Onemocnění pankreatu – příčiny, příznaky, typy, diagnostika, léčba

Slinivka je nepárový sekreční orgán umístěný v břišní dutině vlevo od žaludku. Funkcí slinivky břišní je produkovat aktivní pankreatickou šťávu do lumen duodena, obsahující slizniční látky a enzymy, které pomáhají štěpit bílkoviny, tuky a sacharidy. Jakékoli funkční poruchy slinivky břišní jsou plné rozvoje závažných onemocnění.

Nemoci slinivky břišní začínají zánětlivým procesem – akutním nebo chronickým.

Příznaky onemocnění slinivky břišní

Běžné příznaky onemocnění slinivky jsou následující:

• Silná nebo středně silná bolest, nejčastěji pletence (v některých případech lokalizovaná v levé nebo pravé horní části břišní dutiny vyzařující do zad).
• Nevolnost, zvracení.
• Silná slabost.

Zánět slinivky břišní je na třetím místě mezi onemocněními břišních orgánů a podle lékařských statistik se vyskytuje u každého desátého obyvatele planety.

V průmyslových zemích došlo v posledních desetiletích k nárůstu rakoviny slinivky břišní. Mezi příčinami úmrtí v onkologii je rakovina slinivky břišní na 5. místě po rakovině plic, tlustého střeva, prsu a prostaty.

Akutní pankreatitida

Nejčastějším onemocněním slinivky břišní je pankreatitida. Pankreatitida může být akutní nebo chronická.

Příčiny akutní pankreatitidy

• Zneužívání alkoholu.
• Jíst kořeněná, tučná a sladká jídla.
• Reflux (reverzní, odlišný od normálního toku tekutiny) žluči do pankreatických vývodů při cholelitiáze.
• Poškození pankreatických vývodů.
• Porušení mikrocirkulace slinivky břišní.
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
• Stres.

Příznaky akutní pankreatitidy

• Intenzivní bolest v levém hypochondriu vyzařující do strany, zad, ramene, může být pletenového charakteru, vzácně do oblasti srdce.
• Nevolnost a zvracení.
• Bledost kůže.
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
• Sucho v ústech.

Diagnóza akutní pankreatitidy

• Biochemický krevní test.
• Biochemická analýza moči.
• Ultrazvuk slinivky břišní.
• CT nebo MRI pankreatu.
• Laparoskopie.
• Angiografie.
• Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu.

Léčba akutní pankreatitidy

• Detoxikace.
• Korekce stravy.
• Medikamentózní léčba (anticholinergika, nutraceutika atd.).

Chronická pankreatitida

Příčiny chronické pankreatitidy

• Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů).
• Zneužívání alkoholu a tučných jídel.
• Virové infekce.
• Воспалительные процессы поджелудочной железы.
• Intoxikace.
• Stres.

Příznaky chronické pankreatitidy

• Bolest v epigastrické oblasti a levém hypochondriu.
• Průjem, dyspeptické příznaky.
• Světle zbarvená a mastně vypadající stolice.
• Ztráta chuti k jídlu, hubnutí.
• Nepohodlí při konzumaci kořeněných, tučných jídel.

Diagnóza chronické pankreatitidy

• Biochemické vyšetření krve a moči.
• Rentgenový snímek slinivky břišní.
• Ultrazvuk slinivky břišní, jater a žlučových cest.
• Fibrogastroduodenoscopy.

Léčba chronické pankreatitidy

• Korekce stravy, frakční výživa.
• Úleva od bolestivého syndromu.
• Prevence relapsu.
• Detoxikace.

Rakovina slinivky břišní

Incidence rakoviny slinivky břišní je přibližně 10-15 případů na 100 000 obyvatel za rok. Rakovina slinivky břišní postihuje převážně muže ve věku 55-60 let žijící ve vyspělých zemích.

Příčiny rakoviny slinivky břišní

• Kouření (nemoc se vyskytuje 3x častěji u kuřáků než u nekuřáků).
• Obezita.
• Onemocnění žlučových cest.
• Konzumace tučných, kořeněných jídel, velké množství masných výrobků.
• Diabetes mellitus.
• Chronická pankreatitida s častými recidivami.
• Alkoholismus.
• Věk nad 50 let.
• Dědičná predispozice.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

• Žloutenka.
• Bolest ve střední čáře břicha.
• Snížená chuť k jídlu.
• Pruritus
• Zvýšená únava.
• Poruchy trávení (nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa, průjem atd.).
• Zvětšení žlučníku a jater.
• Diabetes mellitus.

Diagnóza rakoviny slinivky břišní

• CT nebo MRI pankreatu.
• Ultrazvuk slinivky, jater, žlučových cest.
• Cholangiopankreatografie.
• Krevní test na nádorový marker rakoviny slinivky břišní CA 19-9.

Léčba rakoviny slinivky břišní

• Léčba drogy.
• Chirurgické odstranění části slinivky břišní s vývody a duodenem, obnovení průchodu žluči a střevního obsahu.

Gastroenterologové z GUTA CLINIC varují před závažností onemocnění slinivky břišní – v raných stádiích lze zdraví udržet bez nutnosti chirurgických zákroků. Hlavní věcí je neodkládat kontakt s lékařem.

Léčba onemocnění slinivky břišní je komplexní. Naši specialisté věnují velkou pozornost úpravě pacientovy stravy, režimu práce a odpočinku, vzdání se špatných návyků a normalizaci stavu nervového systému.

Dle indikací se používá medikamentózní terapie (enzymové preparáty, analgetika a spazmolytika u syndromu silné bolesti, antibiotická terapie k prevenci hnisavých komplikací aj.).

Autor
Rukhanova Larisa Viktorovna, gastroenterolog, hepatolog