integrativní test úzkosti;
• dotazník závažnosti psychopatologických symptomů;
• Metoda hodnocení úzkosti podle Spielberga a Khanina.

Léčba

Podle klinických doporučení se generalizovaná úzkostná porucha léčí kombinací léků a psychoterapie. Často stačí psychoterapeutická sezení vedená psychoterapeutem.

Pacientům trpícím GAD je vysvětlena její podstata a hlavní příčina. Důraz je kladen na to, že fyzické symptomy nejsou známkou srdečního nebo jiného onemocnění těla, ale důsledkem změněného emočního a duševního stavu.

• vytvořit a udržovat optimální denní režim, vyhýbat se přepracování;
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• být fyzicky aktivní;
• Nekonzumujte alkohol, kávu ani jiné stimulanty.

Antidepresiva jsou účinná při snižování úzkosti a stabilizaci nálady. Doporučená délka medikamentózní léčby je od šesti měsíců do jednoho roku.

Záchvaty rychlého srdečního tepu se zmírňují betablokátory.

Ve zvlášť závažných případech se souběžně s psychoterapeutickými sezeními užívají psychofarmaka. Léky jsou předepsány na samém začátku léčby, aby se snížila intenzita příznaků a zlepšil se stav pacienta. Na pozadí psychofarmakoterapie poskytují relaxační techniky a další psychoterapeutické metody nejlepší výsledky.

Ve většině případů se léčba provádí ambulantně, ale někdy je nutná hospitalizace v nemocnici na oddělení neurózy.

Výsledek léčby závisí na mnoha podmínkách. Asi polovina pacientů se uzdraví do 5 a více let, 39 % se zbaví úzkosti do 2 let. Prognóza se zlepšuje s mírnými až středně závažnými příznaky GAD, včasným zahájením terapie a absencí dalších duševních diagnóz.

Nelze však vyloučit vlnovitý (recidivující) a chronický průběh onemocnění.