Léčba bronchiálního astmatu na Krymu

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest, které není spojeno se zánětem ani infekcí. Základem onemocnění je bronchospasmus, který se vyskytuje v důsledku alergií. Záchvat může odeznít sám nebo pod vlivem léků.

Kromě běžných léků se léčba bronchiálního astmatu provádí také v sanatoriu. Ze všech dostupných možností je pro pacienty s tímto onemocněním nejlepší zvolit Krymský poloostrov. Vyplatí se sem přijet buď začátkem léta, nebo na podzim. Samozřejmě nebude možné se nemoci úplně zbavit, ale taková terapie pomůže snížit počet záchvatů a zmírnit jejich průběh.

Role klimatu v léčbě bronchiálního astmatu

Mnozí, kteří přijíždějí na Krym za účelem léčby a prevence této nepříjemné a nebezpečné nemoci, si všimnou, že se jim lépe dýchá. Vzduch jižního pobřeží Krymu je skutečně nasycen jehličnatými fytoncidy a mořskými ionty, které mají baktericidní vlastnosti. Kromě toho pomáhá zajistit maximální absorpci kyslíku buňkami a tkáněmi, což dobře aktivuje životní síly, zlepšuje náladu a pohodu.

Léčba v sanatoriích a lázních na poloostrově je díky minerálním vodám prospěšná i pro dýchací systém. Existuje mnoho zdrojů čisté a zdravé pitné minerální vody, kterou je nutné užívat v kúrách v závislosti na diagnóze a závažnosti astmatu.

Klimatoterapii si bez opalování nelze představit. Doporučuje se vyrazit na slunce buď brzy ráno, nebo blíže k večeru. Můžete podnikat krátké procházky na nejslunnějších místech, je dobré se vydat na výlet nebo do hor, ale tak, aby tento výlet nebyl náročný.

Léčí se zde také alergická onemocnění tzv. lesními koupelemi. Pouhá desetiminutová procházka borovým lesem vám umožní zapojit všechny vaše smysly. To vám umožní ocitnout se v těsném kontaktu s jedinečnou přírodou poloostrova.

Jaké procedury se používají v sanatoriích?

Krymská sanatoria pro léčbu astmatu používají ke každému hostovi individuální přístup. Program zlepšení zdraví, léčby nebo prevence se sestavuje pouze po konzultaci s lékařem.

V současné době se pro léčbu respiračních onemocnění doporučují následující postupy:

• perlové koupele;
• suché uhličité koupele;
• UHF;
• elektroforéza s použitím léků;
• elektromagnetická radiace;
• elektrospánek;
• inhalace s léky, které výrazně usnadňují dýchání a zabraňují záchvatům;
• Masáž
• fyzioterapeutická cvičení;
• chůze s lehkým nárazem;
• speleoterapie;
• aromaterapie;
• hydromasáž;
• mořské koupele;
• podvodní sprcha – masáž;
• bahenní aplikace.

I v podmínkách Covidu-19 zde můžete podstoupit plnohodnotnou léčbu, která nejen pomůže zlepšit vaše zdraví, ale také vás na dlouhou dobu zbaví astmatických záchvatů a exacerbace nebudou tak závažné.

Pouze u nás dnes najdete nejlepší ceny za kompletní kúru zdravotních, léčebných nebo preventivních procedur. Abyste zabránili zhoršení onemocnění, měli byste poloostrov navštěvovat každý rok začátkem léta nebo na podzim. Horké letní měsíce nejsou pro léčbu příliš vhodné – vzduch se zde stává poměrně suchým a dlouhé horké dny mohou negativně ovlivnit vaši celkovou pohodu.

Účinek absolvované kompletní kúry procedur předepsaných lékařem trvá po celý rok. Navíc mnoho metod vyvinutých speciálně pro osoby trpící astmatem nemá žádná věková omezení ani kontraindikace pro použití. Léčebná kúra je navržena tak, aby host sanatoria měl vždy čas poznat nejznámější památky Krymu a určitě navštívit mořské pobřeží.

Výše uvedené léčebné metody však mají své vlastní kontraindikace, které je třeba mít na paměti. Například lázeňská léčba je kontraindikována v případě exacerbace onemocnění, aktivní tuberkulózy, maligních novotvarů, duševních poruch a epilepsie.

Bronchiální astma je závažné onemocnění, které pokud není řádně léčeno, výrazně zhoršuje sociální aktivitu pacientů a ovlivňuje jejich psychoemoční stav. Nejzávažnějším projevem této patologie je astmatický záchvat a hlavním cílem léčby je prevence exacerbací a zlepšení kvality života pacientů. O bronchiálním astmatu jsme hovořili s imunoložkou, dermatoložkou, PhD. Jevgenií Vjačeslavovnou Stepanovovou.

Evgeniya Vjačeslavovno, co je bronchiální astma a jaké faktory ovlivňují jeho výskyt v dospělosti?

E.V.S.: Bronchiální astma je onemocnění s různými příčinami a různými cestami vývoje, charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, přítomností respiračních příznaků, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi a kašel, které se liší časem a intenzitou a vyskytují se společně s variabilní reverzibilní nebo částečně reverzibilní obstrukcí dýchacích cest.

Klíčovým článkem v patogenezi tohoto onemocnění je neinfekční zánět bronchiálních tkání s výrazným zúžením jejich lumen v důsledku hojné sekrece hlenu buňkami bronchiálních stěn, ztluštění zanícené stěny a křeče průdušek, převážně malého průměru. Bronchiální obstrukce u astmatu je částečně nebo úplně reverzibilní a tato reverzibilita může být spontánní nebo se může objevit v důsledku léčby.

Vznik bronchiálního astmatu zpravidla vyžaduje genetickou predispozici k bronchiální hyperreaktivitě, stejně jako dlouhodobý zánět dýchacích cest alergické či jiné povahy. Různé spouštěče zvyšují riziko vzniku astmatu a jeho projevů. Mezi ně může patřit kouření, akutní respirační infekce, znečišťující látky (různé chemikálie znečišťující vdechovaný vzduch), kontakt s inhalačními alergeny (pyl, roztoči domácího prachu, epitel a zvířecí chlupy), pracovní rizika, bronchokonstrikční léky atd.

Ovlivňují klimatické podmínky průběh onemocnění? Pokud ano, které klima snášejí astmatici nejhůře a které nejlépe?

E.V.S.: Výzkumníci publikují data o vztahu mezi znečištěním ovzduší (zvýšené koncentrace ozonu, oxidů dusíku, kyselých aerosolů a suspendovaných pevných částic) a zhoršením bronchiálního astmatu.

Pacienti s kontrolovaným astmatem obvykle netrpí nepříznivými podmínkami prostředí. Pacienti se špatně kontrolovaným astmatem mají potíže s cvičením v chladném počasí a necítí se dobře při nízké vlhkosti, vysokém znečištění ovzduší nebo nízké hladině kyslíku.

Astmatici se obvykle cítí dobře na pobřeží, protože vdechování slaného vzduchu snižuje otok průdušek a vylučování hlenu v dýchacích cestách, stejně jako v jehličnatém lese. Mírné klima s teplotou 18 až 25 stupňů Celsia a vlhkostí vzduchu 40 až 60 procent je pro ně snesitelnější.

Nyní lze nalézt informace, že počet lidí s bronchiálním astmatem neustále roste. Pokud je to pravda, jaký je důvod nárůstu incidence?

E.V.S.: Podle literatury dnes trpí bronchiálním astmatem na celém světě nejméně 348 milionů pacientů a jejich počet neustále roste. Podle mého názoru, na základě informací získaných z publikovaných studií, je růst počtu pacientů usnadněn progresivním znečištěním životního prostředí, kouřením, vysokou lékovou zátěží organismu, nekontrolovaným předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků, stejně jako kyseliny acetylsalicylové (aspirinu), beta-blokátorů a dalších léků, které mohou vyvolat bronchospasmus, nárůstem počtu souběžných onemocnění a akutních respiračních infekcí a prodloužením průměrné délky života.

Zaznamenaný nárůst výskytu bronchiálního astmatu je také spojen se zlepšením povědomí o tomto onemocnění mezi klinickými lékaři díky aktivitám mezinárodní síťové struktury GINA (Globální iniciativa pro astma), vytvořené v roce 1993, jejímž účelem je interakce s lékaři a výzkumníky za účelem výměny aktuálních informací o bronchiálním astmatu.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

E.V.S.: Onemocnění se vyznačuje průběhem podobným atace. Mezi příznaky astmatického záchvatu patří pískání nebo bzučení (hlavně při výdechu), které je slyšet na dálku (vzdáleně), dušnost až dušení, pocit stlačení hrudníku a neproduktivní kašel. Pacienti často zaujímají vynucenou polohu – sedí nebo stojí, opírají se o ruce.

Příznaky se obvykle objevují nebo zhoršují v noci nebo brzy ráno. Klinické projevy bronchiálního astmatu mohou být vyvolány respiračními virovými infekcemi, fyzickou námahou, vystavením alergenům, změnami počasí, vdechováním silně páchnoucích látek nebo studeného vzduchu.

Bronchiální astma je často doprovázeno bledostí nebo cyanózou kůže a sliznic, dušností v klidu nad 18 dechových pohybů za minutu a oslabeným dýcháním při auskultaci (poslechu pacienta), pískavými nebo bzučivými chraptěními zvuky po celém povrchu plic, které jsou u některých pacientů slyšet pouze při nuceném výdechu. Krabičkový zvuk při poklepání na projekci plic (nazývaný tak pro podobnost se zvukem, který vzniká při poklepání na prázdnou krabici) po celém povrchu plic vzniká v důsledku emfyzému.

Vzhledem k variabilitě projevů onemocnění mohou být změny v dýchacím systému při fyzikálním vyšetření neviditelné.

Jak probíhá astmatický záchvat? A lze ho zastavit?

E.V.S.: Astmatický záchvat má jasný klinický obraz. Může se rozvíjet postupně během několika hodin nebo dnů, ale často se objevuje náhle, například 3–5 minut po vdechnutí alergenu nebo vystavení jinému spouštěči.

Pacient se náhle dostaví do kašle a sípání, které je slyšet z dálky, zejména při výdechu, zesilují se a v závažných případech se mohou vyvinout do stavu, kdy se člověk nemůže ani nadechnout, ani vydechnout. Kůže zbledne a poté získá namodralý odstín. Pacientovi se snáze dýchá vsedě nebo ve stoje. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože je plný fatálních následků.

První pomocí při astmatickém záchvatu je inhalace krátkodobě působícího beta-2 agonisty. Až donedávna byl nejoblíbenějším lékem na zastavení bronchospasmu salbutamol ve formě dávkovacího inhalátoru. K zastavení bronchospasmu jsou nutné 2 až 4 inhalace. Účinek se dostaví během několika sekund nebo minut. V případě potřeby se inhalace opakují.

V posledních letech se ukázalo, že kombinované užívání inhalačního glukokortikosteroidu a rychle působícího beta-2 agonisty (například budesonidu a formoterolu) k úlevě od astmatického záchvatu je pro pacienta účinnější a bezpečnější, protože snižuje zánět a bronchiální hyperreaktivitu a snižuje potřebu bronchodilatancií, které mají výrazný kardiostimulační účinek.

Cílem léčby exacerbací bronchiálního astmatu je co nejrychlejší odstranění bronchiální obstrukce a hypoxémie a prevence dalších relapsů.

Pokud je poskytnutá pomoc neúčinná nebo se záchvaty často opakují, musí být pacient hospitalizován a podroben intenzivní terapii.

Jak se diagnostikuje bronchiální astma pomocí laboratorních a instrumentálních metod?

E.V.S.: Diagnóza bronchiálního astmatu se stanoví na základě charakteristických stížností a anamnestických údajů pacienta, výsledků funkčních vyšetřovacích metod, specifického alergologického vyšetření a vyloučení jiných onemocnění.

Pro posouzení eozinofilního zánětu se doporučuje komplexní obecný (klinický) krevní test.