Hematochezie (krev ve stolici) u koček | Veterinární klinika Dr. Shubina

Existuje vnější, vnitřní, arteriální, žilní a kapilární krvácení. Při tepenném krvácení vytéká krev silným přerušovaným proudem, její barva je jasně červená. Při žilním krvácení je proud slabší, bez pulzace, barva krve je tmavě červená. Kapilární krvácení je charakterizováno výskytem kapek krve (například s kožními oděrkami). Na rozdíl od vnějšího krvácení je vnitřní krvácení pro tělo nejnebezpečnější kvůli pozdnímu odhalení a potížím s jeho zastavením.

Vnitřní krvácení u koček může být zřejmé (střevní, plicní, žaludeční, děložní atd.):

• Krvácení z nosu (epistaxe)
• Průchod změněné krve ve stolici, stolice posetá krví (dehtovitá stolice) (melena),
• Hemoptýza, při kašli se uvolňuje šarlatově zpěněná krev (hemoptoea),
• Zvracení krve (zvracení „kávové sedliny“) (hematemeze),
• Krvavý výtok ze smyčky,
• Výtok krve v moči, krev v moči, červená moč (hematurie).

Vnitřní krvácení může být i skryté (ke krvácení do uzavřených tělesných dutin dochází především v důsledku poškození vnitřních orgánů a krev se neuvolňuje ven).

Takové krvácení lze podezřívat pouze změnami celkového stavu. Může být pozorována letargie, apatie, dušnost, bledost sliznic a rychlý nárůst objemu břicha.

<strong>Příčiny</strong>

• Novotvary – nádory mohou prasknout a způsobit krvácení,
• Zranění – úraz z výšky (pád z balkónu), úraz autem a mnoho dalších,
• Koagulopatie – pokud je narušena srážlivost krve (často v důsledku otravy).

<strong>Nebezpečí krvácení</strong>

Se ztrátou krve se snižuje objem cirkulující krve, klesá krevní tlak, snižuje se počet červených a bílých krvinek, což vede k nedostatku kyslíku v tkáních, snížení ochranných vlastností krve a vážným následkům pro tělo jako celek.

Následky krvácení jsou nejednoznačné a závisí na poškozené cévě (tepna, žíla, kapilára), rychlosti krvácení a množství ztracené krve, stavu organismu atd. Závažné poruchy v těle jsou zaznamenány, když dojde ke ztrátě 30 % nebo více cirkulující krve. Ztráta 50-60% krve prudce snižuje krevní tlak, zásobení kyslíkem a nastává smrt. Při déletrvající (chronické), ale nepatrné ztrátě krve se snižuje počet červených krvinek a hemoglobinu, dochází k hladovění kyslíkem, snižuje se vitální aktivita a rozvíjí se celková anémie s vážnými následky pro organismus.

<strong>diagnostika</strong>

Pokud vaše kočka vykazuje příznaky vnitřního krvácení, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Při vaší schůzce může váš veterinární lékař provést následující diagnostické testy:

• Odběr anamnézy (budete muset sdělit celou anamnézu, veškeré podrobnosti jsou velmi důležité),
• Fyzikální vyšetření zvířete,
• Rentgenové vyšetření – umožňuje zjistit přítomnost volné tekutiny, novotvarů,
• Mohou provádět laparocentézu (odběr tekutiny z dutiny břišní injekční stříkačkou), rozbor tekutin,
• Krevní testy (Klinický rozbor – umožňuje zjistit přítomnost anémie, Biochemický rozbor – zjištění, zda nedošlo k poškození vnitřních orgánů, Koagulogram – může prokázat poruchu srážlivosti krve),
• Ultrazvuk – detekuje přítomnost novotvarů.
• CT a MRI budou moci ukázat to, co nebude vidět na rentgenu a ultrazvuku.

<strong>Léčba</strong>

Léčba vnitřního krvácení u kočky závisí na závažnosti a klinickém stavu zvířete, příčině onemocnění:

• Úleva od bolesti – zklidní a zlepší stav zvířete,
• Intravenózní infuze pomůže udržet krevní tlak, zlepší prokrvení orgánů a tkání,
• Krevní transfuze – při těžké anémii,
• Kompresivní obvazy – zpomalí nebo zastaví krvácení,
• Užívání vitaminu K – při otravách antikoagulancii, jedem na krysy, koagulopatií,
• Pohotovostní průzkumná chirurgie

Je velmi důležité včas konzultovat veterináře, zjistit příčinu vnitřního krvácení a poskytnout vašemu mazlíčkovi naléhavou pomoc. Život vašeho mazlíčka je ve vašich rukou!

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Klíčové body

Majitelku kočky velmi děsí přítomnost příměsi šarlatové krve ve výkalech zvířete, které se říká hematochezie. To obvykle ukazuje na nějakou vadu v konečných úsecích trávicího traktu – slepém střevě, tlustém střevě, konečníku nebo hrázi. Ale příčinu takové vady, když se krev objeví ve stolici kočky, není vždy možné identifikovat. Ve vyspělých zemích je kočka pro určité indikace odeslána na specializovanou kliniku, kde se zavede endoskop (kolonoskopie) přes řitní otvor, zjistí se defekt a pod kontrolou vnitřní kamery je postižené místo odebráno k patomorfologickému vyšetření. vyšetření – dobře vyškolený odborník zkoumá tkáň pod mikroskopem (ten není na území Ruska). A ani tyto manipulace nevedou vždy k objasnění konečných příčin hematochezie.

V našich podmínkách lze problém výskytu šarlatové krve v kočičích výkalech v mnoha případech vyřešit pomocí takové techniky, jako je „klinický přístup“. Kočky s krví ve stolici se tedy dělí na dvě velké skupiny: zvířata, která mají jakékoli jiné příznaky onemocnění (např. celkový úbytek hmotnosti, časté nebo vzácné pohyby střev, průjem) a zvířata, která mají ve stolici pouze periodické případy krve. .

Periodická hematochezie je častěji pozorována u koček mladého a středního věku, objevuje se a mizí a nijak neovlivňuje celkový zdravotní stav. V takových případech lze zvířeti předepsat anthelmintikum a změnu stravy, ale příčiny výskytu krve ve stolici nelze zjistit, stejně jako nelze spolehlivě ovlivnit výskyt krve ve stolici. V takových případech pomáhá informování majitele o možných výsledcích: ne vždy je možné radikálně ovlivnit vzhled krve ve stolici; známky hematochezie se následně náhodně objeví a zmizí; tento stav nijak neovlivňuje život zvířete (pochopit, odpustit, přijmout).

Zvýšená hematochezie v kombinaci s jinými klinickými projevy vyžaduje úplnější vyšetření k určení příčin vzhledu šarlatové krve v takových případech mohou být použity další diagnostické metody.

Popis a důvody

Hematochezie je lékařský termín používaný k popisu přítomnosti čerstvé krve ve stolici. Krev ve stolici zvířete je jednoduše známkou poškození tlustého střeva (tlusté střevo a konečník). Melena je další lékařský termín, znamená přítomnost natrávené krve v trusu zvířete, která způsobuje zčernání trusu, tento znak značí krvácení z horní části trávicího traktu (z tlamy do tlustého střeva).

Krev ve stolici kočky může naznačovat menší, přechodný problém, nebo to může být příznak vážného základního stavu (mohou být naléhavé a vyžadovat včasný zásah). Ojedinělý výskyt šarlatové krve ve stolici kočky je často drobným problémem;

Existuje několik důvodů pro výskyt krve v trusu koček a existuje také určitý diagnostický přístup: u starších koček je nejpravděpodobnější příčinou hematochezie rakovina tlustého střeva; u koťat krev ve výkalech často naznačuje střevní parazitismus; u koček středního věku se častěji vyšetřují různá nepříliš významná onemocnění tlustého střeva.

Mezi hlavní příčiny krve ve stolici kočky patří:

• Infekční příčiny;
– viry (např. kočičí panleukopenie);
– bakterie (např. salmonelóza);
– prvoci (např. kokcidióza);
– střevní paraziti (např. škrkavky a tasemnice).
• Různé dietní poruchy:
– nesnášenlivost některých složek potravy (obvykle související se zkaženými potravinami);
– jíst cizí předměty (zejména kosti);
– náhlé změny v krmení;
– jíst potraviny určené pro lidi;
– různé druhy potravinových alergií.
• Novotvary tlustého střeva a konečníku, jak benigní (polypy), tak maligní.
• Zánětlivá onemocnění střev doprovázená zánětem tlustého střeva (kolitida).
• Trauma tlustého střeva nebo anální oblasti (např. kousnutí, zlomeniny pánve s poškozením tlustého střeva ostrými úlomky, průchod ostrých nestrávených předmětů tlustým střevem, zavedení nástrojů, jako je endoskop a hlavice klystýru);
• Koagulopatie (poruchy srážlivosti) se vyvíjejí častěji u psů, u koček jsou pozorovány jen výjimečně.
• Intususcepce (teleskopie jedné části střeva do druhé) sekundární k cizímu tělesu, nádoru nebo parazitismu.
• Striktury (zúžení) řitního otvoru nebo tlustého střeva, které se mohou vyvinout sekundárně po předchozím traumatu, zánětu, novotvaru nebo cizím tělese.
• Chronická zácpa, která má za následek časté a opakované pokusy protlačit suché, tvrdé výkaly tlustým střevem, což způsobuje poškození sliznice.
• Zánět análních váčků (až tvorba abscesů) může mít za následek stopy krve ve stolici.
• Neznámé, imunitně zprostředkované nebo špatně definované příčiny, mohou vyžadovat střevní biopsii k určení typu zánětu.

Klinické příznaky

Vzhledem k mnoha potenciálním příčinám krve ve stolici kočky vyžaduje každý jednotlivý případ hematochezie vlastní vyšetření. Při schůzce na klinice veterinární lékař provede důkladnou anamnézu, po níž následuje fyzikální vyšetření (prohmatání, poslech atd.) koček s krví ve stolici. Na základě obdržených informací se rozhodne buď pacienta dále vyšetřit, nebo se v této fázi zastaví a jednoduše informuje majitele zvířete.

Hlavním důvodem, proč majitel hledá pomoc veterináře, je přítomnost čerstvé krve ve výkalech kočky. Prvním krokem při odběru anamnézy kočky s krví ve stolici je závažnost (množství krve) a přítomnost souvisejících systémových příznaků. Známkou zánětu v tlustém střevě jsou časté pokusy o vyprazdňování a změna charakteru stolice. Další systémové příznaky mohou zahrnovat nadměrný příjem vody, zvracení, průjem, ztrátu hmotnosti, snížení tělesné hmotnosti a některé další.

diagnostika

Pokud je ve stolici kočky přítomna krev a jsou přítomny související klinické příznaky, může veterinární lékař podle svého uvážení provést následující diagnostické testy:
• Pohmat (prohmatání) břišních orgánů přes stěnu zvířete při vědomí.
• Rektální vyšetření – prst v rukavici se umístí do konečníku a provede se posouzení.
• Krevní testy (celkový rozbor a biochemický profil), které zjišťují nepřímé známky infekce, zánětu, anémie, poruch koagulace a postižení dalších vnitřních orgánů.
• Test moči hodnotí funkci ledvin, stav hydratace a přítomnost krve v moči.
• Vícenásobná vyšetření trusu na přítomnost parazitů, bakterií, prvoků a na přítomnost skryté krve.
• Studie koagulačního profilu k detekci poruch krvácení.
• Obyčejné radiografické vyšetření břicha ve snaze posoudit přítomnost cizích těles nebo nádorů.
• Ultrazvuk břišních orgánů naráží na obtíže při hodnocení tlustého střeva častěji se používá k vyšetření jiných orgánů, posouzení lymfatických uzlin a přítomnosti nádorů.
• Bakteriální vyšetření trusu je indikováno v případech podezření na bakteriální původ výskytu krve ve trusu kočky.
• Kolonoskopie zahrnuje zavedení endoskopu řitním otvorem, vyšetření sliznice a případné odebrání kousku tkáně pro patomorfologické vyšetření.
• Patologické vyšetření – kdy je malý kousek postižené tkáně zaslán zkušenému specialistovi k vyšetření pod mikroskopem.

Výše jsou uvedeny základní testy, které mohou pomoci ve snaze přiblížit se diagnóze u kočky s krví ve stolici. Mnoho z uvedených testů není na naší veterinární klinice k dispozici, proto to prosím proberte se svým veterinářem.

Léčba

Váš veterinář může navrhnout několik věcí, mezi něž patří:
• Změny ve stravě zvířete;
• Tekutinová terapie (subkutánní nebo intravenózní);
• Anthelmintikum pro kontrolu střevních parazitů;
• Antibiotikum při podezření na bakteriální infekci;
• Modifikátory motility tlustého střeva;
• Jiné.

Vždy byste si měli pamatovat, že výskyt krve ve stolici kočky je pouze příznakem, úspěšná léčba je možná pouze tehdy, je-li určena konkrétní příčina. Dotazy na potřebnou diagnózu a léčbu vždy konzultujte s ošetřujícím veterinárním lékařem.

Foto 1. Krev ve stolici kočky, natočeno na telefon, poskytl majitel na jeho osobní žádost

Foto 2. Další příklad hematochezie u 5leté kočky majitel natočil a na osobní žádost předal dál.

Foto 3. Případ hematochezie (krev ve stolici) u 10leté kočky.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo