Mykoplazmóza: příčiny, příznaky, symptomy, léčba v Kyjevě | Universum Clinic

Mezi sexuálně přenosnými infekcemi (STI) vyniká svými vlastnostmi mykoplazmóza. Patogeny jsou extrémně časté, nemají buněčnou stěnu a ovlivňují genitourinární a respirační systém dospělých i dětí. Zánět je pomalý, nepozorovatelný.

Lékaři Universum Clinic při diagnostice a léčbě mykoplazmózy vždy berou v úvahu tyto a další nuance onemocnění. V opačném případě nelze počítat s úspěchem terapie a nemoc se bude znovu a znovu vracet.

Charakteristiky této nemoci

Mykoplazmata byla poprvé identifikována v roce 1981 u dvou mužů, kteří trpěli dlouhodobou chronickou uretritidou. Ukázalo se, že mikroorganismy jsou tak malé a neobvyklé, že nejprve chtěly být klasifikovány jako viry. Další studie však ukázala, že se jedná o bakterie s vlastními jedinečnými vlastnostmi:

• nemají buněčnou stěnu;
• mykoplazmatům chybí jádro;
• bakterie se pevně váží na membránu cílové buňky a parazitují přes ni.

Vzhledem ke strukturálním rysům patogenů je zbytečné používat některá běžná antibiotika. V praxi intracelulární parazitismus neumožňuje imunitnímu systému efektivně fungovat: obranný systém nedokáže rozlišit patogenní bakterii od vlastních tkání. Proto je zánětlivý proces u mykoplazmózy obvykle pomalý a torpidní.

Je důležité vzít v úvahu ještě jednu vlastnost mykoplazmat: v těle žen mohou někdy tiše žít v genitálním traktu, aniž by způsobily patologii. A u mužů často způsobují zánět v orgánech genitourinárního systému. Když tedy pacient s mykoplazmózou přijde na schůzku na kliniku Universum, měl by být vyšetřen i jeho sexuální partner, i když není sám.

Etiologie onemocnění

Z celého rodu mykoplazmat je pro člověka patogenních pět druhů:

• Mycoplasma pneumoniae.
• Mycoplasma hominis.
• M. genitalium.
• M. fermentans.
• Ureaplasma urealyticum.

Nejvíce patogenní jsou mycoplasma hominis (M. hominis) a genitálie (M. genitalium). Tyto mikroorganismy nejčastěji vedou k onemocněním genitourinárního systému.

Mycoplasma pneumoniae a M. hominis mohou postihnout dýchací cesty, a to nejen u dospělých mužů a žen. Někdy, pokud je mezi členy rodiny osoba infikovaná mykoplazmou, je léčba mykoplazmózy vyžadována i u dětí.

Způsoby přenosu

Mykoplazmóza se přenáší přímým kontaktem. Nejvýznamnější cestou přenosu je pohlavní styk, ale není to jediný. Riziko infekce představují následující situace:

• tradiční nechráněný sex – infikují se sliznice genitourinárního traktu;
• orální kontakt – může vést k infekci dýchacích cest;
• anální sex – riziko mykoplazmatické proktitidy;
• některé formy intimního laskání mohou vést k infekci očí s rozvojem mykoplazmatické konjunktivitidy.

Existují také pozorování, že mykoplazmata mohou být přenášena rukama kontaminovanými patogeny. To vysvětluje případy onemocnění u dětí a poškození očí.

Klinické příznaky mykoplazmózy u mužů a žen

Nejčastěji se patologie projevuje zánětem urogenitálního systému. Také dlouhotrvající zánět může způsobit problémy v jiných orgánech, například spojivkách očí, kloubech (jako u chlamydií).

Příznaky mykoplazmózy dýchacího systému

Onemocnění se může objevit s poškozením dýchacího traktu:

• bolest v krku a bolest v krku – faryngitida;
• suchý kašel – mykoplazmatická tracheobronchitida;
• prodloužený kašel trvající déle než 3-4 týdny, horečka do 37,1°C-37,5°C – může jít o mykoplazmatickou pneumonii.

V tomto případě se zdravotní stav prakticky nezhoršuje a příznaky po nějaké době odezní. Ale ne proto, že nemoc pominula, ale proto, že se infekce přetransformovala do chronické, opakující se formy.

Takové situace jsou možné po epizodách orálního sexu nebo když je v rodině člověk infikovaný mykoplazmou, který o své nemoci neví a není léčen. O to důležitější je včasná konzultace na klinice Universum: před parazity ochráníme nejen pacienta, ale i jeho rodinné příslušníky.

Příznaky mykoplazmózy u mužů

Vstupní branou je zpravidla močová trubice. Poté infekční zánět stoupá výše a šíří se do dalších orgánů a systémů.

Mykoplazmóza u mužů se začíná objevovat po inkubační době 3-5 týdnů od okamžiku infekce.

• svědění a pálení při močení, hlenové závity v moči – uretritida;
• hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z močové trubice – bulbouretritida;
• nepohodlí během ejakulace, změna vzhledu nebo zápachu spermií – vesikulitida;
• otok, edém, hydrokéla varlete – epididymitida;
• potíže s močením, časté nutkání na močení, snížený tlak moči – prostatitida.

Celkový stav urogenitální mykoplazmózy u mužů se zpravidla nezhoršuje. To přispívá k šíření infekce, protože silnější pohlaví se snaží ignorovat projevy (uretritida, orchiepididymitida). I když, aby se vyléčil a neohrozil ostatní, stačí jít na kliniku.

Příznaky mykoplazmózy u žen

Při nechráněném vaginálním sexu mykoplazmata nejprve infikují epitel pochvy, děložního čípku a cervikálního kanálu. Inkubační doba je 15-20 dní, ale přibližně v 70 % případů se znatelné zánětlivé jevy nikdy neobjeví.

Infekce se vyvíjí zdola nahoru, její příznaky jsou:

• svědění, pálení, dyspareunie, zvýšená leucorrhoea, nepříjemný zápach z pochvy – vaginitida;
• nepohodlí a otravná bolest v dolní části břicha – cervicitida;
• bolest a otok při vstupu do pochvy – bartholinitida;
• pálení při močení, výtok, který si ženy někdy pletou s inkontinencí moči – zánětem močové trubice;
• tíha v dolní části břicha, časté, nesnesitelné nutkání jít na toaletu – cystitida;
• bolest na pravé nebo levé straně stydké kosti, menstruační nepravidelnosti – salpingooforitida.

Rádi bychom připomněli, že onemocnění u mnoha žen probíhá bez znatelných projevů. Ale infekční proces má stále negativní vliv na tělo: může se stát jedním z důvodů obstrukce vejcovodů, neplodnosti a potratů.

Doporučujeme, aby všechny ženy, které mají problémy s početím nebo nesoucím těhotenství, byly vyšetřeny na mykoplazmózu: klinika Universum má vše, co potřebujete k přesné diagnóze a účinné léčbě infekce.

Diagnostika mykoplazmat

Na základě symptomů a klinických projevů není možné stanovit přesnou diagnózu. Mikroorganismy také nelze vidět pod mikroskopem.

Diagnostika mykoplazmózy vyžaduje laboratorní testy:

• bakteriologické vyšetření (očkování stěru z močové trubice, pochvy, hrdla, prostatické šťávy na speciální živné médium);
• krevní test na specifické protilátky proti mykoplazmatům;
• vyšetření obrazu (stejný nátěr) metodou polymerázové řetězové reakce – PCR.

Na klinice Universum je preferována PCR: rychlá a přesná vyšetřovací metoda. Výsledky testu umožňují během jednoho dne určit, zda je osoba infikována a jakým patogenem (Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, M. genitalium, M. fermentans, Ureaplasma urealyticum) nebo jejich kombinací.

Léčba

O tom, jaké léky použít, rozhodujeme až po vyšetření pacienta a jeho sexuálního partnera. Délka kurzu je také plánována individuálně.

Při správně zvolené léčbě mykoplazmózy příznaky odezní během 5-10 dnů. Je zapotřebí více úsilí, abychom se zbavili následků infekce a obnovili schopnost páru otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Imunita vůči mykoplazmatům se nevytváří, takže je téměř nemožné vyhnout se infekci při opakovaném kontaktu s nosičem, i když je člověk již nemocný a uzdravený.

Prevence mykoplazmózy

Vzhledem k převážně sexuální cestě přenosu, abyste se nenakazili, musíte vést opatrný sexuální život: při intimních kontaktech jakéhokoli druhu používejte kondomy.

Pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku, pak byste měli jít na kliniku na vyšetření, i když se nezdá, že by se objevily žádné příznaky STI. Lékaři Universum Clinic připomínají: časté formy asymptomatické mykoplazmózy mohou vést k infekci dalších členů rodiny a dětí.

Literatura

1. Heavey E. Mycoplasma genitalium. Ošetřovatelství. červenec 2017;47(7):61-62. doi: 10.1097/01.NURSE.0000520524.30192.07. PMID: 28640054.
2. Yu J. et al „Existuje souvislost mezi opakovaným spontánním potratem a mykoplazmatickou infekcí?“ J Infect Dev Cries. 2022. srpna 30;16(8):1302-1307. doi: 10.3855/jidc.15134. PMID: 36099373.
3. Gdoura R. a kol. „Infekce Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium a kvalita spermatu neplodných mužů.“ BMC Infect Dis. 2007. listopadu 8;7:129. doi:10.1186/1471-2334-7-129. PMID: 17988404; PMCID: PMC2194714.
4. Álvaro Varela AI. et al „Klinické charakteristiky pacientů s infekcí Mycoplasma pneumoniae.“ Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). říjen 2022;40(8):449-452. doi: 10.1016/j.eimce.2022.08.002. Epub 2022. září 22. PMID: 36154990.

Často kladené dotazy

Jak se mykoplazmóza projevuje?

• infekce může probíhat bez znatelných příznaků, zvláště často u žen;
• inkubační doba od 2 do 5 týdnů;
• pokud je postižen urogenitální systém, muži pociťují pálení při močení, bolest jednoho nebo obou varlat, otok šourku, potíže s močením;
• urogenitální mykoplazmóza u žen se projevuje svěděním a pálením v pochvě, zvýšenou leukoreou, nepříjemným zápachem, nepohodlím a bolestí v podbřišku, příznaky cystitidy, neplodnosti;
• poškození dýchacích cest se projevuje bolestí v krku, suchým, dlouhotrvajícím kašlem;
• Teplota se nesmí zvýšit při žádné formě infekce.

Proč je mykoplazmatická infekce nebezpečná?

• často zůstává bez povšimnutí;
• zvyšuje se riziko infekce rodinných příslušníků a dětí;
• kvalita sexuálního života se snižuje;
• funkce reprodukčních orgánů je narušena;
• prodloužený zánět nízkého stupně zvyšuje riziko autoimunitních procesů, Reiterův syndrom;
• u žen může vést k neprůchodnosti vejcovodů.

Dá se mykoplazmóza vyléčit?

• je možné úplné vyléčení mykoplazmat;
• čím dříve je infekce detekována, tím je snazší se s ní vyrovnat;
• musíte být léčeni společně se svým sexuálním partnerem;
• výběrem správných antibiotik lze mykoplazmata zničit během několika dní;
• K boji s dlouhotrvajícími formami onemocnění může být zapotřebí několik léčebných cyklů a lokální léčba.

Jak se můžete nakazit mykoplazmózou?

• při nechráněném pohlavním styku s nemocnou osobou nebo asymptomatickým nosičem;
• Jakýkoli druh sexu je nebezpečný – tradiční, anální, orální;
• přes ruce kontaminované patogeny.

Co se stane, když se mykoplazmóza neléčí?

• riziko infekce rodinných příslušníků se mnohonásobně zvyšuje;
• infekce kolonizuje močové cesty s poškozením ledvin;
• ženy mohou trpět endometritidou, pánevní peritonitidou;
• u mužů se může vyvinout hydrokéla;
• zvyšuje se riziko autoimunitních onemocnění;
• Může se vyvinout neplodnost a chronický potrat;
• Pokud matka infikovaná mykoplazmou porodí, dítě se nakazí.

Mykoplazmata— rod bakterií relativně malých rozměrů (od 125 do 250 nm) a rozmanitých tvarů (ve formě malých kuliček nebo krátkých nití), které nemají buněčnou stěnu. Bakteriální buňky tohoto rodu mají schopnost adsorbovat se na povrchu a pronikat do hostitelských buněk. Na membrány mykoplazmat, které obývají urogenitální a dýchací trakt, se mohou přichytit různé viry, které způsobují urogenitální a respirační patologii.

Mykoplazmy patří do čeledi Mycoplasmataceae, která se dělí na 2 rody – rod Mycoplasma a rod Ureaplasma. Rod Mycoplasma obsahuje přibližně 100 druhů mykoplazmat. Nejvýznamnější z nich jsou 4 druhy:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• druhy Mycoplasma;
• Mykoplazmatická pneumonie.

Rod Ureaplasma zahrnuje 2 hlavní druhy:

• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum.

V současné době je známo 6 zástupců čeledi Mycoplasmataceae, kteří mohou způsobit onemocnění u lidí: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma incognita, izolovaných od pacientů s AIDS.

Genitální mykoplazma (Mycoplasma genitalium) je nejpatogenním druhem čeledi. K navázání na červené krvinky a další hostitelské buňky používají mykoplazmata speciální buněčné struktury (organely). Homosexuální muži jsou významně častěji postiženi Mycoplasma genitalium (30 %) ve srovnání s heterosexuálními muži (11 %).

Mycoplasma hominis je pro člověka méně patogenní. Tento typ je však mnohem častější než ostatní u infekčních lézí genitourinárního systému. Mycoplasma hominis se při zánětlivých procesech vyskytuje ve větší míře u žen než u mužů.

Původcem intrauterinní infekce je také mykoplazmatická pneumonie, která u lidí způsobuje primární atypickou pneumonii.

Mykoplazma u žen

Hlavní cesta přenosu mykoplazmat, které jsou původci urogenitálních onemocnění, je sexuální.

Nepřímá metoda infekce u žen, a zejména dívek, je také možná. Patogen se může dostat do těla přes podestýlku, komoru, urologické, porodnické a gynekologické lékařské nástroje, při jejichž zpracování nebyla dodržena pravidla dezinfekce.

Mykoplazmata mohou být zavlečena do horního genitálního traktu (vejcovody, endometrium, cervikální kanál) spolu se spermiemi – přenašeči mykoplazmové infekce.

Bylo prokázáno, že plod je infikován v prenatálním období a infikuje se při průchodu porodními cestami infikovanými mykoplazmaty.

Mykoplazmóza je běžné onemocnění. Kombinovaná mykoplazmatická infekce je častější u chlamydiových, gonokokových a trichomonasových lézí urogenitálního systému, stejně jako u akutních a chronických zánětlivých onemocnění zevního genitálu žen.

Mykoplazmatická infekce se nemusí projevit žádnými příznaky, v takovém případě se hovoří o nosičství mykoplazmat.

Mezi rizikové skupiny patří:

• Ženy v plodném věku;
• Osoby se zánětlivými lézemi pohlavních orgánů;
• Osoby se zvýšenou sexuální funkcí;
• Těhotná.

Mykoplazmata se mohou snadno uchytit na povrchu červených krvinek, spermií, makrofágů, fibroblastů a buněk tracheálního epitelu.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příznaky mykoplazmy

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující mykoplazmózy: mykoplazmatická cervicitida, uretritida, endometritida, prostatitida, salpingitida atd.

Infekční proces způsobený mykoplazmaty se může vyskytovat v akutní, chronické nebo asymptomatické formě.

Asymptomatická uretritida, cervicitida, vulvovaginitida se ve většině případů vyvine do chronického průběhu mykoplazmatické infekce urogenitálního systému (například zánět vaječníků, vejcovodů, negonokoková uretritida).

Mezi hlavní stížnosti pacientů patří svědění v urogenitální oblasti a malý slizniční výtok, který zmizí a po určité době se znovu objeví a zesílí.

Akutní průběh urogenitální mykoblastózy je poměrně vzácný a při adekvátní terapii je pacient zcela vyléčen.

U mužů mykoplazmová infekce postihuje prostatu, semenné váčky, močovou trubici, močový měchýř, močové cesty a ledviny. V případě mužské neplodnosti je vhodné odebrat vzorek spermatu na kultivaci mykoplazmat a ureaplazmat.

Ženy jsou ve většině případů pouze přenašečkami mykoplazmat. Stresové faktory působící na nosiče mykoplazmy mohou vést k exacerbaci nebo chronické infekci.

Mezi stresové faktory patří:

• Změny hormonální rovnováhy spojené s těhotenstvím, zráním vajíček;
• Připojení bakteriální, včetně chlamydiové, virové nebo plísňové infekce.

Mykoplazmatická infekce, která postihuje vnější ženské pohlavní orgány, se projevuje ve formě vulvovaginitidy, uretritidy, vnitřní ve formě adnexitidy, salpingitidy, endometritidy, zánětu a ovariálních abscesů.

Endometritida, způsobená mykoplazmaty, probíhá podobně jako endometritida způsobená jinými infekcemi. Jeho hlavními příznaky jsou krvácení a menstruační nepravidelnosti. Mykoplazmatická endometritida může být komplikována spontánním potratem a vést k neplodnosti.

Mycoplasma hominis byla izolována od pacientů s cystitidou a pyelonefritidou, které mohou způsobit potenciálně nebezpečnou latentní infekci. Taková infekce se za řady podmínek může aktivovat a způsobit tak závažné septické procesy, jako je peritonitida, poabortivní nebo poporodní sepse.

Přítomnost Mycoplasma hominis u těhotných žen a žen s gynekologickými onemocněními je nebezpečná, protože existuje riziko infekce plodu, což vede ke zvýšení perinatální úmrtnosti u novorozenců.

Je třeba poznamenat, že počet novorozených dívek, v jejichž genitáliích je zjištěna Mycoplasma hominis, dosahuje 25%. Mezi chlapci je prevalence tohoto patogenu mnohem nižší.

Není neobvyklé, že se děti infikované během porodu po čase z mykoplazmat samy vyléčí. Tento jev je nejčastější u mužů. Míra infekce Mycoplasma hominis u školaček, které nejsou sexuálně aktivní, je pouze 8–17 %.

U lidí s pravidelným sexuálním stykem je Mycoplasma hominis detekována mnohem častěji, což je způsobeno přenosem patogenu během sexuálního kontaktu.

Přibližně 20-50 % žen je nositelkami Mycoplasma hominis. U mužů je toto číslo nižší. Samoléčení je možné i u mužů.

Na rozdíl od Mycoplasma hominis je Mycoplasma genitalium mnohem méně častá.

Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium mohou způsobit následující onemocnění:

• Zánětlivé procesy v děloze a jejích přílohách (hlavně Mycoplasma hominis);
• Pyelonefritida (hlavně Mycoplasma hominis);
• Uretritida (zánět močové trubice) u mužů (většinou Mycoplasma genitalium);
• Bakteriální vaginóza neboli gardnerelóza, na jejímž vzniku hraje hlavní roli Mycoplasma hominis.

Předpoklad, že se na vzniku prostatitidy podílejí mykoplazmata, nemá v současnosti žádný důkaz.

Mykoplazmóza u dětí

Podle zahraničních autorů se intrauterinní mykoplazmatická infekce rozvine u 8–25 % dětí, má často extrémně těžký průběh a ne vždy příznivou prognózu. Terčem infekce jsou dýchací systém (bronchopneumonie), ledviny a játra, oči a centrální nervový systém.

V mnoha případech se tělesná hmotnost novorozence snižuje. Mykoplazmata se mohou do těla dítěte dostat jak vzestupnou cestou (z vnějších genitálií), tak krví matky.

Bylo zjištěno, že hmotnost dětí, jejichž matky byly léčeny na mykoplazmózu při narození, byla větší než hmotnost dětí neléčených matek.

Při přenášení mykoplazmata rychle mizí u novorozenců, ale 5 % dětí do jednoho roku zůstává infikováno.

Mykoplazmová urogenitální onemocnění u dětí se vyskytují s častými exacerbacemi a remisemi. Vzácné nejsou případy asymptomatického a mykoplazmatického nosičství, které se po ukončení puberty může rozvinout v onemocnění, a to i bez pohlavního styku.

Před pubertou je odběr diagnostického materiálu z pochvy nebo cervikálního kanálu u dětí velmi problematický.