Loutenka u koček a psů

Zánět jater u koček jde o zánětlivé onemocnění jater.

Příčiny hepatitidy

Příčiny hepatitidy u koček:

• Infekce. Infekční hepatitida u koček se vyvíjí jako komplikace virových, plísňových a bakteriálních infekcí (leptospiróza, panleukopenie, toxoplazmóza a chronické virové infekce). Virová hepatitida neexistuje u koček jako samostatné onemocnění, na rozdíl od infekční adenovirové hepatitidy u psů.
• Autoimunitní onemocnění.
• Toxiny. Toxická hepatitida u koček se může objevit v důsledku akutní otravy jedy, chemikáliemi, nekvalitním krmivem (například při nedodržení skladovacích podmínek a kontaminací krmiva houbovou flórou), léky atd. Všechny toxické látky, které se dostanou do těla zvířete, procházejí krevním řečištěm přes játra, jejichž buňky čistí krev od škodlivých složek.
• Nemoci doprovázené abnormální akumulací mědi v játrech.
• V důsledku působení některých léků.

Klinické příznaky hepatitidy

Příznaky hepatitidy u koček jsou nespecifické, ne všechny příznaky se mohou objevit, protože jejich přítomnost závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu v játrech:

• letargie;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• zvracení;
• zvýšené močení a žízeň (polydipsie/polyurie);
• ikterické barvení dásní a jiných sliznic;
• akumulace volné tekutiny v břišní dutině (ascites);
• neurologické příznaky v důsledku zvýšených koncentrací amoniaku v krvi (hepatální encefalopatie).

Nejčastěji se u koček vyskytují dva typy hepatitidy: cholangiohepatitida (akutní a chronické) a lymfocytární portální hepatitida.

Lymfocytární portální hepatitida

Příčiny lymfocytární portální hepatitidy jsou nejasné, ale mohou souviset s dysfunkcí imunitního systému. Toto onemocnění je častější u koček s hypertyreózou.

Příznaky lymfocytární portální hepatitidy: ztráta chuti k jídlu, hubnutí, časté zvracení, průjem, letargie, horečka. Zvětšení jater (hepatomegalie) se vyskytuje v polovině případů LPH.

Cholangiohepatitida

Cholangiohepatitida je zánět jater a žlučových cest.

Široká prevalence cholangiohepatitidy u koček je spojena se zvláštnostmi jejich anatomie: vývod slinivky břišní a vývod žlučníku se spojují před vyprázdněním do duodena. Proto zánět tenkého střeva neboli pankreatitida (zánět slinivky břišní) vede i k zánětu žlučových cest (cholangitida).

Cholangiohepatitida se může projevit v akutní a chronické formě.

Akutní forma je častější u mladých koček. Začíná to náhlým odmítnutím krmení a letargií. Objevuje se zvracení, tělesná teplota často stoupá a oblast břicha je bolestivá. Při akutní hepatitidě rychle dochází k dehydrataci. Po tomto, tzv „žloutenka“ nebo ikterus (nažloutlý odstín kůže a sliznic), který je patrný na oční skléře a dásních. Během tohoto období se zvyšuje aktivita jaterních enzymů, bilirubinu a počet leukocytů v krvi zvířete.

Chronická forma cholangiohepatitidy je častější než akutní forma a starší kočky jsou k ní náchylnější. Symptomy s tímto průběhem se objevují a mizí v obdobích, s obdobími exacerbace často spojenými se stresem.

V závislosti na typu buněk, které se nacházejí během mikroskopie vzorků jater, může mít chronická cholangiohepatitida různé názvy. Pokud převažují lymfocyty, nazývá se to lymfocytární cholangiohepatitida; pokud neutrofily – pak neutrofilní; pokud jiné obranné buňky (makrofágy, plazmocyty) – pak granulomatózní.

Všechny formy cholangiohepatitidy mohou nakonec vést k atrofii jater (cirhóze).

Příčinou akutní cholangiohepatitidy jsou často bakteriální infekce, které přecházejí do jater z tenkého střeva (duodenum) a slinivky břišní. Akutní cholangiohepatitida může být navíc způsobena koronavirovou infekcí, intoxikací nebo krmením nekvalitním nebo nevyváženým krmivem.

Mezi příčinami chronické cholangiohepatitidy je na prvním místě genetická predispozice, může to být také autoimunitní onemocnění, helmintiáza, cystoisosporóza nebo podvýživa.

Komplikace hepatitidy

• Jaterní lipidóza. Kočky špatně snášejí období špatného příjmu potravy (anorexie). V této době se v jejich játrech často začíná ukládat tuk, což vede k lipidóze, funkční jaterní tkáň je nevratně nahrazena tukovou tkání. Rizikové jsou kočky s nedostatkem chuti k jídlu v důsledku cholangiohepatitidy.
• Jaterní encefalopatie. V důsledku zvýšené hladiny amoniaku a dalších nežádoucích složek v krvi dochází k poškození mozku.
• portální hypertenze a tvorba volné tekutiny v dutině břišní (ascites).
• Někdy chronická cholangiohepatitida přechází v rakovinu. U lidí byla prokázána souvislost mezi chronickou stimulací lymfocytů a výskytem maligního lymfomu. Proto je pravděpodobné, že chronická lymfocytární cholangiohepatitida u koček může vyvolat lymfom a maligní abnormality lymfocytů.

Diagnóza hepatitidy

• Všeobecné klinické vyšetření zvířete.
• Obecný klinický a biochemický krevní test. Na přítomnost hepatitidy nebo chronického zánětu střev a slinivky břišní poukazuje vysoká hladina GGT, zvýšení ALT a alkalické fosfatázy při normálních hladinách hormonů štítné žlázy. Zvyšuje se také hladina bilirubinu a globulinů, klesá kobalamin a kyselina listová.
• Sérologické studie. Používá se při podezření na virové infekce (kočičí leukémie, kočičí imunodeficience, kočičí virová peritonitida) a také toxoplazmóza.
• rentgenové vyšetření.
• Ultrazvuk dutiny břišní (je důležitý při diagnostice cholangiohepatitidy nebo obstrukce (ucpání) žlučovodu).
• Biopsie jater. Jehla se zavede přes břišní stěnu do jater zvířete a shromáždí se materiál pro další výzkum. Nejlepší způsob, jak diagnostikovat hepatitidu, je vyšetření malých kousků jater zvířete. Získávají se explorační laparotomií (chirurgicky) nebo biopsií. Oba postupy představují určité riziko a musí být prováděny s maximální opatrností, protože v těžkých případech onemocnění mohou postižené orgány při punkci krvácet a pro nemocné zvíře představuje riziko narkóza.
• Kultivační kultura jater a žluči. Pokud lze získat vzorky jater a žluči pro patologické vyšetření, může být možné otestovat je na přítomnost bakterií.

Léčba

• stabilizace tělesného stavu v kritických případech (intravenózní terapie roztoky elektrolytů). V případě potřeby je předepsána umělá nebo parenterální výživa a antiemetika;
• antibiotika;
• choleretika a hydrocholeretika (látky napomáhající průchodu žluči z jater do střev). Jsou předepsány, aby se zabránilo stagnaci žluči, protože to je jeden z hlavních jevů cholangiohepatitidy;
• protizánětlivé léky;
• imunosupresiva (předepsané pro lymfocytární portální hepatitidu);
• vitamíny K, E, B12. Při cholangiohepatitidě se snižuje schopnost vstřebávat tyto vitamíny střevy. V některých případech je indikováno i užívání taurinu, kyseliny listové a L-karnitinu.

Dieta

Kočka by měla přejít na stravu obsahující snížené množství sodíku, sacharidů a zvýšené množství bílkovin. Nedoporučuje se krmit vaše zvíře krmivem obsahujícím sacharózu nebo fruktózu.

Aby se předešlo jaterní encefalopatii, je třeba v případě zvýšené hladiny amoniaku v krvi konkrétního zvířete omezit množství bílkovin v jeho stravě, protože Protein je hlavním zdrojem amoniaku v těle.

Je velmi důležité krmit kočku malými porcemi několikrát během dne.

Prognóza hepatitidy u koček

Játra jsou orgánem, který se dobře zotavuje v případě náhlé krize za předpokladu, že některé jejich buňky (hepatocyty) zůstanou neporušené. Kočku s akutní formou hepatitidy proto není těžké vyléčit. U chronické hepatitidy je však situace jiná. Dieta a správná léčba pomáhají zlepšit stav zvířete, i když chronická forma onemocnění není zcela vyléčena. Zvíře může žít normální život, pokud jsou dodrženy podmínky zadržení a terapeutického krmení, i když se nemoc může zhoršit jakýmkoli stresem.

Prognóza je méně příznivá u koček s pokročilými stádii hepatitidy, kdy je mnoho systémů náchylných k zánětu a onemocnění se přiblížilo časným stádiím leukémie (lymfom).

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Věděli jste, že žloutenkou netrpí jen lidé? Ukazuje se, že touto nemocí mohou onemocnět i naši mazlíčci (kočky i psi). Překvapený? Pojďme společně pochopit důvody.

A tak v pořadí:
ŽLOUTENKA je stav, kdy se kůže a sliznice zvířete zbarví do různých odstínů žluté. Důvodem je zvýšený obsah bilirubinu v krvi.

U koček a psů se to navenek zřetelně projevuje – žluté sliznice (spojivky, dásně atd.) nebo barevné bezsrsté oblasti kůže (podbřišek, vnitřní plocha uší). Žloutenka ale není příčina, je to následek, je to jen obecný příznak a může se vyvinout z různých důvodů.

TYPY ŽLUTKY:
Jak jsme se již dozvěděli výše, žloutenka se obvykle vyvíjí v důsledku zvýšení bilirubinu v krevní plazmě, který se zase ukládá ve tkáních. Žloutenka se vyvíjí, když je narušena cirkulace bilirubinu a je konvenčně rozdělena na prehepatální, jaterní a posthepatální (před játry, uvnitř jater, po játrech).

PREHEPATICKÁ (HEMOLYTICKÁ) ŽLUTÉRNA – rychlá destrukce červených krvinek (hemolýza), kvůli které játra prostě nestihnou zvýšené množství bilirubinu zpracovat a ten se začne ukládat v různých tkáních.

Příkladem prehepatální žloutenky je psí piroplazmóza. U koček vede destrukce červených krvinek jen zřídka ke vzniku žloutenky.

JATERNÍ (PARENCHYMATÓZNÍ) ŽLUTÉRKA – poškození jater a v důsledku toho se nedokáže vyrovnat s přeměnou bilirubinu. Ta se pak hromadí ve tkáních.
Tato forma žloutenky se nejčastěji vyskytuje u koček a je zaznamenána u jaterních patologií, jako je syndrom jaterní cholangiohepatitidy, jaterní lipidóza a různé jaterní nádory.

POSTHEPATICKÁ (MECHANICKÁ) ŽLUTÉRNA – narušení odtoku žluči do střev přes vývody a žlučník, přičemž není ovlivněna hladina červených krvinek a biochemická funkce jater. Tato forma žloutenky je nejméně častá u koček a psů.

PŘÍČINY ŽLUTKY U KOČEK A PSŮ

• Imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie (kdy tělu vlastní imunitní systém ničí červené krvinky);
• Infekce (babezióza/pyroplazmóza, ehrlichióza);
• Toxická destrukce červených krvinek (u psů otrava konzumací cibule a česneku, léky jako benzokain a paracetamol, dále zinek a naftalen; u koček otrava propylenglykolem, paracetamolem);
• Resorpce krevních sraženin s výraznými hematomy.

• Kočičí cholangitida/syndrom cholangiohepatitidy;
• lipidóza kočičích jater;
• Novotvary jater;
• cirhóza jater u psů;
• Chronická idiopatická onemocnění jater;
• Masivní nekróza jater;
• Systémová infekční onemocnění postihující játra (psí leptospiróza, kočičí infekční peritonitida, kočičí hypertyreóza);
• Bakteriální sepse.

• Novotvary žlučových cest, slinivky břišní, dvanáctníku;
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• Intraluminální obstrukce žlučových cest (např. žlučové kameny, ztluštění žluči, jaterní paraziti u koček);
• kočičí sklerotizující cholangitida;
• Ruptura žlučníku nebo žlučových cest

V závislosti na základním onemocnění se další projevy mohou od sebe lišit. Například u onemocnění jater může být bledost sliznic v důsledku destrukce červených krvinek (častěji u psů), zvětšené břicho, zvracení a sklon.

DIAGNOSTIKA
Při diagnostice žloutenky u koček a psů veterinář při analýze příznaků hledá konkrétní onemocnění, aby identifikoval konkrétní příčinu tohoto příznaku.

Pro stanovení hladiny červených krvinek a stanovení úrovně jejich destrukce začíná diagnostika žloutenky OBECNÝM KREVNÍM TESTEM. Počítá se také počet bílých krvinek a krevních destiček, což může pomoci při určování konkrétního onemocnění.

BIOCHEMICKÁ KREVNÍ ANALÝZA pomůže identifikovat stupeň zvýšení bilirubinu a také změny hladiny jaterních enzymů.

Stanovení velikosti a funkce jater pomocí RADIOGRAFICKÝCH a ULTRAZVUKOVÝCH STUDÍ je dalším krokem v diagnostice.

Zjistit změny velikosti jater pomůže PRŮZKUM RTG DUTINY BŘIŠNÍ, významnou informaci o stavu jaterního parenchymu a žlučového systému poskytne ultrazvuk.

Nejpřesnější a definitivní diagnóza poškození jater vyžaduje patologické vyšetření nebo jaterní biopsii (kdy se odřízne malý kousek orgánu (játra) a pošle se specialistovi na rozbor).

LÉČBA A PROGNÓZA
Výběr léčby se provádí po identifikaci příčin žloutenky zvířete.
Prognóza závisí také na identifikaci a možnosti korekce základního onemocnění.

Čekáme na vás a vaše mazlíčky na:
Zhukovsky 38 (+7 902 050-77-88)
Každý den od 9:00 do 20:0

Ostrovskij 10A (+7 950 290-84-08)
Každý den od 9:00 do 19:00