Operace očních víček u psů: blefaroplastika, odstranění třetího víčka, léčba inverze a everze

Blefaroplastika u psů je chirurgický zákrok prováděný ke korekci tvaru očního víčka. Často je taková operace předepisována velkým plemenům s masivní stavbou těla (mastifové, dogy), stejně jako domácím mazlíčkům se spoustou záhybů (Shar Pei, čau-čau).

Kdy je u psů nutná operace očních víček?

Promluvme si podrobněji o patologiích, se kterými se setkáváme.

<img src=”https://junglevet.ru/stati/plasticheskaya-operaciya-na-vekah-u-sobak/files/articles_item/71/IMG_2433.1725604880.jpg.preview.avif” />Dermoidy

Jedná se o benigní novotvary skládající se z kožních buněk, kožních žláz a vlasových folikulů. Vypadají jako zesílené oblasti pokryté srstí. Dermoidy nejen kazí vzhled psa, ale pokud se nacházejí na spojivkách, kolem očí, mohou způsobit keratitidu (zánět rohovky), konjunktivitidu (léze sliznice očních víček), dermatitidu (zánět kůže ) a vředy. V těžkých případech vedou k poškození zraku.

Příčina vzniku je obvykle dědičná nebo selhání embryogeneze. K tomuto problému jsou náchylní němečtí ovčáci, drátosrstí jezevčíci a bernardýni. Opatrní by však měli být i majitelé jiných plemen a v případě problému neprodleně provést operaci očních víček psa.

Inverze století

Jiný název je entropie, entropie. Vyznačuje se tím, že oční víčko (většinou spodní) je nesprávně umístěno vůči oční bulvě a otáčí se dovnitř. Vlasatá část víčka se tře o rohovku, dráždí ji a způsobuje keratitidu, zánět spojivek a rozmazané vidění.

Entropium se vyvíjí v jednom nebo obou očích. Obvykle se vyskytuje u zvířat se silnou kůží, „syrovou“ stavbou těla a přítomností záhybů na tlamě: pekinéz, ši-tzu, angličtí a francouzští buldočci, čau-čau, sv. Bernard, mopsíci, argentinští dogu a bordeauxská doga. . U německých dog vzniká v důsledku oslabeného vazivového aparátu očních víček.

• zvýšená fotosenzitivita, slzavost;
• pes často mrká, tře si bolavé oko, neotevře je úplně;
• hyperémie (zarudnutí) skléry, spojivky;
• nepravidelný tvar očních víček, jejich pokles;
• zakalení rohovky, v těžkých případech výskyt ran, vředů, prasklin;
• hlenovitý nebo hnisavý výtok z očí.

Pokud neprovedete opatření a neprovedete operaci očí svého psa, mohou nastat komplikace: konjunktivitida (poškození sliznice lemující víčko), vaskulární nebo pigmentová keratitida (zánět rohovky včetně erozí a vředů), ztráta vidění.

Existuje několik typů entropia:

• Spastický. Výsledek prodlouženého šilhání (blefarospasmus) s konjunktivitidou, keratitidou, poraněním oka. Často je taková entropie dočasná.
• Jizva. Následek těžkých poranění (tupé poranění, popáleniny, kousnutí) a proliferace pojivové tkáně.
• Iatrogenní. Objevuje se po nesprávně provedených očních operacích.

Na výskyt patologie má vliv i věk zvířete. U mladých jedinců se tak může tvořit nesprávná poloha víčka v důsledku aktivního růstu tkání a kostí. U starších lidí – kvůli tomu, že kůže se stává méně elastickou a pevnou.

Obrat století

Nebo ektropium – přebytek volného prostoru mezi spodním víčkem a okem. V tomto případě oční víčko daleko zaostává za okem, spojivka se obnaží a stává se zranitelnou: může se zašpinit a častěji poranit.

Riziková skupina zahrnuje velká a volná plemena: baseti, bloodhoundi, leonbergři, bernští salašničtí psi, američtí kokršpanělé, špringršpanělé, skotští seři, neapolští mastifové.

Everze očního víčka u psa může být primární – tvoří se během nitroděložního vývoje. A sekundární – objevuje se po patologiích (dermatitida, novotvary, paralýza lícního nervu), poranění (popáleniny, rány), s Hornerovým syndromem (narušení inervace oční oblasti), v důsledku věku (při atrofii kruhového svalu očních víček).

Příznaky budou záviset na stupni ektropia: konjunktivitida, keratitida, epifora (nadměrná sekrece slzné tekutiny), nahromadění trosek (malé cizí částice) v dolním fornixu spojivky.

Macroblepharon

Příliš dlouhá palpebrální štěrbina v důsledku přebytečné kůže na víčkách. Část dolního víčka vybočuje (ektropium), druhá se naopak zatáčí dovnitř (entropium). Rohovka je poraněná, padá na ni více prachu, nečistot, cizích předmětů a rychle vysychá.

Baseti, bloodhoundi, Lhasa apsos, Novofundlanďané, St. Bernards, Shih Tzus a další plemena jsou náchylná k patologii.

století Colomba

Jinými slovy – nevyvinutí, ageneze očních víček. Jedná se o vrozenou vadu, která je nejčastěji přítomna na obou očích. Psovi chybí část horního víčka spolu s řasami. Colomba může být doprovázena mikroftalmií (malé oko), nepřítomností slzných žláz a šedým zákalem.

Klinika bude záviset na závažnosti vady. Pokud je velikost hrudky malá, nemusí být žádné známky. Pokud chybí významná část tkáně, objeví se následující:

• trichiáza – vlasy se dotýkají rohovky, což způsobuje podráždění;
• epiphora – hojné slzení;
• blefarospasmus – mžourání oka;
• keratitida až po ulceraci rohovky;
• zhoršené vidění.

Trichiáza

Anomálie, při které je rohovka zraněna chloupky rostoucími na nízkých víčkách, tlamě nebo normálních, ale příliš dlouhých řasách. Američtí kokři, maltézáci, shi-tzu, jorkšírští teriéři, biewerové a grifonci jsou náchylní k patologii.

Primární trichiáza se objevuje během vývoje plodu, sekundární trichiáza je provokována chronickou dermatitidou v záhybu nosu, konjunktivitidou, neustálým výtokem z očí, keratitidou a entropií očních víček.

distichiáza

Toto je vzhled dalších řas rostoucích za hlavními. Při mrkání se dotýkají rohovky a zraňují ji. Častěji takové řasy rostou v tloušťce očního víčka, blíže k okraji – v kanálcích meibomských žláz. Lze je ale nalézt i v jiných částech. Patologie postihuje jak horní, tak dolní víčka.

Onemocnění může být vrozené (predisponováni jsou pekingští, Toy Udel, miniaturní dlouhosrstí jezevčíci, bedlington teriéři, boxeři) nebo být výsledkem chronické meibomitidy.

Příznaky zahrnují zánět spojivek, nadměrné slzení a patologie rohovky. Pokud není onemocnění závažné, může být asymptomatické.

Ektopická řasa

Vyrůstá z meibomské žlázy a vychází z vnitřního povrchu víčka. Meibomské žlázy produkují tukový sekret nezbytný pro tvorbu slzného filmu a jsou umístěny podél okrajů očních víček. Zde dochází k traumatizaci.

Pokud pes začne zavírat jedno nebo obě oči, dochází k neustálému slzení, zarudnutí spojivky a rohovky, mohou to být známky přítomnosti mimoděložní řasy. Lze ji zjistit vyšetřením nebo barvením rohovky fluoresceinem pro diagnostiku poškození.

Blefaritida

Zánět tkání očních víček, který může postihnout i hlubší oblasti.

V závislosti na příčině blefaritidy to může být:

• Bakteriální – způsobené stafylokoky a streptokoky, často se vyskytuje jako sekundární infekce. Doprovázeno svěděním, hojným výtokem z očí (často hnisavým), bolestí, zarudnutím a otokem očních víček, abscesy meibomských žláz;
• Parazitární – objevuje se se sarkoptovým svrabem a demodektickým svrabem, zvláště pokud je oslabený imunitní systém nebo je napadení roztoči intenzivní. Příznaky: alopecie (plochy plešatosti), hyperémie, svědění;
• Plísňové – méně časté, charakterizované výskytem šupin;
• Alergické – vzniká jako reakce na alergen (potravinový protein, faktory prostředí). Oční víčka jsou červená, oteklá a z očí se objevuje serózní výtok. Může být komplikován dermatitidou a zánětem středního ucha;
• Autoimunitní – vzniká při poruše imunitního systému (pemfigus, uveodermatologický syndrom).

Neoplazma

Nádory se mohou objevit v jakékoli části očního víčka. Častěji jsou benigní: adenomy meibomických nebo mazových žláz, fibromy, melanocytomy, spinocelulární papilomy, histiocytomy. Může být jednoduchý nebo vícenásobný.

Maligní nádory se vyznačují rychlým růstem a pronikáním do okolních tkání. U psů jsou diagnostikovány mastocytomy, adenokarcinomy mazových žláz, lymfosarkom, spinocelulární karcinom a bazaliom.

Nádory brání normálnímu zavření víčka a dráždí rohovku. Při diagnostice je třeba odlišit novotvary od zánětu, který může vypadat podobně.

Přečtěte si více o očních onemocněních u domácích zvířat v sekci „Články“.

Jaké metody se používají

Podívejme se na hlavní operace blefaroplastiky.

<img src=”https://junglevet.ru/stati/plasticheskaya-operaciya-na-vekah-u-sobak/files/articles_item/71/IMG_1901.1725604880.jpg.preview.avif” />Operace očních víček podle Kunta-Szymanowského

Používá se k odstranění entropia (operace entropia u psů), makroblefaronu. Veterinární oftalmolog zkrátí délku dolního víčka a utáhne ho fixací vnějšího koutku oka. Operace se provádí pomocí speciálního mikroskopu. Stehy na vnitřní straně jsou vyrobeny ze samoabsorbovatelného materiálu a na vnější straně – z nevstřebatelného materiálu. Po blefaroplastice zůstávají tenké jizvy, které jsou téměř neviditelné.

Operace očních víček podle Stadese

Provádí se ke korekci entropie horních víček. Provede se na nich řez a vyřízne se kožní lalok. Rána je částečně sešitá. Zbývající oblast se hojí sama a tvoří malou jizvu, která stahuje víčko. U dlouhosrstých plemen je jizva po operaci téměř neviditelná, u hladkosrstých je jen málo patrná.

Operace očních víček podle Stadese

Provádí se při natočení spodního víčka, kdy je vnější koutek oka dobře fixován a délka víčka je normální. Při operaci se provede řez na stočeném víčku, odstraní se podkožní vrstvy a svalová vlákna a rána se sešije nevstřebatelným inertním materiálem. Stehy jsou odstraněny po 12-14 dnech.

Operace očních víček pomocí techniky lepení

Používá se pro 2-3 měsíční štěňata s již výraznou entropií. To se děje u vrhů čau-čau a šarpejů, kdy mají mláďata poměrně hodně záhybů. V důsledku převrácení očních víček je rohovka podrážděná, poraněná a může se zanítit. Štěňata šilhají, někdy nemohou otevřít obě oči a při chůzi narážejí do předmětů, dochází k silnému slzení a bolesti.

V tomto věku je nemožné provést standardní blefaroplastiku, protože kosti lebky a měkké tkáně se stále tvoří. Na víčkách se proto pomocí šicího materiálu tvoří záhyby, které je nadzvedávají a dočasně drží. Stává se, že oční víčka si i po odstranění stehů zachovají svůj správný tvar, další operace pak není nutná.

Operace očních víček klínovou technikou

Obvykle se používá k odstranění malých výrůstků na očním víčku, stejně jako pro ektropium s normálním úhlem oka. Část očního víčka se vyřízne pomocí řezu ve tvaru V. V tomto případě je důležité zvolit správnou šířku základny klapky, aby nedošlo k deformaci víčka.

Rizika

Pokud s blefaroplastikou otálíte (například s operací třetího víčka u psa), jsou možné následující komplikace:

• Při volvulu, trichiáze, disiáze bude rohovka neustále zraněná a podrážděná. To postupně povede k zánětu, ulceraci, zákalu a ztrátě zraku.
• Při everzi očních víček a makroblefaronu se do spojivkového vaku dostane prach, nečistoty a drobné částice, sliznice nadměrně vysychá a praská. To vše vyvolává zánět očních tkání a rozvoj infekce.

Rádi bychom také poznamenali, že oční problémy způsobují vážné nepohodlí a snižují kvalitu života zvířete. Je lepší udělat blefaroplastiku jednou, než vystavit svého mazlíčka takovým rizikům a nepříjemnostem.

Závěr

Chirurgické operace na klinice Jungle v Moskvě se provádějí v místní nebo celkové anestezii. Zvíře se proto cítí klidně, není ve stresu a necítí bolest. Pro manipulaci se používají moderní oftalmologické nástroje, které umožňují provádět jasné a malé řezy a vyhnout se tvorbě výrazných jizev.

Zkušení oftalmologové jsou zběhlí ve všech metodách blefaroplastiky u psů a vždy vyberou tu, která dává nejlepší výsledek.