Meniérova choroba – příznaky, příčiny, projevy a léčba u dospělých v SM-Clinic

Záchvaty zadušení: příčiny, onemocnění, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby.

Udušení neboli asfyxie je bolestivý, život ohrožující patologický stav, který se vyznačuje nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v tkáních.

Dušení je extrémní forma dušnosti, kdy člověk pociťuje náhlou dušnost, zvýšenou srdeční frekvenci a strach.

Dušení je příznakem závažných onemocnění a stavů charakterizovaných obstrukcí dýchacích cest a je pozorováno u některých patologií kardiovaskulárního, muskuloskeletálního a nervového systému.

Druhy udušení

Podle mechanismu výskytu a vývoje se rozlišují následující typy asfyxie:

• mechanická asfyxie – jedná se o udušení, ke kterému dochází v důsledku omezení nebo zastavení proudění vzduchu do dýchacích cest, když jsou zúžené (například v důsledku otoku subglotického prostoru během vývoje falešné zádi u dětí), obstrukce (nebo jiného zablokování) dýchacích cest a jejich stlačení (například nádory).
• traumatická asfyxie – je dušení, ke kterému dochází v důsledku silného stlačení hrudníku. Často se vyskytuje při dopravních nehodách.
• toxická asfyxie – udušení, které se rozvíjí v důsledku útlumu dýchacího centra, paralýzy dýchacích svalů (bránice) nebo narušení funkce krevního oběhu (v případě otravy oxidem uhelnatým).

Když se vyvine bronchiální obstrukce (zmenšení průměru malých průdušek v důsledku křeče nebo otoku), záchvat se vyvine náhle a může být doprovázen prekurzory: pocitem tlaku za hrudní kostí, úzkostí a svěděním kůže.

Záchvaty bronchiálního astmatu se často vyskytují po kontaktu s alergenem, během akutních respiračních onemocnění.

Dušení se postupně zhoršuje, člověku se stává obtížnějším dýchat, zvyšuje se frekvence dýchání a prodlužuje se výdech. Stav se do jisté míry zmírní přijetím určité polohy: vsedě nebo vestoje s rukama opřenýma o stůl, postel nebo parapet. Tím se obnoví dýchání zapojením pomocných dýchacích svalů. Záchvat dušení může být doprovázen výrazným sípáním, které je slyšet z dálky, cyanózou (barva kůže získává modravý odstín) a zduřením žil. Délka záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Na konci záchvatu se objeví kašel, následovaný vykašláváním bezbarvého sputa.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Dušení může být projevem rozvíjejícího se plicního edému u kardiovaskulárních onemocnění. V plicním oběhu dochází k přetížení v důsledku snížení čerpací funkce srdce, takže plicní tkáň je nasycena tekutou částí krve. Nahromaděná tekutina se dostává do dýchacích cest, brání pohybu vzduchu, což způsobuje dušení, a vychází ven ve formě růžové pěny.

Plicní edém je často důsledkem infarktu myokardu.

U dětí je dušení často způsobeno vniknutím cizího tělesa do horních cest dýchacích. K tomu dochází v důsledku nepozornosti a spěchu při jídle, smíchu, kašlání a kýchání během jídla. Děti ponechané bez dozoru mohou spolknout malé hračky nebo jejich části. U dospělých se cizí tělesa často dostávají do dýchacích cest při opilosti. Protézy jsou nebezpečné pro starší osoby.

Dušení u dětí může být důsledkem vzniku falešné zádi. V důsledku zánětu sliznice hrtan otéká a lumen dýchacích cest se výrazně zužuje. Mezi doprovodné příznaky patří štěkavý kašel, chrapot, drsný hlas, mírné zvýšení tělesné teploty a zapojení pomocných svalů do dýchacího procesu.

Při tepelném nebo chemickém popálení dýchacích cest dochází k reflexnímu křeči (zúžení) průdušek, v důsledku čehož se člověk nemůže plně nadechnout.

Nemoci, které mohou způsobit astmatické záchvaty

Hlavní skupinou onemocnění, která způsobují astmatické záchvaty, jsou onemocnění dýchacího systému:

• bronchiální astma,
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN),
• pneumotorax (vzduch vniknutý do pleurální dutiny, což způsobuje kolaps plic),
• nádory mediastinálních orgánů a dýchacích cest (hrtan, průdušnice, průdušky),
• akutní stenózující laryngotracheitida nebo falešná záď (typická pro děti předškolního věku),
• epiglotitida (zánětlivé onemocnění epiglottis),
• rakovina plic.

• plicní embolie (ucpání cévy, kterou krev vstupuje do plic, trombotickými masami. Tromby se nejčastěji tvoří v žilách dolních končetin a při jejich odtržení se dostávají do plicní tepny);
• plicní otok;
• traumatické poranění mozku;
• Quinckeho edém (alergická reakce);
• popáleniny horních cest dýchacích;
• epilepsie;
• předávkování určitými léky a drogami;
• panický záchvat.

V první řadě je v okamžiku záchvatu udušení nutné zavolat sanitku.

Výběr hlavní léčby pro prevenci dalších epizod dušení a dušnosti provádí praktický lékař nebo pediatr. V závislosti na doprovodných příznacích může být nutná konzultace se specializovanými specialisty, například kardiologem, pneumologem, endoskopistou, alergologem, toxikologem, neurologem.

Diagnostika a vyšetření astmatických záchvatů

V závislosti na doprovodných příznacích mohou být předepsána následující vyšetření:

klinický krevní test;

Meniérova choroba je nezánětlivé onemocnění vnitřního ucha, provázené vestibulárními poruchami, poruchami činnosti zvukově vodivého a zvukově vnímacího aparátu až po úplnou a nevratnou hluchotu. Onemocnění léčí otolaryngolog.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patogenetický mechanismus vývoje onemocnění není zcela objasněn. Podle klasické teorie je Meniérova choroba způsobena nahromaděním nadbytečné lymfatické tekutiny (endolymfy) v membranózním labyrintu středního ucha. Tento proces je způsoben jeho nadměrnou produkcí nebo nedostatečnou resorpcí (reabsorpcí). Tlak uvnitř labyrintu se výrazně zvyšuje, což nepříznivě ovlivňuje stav Reissnerovy membrány, způsobuje její natahování a periodické poškození.

Velké množství draslíku vstupuje do perilymfy, což vyvolává depolarizaci a nadměrnou excitaci vestibulárního nervu. Vlivem vysokého tlaku postupně odumírají neurony spirálního ganglia, vzniká senzorineurální nedoslýchavost (s poškozením zvuko-vnímacího aparátu). Tyto faktory však nejsou jediné, protože nahromadění endolymfy ve vnitřním uchu se nachází při pitvě u jedinců, kteří netrpěli Meniérovou chorobou.

Formy Meniérovy choroby

V závislosti na primárních projevech se onemocnění může vyskytovat v následujících formách:

• kochleární – projevuje se poruchami sluchu;
• vestibulární – prvním znakem je závratě;
• klasické – projevy sluchových poruch se kombinují se závratěmi.

Období, během kterých se příznaky Meniérovy choroby aktivně projevují, jsou považovány za exacerbaci.

Pokud se stav pacienta zlepší a nedojde k žádným záchvatům, nemoc je prý v remisi.

Závažnost patologie závisí na trvání a frekvenci záchvatů:

• u mírných forem pacienti pociťují časté krátké ataky, fáze remise je doprovázena úplným obnovením schopnosti pacienta pracovat a trvá několik měsíců nebo let;
• Meniérova choroba střední závažnosti je charakterizována opakovanými intenzivními záchvaty v průběhu 5-6 hodin po exacerbaci, pacient ztrácí schopnost pracovat na několik dní;
• v závažných případech se záchvaty opakují 1krát denně až 1krát týdně. Pacient zcela ztrácí schopnost pracovat.

Příznaky

Hlavním příznakem Meniérovy choroby jsou systémové závratě. Je charakterizována periodickými záchvaty a trvá několik minut až několik dní (nejčastěji 2 až 8 hodin). Během záchvatu pacient zažívá pocit pohybu, rotace okolních předmětů a pádu nebo rotace vlastního těla. Příznaky jsou tak intenzivní, že člověk nedokáže udržet vzpřímenou polohu těla a snaží se lehnout. Při pokusu o změnu polohy dochází k nevolnosti a zvracení.

Útok může být doprovázen vegetativními reakcemi, jako jsou:

• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• pocení;
• bledost
• studené končetiny;
• dušnost.

Útoky jsou vyvolány výraznou fyzickou námahou, únavou, vdechováním tabákového kouře, konzumací alkoholu a dalšími faktory. Před záchvatem pacienti zaznamenávají nárůst tinnitu, krátkodobé zlepšení sluchu a drobné poruchy koordinace pohybů. V medicíně se takové prekurzory nazývají „aura“.

Po záchvatu pacienti pociťují celkovou slabost, nejistou chůzi, tíhu v hlavě, tinnitus a ztrátu sluchu. Jak Meniérova choroba postupuje u dospělých, příznaky se stávají závažnějšími a trvají déle. V těžkých případech jsou projevy přítomny po celou dobu mezi záchvaty.
Ztráta sluchu se postupně zvyšuje. Nejprve pacient zaznamená zhoršení schopnosti slyšet nízkofrekvenční zvuky a šepot. Poruchy se zhoršují s každým novým záchvatem. Postupem času se vyvine úplná hluchota.

Na základě příznaků a jejich frekvence lékaři rozlišují 3 fáze vývoje Meniérovy choroby:

• Počáteční. Útoky se vyskytují několikrát do roka a trvají až 3 hodiny. Příznaky jsou jasné, ale nedoslýchavost se vyvíjí velmi pomalu, pacientem nepozorovaně a nejčastěji na jedné straně. Pacienti si obvykle nevšimnou ztráty sluchu a věří, že po záchvatu se zcela vrátí do normálu.
• Výška onemocnění. Útoky se vyskytují až několikrát týdně a jsou doprovázeny autonomními poruchami. Pacienti si stěžují na neustálý pocit hluku nebo ucpání v uchu na jedné straně. Sluch se snižuje s každým novým útokem.
• Slábnoucí fáze. Typické útoky zmizí. Nejistá chůze a nedostatek koordinace pohybů jsou pozorovány téměř neustále. Náhlé pády jsou možné kvůli náhlé aktivaci vestibulárních receptorů. Ztráta sluchu se stává oboustrannou.

Příčiny Meniérovy choroby

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Existuje několik teorií. Nejvýznamnější je genetická teorie, která je podpořena rodinnými případy Meniérovy choroby a naznačuje autozomálně dominantní dědičnost onemocnění.

Vědci nevylučují autoimunitní povahu patologie. Může být vyvolána virovými onemocněními nebo alergickými reakcemi. Spouštěcí faktory, které mohou zahájit progresi Meniérovy choroby, zahrnují vaskulární patologie, poranění uší, hormonální nerovnováhu a nerovnováhu voda-elektrolyt v těle.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: