Plicní edém u koček a psů | Veterinární klinika Dr. Shubina

Co je to otok, jak a proč se může u kočky projevit a co s tím dělat, se vám pokusíme říct v tomto článku. Edém je tedy nahromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru. Edém se vyvíjí na pozadí změn vaskulární permeability a změn osmotického tlaku v krvi a tkáních. Edém může být lokální a postihuje určitou oblast těla, například tlapku, tlamu nebo určitou oblast kůže a podkožní tkáně. Nebo to lze zobecnit a pak se tekutina hromadí v celém intersticiálním (mezibuněčném) prostoru a tělesných dutinách. Při generalizovaném otoku bývá distribuce této tekutiny nerovnoměrná, např. otok je výraznější na straně, na které zvíře dlouhodobě leží, nebo na končetinách.

Příčiny tvorby edému:

• Nejčastější příčinou je poranění tkáně. Při modřinách, ranách a jiných poraněních měkkých tkání jsou tkáň a krevní cévy zničeny, buňky jsou rozdrceny a vzniká zánětlivý proces. Z tohoto důvodu dochází v postižené oblasti k místní akumulaci tekutiny. Infiltrát (lymfa) se může mísit s krví, saturovat tkáně a vytvářet dutiny. Zevně se to může projevit jako lokální otok, s hemoragiemi (modřinami), hematomy a lymfatickou extravazací.
• Alergická reakce. Na pozadí imunitní reakce organismu na alergen vzniká aseptická zánětlivá reakce se změnou vaskulární permeability. Nejčastěji vidíme otoky v důsledku kontaktních alergií na bodnutí hmyzem a domácí chemikálie. Při vdechnutí nebo požití alergenu se do procesu mohou zapojit sliznice úst a hrtanu a může dojít k rozvoji plicního edému. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Otoky v důsledku zhoršeného odtoku krve a lymfy. U zvířat k tomu nejčastěji dochází při skřípnutí končetin a uší provazy, gumičkami, dráty atp. Pokud se krevní oběh v postižené oblasti včas neobnoví, dojde k odumření tkáně (nekróze). Můžeme to vidět i u žilní trombózy, při zhoršeném odtoku v důsledku nádorového bujení, při metastázování v lymfatických uzlinách atp.
• Systémový (generalizovaný) edém se vyvíjí na pozadí kardiovaskulárního, jaterního nebo renálního selhání. Jedná se o život ohrožující stavy, protože často vedou k plicnímu edému a smrti. Nejčastěji se vyvíjejí v posledních fázích základního onemocnění a je obtížné je napravit. Projevují se otoky končetin nebo té strany těla, na které kočka dlouhodobě leží.
• Autoimunitní edém se vyvíjí na pozadí autoimunitních onemocnění, kdy tělo začíná „bojovat“ samo se sebou. Jsou poměrně vzácné a výrazně se liší v klinickém obrazu.

Co dělat, když si všimnete otoku u své kočky?

V každém případě se vyplatí zvíře co nejdříve ukázat veterináři. Edém se může vyvinout rychle, během několika minut, a ohrožovat život zvířete. Vaše první pomoc v tomto případě může výrazně zmírnit stav kočky a zlepšit prognózu.

• Pokud je váš otok horký a červený, můžete zkusit aplikovat chlad a jít na schůzku;
• Pokud dojde k otoku tlamy nebo pysků, zkuste zvířeti podat antihistaminikum (pokud ho máte doma) a co nejdříve zajděte na veterinární kliniku v Krasnojarsku. Je lepší objasnit dávkování léku zavoláním na naši kliniku +7 (391) 2-922-144;
• Pokud vidíte, že se dýchání vaší kočky zhoršuje kvůli otoku v obličeji nebo jiné části těla, zkuste zajistit proudění vzduchu. Co nejdříve navštivte svého lékaře. Při zástavě dechu je nutné provést umělé dýchání přes ubrousek a opatrně s ním otevřít ústa.

Na klinice lékař urychleně vyšetří zvíře a poskytne symptomatickou terapii zaměřenou na stabilizaci stavu a poté provede další diagnostiku pro stanovení diagnózy.

Činnost majitele a případné náklady na léčbu příčin edému u koček a psů

Preventivně byste měli kočku chránit před možnými alergeny, tabákovým kouřem, rostlinami, domácími chemikáliemi atd. Přivádějte svou kočku pravidelně na očkování a schůzky s terapií. U zvířat starších 8-10 let se doporučuje každoročně podstoupit testy moči a krve a také ultrazvuk břišních orgánů.

Náklady na léčbu závisí na diagnóze, například u alergického edému obvykle stačí několik injekcí antihistaminik (od 100 rublů) a vyloučení alergenů.

Osipová Žanna Valerievna
Veterinární lékař, specialista na ultrazvuk.

Pamatujte, že váš mazlíček neumí mluvit, problém si tiše nosí v sobě, a pokud zaznamenáte nějaké změny, které ovlivňují život vašeho mazlíčka, je lepší kontaktovat profesionálního veterináře a případným problémům se vyhnout. Naše klinika je otevřena 7 hodin denně, schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +391 (2) 922-144-XNUMX nebo jinými způsoby.

Podívejte se na krátké video o tom, proč je potřeba nemocnice, jak je strukturován denní režim a jak je o vaše mazlíčky postaráno.

Pracujte na nejlepší klinice ve městě!

Jsme připraveni nabídnout nejlepší vybavení a funkčnost ze všech veterinárních klinik a vynikající pracovní podmínky.

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Plicní edém je nadměrné hromadění tekutiny v tkáních (parenchymu) plic. Plicní edém není jediné onemocnění, ale jen komplikace jiného procesu.

Normální funkce plic udržuje integritu stěn cév, udržuje v nich normální krevní tlak a odstraňuje přebytečnou tekutinu z tkání prostřednictvím sympatického systému. Plicní edém vzniká buď při porušení celistvosti stěny, nebo při zvýšení krevního tlaku v cévách nad fyziologický. Na základě toho se plicní edém obvykle dělí na dvě velké skupiny: kardiogenní plicní edém; nekardiogenní plicní edém. Toto rozdělení je velmi kritické při přiblížení se k nemocnému zvířeti, protože. tyto dvě formy edému mají různé léčebné přístupy a různé prognózy. Plicní edém u psů a koček v důsledku změn vlastností krve a zablokování lymfatické drenáže prakticky nevzniká (viz níže).

U kardiogenního plicního edému vede stagnace krve v cévách plic v důsledku neschopnosti srdce správně pumpovat k úniku tekutiny přes nepostiženou cévní stěnu a jejímu hromadění v plicní tkáni. Podobný mechanismus plicního edému je pozorován při přetížení organismu tekutinou, např. při nedostatečném podávání nitrožilních roztoků (překročení objemu a rychlosti). Kardiogenní plicní edém je nejčastější formou otoku tohoto orgánu, ale naštěstí většinou odezní bez výraznějších obtíží. Při nekardiogenním plicním edému se mění propustnost cévní stěny, tzn. dochází k narušení jeho integrity, v důsledku čehož tekutina volně uniká do tkání plic a alveol. Nekardiogenní edém se může vyvinout z mnoha důvodů (viz níže), je extrémně obtížně léčitelný a prognóza v mnoha případech bude nepříznivá.

U kardiogenního i nekardiogenního plicního edému dochází ke stlačení alveolů a jejich dutina se plní tekutinou, což v konečném důsledku vede k neschopnosti těla koček a psů přijímat kyslík z okolního vzduchu v dostatečném množství. Reverzní odstranění tekutiny z plic a alveolů je možné pouze v případě zachovaných buněk cévní stěny, ale u nekardiogenních edémů je příčinou edému porušení jejich celistvosti a zpětný vývoj k normálu je nepravděpodobný.

Za další pravděpodobné příčiny vzniku plicního edému u psů a koček jsou považovány faktory jako pokles hladiny plazmatických bílkovin (ztráta v gastrointestinálním traktu, ledvinách atd.) a zhoršený odtok lymfy (novotvary a záněty postihující lymfatické cévy). V praxi tyto patologie téměř nikdy nevedou ke vzniku plicního edému.

Níže uvedená tabulka uvádí hlavní příčiny plicního edému u koček a psů. Jako hlavní mechanismy rozvoje plicního edému (v sestupném pořadí výskytu) byly identifikovány následující 4 hlavní mechanismy: vaskulární přetížení; zvýšená vaskulární permeabilita; snížení plazmatického onkotického tlaku; lymfatická obstrukce.

Tabulka. Hlavní příčiny plicního edému u psů a koček.

Cévní kongesce
• Kardiogenní příčiny (různé typy srdečního selhání)
• Přetížení tekutinami (např. nadměrná intravenózní tekutinová terapie).

Zvýšená vaskulární permeabilita
• Vdechování různých látek (např. kouř, obsah žaludku)
• Vystavení účinkům léků nebo jedů (hadí uštknutí, použití cisplatiny u koček, otrava herbicidy).
• Poranění elektrickým proudem
• Přímé poškození plic (např. bakteriální pneumonie, volvulus plicního laloku)
• Mechanické trauma (plicní kontuze, mnohočetné trauma)
• Sepse nebo systémová zánětlivá reakce
• Pankreatitida
• Urémie (selhání ledvin)
• Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) komplikuje nejzávažnější onemocnění).
• Zánět (infekční nebo neinfekční)
• Volvulus žaludku/sleziny/mezenterie.

Snížený plazmatický onkotický tlak (extrémně vzácné)
• Hypoalbuminémie (nedostatek bílkovin v krvi v důsledku ztráty v gastrointestinálním traktu, ledvinách, nedostatečné syntéze v játrech a při dlouhodobém hladovění).
Lymfatická obstrukce (velmi vzácné)
• Novotvary, zánět lymfatických cév
Různé důvody
• Tromboembolismus
• Vaskulitida
• Obstrukce horních cest dýchacích
• Utonutí
• Neurogenní plicní edém u různých mozkových lézí (např. záchvaty, poranění hlavy).

Klinické příznaky a diagnostika

Navzdory příčinám plicního edému u psů a koček mají klinické příznaky mnoho společného – různé formy dušnosti a kašle zvířete (někdy s tvorbou pěny a krevních výtoků). Různé poruchy dýchání s kardiogenním plicním edémem v průběhu týdnů progresivně narůstají s nekardiogenním plicním edémem, známky se rozvíjejí do hrozivé formy do 72 hodin; Při poslechu hrudníku na pozadí plicního edému jsou v těžkých případech obvykle detekovány vlhké chrasty, sípání může být maskováno, ale charakteristické jsou namodralé sliznice; Takové změny jsou obvykle považovány za naléhavé a vyžadují okamžitou diagnózu a zahájení léčby.

diagnostika

Hlavní metodou pro stanovení plicního edému jako takového je radiografické vyšetření, které zjišťuje charakter změn v samotné plicní tkáni a hodnotí i velikost srdce. U koček se pro stanovení kardiogenního plicního edému provádí rychlé posouzení tloušťky srdeční stěny (myokardu), čímž se eliminuje pro ně charakteristické onemocnění – hypertrofická kardiomyopatie (HCM).

Léčba a prognóza

Léčba kardiogenního plicního edému spočívá ve většině případů v podávání kličkových diuretik (furosemid), ve vzácných případech lze přidat léky zlepšující srdeční činnost a také oxygenoterapii. Prognóza tohoto typu edému je často příznivá pomocí jednoduchých manipulací je možné zvrátit plicní edém.

Léčba nekardiogenního plicního edému se v podstatě skládá ze dvou hlavních složek – minimalizace stresu a oxygenoterapie. Ke zklidnění zvířete lze uvážlivě použít různé sedativa (např. acepromazin), ale vždy je třeba pamatovat na to, že mohou tlumit dýchání. Kyslík je pro zvíře dodáván různými způsoby bez stresu v těžkých případech může být nejlepším řešením použití umělé ventilace pomocí směsi obohacené kyslíkem (ventilace se provádí výhradně v narkóze). U nekardiogenního plicního edému je přínos diuretik, kortikosteroidů a některých dalších léků krajně pochybný. Prognóza plicního edému u koček a psů způsobeného poruchou permeability cévní stěny je obecně nepříznivá.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo