Hypertonicita dělohy během těhotenství: příznaky a příčiny tónu

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

Mateřská klinika poskytuje celou škálu lékařských služeb nezbytných v těhotenství. Včasná diagnostika a správná léčba jakýchkoli poruch pomáhá snížit riziko komplikací a zajistit normální vývoj plodu. Jednou z běžných patologických abnormalit těhotenství je hypertonicita dělohy. Je doprovázena neustálou bolestí a úzkostí o zdraví dítěte, což způsobuje emoční stres u těhotné ženy. Kvalifikovaní a zkušení lékaři na klinice pro matku a dítě používají k léčbě hypertenze bezpečné konzervativní metody. V tomto článku se blíže podíváme na to, jak zmírnit tonus dělohy a jak můžete předejít nepříjemným příznakům.

Co je hypertonicita dělohy

Hypertonicita dělohy je stav, kdy jsou svaly dělohy ve stavu zvýšeného napětí nebo spasmu. Hlavní tkání, která tvoří dělohu, je sval a podle fyziologických zákonů se svalová tkáň stahuje pod vlivem jakéhokoli faktoru. Děloha se u žen mírně stahuje každý měsíc během menstruace a mnohem silněji během porodu.

Jak se cítí tonus dělohy během těhotenství?

S tónem dělohy mohou být příznaky následující:

• otravná bolest v dolní části břicha;
• pocit těžkosti a nepohodlí v pánevní oblasti;
• křečovité bolesti;
• krvavé problémy;
• bolestivá bolest v bederní a křížové oblasti.

Břicho se zdá na dotek kulatější a pevnější. Nepohodlí se zvyšuje s fyzickou aktivitou nebo stresem. Tento stav trvá poměrně dlouho – půl hodiny, hodinu, půl dne nebo i celý den. Je jasné, že takové napětí v břiše matku znepokojuje, protože vzhledem k tomu, že se děloha stahuje, může hrozit ukončení těhotenství. Ale tady vše závisí na tom, jak silně a často se žaludek napíná.

Nikotin stahuje cévy nastávající maminky a také cévy placenty a pupeční šňůry, kterými je plod vyživován. Kouření samo o sobě samozřejmě pravděpodobně nepovede k hypertonu, ale v kombinaci s dalšími faktory může dobře.

Pokud je práce spojena s neustálým stresem, je nebezpečná nebo je fyzicky náročná, vzdejte se jí při první příležitosti. Pokud to není možné, využijte svých práv, která jsou zakotvena v pracovní legislativě Ruské federace

Hypertonicitu je třeba odlišit od Braxton-Hicksových kontrakcí: trvá mnohem déle než tyto tréninkové kontrakce a obvykle sama o sobě nezmizí (nebo odezní až po nějaké dlouhé době).

Braxton Hicksovy kontrakce

Ukazuje se, že žaludek se může napnout nejen tehdy, když hrozí ukončení těhotenství. Počínaje koncem druhého trimestru může nastávající maminka pociťovat tzv. tréninkové kontrakce (Braxton-Hicksovy kontrakce) – při nich se také na chvíli napne žaludek, jako by se „proměnil“ – obecně, pocity jsou stejné jako u hypertonie. Ale hlavní rozdíl mezi takovými kontrakcemi a hypertonicitou je ten, že netrvají dlouho (několik sekund až pár minut) a samy odezní, i když změníte polohu těla nebo se osprchujete.

Braxton-Hicksovy kontrakce se vyskytují až desetkrát denně a ke konci těhotenství se objevují ještě častěji. Tyto kontrakce jsou během těhotenství zcela normálním jevem a nenaznačují žádnou hrozbu potratu. Jde jen o to, že s jejich pomocí se zdá, že děloha se připravuje (trénuje) na porod.

Odkud pochází hypertonicita dělohy během těhotenství?

V 1. trimestru těhotenství se tonus dělohy objevuje častěji kvůli nedostatku progesteronu, hormonu, který je nezbytný pro normální průběh těhotenství. Dalším důvodem hypertonie jsou některé změny ve stěně dělohy, např. myomy (uzel svalové tkáně dělohy), endometrióza (prorůstání děložní sliznice do tloušťky stěny), infekční a zánětlivá onemocnění dělohy. pánevních orgánů. V těchto situacích není děložní stěna schopna se natáhnout tak, jak by měla.

Ve 2. trimestru těhotenství se může naopak vyvinout děložní hypertonicita při přetížení dělohy (při polyhydramnionu, velkém plodu, vícečetném těhotenství). Hypertonicita dělohy ve třetím trimestru těhotenství je velmi často vyvolána nějakým druhem fyzické aktivity, která je pro ženu příliš silná, například pokud se matka v záchvatu „uhnízdění“ náhle začala pohybovat a přeskupovat. něco v bytě sama, nebo se prostě stěhovala velmi dlouho bez odpočinku. Někteří lidé zažívají hypertonus po psychickém stresu.

Jak určit tón dělohy

Hypertonicitu dělohy je třeba odlišit od Braxton-Hicksových kontrakcí – ta, jak již bylo zmíněno, trvá mnohem déle než tyto cvičné kontrakce a obvykle sama o sobě nezmizí (nebo odezní až po delší době). Pokud však matka nedokáže pochopit, zda má hypertenzi nebo ne, měla by se poradit s lékařem. Pokud je stále zvýšený tonus dělohy, lékař pouhým položením ruky na žaludek pocítí zhutnění, napětí, dokonce i pocit kamene pod rukou. Kromě toho můžete vždy udělat ultrazvuk, na kterém jsou při hypertonu patrné oblasti lokálního ztluštění svalové vrstvy dělohy a můžete se také podívat na děložní hrdlo, jehož stav lze také použít k posouzení, zda existuje je hrozbou ukončení těhotenství nebo ne.

Jaké potraviny způsobují tonus dělohy?

Následující potraviny a nápoje mohou ovlivnit stav dělohy a zvýšit riziko hypertenze:

• Káva, čaj, energetické nápoje. Obsahují kofein, který při nadměrné konzumaci zvyšuje krevní tlak a zvyšuje nervovou vzrušivost.
• Sůl a slaná jídla. Nadbytek soli ve stravě vede k zadržování tekutin v těle a zvýšenému krevnímu tlaku.
• Mastná a těžká jídla. Konzumace velkého množství smažených jídel a moučných výrobků je často doprovázena nepříjemnými pocity a těžkostí v žaludku.
• Produkty, které způsobují tvorbu plynu. Luštěniny, zelí, cibule, meruňky, mléko a mléčné výrobky způsobují nadýmání a nepohodlí.
• Alkohol. Pití jakýchkoliv alkoholických nápojů vede k riziku předčasného porodu.

Přidejte do svého jídelníčku potraviny obsahující hořčík a draslík, protože jsou důležité pro normální funkci svalů. Jíst malá, častá jídla pomůže předejít přejídání.

Jak zmírnit tonus dělohy během těhotenství

Pokud se objeví, nejprve musíte:

1. Uklidněte se a pokud možno si lehněte. Není třeba panikařit, extra stres nepřinese žádný užitek, zejména proto, že bez konzultace s lékařem stále není jasné, zda existuje hypertonicita a jak závažná je. Nebo je to možná falešný poplach? Kromě toho můžete využít relaxační techniky (dýchání, autotrénink atd.).
2. Zavolejte svému lékaři. Lékař samozřejmě nestanoví diagnózu v nepřítomnosti, ale protože zná historii nastávající matky, její skutečné nebo možné problémy, bude schopen dát správný směr dalšímu postupu.
3. Pokud nemůžete kontaktovat svého lékaře, můžete navštívit kteroukoli kliniku nebo prenatální poradnu, která léčí těhotné ženy. Pokud jsou zdravotnická zařízení již zavřená (pozdní večer, v noci), můžete zavolat sanitku – odveze vás do nejbližší nemocnice nebo porodnice (můžete se tam dostat i taxíkem).
4. Hypertonicitu lze snadno odstranit speciálními léky, které uvolňují dělohu (tokolytika), a pokud je lékař předepsal, neměli byste se bát je užívat: pomáhají dostatečně rychle a nepoškozují dítě.

Prevence hypertenze

Existují jednoduchá pravidla, která mohou zabránit hypertenzi v raných stádiích nebo snížit riziko jejího výskytu:

1. Přestaňte kouřit, hlídejte si váhu a nejezte nezdravé jídlo. Bez ohledu na to, jak triviální to může znít, zdravý životní styl je základem naší pohody.
2. Rozložte svou sílu správně. Praní a vaření může počkat, pokud nastávající maminka najednou cítí, že potřebuje odpočinek. Pokud nějaké aktivity vyžadují fyzickou nebo psychickou zátěž, na chvíli je zrušte. Nenavštěvujte události nebo místa, kde se můžete cítit nepohodlí, omezte komunikaci s lidmi, kteří vám jsou nepříjemní.
3. Trávit čas častěji venku, cvičit jógu pro těhotné.
4. Zařaďte do svého jídelníčku čerstvou zeleninu a ovoce, ořechy, bylinky, ryby a mořské plody. Obsahují vitamíny a minerály, které jsou nezbytné pro normální funkci svalů.
5. Pijte dostatek vody, abyste se vyhnuli dehydrataci. Může to být nejen čištěná voda, ale také bylinné čaje a ovocné nápoje.
6. Užívejte vitamínové a minerální doplňky pro těhotné ženy podle pokynů svého lékaře.
7. Zajistěte si pohodlné podmínky spánku spánkem 7 až 8 hodin v noci.
8. Dodržujte doporučení svého lékaře: pokud vám doporučí nějaké vyšetření nebo léčbu, nezanedbávejte je.

Poslouchejte své tělo, řiďte se radami svého lékaře a zůstaňte pozitivní – to je klíč k úspěšnému těhotenství. A pak se nebudete bát žádné hypertenze!

Často kladené dotazy

Lékaři na klinice Matka a dítě zodpověděli pět oblíbených otázek týkajících se hypertonu dělohy.

Děloha je během těhotenství tónovaná: co to znamená?

To znamená, že svaly dělohy jsou napjaté. Během těhotenství by děloha měla zůstat uvolněná, aby se mohla natáhnout a přizpůsobit se rostoucímu plodu. Hypertonicita dělohy je způsobena fyzickým nebo emočním stresem, infekcemi, hormonálními změnami, nedostatkem hořčíku, draslíku a dalších stopových prvků.

Jak častá je hypertonicita dělohy?

Podle statistik se děložní tón v časném těhotenství vyskytuje u 20-30% žen, což je způsobeno hormonálními změnami. Přibližně u 10–15 % pacientek může dojít k předčasnému porodu.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Naléhavá konzultace je nutná, pokud se bolest stane intenzivní a neustupuje, objeví se špinění, praskne plodová voda, pohyb plodu se sníží nebo zmizí.

Je možné porodit přirozeně s hypertonicitou dělohy?

Mnoho žen s hypertenzí v časném těhotenství úspěšně rodí přirozeně. V každém konkrétním případě rozhoduje lékař s přihlédnutím ke stavu matky a plodu.

Proč je hypertonicita dělohy nebezpečná?

Hlavním nebezpečím hypertonie je zvýšené riziko předčasného porodu, zhoršení prokrvení plodu a rozvoj hypoxie plodu.

1. V. V. Kaminsky, V. V. Konoplyanko, M. N. Shalko, N. Ya. Moderní přístupy v léčbě potratu // Mezinárodní vědecký a praktický časopis „Reproductive Health Eastern Europe“. str. 18-28/2018.
2. I. A. Dankina, V. V. Dankina, A. A. Chistyakov, K. V. Dankin. Terapeutický účinek při použití kombinovaných forem mikronizovaného progesteronu při léčbě hrozby předčasného porodu // Journal „Bulletin of Hygiene and Epidemiology“. str. 63-66 / 2019.
3. K. I. Lee, V. E. Pak, A. A. Nezhelskaya. Časné těhotenství, prevence nepříznivých výsledků a predikce průběhu // Časopis „Obtížný pacient“ / 2018.
4. R. I. Zacharov, I. A. Uvarov, G. R. Ivanova, Yu.