Léčba bradavic u dětí a dospělých, kdy navštívit lékaře

Bradavice se tvoří v důsledku infekce epidermálních buněk lidským papilomavirem. Jeho nositeli je až 80 % všech lidí. Tyto výrůstky jsou považovány za docela běžné kožní útvary. Tvoří více než třetinu všech nalezených nezhoubných kožních nádorů. Výrůstky mohou být bolestivé. Někdy degenerují do maligních nádorů. Proto je lepší bradavice odstranit.

Co jsou bradavice?

Bradavice jsou považovány za benigní kožní výrůstky. Jsou to husté porosty se zaobleným tvarem. Mají drsný povrch. Výrůstky jsou tvořeny epidermálními buňkami, které jsou ovlivněny různými kmeny papilomaviru. Útvary mají zřídka více než dva centimetry v průměru. Někdy se navzájem spojují a stávají se většími. Pokud se bradavice objeví, poraďte se s dermatologem nebo chirurgem.

Formace se vyskytují u pacientů různého věku. Nejčastěji jsou detekovány u dětí. Papilomavirus je infikován kontaktem. Přes povrchy a předměty, kde se virus nachází. To také vyžaduje určité podmínky:

• přítomnost mikrotraumat epidermis;
• snížená imunita;
• Nadměrné pocení.

Když dojde k infekci tkání, vytvoří se na tomto místě růst během období až šesti měsíců.

Je nutné léčit

Předpokládá se, že pokud máte dobrou imunitu, formace mohou samy odejít do měsíce. Pokud se tak nestane, měla by se poradit s lékařem, aby vyřešil otázku diagnostiky typu kožní formace. Pokud to uzná za nutné, zvolí účinnou a bezpečnou metodu léčby bradavic individuálně pro každého pacienta.

Nezávislé odstraňování výrůstků je přísně zakázáno. Kvůli nezkušenosti si ji pacient může splést se zhoubným kožním útvarem. To vytváří hrozbu šíření metastáz do jiných orgánů a tkání.

Účinná léčba bradavic se provádí lékařsky pomocí chemikálií pro vnější použití. Tyto útvary je možné odstranit pomocí minimálně invazivní chirurgie. Výrůstky způsobují člověku nepohodlí. Často jsou zraněni, zaníceni a krvácejí.

Pokud je bradavice na noze, léčba se provádí, když způsobuje bolest při chůzi a mění chůzi. Odstraňuje se pro kosmetické účely, když se nachází na obličeji nebo jiných viditelných oblastech těla.

Léčebná metoda

Nezhoubné výrůstky se často léčí domácími prostředky. Za tímto účelem se používají celandin a další léčivé byliny. Účinná léčba plantárních bradavic a jiných odrůd je možná pouze pomocí prostředků předepsaných lékařem.

Konzervativní terapie

Při léčbě bradavic mastmi se používají léky obsahující antivirové látky, imunomodulátory nebo prostředky na uvolnění stratum corneum. Potlačují aktivitu papilomaviru. Nejúčinnější jsou následující prostředky:

1. fluorouracil. Krém se aplikuje lokálně. Aktivuje imunitní buňky a zpomaluje růst.
2. Oxolinová mast. Patří do skupiny antivirotik. Léčba bradavic oxolinovou mastí je založena na inaktivaci virových nukleových kyselin
3. Imiquimod. Stimuluje produkci interferonů. Zabraňuje infekci zdravých kožních buněk.
4. Viferon. Gel se aplikuje na povrch bradavice pro ošetření na rukou a dalších oblastech pokožky. Lék má vysokou antivirovou aktivitu.

Tyto léky nemají žádné vedlejší účinky. Léčba bradavic u dospělých a dětí těmito metodami se v pokročilých stádiích nepoužívá pro neúčinnost.

Minimálně invazivní chirurgické zákroky

Když jsou bradavice léčeny léky u dospělých a dětí na nohou a jiných oblastech, metody hardwarové léčby jsou neúčinné. Patří sem následující metody:

1. Kryodestrukce. Růst se odstraní zmrazením tkáně tekutým dusíkem. Chcete-li to provést, navlhčete tam tampon a několik minut jej přitlačte na útvar.
2. Elektrokoagulace. Růst je odstraněn pod vlivem elektrického proudu. Zákrok je dost bolestivý. Provádí se v lokální anestezii.
3. Expozice laserem. Laserová léčba bradavic je považována za jednu z nejúčinnějších metod. Tvorba se odstraňuje vrstvu po vrstvě pomocí laserového paprsku. Laserové ošetření plantárních bradavic se provádí v lokální anestezii. Jeho použití zabraňuje recidivě nádoru.
4. Rádiové vlny. Kožní výrůstky se odstraňují rádiovým nožem. Umožňuje zcela odstranit formaci.

Tyto metody poskytují možnost trvale odstranit tyto výrůstky. V případě vícečetných kožních lézí stačí odstranit největší mateřskou bradavici. Zbytek odejde sám. Aby se zabránilo opakujícím se případům při léčbě plantárních bradavic u dětí a dospělých, je předepsána imunomodulační a antivirová terapie.

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Lidský papilomavirus (HPV) vyvolává tvorbu papilomů, bradavic, kondylomů a je spouštěcím faktorem rozvoje rakoviny děložního čípku a laryngofaryngu. Méně často může postihnout sliznici dutiny ústní, jícen a spojivku očí. Podle Světové zdravotnické organizace se výskyt této infekce za posledních 10 let zvýšil 10x. V Rusku se prevalence infekce HPV podle regionálních studií pohybuje od 29 % do 45 %. Lékařská komunita je obzvláště opatrná kvůli skutečnosti, že asi třetina všech izolovaných genotypů viru vyvolává rozvoj onkologické patologie.

Klasifikace průběhu infekce lidským papilomavirem

• latentní tok
  Virus v těle přetrvává, ale nezpůsobuje patologické změny v buňkách. Neexistují žádné příznaky – přítomnost mikroorganismu lze určit pouze pomocí molekulárně biologických výzkumných metod.
• Zánět spojený s HPV
  Zpravidla mluvíme o cervicitidě nebo vulvovaginitidě v důsledku HPV, které přivedou pacientku ke gynekologovi. Během konzultace může zjistit, jak léčit HPV u žen. Je třeba si uvědomit, že virus nezpůsobuje zánět sám o sobě, ale vytváří podmínky pro aktivaci zánětlivého procesu.
• Kondylomy lokalizované v anogenitální oblasti a na sliznici genitálního traktu jsou formou PVI (infekce lidským papilomavirem), u které je potřeba použít moderní chirurgické techniky k odstranění útvarů. Po chirurgickém odstranění, laserové destrukci, kryodestrukci nebo koagulaci rádiovými vlnami je nutná komplexní léčba, aby se zabránilo komplikacím a relapsům.
• cervikální dysplazie
  Může být asymptomatická nebo doprovázená výtokem z genitálního traktu. Toto onemocnění je prekancerózní lézí děložního čípku – abychom se této situaci vyhnuli, je důležitější než kdy jindy správné pochopení toho, jak se u žen léčí HPV.

Klasifikace pomáhá lékaři zvolit nejúčinnější taktiku léčby. Patogenní kmeny jsou také rozděleny do skupin podle jejich schopnosti způsobit rakovinu: HPV s vysokým, středním a nízkým onkogenním rizikem. Ze 40 variant viru přenášených pohlavním stykem je 14 klasifikováno jako vysoce a středně onkogenní riziko – −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, − 56, − 58, −59, −66 a −68 typů.

Jak se přenáší lidský papilomavirus?

Mezi ženskou populací dosahuje infekce HPV 70 %. Přítomnost patogenu v těle však neznamená onemocnění. Pokud má člověk zdravý imunitní systém, pak má infekce HPV ve většině případů přechodnou povahu – virus zmizí sám do 2 let. Pokud se tak nestane, otázka, jak léčit HPV u žen, se stává relevantní.

Existují také další způsoby přenosu:

• sexuální;
• vertikální (od matky k plodu během porodu);
• domácnost (pomocí jednoho ručníku, žiletky, spodního prádla).

K infekci virem jsou nejvíce náchylní mladí lidé ve věku 13–30 let. Při prvním sexuálním kontaktu je riziko infekce asi 60%. Virus se může do těla dostat i bez přímého styku. Právě dívkám hrozí maximální riziko setkání s HPV a pak i jeho následky. To je způsobeno strukturálními rysy jejich pohlavních orgánů.

Lidský papilomavirus u žen: příčiny

Po infekci virem se tělo zdravé ženy buď rychle zbaví patogenu, nebo se žena stane asymptomatickým nosičem. Mezi faktory, které vedou k tomu, že virus zůstane v těle a způsobí onemocnění související s HPV, je třeba zdůraznit následující:

• souběžná patologie reprodukčního systému;
• endokrinní poruchy;
• imunodeficience a nedostatky vitamínů;
• časté akutní infekční onemocnění – ARVI, jiné virové a bakteriální infekce;
• časný pohlavní styk;
• potraty
• kouření a pití alkoholu (nebo zneužívání alkoholu);
• chronický psycho-emocionální stres, oslabení imunitního systému;
• nadměrný fyzický a emoční stres, nepravidelný denní režim;
• poporodní období – v důsledku stresu a hormonálních změn;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv a perorální antikoncepce.

Časté střídání sexuálních partnerů zvyšuje riziko jak infekce novými kmeny viru, tak zesílení stávající infekce. Pokud se imunita sníží, DNA viru se integruje do genomu hostitele, což s sebou nese vysokou pravděpodobnost rakoviny. Lékařská věda v této fázi ještě nezjistila, jak vyléčit HPV u žen. Proto je tak důležité mít aktivitu viru pod kontrolou a správně stimulovat imunitní obranu.

První příznaky HPV u žen a další příznaky

Nejzřetelnějším příznakem přítomnosti HPV v ženském těle je výskyt papilomů na sliznicích pohlavních orgánů a kůži anogenitální oblasti. Nezpůsobují bolest a zpravidla zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Aktivita viru však může vyvolat výskyt dalších nepříjemných příznaků, kvůli kterým žena okamžitě kontaktuje gynekologa:

• patologický vaginální výtok, doprovázený svěděním a pálením;
• časté recidivy vaginitidy, bakteriální vaginóza;
• nepříjemný zápach poševního výtoku.

Při vyšetření lékař vidí nezhoubné útvary na kůži, změny v epitelu děložního čípku, známky zánětu. Rakovina se může objevit až v pozdějších fázích chronické infekce lidským papilomavirem.

Existuje lék na lidský papilomavirus?

Abyste porozuměli tomu, jak se v současnosti léčí HPV u žen, měli byste pochopit, jaké přístupy existují v léčbě infekce lidským papilomavirem. V současné době léčba infekce HPV spočívá v následujících opatřeních:

• prevence progrese HPV infekce;
• odstranění klinických projevů;
• stimulace systémové a lokální antivirové imunity.

Neexistují žádné léky, které by vedly k úplnému vymizení viru z těla. Výzkumy v této oblasti však pokračují – zaměření lékařů je zaměřeno na nutnost kombinované léčby různých projevů HPV. Slibný je výzkum v oblasti genetického inženýrství. Vědci zvažují možnost „přepsat“ kód viru tak, aby se místo šíření sám zničil. Snížení virových kopií obnovuje lokální imunitu a odstraňuje chronický zánět.

Informace pro lékaře o metodách/metodách léčby HPV u žen jsou v současné době podrobně uvedeny v aktuálních klinických doporučeních.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Ženy by měly absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa alespoň jednou ročně. Potřeba navštívit lékaře také vzniká, když se objeví jakékoli znepokojivé příznaky:

• novotvary v oblasti genitálií;
• bradavice na jiných oblastech kůže a sliznic;
• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• neobvyklý výtok nebo nepříjemný zápach z pochvy;
• svědění, otok, zarudnutí genitálií.

V situaci, kdy došlo k náhodnému pohlavnímu styku, se doporučuje navštívit gynekologa. Provede vyšetření, provede gynekologický stěr a seškrab na detekci HPV.

Pokud se papilomy vyskytují na jiných částech těla, je nutná konzultace s dermatovenerologem. Když papilomy nebo kondylomy rostou v anální oblasti, může být vyžadován zásah proktologa. To pomůže určit taktiku léčby a které léky proti papilomu by měly být pacientovi předepsány v konkrétním případě k nákupu v lékárně.

Obecný léčebný režim v závislosti na formě infekce

Primární zbraní v boji proti HPV je stabilní imunita samotného člověka. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí upozorňuje, že v 90 % případů kontaktu s virem se klinické projevy nerozvinou v důsledku sebepotlačení viru přirozenou imunitou.

Léčba infekce HPV by měla být komplexní a zaměřená na:

• léčba doprovodných onemocnění;
• odstranění vnějších projevů onemocnění – pomocí léků a v případě potřeby chirurgickým zákrokem;
• snížení virové zátěže;
• stimulace vlastní obranyschopnosti těla.

Chronický psycho-emocionální stres, špatné podmínky prostředí a doprovodná onemocnění snižují schopnost ženského imunitního systému vyrovnat se s virem sám. Existují léky, které přímým antivirovým a imunomodulačním účinkem napomáhají obranyschopnosti organismu a které vedou ke snížení virové zátěže. Mezi takové moderní léky patří Epigen Intim Spray. Aktivovaná kyselina glycyrrhizová, získaná z kořene lékořice, pomáhá přerušit replikaci viru v raných stádiích a snížit počet kopií genetického materiálu HPV v těle. Přípravek má speciální intravaginální trysku pro podávání léku do děložního čípku a jeho rovnoměrnou distribuci podél poševních stěn. Antivirová a imunomodulační léčba latentní infekce lidským papilomavirem může zabránit vzniku nepříjemných příznaků a přechodu infekce do agresivnějších forem. Pokud virus vyvolal změny v oblasti genitálií a cervikálního epitelu, Epigen Intim Spray pomáhá:

• zmírnit zánět;
• odstranit svědění;
• obnovit celistvost sliznice;
• zvýšit lokální imunitu.

Použití spreje Epigen Intim je také indikováno v období přípravy na odstranění benigních formací způsobených HPV, ke snížení aktivity viru a prevenci relapsů. Lék podporuje regeneraci kůže a zabraňuje sekundárním infekcím.

Odstranění papilomů a bradavic

Nezhoubné formace způsobené HPV musí být odstraněny, což lze provést následujícími metodami:

• cryodestruction – vystavení chladu na nádor;
• elektrokoagulace – léčba vysokofrekvenčním proudem;
• laserové odstranění – vystavení vrstvy po vrstvě laserovému záření, dokud se neobjeví strup;
• chemická destrukce – ošetření speciálními chemickými roztoky, které se aplikují na kondylomy a ničí je;
• chirurgické odstranění – vzhledem k vysokému riziku relapsu po tomto typu destrukce je předepsáno selektivně – pokud není možné použít jiné metody.

Aby se zabránilo relapsům a komplikacím po všech typech destrukce, je předepsána komplexní léčba. Léčba antiseptiky je nezbytná k prevenci infekce hojícího se chirurgického místa. Kyselina glycyrrhizová (Epigen Intim spray) je předepsána k potlačení aktivity viru, zlepšení imunitní obrany a stimulaci regeneračních procesů. Pokud má pacient oslabený imunitní systém, je odeslán na konzultaci s imunologem.

Mezi novinky v léčbě HPV patří systém CRISPR/Cas9, který téměř úplně řeže DNA a vkládá vlastní úseky, čímž inaktivuje další šíření viru.