Loutenka, hepatitida a jaterní cirhóza – příznaky, diagnostika a léčba

Nejprve se objeví ztučnění jater. Tehdy se v důsledku metabolických poruch začíná ukládat tuk v jaterních buňkách a tím provokuje jejich rozpad a vede k zánětu. V této fázi je proces reverzibilní a léčitelný. Poté dochází k fibróze. V této fázi již není proces reverzibilní, ale při správně zvolené udržovací terapii může člověk vést plnohodnotný život. Ve stádiu cirhózy a onkologie, aby se prodloužil život pacienta, je nutná nákladná léčba a jediným řešením problému je transplantace jater.

V jaké fázi zpravidla pacient vyhledává pomoc? To se děje hlavně pozdě, ve fázi cirhózy, méně často – v počátečních fázích fibrózy.

Děje se tak proto, že teprve v těchto fázích se na játrech projevují první příznaky malátnosti, které navíc ještě velmi vágně naznačují, že jde o játra.

Mezi tyto příznaky patří:

• Zvýšená únava, ztráta síly, snížená schopnost pracovat, nedostatek nálady, deprese, poruchy spánku, snížená chuť k jídlu. V takových případech lidé hledají řešení problému v rekreaci, na dovolené, do přírody a na procházky. Správnější by ale bylo zajít na krevní poradnu, jaterní testy a podstoupit ultrazvuk jater, který vám přesně řekne, co je příčinou změny pohody.
• Žloutenka. Žloutnutí sliznic, zejména skléry a kůže, je důsledkem zvýšené hladiny bilirubinu v krvi – pigmentu, který se normálně váže v játrech a vylučuje se z těla spolu se žlučí, stolicí a močí. Mnoho lidí nevěnuje těmto příznakům pozornost a věří, že opálení po dlouhou dobu nezmizí nebo je důvodem dlouhé sezení u počítače. I když žloutenka může být prvním projevem virové hepatitidy. A opět správným rozhodnutím by mělo být podstoupení testů na jaterní testy, virové hepatitidy a ultrazvuk břišních orgánů.
• Kožní problémy. Svědění. Vyrážka. Pavoučí žíly, modřiny, krvácení. Hromadění žlučových kyselin v podkožním tuku přispívá ke vzniku svědění kůže a vyrážka může být známkou hromadění toxických látek v krvi. V důsledku poškození jater se nevytvářejí srážlivé faktory v množství, které tělo potřebuje, což přispívá ke vzniku modřin, modřin na kůži, křečových žilek a prodloužení doby krvácení. V tomto případě vám nepomůže ani kosmetolog, ani alergolog, ani dermatolog. Příčinu onemocnění lze opět zjistit, pokud absolvujete biochemické testy – jaterní testy, koagulogram.
• Bolest svalů a kloubů bez zjevné příčiny. Nejedná se o bolest nebo přepracování.
• Dyspepsie – bolest a tíha v žaludku, nevolnost/zvracení, průjem/zácpa, nadýmání. Tyto příznaky mohou být důsledkem poruch detoxikační funkce jater, kdy se konečné produkty metabolismu nevylučují z těla, ale kolují v krvi, což vede k intoxikaci. Také změny ve fungování gastrointestinálního traktu mohou být důsledkem změn v produkci žluči játry v důsledku snížení jeho funkce.
• Tupá bolestivá bolest, pocit nepohodlí, plnost v pravém hypochondriu. U onemocnění jater je bolest známkou pokročilého onemocnění, protože bolest nastává, když je pouzdro obklopující játra nataženo. Na druhé straně samotný jaterní parenchym nemá nervová zakončení, a proto „játra nebolí“. Akutní bolest v pravém hypochondriu vyžaduje vyloučení onemocnění žlučníku.
• Pocit hořkosti a nepříjemné chuti v ústech.
• Ztmavnutí moči a zesvětlení stolice je také spojeno s poruchou metabolismu bilirubinu.
• Zvýšení teploty. Onemocnění jater se vyznačuje zvýšením teploty na úroveň subfebril (ne vyšší než 38 °C). U jaterní cirhózy, kdy je parenchym nevratně nahrazen jizvami pojivové tkáně, může teplota stoupnout na 39-40°C, což je špatný prognostický znak.
• Otoky nohou, zvětšení břicha. Hromadění tekutiny v dutinách je spojeno se zvýšením tlaku v systému portální žíly a snížením množství albuminu v krvi – proteinu, který je syntetizován játry a zadržuje tekutinu v cévách, čímž se zvyšuje onkotický tlak plazmy.

V každém z výše uvedených případů je prvním správným krokem k vyřešení problému podstoupit laboratorní testy a podstoupit USA, co je nejlepší udělat na doporučení gastroenterologa.

Seznam testů může být poměrně velký (klinický krevní test, biochemie – jaterní testy, glykémie, cholesterol a jeho frakce, koagulogram, test na virovou hepatitidu, marker jaterního nádoru), ale to neznamená, že je nutné brát vše při jednou.

Pokles celkové bílkoviny, albuminu, krevních destiček, hemoglobinu, železa, zvýšení hladiny ALT, AST, GGT, bilirubinu, změny na koagulogramu mohou být jediným příznakem poškození jater.

Změny velikosti a struktury jater na ultrazvuku – hepatomegalie, difúzní změny v játrech, tuková degenerace, hepatóza, steatóza, výskyt dalších útvarů v játrech vyžadují posouzení a interpretaci gastroenterologem, aby byla zahájena léčba včas způsobem a neztrácet čas.

Pokud ještě nemáte svůj gastroenterolog, pak to vždy najdete konzultací “EVROPSKÉ RADIOLOGICKÉ CENTRUM”.

Hepatitida a cirhóza jater jsou častá onemocnění různé etiologie, která se projevují žloutenkou a vznikají při poškození hepatocytů a stagnaci žluči. To vede k vážným poruchám fungování celého těla, včetně smrti.

2.77 (hlasovalo: 30)

Mnoho z nás začne přemýšlet o svém zdravotním stavu, až když z něj uslyší alarm, nebo dokonce několik. To platí i pro játra, nejžhavější orgán našeho těla, který nese zvláštní odpovědnost za četné a velmi důležité procesy, které se v nich odehrávají.

Například naše játra odvážně berou na sebe první „ránu“ toxických látek, alergenů a dalších pro nás nebezpečných látek (včetně metabolických produktů), prakticky je přeměňují na bezpečnější a připravené k vyloučení z těla. Přichází také s přemírou hormonů, vitamínů a dalších prvků, které jsou nám v běžných dávkách prospěšné.

Na druhé straně játra hromadí zásoby užitečných látek (například glykogen, vitamíny a mikroelementy) k regulaci metabolismu sacharidů a velkého množství krve (v případě nouzové kompenzace ztráty krve). Játra dále syntetizují hormony a enzymy, bílkoviny krevní plazmy, cholesterol a lipidy, žluč (včetně specifického barviva bilirubinu), bez kterých by naše tělo prostě nemohlo existovat.

Játra se během našeho života vypořádají s tak obrovským množstvím práce, že pokud je zátěž na ně příliš velká, může dříve nebo později sama potřebovat naši pomoc. Proto včas zhodnotit stav našich jater a blízkých orgánů absolvováním komplexního ultrazvuku břišních orgánů a ledvin s nadledvinami znamená zaznamenat alarmující změny a co nejdříve zahájit potřebnou léčbu!

Co je žloutenka

Za prvé, žloutenkou bychom neměli mít na mysli konkrétní onemocnění (například hepatitidu, jak si mnoho lidí myslí), ale celý symptomatický komplex, který vzniká v důsledku patologických procesů v játrech a některých orgánech. Žloutenka je v podstatě nadměrné množství bilirubinu v těle, které se navenek projevuje žloutnutím skléry, sliznic a kůže.

Za normálních okolností se bilirubin tvoří v játrech a slezině z hemoglobinu v důsledku rozpadu červených krvinek, načež je přeměněn v játrech na žluč a vylučován z těla. Při žloutence je narušen normální proces přeměny a vylučování bilirubinu, takže zůstává téměř celý v krvi, mírně se vylučuje ledvinami a kůží.

• novotvary v játrech;
• vrozené anomálie žlučových cest;
• patologické procesy v játrech a žlučníku;
• přítomnost parazitických organismů;
• pooperační komplikace;
• postreakce na určité léky.

Jak se žloutenka projevuje?<br />

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost žloutenky:

• nažloutlý odstín skléry, sliznic a kůže;
• moč je tmavá a výkaly jsou šedé;
• zvětšená játra a slezina;
• svědění;
• otravná nebo křečovitá bolest v pravém hypochondriu;
• výskyt žilní „sítě“ v břišní oblasti s rozvojem jaterní cirhózy.

Typy žloutenky

V závislosti na důvodech, které způsobily žloutenku, se dělí na formy:

• fyziologické (novorozenecké) – obvykle se vyskytující u novorozenců (častěji u oslabených nebo předčasně narozených dětí) v důsledku adaptace nezralého enzymového systému na nové podmínky prostředí;
• parenchymální (játra) – obvykle se vyskytuje při narušení struktury a funkce jaterních buněk (hepatocytů) v důsledku novotvarů a léčivých účinků na játra nebo hepatitidy nebo cirhózy;
• hemolytická (suprahepatická) – obvykle se vyskytuje při zničení červených krvinek a zvýšení nepřímého bilirubinu při anémii, lymfocytární leukémii, lymfosarkomu nebo tropické malárii;
• konjugace – obvykle se vyskytuje, když jsou játra vystavena provokujícím faktorům a vrozeným patologiím;
• mechanické (subhepatální) – obvykle se vyskytuje, když se přímý bilirubin zvyšuje v důsledku neschopnosti odstranit ho ucpanými žlučovými cestami (kameny, nádory nebo helminty).

Podle délky trvání se žloutenka dělí na:

• akutní;
• zdlouhavý;
• chronický.

Diagnóza žloutenky<br />

Nebezpečí obvykle není způsobeno samotnou žloutenkou, ale patologiemi, které ji způsobily. V důsledku intoxikace těla bilirubinem může dojít k vážnému selhání jeho různých systémů a u malých dětí – mentální retardaci. Proto je tak důležitá přesná diagnostika tohoto stavu, pro kterou provádějí:

• komplexní ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru;
• laboratorní krevní testy (všeobecné a biochemické krevní testy);
• funkční studie jater;
• jaterní biopsie.

Léčba žloutenky

Léčba žloutenky je obvykle symptomatická a zcela závisí na její formě a stupni rozvoje. Proto je často předepsána konzervativní terapie, včetně použití antihistaminik a steroidů, plazmaforézy a fototerapie, jakož i povinné stravy.

V případě obstrukce odtoku žluči v důsledku žlučových kamenů, stejně jako v případě novotvarů, je indikována chirurgická léčba.

Co je hepatitida

Hepatitida je zánětlivý proces v játrech pod vlivem provokujícího (ve většině případů virového) agens, který způsobuje poškození jejich tkání.

Dnes je hepatitida považována za jednu z nejčastějších infekčních chorob po ARVI, chřipce a planých neštovicích. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u mladých lidí ve věku 15-30 let (zejména náchylných k nechráněnému sexu a užívání drog), další „rizikovou skupinu“ představují lékaři, kteří mají přímý kontakt s krví (včetně infikovaných).

Jaké jsou příznaky hepatitidy

Je třeba mít na paměti, že příznaky hepatitidy mohou být živé, ale někdy mohou téměř zcela chybět (což dává čas, aby se nezjištěné onemocnění stalo chronickým). Poměrně často jsou však všechny typy hepatitidy charakterizovány běžnými příznaky jakékoli intenzity:

• žloutenka;
• změna barvy moči (tmavnutí do hnědé)
• bolest (často tlačí) v oblasti jater;
• poruchy trávení (nevolnost, zvracení s hořkou chutí, průjem nebo zácpa);
• slabost a únava;
• zvýšená tělesná teplota a bolest hlavy;
• svědění;
• zvýšená velikost jater.

Klasifikace hepatitidy

Ve své formě může být hepatitida akutní nebo chronická.

V závislosti na provokujícím faktoru se hepatitida dělí na:

• infekční (způsobené viry nebo bakteriemi);
• toxické (když je tělo otráveno alkoholem, chemikáliemi nebo léky);
• autoimunitní (způsobené autoimunitními patologiemi);
• záření (například v důsledku radiační terapie).

Virová hepatitida se zase dělí na typy (v závislosti na viru, který vyvolává onemocnění):

• hepatitida A (Botkinova choroba) – přenášená kontaminovanou potravou a vodou, s inkubační dobou 2-6 týdnů, po onemocnění dává tomuto typu doživotní imunitu;
• hepatitida B – přenášená nechráněným pohlavním stykem a otevřeným přístupem ke krvi (doma, stomatologie, kosmetologie atd.) pomocí nesterilizovaných nástrojů, s inkubační dobou 1,5-6 měsíců, trvání akutního onemocnění je od 6 do 8 týdnech (s zotavením v 90 % případů) a vzácným přechodem do chronického;
• hepatitida C je nejnebezpečnější typ, přenáší se stejně jako hepatitida B, ale s téměř nepostřehnutelnými příznaky, proto může nemoc v chronické formě probíhat nepozorovaně pacientem po celá léta a vést k cirhóze a rakovině jater;
• hepatitida D – přenášená stejným způsobem jako hepatitida B a C, ale rozvíjející se až po infekci virem hepatitidy B, snadno se stává chronickou a končí cirhózou jater;
• hepatitida E se přenáší stejným způsobem jako hepatitida A, s podobnými příznaky, obvykle běžnými v afrických a asijských zemích.

Proč je hepatitida nebezpečná?

Hlavním nebezpečím chronické formy hepatitidy je těžké poškození jater s následným rozvojem rakoviny. To je zvláště usnadněno infekcí těla virem hepatitidy C.

Diagnóza hepatitidy

K přesné diagnostice hepatitidy se obvykle provádí následující:

• laboratorní krevní testy (obecná a biochemická analýza);
• komplexní ultrazvuk břišních orgánů;
• sérologické studie;
• MRI a počítačová tomografie;
• scintigrafie a biopsie jater.

Léčba hepatitidy

Léčba je předepsána v závislosti na typu a formě hepatitidy. U mírných až středně závažných onemocnění jsou obvykle indikovány následující:

• diety;
• omezení fyzického a duševního stresu;
• použití lékové terapie (s použitím cytostatik, hepatoprotektorů, antivirotik, choleretických látek, hormonů nadledvin, vitamínů a detoxikačních látek).

Co je jaterní cirhóza

Cirhóza jater je patologický a chronický proces v játrech, v důsledku čehož je jejich parenchymální tkáň nahrazena vazivovou tkání (stroma). Dochází také ke strukturální restrukturalizaci cévního řečiště a ke snížení počtu normálně fungujících hepatocytů (jaterních buněk).

Podle statistik je celosvětová roční úmrtnost na cirhózu asi 300 tisíc lidí s progresivním vzestupným trendem. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže nad 40 let, osoby se sklonem k alkoholismu a také pacienty s:

• chronická hepatitida B, C a D;
• patologie komplikované tukovou hepatózou;
• některá dědičná onemocnění (například hemochromatóza);
• některá autoimunitní onemocnění;
• toxické poškození jater chemickými látkami.

Jaké jsou příznaky cirhózy

Příznaky cirhózy mohou poměrně dlouhou dobu zcela chybět, nebo se mohou objevit mírně. Nejčastěji se nemoc může začít projevovat:

• zvýšená únava a snížená duševní aktivita, slabost a podrážděnost;
• poruchy trávení (pocit hořkosti v ústech, nevolnost a zvracení, plynatost a rozrušená stolice), zejména ráno;
• bolest v pravém hypochondriu (zvýšená po pití alkoholu nebo tučných jídel, stejně jako během fyzické aktivity);
• zvýšené krvácení ve sliznicích a podkožní krvácení (s charakteristickými pavoučími žilkami v horní části těla a zarudnutím dlaní);
• svědění kůže a bolesti kloubů.

Dlouhodobé progresivní onemocnění je také charakterizováno:

• snížení tělesné hmotnosti a objemu svalů;
• „výběžek“ břicha (na pozadí řídnoucích končetin se ztluštěním konečků prstů) se zvětšenými játry a slezinou, ascitem;
• bolestivé otoky kloubů;
• žloutenka;
• snížená sexuální funkce a sekundární sexuální charakteristiky.

Proč je cirhóza nebezpečná?

Zákeřnost jaterní cirhózy nastává v dlouhém období asymptomatické progrese. Proto často při absenci potřebné léčby vede onemocnění k selhání jater, závažným organickým komplikacím a následné smrti.

Diagnóza cirhózy

Diagnóza onemocnění je založena na výsledcích komplexního vyšetření stavu jater a organických systémů, které nejblíže souvisí s jeho prací, a také na stanovení příčin cirhózy. Udělat toto:

• komplexní ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru (ledvin a nadledvin), jakož i portálních cév;
• laboratorní krevní test (včetně biochemického, na přítomnost virů hepatitidy, stejně jako koagulogram);
• esophagogastroduadenoscopy k identifikaci rozšířených žil jícnu;
• biopsie jater a scintigrafie.

Léčba cirhózy

Typicky je léčba jaterní cirhózy zaměřena na zastavení (v počátečních stádiích onemocnění) nebo zpomalení progresivních patologických procesů. Konzervativní terapie je přísně individuální a často sestává z:

• užívání léků (hepatoprotektory);
• dodržování diety (s povinným vyloučením alkoholu, mastných a konzervovaných potravin);
• s vyloučením fyzického a emočního přetížení.

Léčba konečného stádia cirhózy může být spojena pouze s transplantací jater.

Je třeba připomenout, že pouze preventivní komplexní ultrazvuk břišních orgánů ve většině případů může pomoci včas rozpoznat patologické změny na játrech, ještě dříve, než se objeví první příznaky! Zachraňte své zdraví!