Nemoc kočičího škrábnutí – Infekční nemoci – MSD Manual Professional Edition

Hemobartonelóza u koček neboli infekční anémie nebo hemotropní mykoplazmóza je systémové onemocnění, které způsobují blechy a klíšťata. Původcem je bakterie Mycoplasma haemofelis. Nejčastěji se hemobartonelóza u koček aktivně projevuje oslabeným tělem (infekce, březost, nepříznivé životní podmínky, parazitární či onkologická onemocnění).
K infekci dochází od jednoho jedince k druhému prostřednictvím škrábnutí nebo kousnutí, stejně jako prostřednictvím klíšťat nebo blech. Lidé nejsou na tuto bakterii vnímaví. Hemobartonelóza u koček se může na koťata přenést i od nemocné matky během porodu a krmení.
Tato nemoc není pro lidi nebezpečná.

Příznaky a diagnostika hemobartonelózy u koček

Ve většině případů je onemocnění skryté a nijak se neprojevuje. Inkubační doba po infekci trvá obvykle 1-2 týdny. Pokud má však zvíře oslabený imunitní systém a existují provokující faktory, může se onemocnění projevit následujícími příznaky:

• vzniká anémie (bledá kůže a sliznice);
• žluť;
• zvýšení teploty;
• zrychlené dýchání a srdeční tep, tachykardie;
• zvíře rychle ztrácí váhu;
• po malé fyzické námaze se rychle unaví a zeslábne;
• úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu;
• suchá kůže;
• chraplavý hlas;
• zřetelné kožní léze se zánětem a hnisáním;
• méně často dystrofie a dehydratace.

Je nemožné nezávisle rozpoznat hemobartonelózu u koček, protože příznaky nejsou specifické a jsou společné mnoha dalším nemocem. Navíc velmi často je průběh onemocnění prakticky asymptomatický a stanovení přesné diagnózy může být velmi obtížné. Pokud jsou proto zjištěny alarmující příznaky, měli byste kontaktovat veterinární kliniku. Naše nemocnice v Moskvě a Moskevské oblasti fungují nepřetržitě a nacházejí se v:

• Strogino;
• vesnice Kommunarka (nová Moskva);
• Park Butovo;
• Jižní Butovo Bunino;
• Odintsovo (okres Trekhgorka).

Můžete se objednat na vyšetření nebo zavolat veterináře domů na telefonní číslo uvedené na webu.
Nemoc lze přesně diagnostikovat pouze důkladným vizuálním vyšetřením a laboratorním vyšetřením. Přítomnost hemobartonely je stanovena pomocí molekulárně genetického výzkumu a také na základě klinických dat.

Léčba hemobartonelózy u koček

Veterinární péče o hemobartonelózu u koček spočívá v izolaci zvířete ve světlé a teplé místnosti a dietní terapii s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů odpovědných za krvetvorbu. Poskytuje se také symptomatická léčba:

• antibiotika;
• antialergické léky, v závislosti na stavu zvířete;
• v případě dehydratace se umístí IV;
• léky, které ovlivňují hladinu hemoglobinu a červených krvinek;
• prostředky pro produkci krevních buněk;
• imunostimulační léky.

Komplexní léčba hemobartonelózy u koček zpravidla trvá 2-3 týdny. Ale zcela zbavit se patogenu v těle po léčbě není možné. Domácí zvíře zůstává přenašečem infekce a nemoc se může vrátit a stát se chronickou.
Preventivně je nutné zamezit kontaktu zvířete s cizími zvířaty, přiměřené krmení a zajištění správné a pravidelné hygieny zvířete. Pokud máte u kočky podezření na hemobartonelózu, rozhodně byste měli svého mazlíčka ukázat veterináři a v případě potřeby jej izolovat a léčit, abyste zabránili infekci jiných zvířat.

Placená lékařská konzultace po telefonu

Veterinární klinika AIST-VET nabízí svým klientům novou službu „PLACENÉ LÉKAŘSKÉ KONZULTACE PO TELEFONU“. Více o službě a platebních metodách čtěte ZDE

Onemocnění z kočičího škrábnutí je infekce způsobená gramnegativní bakterií. Bartonella henselae . Příznaky jsou lokální papule a regionální lymfadenitida. Diagnóza je klinická a potvrzená biopsií nebo sérologickými testy. Léčba se skládá z topického tepla, léků zmírňujících bolest a někdy antibiotik.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |

Hlavním zdrojem je kočka domácí, zejména koťata Bartonella henselae . Ve Spojených státech prevalence protilátek proti B. henselae u koček je vyšší v teplých, vlhkých oblastech a vyšší je také u divokých zvířat (1).

Téměř všichni pacienti s nemocí z kočičího škrábnutí hlásí kontakt s kočkami, často s mladými kočkami nebo koťaty, z nichž většina je zdravá. Konkrétní lokalizace patogenu v těle kočky je nejasná; období asymptomatické bakteriémie se však vyskytují cyklicky. Infekce se na člověka přenáší kousnutím, olíznutím nebo škrábnutím.

Kočičí blechy jsou přenašeči infekce mezi kočkami a mohou způsobit onemocnění u lidí, kteří neměli kontakt s kočkami. Ostatní členovci (např. klíšťata, vši, komáři) mohou také obsahovat různé druhy Bartonella a bylo prokázáno, že slouží jako přenašeči lidských nemocí. Nejčastěji jsou infikovány děti.

Obecné referenční materiály

1. 1. Chomel BB, Abbott RC, Kasten RW a kol. Bartonella henselae prevalence u domácích koček v Kalifornii: rizikové faktory a souvislost mezi bakteriémií a titry protilátek. J Clin Microbiol . 1995;33(9):2445-2450. doi:10.1128/jcm.33.9.2445-2450.1995

Příznaky a příznaky nemoci z kočičího škrábnutí

Během 3 až 10 dnů po kousnutí nebo poškrábání v místě se u většiny pacientů s horečkou z kočičího škrábnutí vyvine erytematózní, krustovaná, nebolestivá papula (zřídka pustula).

Regionální zvětšení lymfatických uzlin se vyvíjí do 2 týdnů. Uzliny jsou zpočátku tvrdé a bolestivé, později se rozkolísají a mohou odtékat s tvorbou píštěle. Zduření lymfatických uzlin může doprovázet horečka, malátnost, bolest hlavy a nechutenství.

Nemoc kočičího škrábnutí
Изображение

CAVALLINI JAMES/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Neobvyklé projevy se vyskytují u 11–12 % pacientů a jsou častější u dospělých:

• Parinaudův okuloglandulární syndrom (konjunktivitida spojená s hmatnými preaurikulárními uzlinami) (představuje přibližně 50 % atypických případů)
• Neurologické projevy (encefalopatie, epileptiformní záchvaty, neuroretinitida [způsobuje akutní jednostrannou ztrátu zraku], radikulitida, myelitida, paraplegie, cerebrální arteritida) – u 2 %
• Hepatolienální granulomatózní léze – < 1 %

U pacientů se také může objevit horečka neznámého původu. B. henselae je jednou z nejčastějších příčin endokarditidy s negativní hemokultivací, obvykle u pacientů s predispozičním onemocněním srdečních chlopní. U pacientů s oslabenou imunitou: B. henselae může způsobit bacilární angiomatózu a jaterní purpuru. U pacientů s AIDS se může vyvinout závažné diseminované onemocnění.

Zvětšené lymfatické uzliny se spontánně upraví během 2–5 měsíců. Úplné uzdravení je typické s výjimkou závažných neurologických onemocnění nebo onemocnění jater a ledvin, které mohou být smrtelné nebo mít reziduální účinky.

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

• Sérologické vyšetření (akutní a rekonvalescentní) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR)
• V některých případech může být vyžadována biopsie lymfatických uzlin

Diagnóza horečky z kočičího škrábnutí je obvykle potvrzena pozitivními titry sérových protilátek (akutní a rekonvalescentní vyšetření séra se doporučuje v 6týdenních intervalech) nebo PCR vyšetřením vzorků aspirátů lymfatických uzlin.

Podobné zvětšené lymfatické uzliny mohou být způsobeny jinými infekcemi (např. tularemií, mykobakteriální infekcí, brucelózou, plísňovou infekcí, lymfogranulomem venereum). Není-li diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí jasná, lze provést testování k identifikaci příslušných patogenů.

Pokud je podezření na rakovinu nebo je třeba potvrdit diagnózu onemocnění z kočičího škrábnutí, může být provedena biopsie lymfatických uzlin. Tuto diagnózu lze předpokládat na základě charakteristických histologických znaků (např. pyogenní granulomy) nebo detekce patogenů pomocí imunofluorescence. Stříbrné barvivo Warthin-Starry lze také použít k prokázání bakterií; vysoce citlivou metodou je kombinace barvení s imunohistochemií (1).

U imunokompromitovaných pacientů a pacientů se systémovými příznaky by měly být provedeny hemokultury (které vyžadují prodlouženou inkubaci). Aspiráty lymfatických uzlin jsou zřídka kultivačně pozitivní. Nicméně druhy rodu Bartonella lze izolovat z kultur materiálu odebraného během biopsie lymfatických uzlin. Často jsou vyžadována speciální kultivační média.

Diagnostické reference

1. 1. Peng J, Fan Z, Zheng H, Lu J, Zhan Y. Kombinovaná aplikace imunohistochemie a Warthin-Starry Silver Stain na patologickou diagnostiku onemocnění kočičího škrábnutí. Appl Immunohistochem Mol Morphol . 2020;28(10):781-785. doi:10.1097/PAI.0000000000000829

Léčba nemoci z kočičího škrábnutí

• Lokální teplo a analgetika
• Antibiotika pro imunokompromitované pacienty a někdy pro pacienty se systémovým onemocněním

Léčba nemoci z kočičího škrábnutí, obvykle samovolně odeznívající nemoci, u imunokompetentních pacientů zahrnuje teplý topický obklad a analgetika. Pokud lymfatické uzliny kolísají, odsávání jejich obsahu obvykle zmírňuje bolest.

Antibiotická terapie se u imunokompetentních pacientů obvykle nepodává u lokalizovaných infekcí. Azithromycin však může být předepsán ke zkrácení trvání symptomů a adenopatie (1) a případně ke snížení rizika systémového šíření.

Antibiotická léčba se doporučuje u imunokompromitovaných pacientů a obecně u pacientů se systémovým onemocněním. Běžně se používá azithromycin nebo doxycyklin, další možnosti zahrnují fluorochinolony, rifampin a trimethoprim/sulfamethoxazol. U neuroretinitidy se často používá kombinovaná terapie a v přítomnosti endokarditidy je předepsán intravenózní gentamicin po dobu 2 týdnů. Obvykle je nutná dlouhodobá terapie (např. týdny nebo měsíce). Spektrum citlivosti na antibiotika in vitro často nekoreluje s klinickými výsledky.

Léčebné reference

1. 1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF a kol. Praktické pokyny pro diagnostiku a léčbu infekcí kůže a měkkých tkání: aktualizace z roku 2014 od Infectious Diseases Society of America [publikovaná oprava se objevuje v Clin Infect Dis . 2015. května 1;60(9):1448. Chyba dávkování v textu článku]. Clin Infect Dis . 2014;59(2):e10-e52. doi:10.1093/cid/ciu444