Jaká by měla být stolice zdravého člověka: barva a konzistence

Dobrý den, dnes ráno jsem si všimla, že mám černou stolici. Stolice je polotuhá a ne tekutá. Beru Strezan a Arcoxii, nedávno jsem si nechala dát injekce Semavic na hubnutí. Před dvěma týdny jsem podstoupila CT vyšetření břišní dutiny, nic špatného se tam nenašlo. Nedávno jsem snědla knedlíky, po kterých mě trochu bolelo břicho. Ráno jsem měla i hladové bolesti, ale po jídle odezněly. Chápu, že jsem si nechala udělat testy na stolici a skryté krvácení, ale obávám se, jak nebezpečné to může být, když byla stolice dvakrát černá, a ne celá, ale jen ze 40 %? Nemám teplotu, krevní tlak je 120/80, cítím se dobře a chuť k jídlu mám v pořádku.

Odpovědi lékařů
Doktor ve službě
Zkušenosti 10 let

Černá stolice může naznačovat krev v trávicím traktu, což může někdy naznačovat závažnější problémy, jako jsou vředy nebo křečové žíly v žaludku. Je však důležité si uvědomit, že černá stolice může být způsobena i jinými faktory, včetně doplňků železa, některých léků (například Strezane) a potravin, jako jsou borůvky nebo řepa. Vzhledem k tomu, že jste zmínil/a užívání Strezane, může tento lék ovlivnit barvu vaší stolice. Trávicí proces může také způsobit změny v konzistenci a barvě stolice. Polotučná stolice a žádný průjem mohou naznačovat, že vaše střeva fungují normálně. Vzhledem k tomu, že nemáte horečku, máte normální krevní tlak a cítíte se dobře, může to být méně znepokojivé. Před dvěma týdny jste však podstoupil/a CT vyšetření a pokud byly výsledky normální, naznačuje to také, že byly vyloučeny pravděpodobné závažné problémy. Je důležité i nadále sledovat změny ve stolici a pokud černá barva přetrvává nebo se objeví jiné příznaky, jako je bolest, nepříjemné pocity, změny chuti k jídlu, horečka, může být nutná konzultace s lékařem a opakované testování. Doporučuji vést si deník o vašich příznacích a jídle, abyste lépe pochopili možné spouštěče. Pokud se znovu objeví černá barva stolice nebo se objeví jiné znepokojivé příznaky, určitě se poraďte se svým lékařem a nechte ho podrobněji vyšetřit.

19 2022 července
Lékařský konzultant
Gastroenterolog
Zkušenosti 10 let

Změna barvy stolice, zejména černá, může být skutečným problémem, ale ve vašem případě je třeba zvážit řadu faktorů. Vzhledem k tomu, že užíváte léky jako Stresan a Arcoxia, které mohou ovlivnit barvu vaší stolice, je třeba zvážit, zda s nimi černá barva souvisí. Je také důležité si uvědomit, že některé potraviny, zejména ty bohaté na antioxidanty, jako jsou borůvky nebo řepa, a také doplňky železa, mohou změnit barvu vaší stolice. Vzhledem k tomu, že jste po konzumaci knedlíků pociťovala bolesti břicha a pocit hladu, je důležité věnovat pozornost tomu, zda to souvisí s vaší stravou nebo s možnou intolerancí na nějaké potraviny. Vzhledem k tomu, že CT vyšetření neprokázalo žádné závažné patologie, je to také pozitivní signál. Je důležité i nadále sledovat svůj zdravotní stav. Pokud černá barva stolice přetrvává nebo se objeví další příznaky, jako je přetrvávající bolest, změny chuti k jídlu, nevolnost nebo jakékoli jiné potíže, je vhodné kontaktovat lékaře a provést další testy. Doporučuji sledovat svůj jídelníček a zapisovat si, jaké potraviny jíte, abyste identifikovali možné spouštěče. Pokud máte obavy o své zdraví, můžete zvážit návštěvu gastroenterologa pro podrobnější vyšetření, včetně případného testu na skryté krvácení, pokud jste tak ještě neučinili. To vám pomůže cítit se sebejistěji.

19 2022 července
Zeptejte se gastroenterologa online zdarma a získejte odpověď od kvalifikovaného specialisty.
Položte otázku zdarma. Jak to funguje?
Související dotazy
Anonymní, 26 let, muž
28. března 2022 v 17:47

Dobrý den. Už asi tři měsíce mě trápí žaludek. Stolice je někdy normální, někdy kašovitá nebo tekutá. Mám chronickou gastritidu a insuficienci.

Anonymní, 33 let, muž
05. července 2023 v 11:08

Dobrý den, mám problém: mám krev ve stolici a také mám periodické bolesti v pravé části břicha. Trvá to už dva roky.

Anonymní, 35 let, muž
20. února 2023 ve 15:52

Dobré ráno! Po silném průjmu mám ve stolici šarlatové pruhy krve a teď mě bolí střeva dole vlevo. Dříve jsem mívala hemoroidy, ale.

Anonymní, muž
28. května 2018 v 20:57

Už přes rok vidí muž ve stolici jasně červenou krev, nic nebolí, jen mírné pálení, téměř nepostřehnutelné. Ptá se, jestli je to těžké.

10. května 2020 v 21:25

Mému dítěti, kterému jsou 3 a půl měsíce, byl ve stolici nalezen hlen a leukocyty (ojedinělé v hlenu až do 25). Dítě trápí plynatost. Jak se cítím?

18. května 2022 v 20:59

Dobrý den! Udělala jsem si krevní test na protilátky proti Giardiím a výsledky jsou pozitivní, titr 1/100. Mám také CIC s antigenem O.felineus.

Anonymní, 28 let, žena
30. srpna 2021 v 12:06

Dobrý den. Měla jsem problém: před třemi týdny jsem si po stolici všimla krvavé sraženiny, která nebyla smíchaná se stolicí. Poslala mě tam terapeutka.

Anonymní, 28 let, žena
21. dubna 2019 v 14:53

Dobrý den, je mi 28 let a několikrát jsem měla krev na povrchu stolice. Byla jsem léčena proti parazitům, otěhotněla jsem a teď jsem si toho všimla.

Světlana, 20 let, žena
05. června 2022 v 12:35

Měla jsem 5 dní krev ve stolici, pak na 2 týdny přestala. A dnes jsem znovu viděla krev. Co by to mohlo být? Který lékař je nejlepší?

Lukyanchuková Irina, 43 let, žena
24. ledna 2018 v 11:17

Dobrý den! Prosím, pomozte mi s tím přijít na to. Moje dítě (6,5 let) má od října 2017 periodické bolesti břicha v oblasti pupíku. Absolvovalo respirační vyšetření.

Gastroenterolog, Mammolog, Onkolog, Psychiatr, Terapeut
Zkušenosti 6 let

Rjabokon Alena Georgievna je gastroenteroložka, mamoložka, onkoložka, psychiatrička a terapeutka s 6letou praxí. Pracuje v klinikách: Centrum ambulantní onkologické péče „TERVE“ a Lékařské centrum „TERVE“ na ulici Partyzana Železňaka. Pacienti zanechali na našich webových stránkách o lékařce 74 recenzí.

Gastroenterolog
Zkušenosti 40 let, nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

Pikulev Dmitrij Vladislavovič – gastroenterolog se 40 lety praxe, kandidát lékařských věd nejvyšší kategorie. Pracuje na klinikách: Ústav pediatrie PIMU a Konzultativně-diagnostické oddělení s radiační diagnostikou a Denní stacionář Ústavu pediatrie PIMU. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 120 recenzí o lékaři.

Střeva každého člověka fungují jinak. Existují však ukazatele, které jsou normou. Z článku se dozvíte, jaký druh stolice u dospělého je považován za normální, co mohou její změny naznačovat a jak pomoci tělu správně fungovat.

Barva stolice

Normální barva stolice je považována za hnědou, je to kvůli přítomnosti stercobilinu – žlučového pigmentu, který se tvoří pod vlivem střevních bakterií z bilirubinu 1.

Barva stolice u zdravého člověka je ovlivněna povahou potravy 1:

• světle hnědá, žlutá – s mléčnými potravinami;
• tmavě hnědá – s masovou stravou;
• nazelenalý – s rostlinnou stravou;
• načervenalý – z konzumace řepy;
• tmavý – při konzumaci borůvek, černého rybízu a velkého množství kávy.

Barva stolice se může změnit i při užívání některých léčivých látek: vizmut, železo, karbolen zbarví stolici na černo, rebarbora, list alexandrie – žlutohnědý, síran barnatý (používá se při rentgenových kontrastních studiích) – světle žlutá nebo bílá 1.

Barva stolice se může změnit i při užívání některých léčivých látek: vizmut, železo, karbolen zbarví stolici na černo, rebarbora, list alexandrie – žlutohnědý, síran barnatý (používá se při rentgenových kontrastních studiích) – světle žlutá nebo bílá 1.

Kromě dietních návyků nebo užívání řady léků mohou barvu stolice ovlivnit patologické procesy v trávicím traktu 1, 2:

• černá (dehtově zbarvená) se vyskytuje s krvácením do žaludku a horních střev;
• tmavě hnědá – při nedostatečném trávení v žaludku, hnilobné procesy v tlustém střevě, záněty tlustého střeva, zvýšená sekrece sekretů buňkami tlustého střeva, zácpa;

• zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
• červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
• šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
• bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

• zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
• červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
• šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
• bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

U některých infekčních onemocnění může stolice získat charakteristické barevné změny, což napomáhá ke správné diagnóze. Při salmonelóze tedy může mít stolice nazelenalý odstín jako „bažinaté bahno“ 3, s cholerou – vzhled „rýžové vody“ s plovoucími vločkami šedé barvy bez zápachu nebo s vůní syrových ryb, s břišním tyfem – tzv. vzhled „hrachové polévky“, s úplavicí – druh „masové rýhy“, při rotavirech může být stolice zpěněná a žlutá 1, 2.

Konzistence stolice

Výkaly mají normálně jednotnou, hustou konzistenci 1. Pastovitá stolice může být důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a žluči. Tekuté – se zvýšenou peristaltikou a záněty v tenkém a tlustém střevě. Pastovitá stolice vzniká při fermentačních procesech v tlustém střevě, kolitida s průjmem a zrychleným průchodem potravy, chronické záněty v tenkém střevě 1, 2.

Výkaly mají normálně jednotnou, hustou konzistenci 1. Pastovitá stolice může být důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a žluči. Tekuté – se zvýšenou peristaltikou a záněty v tenkém a tlustém střevě. Pastovitá stolice vzniká při fermentačních procesech v tlustém střevě, kolitida s průjmem a zrychleným průchodem potravy, chronické záněty v tenkém střevě 1, 2.

Tvar stolice

• „ovčí výkaly“ (jednotlivé koule) – pro přetrvávající zácpu s nedostatkem vody ve výkalech;
• stuha, ve tvaru tužky – kvůli přítomnosti nějaké překážky v konečníku.
• neformovaná stolice – se zvýšenou střevní motilitou, v důsledku nedostatečného vstřebávání vody nebo s hojným vylučováním zánětlivé tekutiny (exsudátu) a hlenu střevní stěnou 1.

Vůně výkalů

Zápach stolice je normálně cítit kvůli přítomnosti těkavých sloučenin, které se tvoří v důsledku bakteriálního rozkladu bílkovin. S nadbytkem bílkovinných potravin se vůně zesílí, při zácpě téměř úplně zmizí, protože pohyb potravy střevem se zpomalí a některé z těchto sloučenin mají čas se vstřebat 2 .

Vůně stolice se může lišit o 2:

• hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
• fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
• slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
• kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Vůně stolice se může lišit o 2:

• hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
• fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
• slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
• kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Množství výkalů

Zdravý člověk vyloučí 100-200 g stolice denně 2. Objem stolice vytvořené ve střevech do značné míry závisí na obsahu hrubé vlákniny v potravě: jak se říká „jako stůl, taková je židle“ 4. Převaha bílkovinných potravin v nabídce vede ke snížení množství výkalů, zatímco zeleninové potraviny vedou ke zvýšení 1. Muži a mladí lidé mají větší hmotnost stolice než ženy a starší lidé 5 .
Na změnu množství stolice má vliv i stravitelnost (strávitelnost) potravy.

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin střevní stěnou v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský –
do 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin přes střevní stěnu v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský – až 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Objem stolice menší než normálně se vyskytuje při zácpě 2. Chronická zácpa může být založena na různých mechanismech v důsledku porušení struktury nebo nejčastěji funkce střeva 6 . Problém zácpy se musí začít řešit změnou životního stylu a stravy: musíte zvýšit fyzickou aktivitu a provádět gymnastiku, abyste normalizovali funkci střev, přidělili další čas na toaletu a vytvořili pohodlné podmínky pro pohyby střev. Ve své stravě byste především neměli vynechávat snídani, zvýšit podíl ovoce, zeleniny a bobulovin a vypít alespoň 1,5–2 litry tekutin denně 7 .

Pokud nelékové metody nejsou dostatečně účinné, lze je doplnit laxativy 7 . Do této skupiny patří například lék Guttalax®. Účinná látka léku Guttalax® – pikosíran sodný – má dvojí mechanismus účinku: stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva a podporuje hromadění vody, což vede ke stimulaci defekace a změkčení stolice 9. Vzhledem k tomu, že Guttalax® není návykový, lze jej použít buď jednou podle potřeby, nebo v případě potřeby častěji 9 . Dávková forma kapek umožňuje zvolit požadované individuální dávkování 8 .

Jakékoli změny ve stolici by měly být hlášeny svému lékaři, protože mohou naznačovat zažívací onemocnění, parazity nebo infekce. K objasnění diagnózy může lékař předepsat testy nebo jakékoli instrumentální výzkumné metody, jejichž výsledky mohou pomoci určit úroveň a povahu poruch, stejně jako další taktiku léčby 2 .

Pokud nelékové metody nejsou dostatečně účinné, lze je doplnit laxativy 7 . Do této skupiny patří například lék Guttalax®. Účinná látka léku Guttalax® – pikosíran sodný – má dvojí mechanismus účinku: stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva a podporuje hromadění vody, což vede ke stimulaci defekace a změkčení stolice 9. Vzhledem k tomu, že Guttalax® není návykový, lze jej použít buď jednou podle potřeby, nebo v případě potřeby častěji 9 . Dávková forma kapek umožňuje zvolit požadované individuální dávkování 8 .

Jakékoli změny ve stolici by měly být hlášeny svému lékaři, protože mohou naznačovat zažívací onemocnění, parazity nebo infekce. K objasnění diagnózy může lékař předepsat testy nebo jakékoli instrumentální výzkumné metody, jejichž výsledky mohou pomoci určit úroveň a povahu poruch, stejně jako další taktiku léčby 2 .