Leptospiróza – Infekce – MSD Manuální spotřebitelská verze

Leptospiróza je potenciálně závažná infekce způsobená leptospira , spirálovité bakterie zvané spirochéty.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Prevence |
• Léčba |
• Další informace |

• Většina lidí se nakazí venkovním kontaktem s kontaminovanou půdou nebo vodou.
• Příznaky jako horečka, bolest hlavy a další příznaky jsou dvoufázové a objevují se několik dní od sebe.
• Těžká, potenciálně smrtelná forma postihuje různé orgány, včetně jater a ledvin.
• Identifikace protilátek proti bakteriím v krvi nebo bakteriím ve vzorcích infikované tkáně potvrzuje diagnózu.
• Infekce se léčí antibiotiky a v těžkých případech někdy intravenózním podáním tekutin a dialýzou.

Leptospiróza se vyskytuje u mnoha divokých a domácích zvířat, včetně krys, myší a psů, stejně jako u hospodářských zvířat, jako je skot, koně, ovce, krávy a prasata. Některá zvířata jsou nositeli bakterií, které se přenášejí močí. Jiní onemocní a zemřou. Člověk se nakazí přímo kontaktem s nakaženým zvířetem nebo nepřímo přes půdu či vodu kontaminovanou močí nakaženého zvířete.

Leptospiróza je nemoc z povolání farmářů, pracovníků kanalizací a pracovníků na jatkách. Ve Spojených státech se však mnoho lidí nakazí během venkovních aktivit kontaktem s kontaminovanou půdou nebo sladkou vodou, zejména při plavání nebo brodění ve vodních plochách. Mimo Spojené státy došlo k ohniskům po vydatných deštích nebo sladkovodních záplavách. leptospira může žít několik týdnů nebo měsíců ve zdrojích sladké vody (jako jsou jezera a rybníky). Ve slané vodě však mohou přežít jen několik hodin.

Ve Spojených státech je ročně hlášeno 100 až 200 případů infekce, většinou koncem léta a začátkem podzimu. Vzhledem k tomu, že leptospiróza se projevuje vágními symptomy podobnými chřipce, nemusí být informace o většině případů dostupné.

Příznaky leptospirózy

Asi 90 % lidí infikovaných leptospirózou nemá závažné příznaky. V jiných případech onemocnění postihuje několik orgánů. Tato potenciálně smrtelná forma leptospirózy se nazývá Weilův syndrom.

Průběh leptospirózy je dvoufázový:

• První fáze (septická fáze): 5–14 dní po infekci se objeví horečka, bolest hlavy, v krku, silná bolest svalů lýtek a zad a neočekávaná zimnice. Často třetí nebo čtvrtý den oči velmi zčervenají. Někteří lidé kašlou, někdy s krví, a mají bolesti na hrudi. Většina lidí se uzdraví přibližně do 1 týdne.
• Druhá fáze (imunitní fáze): U některých pacientů se symptomy vrátí o několik dní později. Je to důsledek zánětlivého procesu způsobeného imunitním systémem, který ničí bakterie v těle. Horečka se vrací. Prostor mezi tkáněmi pokrývajícími mozek a míchu (meningy) se často může zanítit. Tento zánětlivý proces (meningitida) je doprovázen ztuhlostí šíjových svalů a bolestí hlavy. Může dojít k vážnému poškození plic.

Pokud se leptospiróza rozvine během těhotenství, zvyšuje se riziko potratu.

Weilův syndrom

Během druhé fáze se může vyvinout Weilův syndrom. Způsobuje horečku, žloutenku (nažloutlé zbarvení kůže a spojivek oka, které je způsobeno poškozením jater), selhání ledvin a sklon ke krvácení. Osoba může zaznamenat krvácení z nosu nebo hemoptýzu. Ke krvácení dochází také v tkáních kůže, plic a méně často i v trávicím traktu. Může se vyvinout anémie. I když jsou nejčastěji postižena játra a ledviny, mohou být vážně poškozeny i plíce a srdce.

Při absenci žloutenky dochází k zotavení. Asi 5–10 % pacientů se žloutenkou umírá, u osob starších 60 let je toto procento ještě vyšší. Riziko úmrtí se zvyšuje se změnami mentálních funkcí, selháním ledvin, respiračním selháním a vnitřním krvácením.

Diagnóza leptospirózy

• Bakteriologické vyšetření vzorků krve a moči a v některých případech i mozkomíšního moku (jehož vzorek se získá spinální punkcí);
• krevní testy na protilátky proti leptospiróze nebo genetický materiál.

Lékaři mají podezření na leptospirózu, když se charakteristické příznaky vyskytnou u lidí, kteří cestovali do oblasti, kde propukla nemoc.

K potvrzení diagnózy leptospirózy lékař odebere vzorek krve a moči. Vzorky jsou analyzovány.

Pokud se u člověka objeví příznaky meningitidy, může lékař provést spinální punkci (lumbální punkci), aby získal vzorek tekutiny, která omývá mozek a míchu (mozkomíšní mok).

Typicky se odebírá několik vzorků během několika týdnů. Takové vzorky se zasílají do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (rostlinná kultura).

Identifikace bakterií v kultuře, nebo častěji detekce protilátek proti bakteriím ve vzorcích krve, potvrzuje diagnózu. Lze použít metodu zvanou polymerázová řetězová reakce (PCR), která vytvoří velké množství kopií genu. Tato metoda pomáhá lékařům rychle diagnostikovat leptospirózu.

Prevence leptospirózy

Antibiotikum doxycyklin zabraňuje leptospiróze. Podává se perorálně jednou týdně lidem s rizikem infekce, jako jsou lidé žijící nebo cestující do oblasti, kde došlo k propuknutí leptospirózy.

Léčba leptospirózy

• antibiotika;
• pro Weilův syndrom možná krevní transfuze a hemodialýza.

Mírné infekce Léčeno antibiotiky, jako je amoxicilin, ampicilin a doxycyklin podávanými ústy.

V případě těžké infekce antibiotika jako penicilin, ampicilin nebo ceftriaxon se předepisují do žíly (intravenózně). Doporučuje se také přijímat tekutiny obohacené o soli.

Pacienti se závažnou infekcí (Weilův syndrom) a pacienti se selháním ledvin mohou vyžadovat krevní transfuze a hemodialýzu.

Infikované osoby není nutné izolovat, ale s jejich močí je třeba zacházet opatrně.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.

1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Leptospiróza: Komplexní informace o leptospiróze, včetně odkazů na zdroje o rizicích, prevenci u lidí a prevenci u domácích mazlíčků

Leptospiróza je zoonotické onemocnění, tedy onemocnění postihující zvířata i lidi. Onemocnění způsobují bakterie rodu Leptospira. Onemocnění je charakterizováno: zvýšenou tělesnou teplotou, anémií, změnami ve stavbě jater a ledvin, žloutenkou, hemoglobinurií (ztmavnutí moči), bodovými a skvrnitými krváceními na sliznicích a kůži, atonií trávicích orgánů, potratem. Často je onemocnění asymptomatická (leptospiróza).
Distribuce a vnímavá zvířata

Leptospiróza je rozšířená a byla hlášena v mnoha zemích po celém světě. Z domácích zvířat jsou leptospirózou nejčastěji postiženy kočky a psi. Kromě toho mohou onemocnět křečci, králíci, mláďata morčat, myši a potkani. Kromě malých domácích zvířat postihuje leptospiróza skot, prasata, kozy, ovce, jeleny, slepice a další zvířata.

Nějaká historická data

Studie provedené vědci ve 1940. letech minulého století prokázaly, že kočky s posmrtně potvrzenou diagnózou leptospirózy neměly během svého života žádné klinické příznaky onemocnění: mezi 517 vyšetřenými kočkami ani jedno zvíře nevykazovalo známky žloutenky nebo jiných příznaků onemocnění.
V Leningradu při vyšetření krve 316 toulavých koček sérum tří zvířat pozitivně reagovalo na leptospirózu.

Jak se zdravé zvíře nakazí leptospirózou?

• Kontakt
• zažívací
• transplacentární
• přenosný.

Následující kategorie malých domácích zvířat jsou nejvíce náchylné k leptospiróze:

✔ neočkovaná štěňata a dospělí psi;
✔ toulavé kočky a psi, stejně jako jejich potomci;
✔ hlídací a lovečtí psi;
✔ kočky ve volném výběhu.

Prevence onemocnění

Aby se vaše mazlíčci nenakazili leptospirózou, musíte dodržovat následující pravidla:
● každoroční očkování psů proti leptospiróze (například vakcíny: Nobivak Lepto, Nobivak LR, Multikan-6, Multikan-8, Asterion DHPPI L, Asterion DHPPI LR, Eurikan DHPPI2-L, Eurikan DHPPI2-LR);
● nedovolte domácím zvířatům volně se pohybovat bez dozoru majitele;
● nepodávejte zvířatům vodu z louží a otevřené stojaté vody;
● nekoupat zvířata v neznámých vodních plochách, zejména v blízkosti farem;
● nedovolte, aby se v blízkosti vašeho domácího mazlíčka pohybovala toulavá zvířata;
● pravidelně ošetřovat domácí zvířata insektoakaricidními přípravky (Insectal, Blochnet, Dana spot-on, Rolf Club 3D, Inspector Quadro a další);
● krmte své mazlíčky osvědčeným a bezpečným krmivem, které zabraňuje infekci.

Aby se člověku zabránilo nakazit se leptospirózou, je nutné:
● neplavat v neznámých vodních plochách;
● nepijte surovou vodu z nádrží;
● vařit vodu na pití;
● nehrajte si s bezdomovci a zanedbanými zvířaty;
● při práci s nakaženými zvířaty nosit speciální oděv a používat osobní ochranné prostředky (brýle, rukavice, maska);
● nejíst maso a vnitřnosti neznámého původu a také syrové mléko;
● při výkopech používejte gumové rukavice;
● k ochraně proti klíšťatům a hmyzu používejte repelenty.

Symptomy onemocnění

Příznaky onemocnění u psů

● zvýšená tělesná teplota;
● zvíře je letargické a odmítá potravu;
● zvýšená žízeň;
● sliznice nosu, dutiny ústní a pochvy zežloutnou;
● spojivka očí má nažloutlý odstín;
● kůže hráze, břicha, uší získává nažloutlý odstín;
● zakalená moč;
● hnědá moč;
● krev ve stolici;
● krvácení z pochvy;
● zvracení s krví;
● krvácení na kůži a sliznicích;
● záchvaty, neurologické poruchy;
● snížení tělesné hmotnosti zvířete.

Příznaky onemocnění u koček

U koček nejsou žádné specifické příznaky leptospirózy. Existují běžné příznaky, které jsou charakteristické i pro jiná onemocnění. Klinická diagnostika tohoto onemocnění je proto složitější, ke stanovení přesné diagnózy je často nutné sérologické vyšetření.
Lze identifikovat následující příznaky, které mohou naznačovat, že kočka má leptospirózu:
● zvýšená tělesná teplota;
● zvíře nepřijímá potravu;
● zvíře je letargické a apatické;
● hubnutí;
● průjem s příměsí krve;
● zvracení;
● krvácení na sliznicích a kůži;
● všechny sliznice získávají nažloutlý odstín.

Materiál pro výzkum

Chcete-li provést přesnou diagnózu, budete muset odebrat krev a moč nemocnému zvířeti. Častěji provádějí: mikroskopii moči, mikroaglutinační test (PMA), polymerázovou řetězovou reakci (PCR), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) a další studie.
Léčba zvířete s leptospirózou
Nemoc je léčitelná! K léčbě jsou předepsány antibakteriální léky, imunitní sérum proti leptospiróze, diuretika a vitamíny. Kromě toho může být nutná infuzní terapie. Pokud majitelé domácích zvířat kontaktují veterináře včas, mohou být zvířata vyléčena z leptospirózy.
V pokročilých případech se v nemocném těle rozvíjejí procesy, které se obtížně léčí.
Pokud si tedy všimnete, že váš mazlíček je méně aktivní, má problémy s trávicím systémem, stejně jako zežloutnutí kůže a sliznic, je to významný důvod k obavám a návštěvě veterinární kliniky.

Zdraví do vašich culíků!