Granulom zubu – co to je, příčiny vzniku a příznaky

Jedná se o stabilnější a méně aktivní formu parodontitidy, protože zánětlivý edém a zánětlivá hyperémie u této formy zánětu jsou nahrazeny proliferativními procesy. Vyznačuje se dlouhým asymptomatickým průběhem. Pod vlivem různých provokujících faktorů se zubní granulom zhoršuje s výskytem živého klinického obrazu akutního zánětlivého procesu: silná bolest zubu, otok a zarudnutí dásní. Diagnostika zubního granulomu se provádí především rentgenovými snímky postižené oblasti. Taktika léčby může být buď konzervativní nebo chirurgická. Volba léčebné metody závisí na velikosti granulomu, stupni destrukce zubního kořene a přítomnosti komplikací.

Zubní granulom může mít různou polohu ve vztahu ke kořenu zubu, ale nejčastěji se granulomy nacházejí v oblasti vrcholu kořene zubu. Vývoj granulomu může být asymptomatický, což neumožňuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění. V tomto ohledu se často vyskytují případy, kdy je granulom nalezen již v pokročilém stavu. Ale i přes svou malou velikost se může stát zdrojem řady vážných komplikací. Mezi takové komplikace patří abscesy, flegmóna, osteomyelitida čelisti, sinusitida a někdy i sepse.

Příčiny formace zubního granulomu jsou:

• Komplikace pulpitidy (způsobené šířením infekčního procesu ze zaníceného nervu procházejícího kořenem zubu);
• Parodontitida je zánět tkání obklopujících zub;
• Trauma zubu (zlomenina) je zdrojem infekce a může také vést ke vzniku zubního granulomu.
• Nedodržování pravidel asepse a antisepse při odstraňování zubní dřeně nebo ošetřování kořenových kanálků zubů.
• Hypotermie, nachlazení, stresové situace, náhlá změna klimatu a fyzická zátěž vyvolávají rozvoj akutních klinických projevů zubního granulomu.

Příznaky zubního granulomu

Zubní granulom je ohraničený zánětlivý útvar s tenkou stěnou. V oblasti granulomu dochází k intenzivnímu růstu granulační tkáně, která nahrazuje buňky odumřelé v důsledku zánětlivého procesu. Tato proliferace způsobuje postupné zvětšování velikosti granulomu. Dokud zubní granulom nedosáhne významné velikosti, může být jeho existence pro pacienta a dokonce i pro zubního lékaře neviditelná. Často jsou takové granulomy identifikovány pouze zubním rentgenem nebo ortopantomogramem. Jak se granulom zvětšuje, objevuje se bolest a otok dásní.

Možné hnisání zubního granulomu. V takových případech dochází k akutní bolesti zubů, otoku a zarudnutí dásní. Je pozorováno ztmavnutí zubu. Mezi zubem a dásní může vycházet hnisavý výtok. Hnisání zubního granulomu může být doprovázeno rozvojem odontogenní periostitis (flux). V tomto případě může dojít ke zvýšení tělesné teploty a narušení celkového stavu pacienta: bolest hlavy, malátnost atd.

V chronických asymptomatických případech se zubní granulom může přeměnit na cystu čelisti. Odděluje se od okolních tkání vytvořením hustého pouzdra, uvnitř kterého jsou nekrotické hmoty a mrtvé bakterie.

Diagnostika zubního granulomu se provádí především rentgenovými snímky postižené oblasti.

Vývoj granulomu je obvykle asymptomatický (s výjimkou období exacerbace). Tento nedostatek klinických projevů neumožňuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění. V tomto ohledu se často vyskytují případy, kdy je granulom objeven v pokročilém stavu a stává se příčinou řady závažných komplikací, jako jsou abscesy, flegmóna, osteomyelitida čelisti, sinusitida, někdy i sepse. Je možné ji přeměnit i na čelistní cystu, kdy se oddělí od okolních tkání za vzniku hustého pouzdra, uvnitř kterého jsou nekrotické hmoty a mrtvé bakterie.

Důvody pro rozvoj exacerbace zubního granulomu mohou být hypotermie, předchozí nachlazení, stresové situace, náhlá změna klimatu a fyzická zátěž.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a vyzkoušejte „zkušební“ zarovnávače, abyste:

• Zjistěte, jak je to pohodlné
• Podívejte se, jak je to nepostřehnutelné
• Pociťte, jak je to účinné

Příčiny

Zánět může být v jakékoli části kořene zubu, častěji však v oblasti apexu. Vzhledem k pomalému průběhu je granulom zřídka detekován včas, takže pravděpodobnost komplikací je vysoká. Lékaři identifikují několik důvodů pro jeho vývoj:

• Neléčený kaz a pulpitida. Vede k šíření infekce z dřeně do sousedních tkání. Pokud zub neléčíte, dřeň odumře, bolest na chvíli odezní, ale problém se zánětem zůstává. Patogenní flóra tvoří nová ohniska v kanálech;
• Nízká kvalita endodontického ošetření. Granulom se objevuje na pozadí nekvalitního plnění kanálků. Ve zbývajících dutinách se vyvine infekce, když je imunitní systém oslaben, je aktivován, což vede ke zvýšení zánětu;
• Zranění. Ve vážné traumatické situaci, která vede ke zlomenině zubu, mohou bakterie proniknout dovnitř kořenových kanálků a způsobit tvorbu granulomu.

Příznaky

Chronický granulomatózní proces často nemá žádné příznaky. Bolest při kousání nebo nepohodlí při konzumaci kyselého nebo studeného jídla jsou přijatelné jen občas. Pokud se imunita sníží nebo se vyvinou komplikace, příznaky granulomu budou následující:

• Zvyšující se bolest při žvýkání a dotyku zubu;
• Lokální otok a hyperémie v oblasti zánětu;
• Vzhled hnisu mezi tkání dásně a korunkou, někdy doprovázený klinickými příznaky periostitis nebo dásní.

Léčba zubního kazu
Zubní kaz je poškození tvrdých tkání zubní soupravy. Vyskytuje se při vystavení bakteriím v dutině ústní.

Léčba zubních kanálků

Zubní kanálky jsou tenké dutiny, které probíhají po délce kořenů. Kořenový systém obsahuje dřeň, která se skládá z krevních cév a zubního nervu.

Léčba

Volba léčebné metody je dána formačními parametry a skutečným stavem zubních kořenů. Za tímto účelem se provádí diagnostika na základě radiografie nebo radioviziografie.

Terapeutická léčba

Doporučeno pro malé útvary – do 5 mm. V závislosti na stavu zubu se taktika léčby bude lišit.

Pokud nebyly kanály dříve naplněny, zubař:

• Odstraňuje kazivé tkáně a výplňový materiál (pokud existuje);
• Připravuje stěny kanálu jejich mytím antiseptiky;
• Okamžitě plní kanál, pokud velikost granulomatózní léze nepřesahuje 3 mm, nebo instaluje dočasnou výplň hydroxidem vápenatým pro léze do 5 mm.

Pokud byly kanály dříve naplněny, zubař:

• Odstraňuje korunku a vyplňuje kanálky;
• Připravuje stěny kanálů, ošetřuje je antiseptikem;
• Provádí plnění dočasnou nebo trvalou výplní s přihlédnutím k velikosti zánětu;
• Umístí novou korunu, pokud tam byla dříve.

Poté je pacient vybrán k antibakteriální terapii a je naplánována kontrolní návštěva. Pokud byla výplň dočasná, odborník:

• Otevírá a čistí kanály;
• Vstřikuje lék, který urychluje regeneraci dentinu;
• Vyplňuje kanálky trvalou výplní;
• Provádí obnovu korunky.

Terapeutická metoda je považována za účinnou a rychlou proti granulomatózní infekci. Když je protokol přísně dodržován, přináší vynikající výsledky.

chirurgická léčba

Zaměřeno na odstranění zánětlivého ložiska, resekce postižené části kořene nebo extrakce zubu. Indikace zahrnují komplexní kanálky, přítomnost čepu v kořenu po předchozí výplni nebo velké granulomatózní léze – více než 6 mm.

Používané chirurgické techniky:

• Apioektopie je zákrok zachovávající zub založený na částečné excizi kořene se zánětlivým ložiskem;
• Hemisekce je technika, která zahrnuje odstranění postiženého kořene vícekořenových zubů spolu s oblastí zánětu s částečným zachycením koronálního fragmentu;
• Extrakce zubu. Indikováno pro akutní apikální parodontitidu, trhlinu v kořeni, nemožnost adekvátní léčby granulomu a absenci podmínek pro přeléčení kanálků.

Komplikace

Pokud ignorujete léčbu granulomu, jsou možné následující komplikace:

• Zničení kořene, což vede ke ztrátě zubů;
• Tvorba abscesu;
• Pyogenní (hnisavá) léze čelisti nebo osteomyelitida.

Granulomatózní parodontitida, která představuje infekční ohnisko, může vyvolat sinusitidu, zánět trigeminálního nervu a dokonce i ledvin.

Prevence

Účinné metody prevence granulomu jsou:

• Pravidelné prohlídky a profesionální hygiena u zubního lékaře;
• Včasné ošetření zubů.

Vzhledem k tomu, že endodontické ošetření může vyvolat riziko poškození parodontu, není nutné zahajovat zubní kaz s kazem před nutností vyplňování kanálku. Pokud se tomu nelze vyhnout, měli byste si pečlivě vybrat zubaře. Na profesionalitě lékaře záleží – zkušený odborník se při dodržování lékařského protokolu nedopustí chyb a komplikací.

Pokud hledáte dobrou stomatologii se službami léčby granulomů, navštivte kliniku PROPRICUS. Nabízíme diagnostiku a terapii granulomů, ale i dalších kazových komplikací. Zavolejte a domluvte si schůzku s lékařem v čase, který vám vyhovuje. Všechna terapeutická opatření jsou prováděna bezbolestně a efektivně kvalifikovanými odborníky s vysokým procentem zachování zubů.