Kašel po jídle u dospělého: důvody, co znamená kašel po jídle s hlenem a suchem, jak zmírnit záchvat kašle po jídle

Obvykle se kašel během jídla nebo po něm objevuje v důsledku toho, že se částice jídla dostávají do „špatného krku“, což je stav lékařsky nazývaný aspirace. Také příčina kašle může spočívat v alergické reakci, kyselém refluxu a dysfagii spojené s potížemi s polykáním.

Společně s našimi odborníky – PhD, alergolog Daria Zhukova и gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov – probereme každou příčinu kašle po jídle a také způsoby jeho léčby.

Užitečné informace o kašli

Příčiny kašle po jídle u dospělého

Mnoho lidí kašel po jídle ignoruje, ale ve skutečnosti to není norma. Pokud se takový kašel vyskytuje neustále, musíte se poradit s lékařem, který určí jeho příčinu a předepíše léčbu. Podívejme se na nejčastější příčiny kašle po jídle.

Dysfagie

Dysfagie je stav, kdy má člověk potíže s polykáním. Kvůli problémům s polykáním se také mění trajektorie pohybu potravy, která je zase plná aspirace, kdy částice potravy vstupují do průdušnice a plic a způsobují udušení 1 .

Dysfagii diagnostikuje více specialistů najednou – gastroenterolog, endokrinolog, možná budete potřebovat i pomoc stomatologa a otolaryngologa. Studie, jako je faryngoskopie (vyšetření hltanu pomocí speciálního vybavení), FGDS, rentgen jícnu a krevní testy pomáhají identifikovat nemoci.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

GERD je onemocnění související s kyselinou, při kterém se obsah žaludku neustále vrací do jícnu a způsobuje suchý kašel. GERD může být nezávislá patologie nebo může být kombinována s hiátovou kýlou. S kýlou svalová tkáň mezi žaludkem a jícnem slábne, což způsobuje, že se břišní orgány (žaludek, střeva) „vyboulí“ do hrudníku. Z tohoto důvodu je narušena funkce dolní jícnové chlopně 2,3.

Co ovlivňuje selhání jícnových chlopní? Naši odborníci jmenují následující faktory:

• kýla jícnového otevření membrány;
• nadváha nebo obezita (nebezpečná je zejména viscerální forma, kdy dochází k nadměrnému ukládání tukové tkáně v dutině břišní);
• špatné návyky (zejména kouření, v menší míře alkohol);
• psycho-emocionální stres (rozvíjí se autonomní dysfunkce, která narušuje peristaltiku jícnu a evakuační schopnost žaludku);
• neuromuskulární onemocnění (sklerodermie, achalázie kardie atd.);
• dlouhodobé užívání léků, které potlačují motorickou schopnost jícnu, žaludku a snižují tonus jícnových chlopní (antidepresiva, sedativa, myotropní spazmolytika atd.);
• těhotenství a další stavy, při kterých se zvyšuje nitrobřišní tlak (ascites, gastrostáza atd.).

Laryngofaryngeální reflux (LPR)

Laryngofaryngeální reflux (LPR) se aktivně rozvíjí na pozadí oslabení horního jícnového svěrače, kdy malé množství žaludeční kyseliny vstupuje do krku a způsobuje kašel 4 . U LPR začíná kašel ihned po jídle a je obvykle vlhký.

„Průběh LPR může zhoršit konzumace potravin, jako je čokoláda, cukr, ostré koření a omáčky, káva, alkohol, citrusy, cibule, česnek, uzené a smažené maso,“ vyjmenovává gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov.

Infekce horních cest dýchacích

Infekce horních cest dýchacích (faryngitida, sinusitida, tonzilitida atd.) mohou postihnout nos, vedlejší nosní dutiny, hltan a hrtan. Často je jídlo komplikováno ucpaným hrdlem, které může způsobit kašel během jídla a po něm.

alergie

Kašel může být také příznakem potravinové alergie. Je pravda, že v tomto případě je obvykle doprovázena dalšími příznaky: bolest a svědění v krku, otoky rtů a obličeje, červené svědivé skvrny na kůži. Potravinové alergie mohou být doprovázeny bolestmi břicha, nevolností a zvracením a ve zvláště těžkých případech anafylaktickým šokem s dušením a poklesem krevního tlaku.

Kašel s potravinovými alergiemi se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že hltan a sliznice dýchacího traktu se zanítí a otečou a rozvíjí se bronchospasmus. Zvláště často kašlou lidé, kteří mají přecitlivělost na potravinové alergeny, jako jsou ryby, mořské plody, ořechy, arašídy, sója, mléko a vejce.

„Je třeba poznamenat, že alergici, kteří jsou obzvláště citliví na ryby, mohou pociťovat záchvaty kašle a dýchací potíže i kvůli vůni rybích pokrmů,“ říká alergolog-imunoložka Daria Zhuková.

Jak zmírnit záchvat kašle po jídle

Jak si můžete pomoci a zmírnit záchvat kašle po jídle? Naši odborníci doporučují dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• teplé nápoje – voda, kompot, čaj pomáhají ředit hlen a usnadňují jeho průchod dýchacími cestami;
• během útoku nelehnout, ale zaujmout vertikální polohu;
• při jídle nespěchejte, jezte malé kousky a důkladně je žvýkejte;
• vyhněte se potravinovým spouštěčům – omezte ve svém jídelníčku čokoládu, cukr, ostré koření a omáčky, kávu, alkohol, citrusy, cibuli, česnek, uzené a smažené maso.
• léčit pravou příčinu kašle, protože kašel je jen příznakem určité nemoci.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

Gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov odpovídá na oblíbené otázky našich čtenářů týkající se kašle po jídle.

Proč je kašel po jídle nebezpečný?

– Kašel sám o sobě není nebezpečný, ale stojí za to věnovat pozornost tomu, proč k němu dochází. Pokud je například příčinou kašle GERD, a to i dlouhodobá, pak může být nejnežádoucnějším výsledkem jeho mimojícnových projevů průduškové astma.

Aspirace obsahu žaludku do dýchacích cest může vést k hyperreaktivitě bronchiálního stromu s následným rozvojem bronchiálního astmatu, jehož léčba bude vyžadovat další úsilí a zhorší kvalitu života.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud kašlete po jídle?

– Pokud po jídle kašel, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa. Existuje řada vyšetření, která pomohou tuto diagnózu rychle a přesně stanovit. Patří mezi ně:

• ezofagogastroduodenoskopie (FGDS nebo EGDS) – umožní posoudit stav sliznice jícnu a vyloučit prekancerózní stavy (odběrem biopsie s následným histologickým vyšetřením materiálu);

• denní pH-impedancemetrie – poskytne přesné kvantitativní a chemické charakteristiky refluxu (pomůže určit, jak často a v jakém množství je obsah žaludku vhazován do jícnu);

• jícnová manometrie – pomůže vyloučit neuromuskulární onemocnění a funkční poruchy jícnu;

• Rentgen jícnu a žaludku s baryem je „zlatým standardem“ pro diagnostiku brániční kýly (umožňuje objasnit velikost a typ herniálního výčnělku).

Jak zabránit kašli u GERD?

– Zde je třeba dodržovat následující pravidla:

• nepřejídejte se;
• po jídle si 1–2 hodiny nelehejte a 2–3 hodiny před spaním přestaňte jíst;
• neprovádějte práci, která vyžaduje předklon těla;
• nevěnujte se silovým sportům do 1–2 hodin po jídle;
• nenoste těsné oblečení;
• snížit tělesnou hmotnost, pokud je nadměrná;
• přestat kouřit;
• je racionální užívat léky, které ovlivňují funkci horní části gastrointestinálního traktu (po dohodě s ošetřujícím lékařem).

Zdroje:

1. Speyer R, Cordier R, Farneti D, et al. Evropská společnost pro poruchy polykání Bílá kniha: Screening a neinstrumentální hodnocení dysfagie u dospělých. Dysfagie. 2021;1-17. doi:10.1007/s00455-021-10283-7
2. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Lapina T.L., Storonova O.A., Zairatyants O.V., Dronova O.B., Kucheryavy Yu.A., Pirogov S.S., Saifutdinov R.G., Uspensky Yu.P.A. D.E. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu gastroezofageální refluxní choroby, Moskva, 2020.
   https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
3. Zaitsev A.A., Okovity S.V., Miroshnichenko N.A., Kryukov E.V. Kašel: pokyny pro lékaře, Moskva, 2021.
   https://www.researchgate.net/publication/354162540_Kasel_Metodiceskie_rekomendacii_dla_vracej_Cough_Guidelines_for_physicians
4. Co je laryngofaryngeální reflux (LPR)? Sharon Gilson
   https://www.verywellhealth.com/laryngopharyngeal-reflux-lpr-1742320