Odstranění ušního mazu: nezbytná příprava, vlastnosti postupu a metodika | Služby kliniky Proxima (Soči, adresa)

Tvorba ušního mazu sama o sobě není patologií. Základem této viskózní žlutohnědé látky je sekret tkzv. ceruminózní žlázy (lat. cerumen – ušní maz). Tyto žlázy se nacházejí pod kůží chrupavčité části zevního zvukovodu. K ceruminóznímu sekretu se přidává výtok mazových žláz a exfoliovaného epitelu.

Síra plní řadu fyziologických funkcí. Zvlhčuje a čistí vnější zvukovod, chrání jej před pronikáním cizích těles – prachových částic, drobného hmyzu. Síra má antibakteriální a protiplísňové účinky.

Přebytečný vosk se odstraňuje směrem k boltci. To je usnadněno pohyby temporomandibulárního kloubu při žvýkání a mluvení. V některých případech však může být proces samočištění od ušního mazu obtížný.

Mezi důvody tohoto porušení:

• Otitida.
• Kožní onemocnění zevního zvukovodu – ekzém, dermatitida, lupénka.
• Anatomické rysy – úzký stočený vnější zvukovod.
• Přítomnost velkého množství vlasů v chrupavčité části vnějšího zvukovodu.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Práce v nebezpečných prašných průmyslových odvětvích.
• Používání sluchátek a naslouchátek.
• Hojná sekrece viskózního ušního sekretu kvůli individuálním charakteristikám.

Nahromaděná síra jako korek ucpává vnější zvukovod. Pacienti si stěžují ztráta sluchulokální bolest a nepohodlí. Voskové zátky často dráždí ušní bubínek. To má za následek bolest hlavy, závratě, nevolnost, kašel, pocit tinnitus. Typický příznak autofoniekdy pacient slyší svůj vlastní hlas jakoby zvenčí.

Pokud vzdělání sírová zátka způsobený lokálním zánětem se do ceruminózních hmot často přidává hnis. Hrozí nebezpečí šíření hnisavých zánět středního ucha.

Přebytečný ušní maz můžete odstranit sami doma. Ale nedoporučujeme to dělat. Problém je, že hygienická opatření zaměřená na vyčištění ušního mazu vedou často k opačnému efektu. To platí pro použití vatových tyčinek a jiných improvizovaných prostředků (sponky do vlasů, jehlice).

Vosk neodstraňují, ale zatlačují hlouběji do kostěné části zevního zvukovodu. Je problematické odtud evakuovat sirnou sraženinu. Je třeba vzít v úvahu i riziko poranění zvukovodu. Proto při prvním podezření na přítomnost cerumenu kontaktujte lékaře ORL našeho centra.

Techniky odstraňování ušního mazu

Nejprve lékař provede otoskopii, vyšetření pomocí ušního zrcátka a světelného zdroje. Účelem otoskopie je odlišit ušní zátky od jiných útvarů. Podobné příznaky jsou pozorovány u cizích těles a nádorů vnějšího zvukovodu. Poté, co se lékař přesvědčí o přítomnosti cerumenu, určí jeho konzistenci vizuálně nebo pomocí knoflíkové sondy.

V závislosti na konzistenci se rozlišují následující typy sirných zátek:

• pastovitý
• epidermální
• jako plastelína
• pevný.

Posledně jmenované jsou husté, bezvodé shluky tmavě hnědé, téměř černé barvy.

Každý typ zástrčky má svůj vlastní preferovaný způsob odstranění. Tyto metody se dělí na suché a mokré. Z mokrých metod se nejčastěji uchýlíme k mytí. K tomu používáme injekční stříkačku Janet.

Pacient sedí na židli. Lékař táhne rukou boltec dozadu a nahoru, aby narovnal vnější zvukovod. Pomocí injekční stříkačky Janet lékař nasměruje proud vody do jejího lumenu. Je důležité, aby voda byla ohřátá, ale ne horká. Pod tlakem paprsku se síra vyplavuje a spolu s vodou stéká do ledvinovitého podnosu umístěného na boku.

Po úplném odstranění vosku se zvukovod vysuší vatou namotanou kolem sondy po dobu 15-20 minut. tamponováno turundou namočenou v antiseptiku. Mytí je vhodné pro odstranění měkkých plastelínových a pastovitých zátek.

Další měkká metoda – cerumenolýza, rozpuštění a změkčení ušního mazu. Používáme ho také k odstranění měkkých zátek. K cerumenolýze používáme peroxid vodíku, glycerin, přípravky na olejové bázi a další sirné změkčovadla.

Těmito prostředky ucho zahrabeme. Technika zahrnuje podávání 3-5 kapek několikrát denně po dobu 3-5 dnů. Cerrumenolýza často nevede k úplnému odstranění síry. V těchto případech změkčený korek omyjeme vodou nebo jej odstraníme pomocí vakua.

Vakuová aspirace je metoda suchého odstranění. Do lumen zevního zvukovodu se zavede flexibilní katétr spojený s aspirátorem. Vlivem tohoto zařízení se v lumenu zevního zvukovodu vytvoří podtlak a odstraní se cerumenová zátka. Metoda je účinná, ale je doprovázena nepříjemnými pocity – hlasité zvuky, někdy bolesti hlavy, závratě, nevolnost v důsledku podráždění vestibulárního aparátu.

Další suchou metodou je kyretáž. Lékař odstraní voskovou zátku pod kontrolou otoskopie pomocí mechanických zařízení – pinzety nebo speciálního háčku (kyrety). Zákrok je poměrně bolestivý a vyžaduje lokální anestezii. Kyretáž je opodstatněná u tvrdých špuntů. Po evakuaci vosku se zevní zvukovod tamponuje turundou a lokálním anestetikem.

Kontraindikace

Mytí by se nemělo provádět v případě akutního a chronického zánětu středního ucha, perforace ušního bubínku. Podobné kontraindikace jako cerumenolýza. Rozpouštění korku je zakázáno, pokud jste alergičtí na použité látky.