Onemocnění močového systému u koček | blog veterinární kliniky Dobrý doktor ve Voroněži

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Obstrukce (ucpání) močové trubice je patologický stav úplného narušení průchodnosti močové trubice. Existují dvě formy obstrukce močové trubice – mechanická a dynamická obstrukce. Při mechanické obstrukci močové trubice se v lumen močové trubice nachází tvrdá zátka (písek, kámen, hlen). Při dynamické obstrukci močové trubice dochází k silnému otoku zanícených stěn močové trubice s úplným uzavřením lumen a nemožností výstupu moči.

Močová trubice neboli močová trubice je tenká trubice, která spojuje močový měchýř s okolím, přes kterou je moč odváděna z těla ven. Kvůli některým rozdílům v anatomické stavbě se obstrukce močové trubice koček vyskytuje pouze u samců (až na vzácné výjimky), a to v její nejužší části, která se nachází v penisu. U koček je močová trubice mnohem širší a prakticky nepodléhá ucpání.

V praxi se od majitelů zvířat často setkáte s následujícím popisem: „moje kočka má urolitiázu“. Tento termín většinou není správný a je potřeba dotyčnému vysvětlit možné další příčiny a možnosti řešení problému.

Příčiny

Zablokování (obstrukce) močové trubice může mít různé důvody, ale v naprosté většině případů k tomu dochází na pozadí kočičí idiopatické cystitidy (viz odpovídající leták). V tomto případě hraje hlavní roli zánět a otok samotné stěny močové trubice, na které se nejdříve ukládají zánětlivé buňky; to vede k ještě většímu zúžení průsvitu a na tuto počáteční zátku se ukládá písek z močového měchýře. Vzhled zátky je podobný kameni, proto se nemoc začala nazývat „urolitiáza“, což poněkud neodpovídá skutečnému stavu věcí. Samotná urolitiáza u koček jen zřídka způsobuje ucpání močové trubice.

Kameny v močovém měchýři nebo urolity mohou také způsobit obstrukci močové trubice, k tomu může dojít, když se pokoušejí projít močovou trubicí ven. Kočičí močová trubice má poněkud nálevkovitý tvar a nejužší část se nachází v oblasti penisu. Zablokování močové trubice u koček v důsledku urolitiázy způsobuje obstrukci velmi zřídka.

Predisponující příčinou obstrukce močové trubice může být zjizvení močové trubice, které se obvykle vyskytuje po předchozí katetrizaci.

V některých případech se dynamická blokáda močové trubice vyvine, když není mechanická zátka, ale dochází k narušení odtoku moči s výrazným zánětem a křečemi stěn.

Klinické příznaky

Nejčastějším příznakem je časté, malé množství močení, obvykle spojené s bolestí a pokusy o močení bez tvorby moči. Zpočátku se moč stále uvolňuje v malých dávkách, ale s postupujícím ucpáním se moč přestává zcela oddělovat. Majitelé se často obracejí na veterinární kliniku o pomoc, zaměňují obstrukci se zácpou u zvířete a primárními stížnostmi v takových případech budou neúspěšné pokusy o defekaci. V některých případech kočka intenzivně olizuje svůj penis.

Při déletrvající obstrukci močové trubice a retenci moči se rozvíjí akutní renální selhání, protože nově vzniklá moč prostě nemá kam odtékat a vzniká protitlak na ledviny. Mezi známky narůstajícího selhání ledvin patří odmítání jídla, narůstající deprese a zvracení. Pokud není zvířeti poskytnuta pomoc včas, narůstá celková deprese, kočka upadá do kómatu a nastává smrt. Majitel si musí pamatovat, že obstrukce močové trubice je pomíjivé onemocnění, které vyžaduje okamžitou péči a nelze jej odložit. Smrt zvířete po zablokování zvířete se vyvíjí poměrně rychle (asi 2 dny od okamžiku vzniku), proto je velmi důležité rozpoznat onemocnění a včas vyhledat pomoc.

Při fyzikálním vyšetření veterinář při prohmatání břicha snadno zjistí plný močový měchýř, který je tvrdý a bolestivý. Penis může vyčnívat z předkožky a jeho barva se změní na fialovou. V závažných případech selhání ledvin se srdce může zpomalit kvůli vysoké hladině draslíku v krvi při jmenování, veterinář tuto skutečnost zjišťuje poslechem srdečního rytmu a palpací pulzní vlny.

diagnostika

Stanovení diagnózy neprůchodnosti močové trubice při domluvě ve veterinární klinice nezpůsobuje výrazné obtíže jednoduché prohmatání břicha (prohmatání) umožňuje veterinárnímu lékaři určit plný, bolestivý a přetížený močový měchýř.

Další diagnóza je obvykle odložena, dokud se obstrukce nevyřeší. Jakmile je zvíře stabilizováno, lze provést radiografické a ultrazvukové vyšetření k identifikaci kamenů v močovém měchýři. Detekce sedimentu při ultrazvukovém vyšetření močového měchýře nemusí vždy znamenat, že je příčinou obstrukce močové trubice.

Někdy mohou být použity jiné metody výzkumu, jako je: kontrastní radiografické vyšetření močové trubice, krevní testy, analýza moči a některé další. Potřebu dalších vyšetřovacích metod je třeba konzultovat přímo s ošetřujícím veterinárním lékařem.

Léčba

První fází léčby kočky s blokádou močové trubice je stabilizace život ohrožujících stavů; hlavním problémem je selhání ledvin a vysoká hladina draslíkových iontů v krvi. Do zvířete je zaveden intravenózní katétr a dehydratace je doplněna fyziologickým roztokem (do systému jsou také zavedeny léky na snížení hladiny draslíku v krvi nebo na úpravu jeho patologického účinku na organismus); obvykle léky obsahující vápník nebo glukózu). Teprve po dokončení těchto opatření lze přistoupit k dalším úkonům k vyřešení obstrukce močové trubice, jinak se výrazně zvyšuje riziko nepříznivého výsledku (z onemocnění samotného nebo z následné anestezie).

Po intravenózní infuzní terapii je přípustné nejprve propíchnout měchýř přes břišní stěnu a shromáždit přebytečnou moč. Na naší veterinární klinice se tento postup používá zcela výjimečně (pouze s výraznými obtížemi při katetrizaci), veterináři se obávají prasknutí močového měchýře z punkce jehlou.

Po několika manipulacích se zátkou v penisu (obvykle vodním kladivem z katétru) se do močového měchýře přes močovou trubici zavede katétr, který tam zůstává 2 dny. K ochraně katétru před kočičími zuby a zabránění rozlití moči po bytě zvíře nosí plenku, která se při plnění mění.

Den po katetrizaci, pokud se nevrátila apetit zvířete, je optimální ho odvézt na veterinární kliniku k zopakování infuzní terapie a nápravě renálního selhání. Je také možné, že zvíře bude ponecháno v nemocnici veterinární kliniky.

Po dvou dnech se katétr odstraní (obvykle nevyžaduje anestezii) a zvířeti se podá dlouhodobě působící antibiotikum (obvykle Convenia). Podstatou je, že i při čistém (aseptickém) zavedení katétru se standardně zavádí do močového měchýře infekce, optimálním způsobem terapie je podávání antibiotik.

Odstranění katétru nemusí nutně znamenat normalizaci močení. Ve vzácných případech je katétr znovu zaveden ve snaze problém vyřešit. Majitel kočky je na to upozorněn a na to, že je důležité dělat vše včas.

Pokud není možné obstrukci vyřešit nebo s častými recidivami onemocnění, je majiteli nabídnuta operace typu „perineální uretrostomie“. Podstatou tohoto typu chirurgické léčby je odstranění nejužší části močové trubice spolu s penisem, odstranění široké části močové trubice z pánevní dutiny a přišití ke kůži.

předpovědi

Prognóza obstrukce močové trubice závisí na včasnosti léčby. Ve většině případů je možné vyřešit problém ucpání močové trubice tak či onak. Pokud je léčba předčasná nebo pozdní, zvyšuje se pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

U mnoha koček dochází často k relapsům po počátečním záchvatu obstrukce močové trubice (řada autorů odhaduje riziko relapsu kolem 50 %).

Obrázek 1. Obrázek z atlasu s informacemi o nemocech drobného domácího zvířectva pouze nápisy přeloženy do ruštiny. Horní obrázek ukazuje normální anatomickou stavbu dolních močových cest kočky. Obrázek níže ukazuje typické místo uretrální obstrukce (na špičce penisu) a důsledky.

Foto 1. Příprava zvířete k operaci perineální uretrostomie na pozadí recidivující idiopatické cystitidy u koček.

Foto 2. Izolace operačního pole před zákrokem.

Foto 3. Pooperační vzhled zvířete na druhé fotografii.

Foto 4. Pooperační vzhled zvířete s narušenou operační technikou. U zvířete se objevily těžké komplikace se smrtí kůže (velmi stará fotka – „všichni jsme se trochu, něco, nějak naučili“).

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

Nejpalčivější téma onemocnění močového ústrojí je pro majitele koček, neboť poškození ledvin, močového měchýře a dalších struktur tohoto systému je u tohoto druhu zvířat mnohem častější. Důvodem tohoto stavu věcí je mnoho faktorů, z nichž za hlavní jsou považovány zvláštnosti anatomické stavby, nízká spotřeba vody a tedy i vylučování menšího množství moči s vyšší koncentrací minerálů v ní. , dále vysoké procento přenašečů virů mezi kočkami a časté onemocnění různými typy infekcí v latentní (latentní) formě.

Nejpalčivější téma onemocnění močového ústrojí je pro majitele koček, neboť poškození ledvin, močového měchýře a dalších struktur tohoto systému je u tohoto druhu zvířat mnohem častější. Důvodem tohoto stavu věcí je mnoho faktorů, z nichž za hlavní jsou považovány zvláštnosti anatomické stavby, nízká spotřeba vody a tedy i vylučování menšího množství moči s vyšší koncentrací minerálů v ní. , dále vysoké procento přenašečů virů mezi kočkami a časté onemocnění různými typy infekcí v latentní (latentní) formě.

Poslední bod souvisí s působením imunitního systému organismu, jehož výsledkem je vznik tzv. cirkulujících imunitních komplexů antigen-protilátka, kdy jsou neutralizované viry vylučovány z těla ledvinami spolu s močí. Pokud se v těle současně tvoří velké množství těchto komplexů nebo je infekční proces chronický, pak se dříve nebo později poškodí jemná filtrační bariéra ledvin a onemocnění se rozvine.

Hlavním problémem včasné diagnózy onemocnění ledvin, a tedy i předepisování včasné léčby, je skutečnost, že klinické projevy onemocnění se objevují až v pozdních stádiích vývoje patologického procesu, kdy je příliš pozdě na pití Borjomi. Ve skutečnosti ani krevní testy neodhalí žádné odchylky od normy po velmi dlouhou dobu. Dnes je všeobecně přijímáno, že nejčasnější diagnózou onemocnění močového systému je klinické vyšetření moči. Proto se doporučuje provádět test moči koček a koček alespoň 1-2krát ročně.

Urolitiáza. Kočky i kočky trpí urolitiázou (u koček je však urolitiáza častější, protože jejich močová trubice je úzká a klikatá, a proto se v ní snadno zadržuje písek, kameny a sraženiny) Ve srovnání s jinými druhy zvířat také moč u koček a koček je vylučován s vyšší koncentrací minerálů v něm. To vše vede k tvorbě hromadění krystalů soli, močových kamenů a následkem toho traumatizuje tkáň ledvin a/nebo sliznici močovodů, močového měchýře a močové trubice. A v důsledku toho – k rozvoji chronických zánětlivých procesů.

Život ohrožujícím stavem u urolitiázy je akutní retence moči, protože ta vede k reabsorpci moči do krve, rozvoji urémie a také akutnímu selhání ledvin. Pokud si tedy u svého mazlíčka všimnete takových příznaků, jako jsou: časté močení v malých porcích, výskyt krve v moči nebo dokonce úplná absence močení, měli byste okamžitě vzít své zvíře na kliniku, abyste mu poskytli včasnou lékařskou péči.

A je třeba vzít v úvahu, že každá epizoda akutní retence moči v důsledku urolitiázy je obrovskou ranou pro ledviny, protože vede k reabsorpci moči do krve, rozvoji urémie a v důsledku toho k akutnímu selhání ledvin. kočka. A pokud vaše kočka již měla několik případů akutní retence moči, které vyžadovaly její odklon pomocí uretrálního katétru, měli byste přemýšlet o operaci rozšíření a zkrácení močové trubice (říká se tomu perineální uretrotomie). Jedná se o složitou a pečlivou operaci, ale její provedení téměř vždy vede k radikálnímu řešení problémů spojených s urolitiázou u koček.

Prevence onemocnění močového ústrojí u zvířat spočívá v dodržování řady pravidel, jako jsou:

• Výběr správné stravy pro vašeho mazlíčka. Je třeba dbát na kvalitu potravin a jejich množství. Nesprávné přirozené krmení přispívá k tvorbě kamenů. Přejídání a zejména časté krmení přispívá k neustálé alkalizaci moči, protože bezprostředně po jídle se moč posouvá na alkalickou stranu na 2-4 hodiny. Při krmení 5-7krát denně se moč stává neustále zásaditou. Nedostatek vápníku v přirozené stravě přispívá k narušení metabolismu minerálů a tvorbě fosfátových kamenů.
• Neustálé sledování fyzického stavu a chování zvířete. Jakákoli odchylka od obvyklého běhu věcí v životě vašeho mazlíčka může být prvním příznakem rozvoje onemocnění.
• No samozřejmě absolvování pravidelného vyšetření u veterinárního specialisty, včetně klinických a biochemických testů moči a krve.

Veterinární oftalmolog na klinice Good Doctor Kubyshkina V.Yu.