Otázky a odpovědi: Endokrinolog – Ústav zdraví v Ljubertsy

Nový rok je za námi a navzdory výzvám, kterým jsme v posledních několika měsících čelili, se zdá, že je světlo na konci tunelu. Nyní více než kdy jindy lidé hledají způsoby, jak zlepšit své zdraví, a lidé s onemocněním štítné žlázy nejsou výjimkou.

Pacienti se často ptají na „dietu štítné žlázy“: dietní změny, které mohou provést, doplňky, které mohou užívat, nebo toxiny, kterým se mohou vyhnout, aby léčili nebo zvrátili onemocnění štítné žlázy.

Jak mohu zlepšit příznaky hypotyreózy nad rámec tradiční lékařské terapie?

Jak mohu snížit titry autoprotilátek štítné žlázy v séru?

Kolik z této potraviny nebo doplňku je příliš mnoho pro moji štítnou žlázu?

Ve skutečnosti existuje mnoho informací, které se mohou zdát přesvědčivé. Důkazy používané jako základ pro klinická doporučení jsou však obecně nízké kvality, a proto nejsou ideální. Zde budeme diskutovat o nejoblíbenějších výživových tématech souvisejících s onemocněním štítné žlázy.

Jod

Produkce hormonů štítné žlázy vyžaduje adekvátní hladiny cirkulujícího jódu, získaného z potravy nebo doplňků. Nedostatek jódu vystavuje člověka riziku rozvoje nebo zhoršení hypotyreózy. Institut medicíny národních akademií doporučuje, aby dospělí užívali 150 mcg jódu denně, zatímco těhotným a kojícím ženám se doporučují vyšší dávky (220 mcg/den a 290 mcg/den, v tomto pořadí).

Mezi běžné dietní zdroje jódu patří jodizovaná sůl, mořské plody (včetně mořských řas a ryb) a některé druhy chleba a obilí. Je důležité si uvědomit, že mořská sůl navzdory svému názvu přirozeně neobsahuje jód.

USA nepožadují, aby byl jód uveden na obalech potravin, takže potravinové zdroje může být obtížné identifikovat. A zatímco hladiny jódu lze měřit v moči nebo krvi člověka, není to příliš informativní, protože hladiny odrážejí pouze hladiny jódu za posledních několik dní. Naštěstí má většina Spojených států dostatek jódu.

Některým lidem s dietními omezeními může hrozit nízká hladina jódu. Doporučení pro přidávání jódu do jídla v dávce 150 mcg/den jsou relevantní zejména pro ženy plánující těhotenství; již těhotné ženy nebo ženy v poporodním období a kojící, kdy je potřeba jódu větší.

Tablety označené „Jód pro zdraví štítné žlázy“ jsou obvykle volně prodejné a mohou obsahovat několik setnásobek doporučeného denního množství jódu v jediné dávce.

Jiné produkty označené jako „podpora štítné žlázy“ obsahují spirulinu nebo řasy, které přirozeně obsahují jód, ale v různém množství, které může být potenciálně nadměrné.

Užívání příliš velkého množství jódu může způsobit vypnutí štítné žlázy v důsledku nadbytku jódu (jódem indukovaná hypotyreóza) nebo produkování nadbytku hormonů štítné žlázy (jódem indukovaná hypertyreóza).

Existují také důkazy, že chronický nadbytek jódu může způsobit autoimunitní tyreoiditidu, protože jodovaný tyreoglobulin je imunogenní. Z těchto důvodů Americká endokrinní asociace doporučuje vyhýbat se doplňkům obsahujícím > 500 mcg jódu denně.

Goitrogeny

Termín “struma” označuje jakoukoli látku, která může způsobit strumu nebo zvětšení štítné žlázy. K strumogenním látkám patří látky snižující množství dostupného jódu ve štítné žláze a látky inhibující jakoukoli jinou složku normální tvorby hormonů štítné žlázy. Nejčastějšími příklady goitrogenů ve stravě jsou brukvovitá zelenina a sójové produkty.

Křupavá zelenina

Brukvovitá zelenina patří do rodu Brassica a zahrnuje brokolici, zelí, růžičkovou kapustu, zelí, tuřín, květák, límcovou zeleninu a bok choy. Jsou bohaté na glukosinoláty a další látky, které narušují různé fáze syntézy hormonů štítné žlázy. Jíst zdravé množství brukvovité zeleniny má jistě své výhody, ale přílišné nebo neustálé konzumace může vést k hypotyreóze nebo ji zhoršit.

Kolik je tedy příliš? Existují velmi omezené údaje o množství konzumované brukvovité zeleniny, která má negativní vliv na funkci štítné žlázy.

Ve studii „euthyroidních“ dobrovolníků, kteří užívali komerční zelnou šťávu dvakrát denně po dobu 7 dnů, se průměrný 6hodinový příjem radiojódu štítnou žlázou snížil o 2,52 % oproti výchozím hodnotám, ale testy funkce štítné žlázy v séru se nezměnily.

Zpráva popisuje případ extrémního myxedému (kómatu) u 88leté Číňanky, která konzumovala 1,0–1,5 kg syrového bok choy denně po dobu několika měsíců ve snaze zlepšit kontrolu svého diabetu.

Nedávná randomizovaná klinická studie na „euthyroidních“ účastnících, kteří pili nápoj z brokolicových klíčků po dobu 12 týdnů, však neprokázala žádné změny v jejich sérových testech funkce štítné žlázy, hladinách tyreoglobulinu nebo autoimunitním stavu štítné žlázy ve srovnání s těmi ve skupině s placebem.

Jak tedy můžete odpovědět na otázky pacientů, zda je třeba se vyhýbat brukvovité zelenině? Pacientům s eutyreózou a hypotyreózou říkáme, že ačkoli dřívější důkazy naznačují, že častá konzumace velkého množství brukvovité zeleniny může snížit produkci hormonů štítné žlázy, novější klinické studie potvrzují, že není absolutně nutné se těmto zdravým potravinám zcela vyhýbat.

V tomto tématu je důležitý zdravý rozum. Doporučujeme dobře vyváženou stravu, která zahrnuje přiměřené množství brukvovité zeleniny. Problém je v tom, že existuje jen málo důkazů o tom, co je „chytré“, pokud jde o konzumaci brukvovité zeleniny a zdraví štítné žlázy.

Dietní sójové produkty, včetně sójového mléka, tofu, sójové omáčky, tempehu a miso, obsahují isoflavony, polyfenolické sloučeniny, které jsou také klasifikovány jako fytoestrogeny kvůli svým účinkům podobným estrogenu. Protože isoflavony mohou inhibovat účinek peroxidázy štítné žlázy, která je nezbytná pro syntézu hormonů štítné žlázy, bylo navrženo, že dietní konzumace sóji může zvýšit riziko hypotyreózy. Podobně pacienti léčení s hypotyreózou, kteří konzumují velké množství sóji, mohou vyžadovat vyšší dávku substituční terapie hormony štítné žlázy.

Co ale ukazuje většina vědeckých důkazů? U euthyroidních jedinců žijících v oblastech bohatých na jód se zdá, že konzumace normálních množství sóji má velmi malý nepříznivý vliv na sérovou funkci štítné žlázy. Vysoký příjem sóji u lidí s euthyroidní i subklinickou hypotyreózou byl spojen pouze s mírným zvýšením hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v séru; nedošlo k žádným změnám v hladinách volných hormonů štítné žlázy.

Výjimkou je kojenecká výživa na bázi sóji, která se používá ke krmení novorozenců s vrozenou hypotyreózou. Zvýšení dávky levothyroxinu může být nezbytné k adekvátnímu pokrytí jejich potřeby hormonů štítné žlázy.

Obecně doporučujeme našim dospělým pacientům, že normální množství sóji je obecně bezpečné. Není důvod se sóji úplně vyhýbat, pokud je pacient s hypotyreózou léčen léky nahrazujícími hormony štítné žlázy.

Stopové minerály

selen

Selen je mikroživina důležitá pro metabolismus hormonů štítné žlázy. Ve Spojených státech je doporučený denní příjem selenu pro muže a netěhotné a nekojící ženy 55 mcg.

Nejbohatším zdrojem selenu v potravě jsou mořské plody a maso z orgánů. Typickými zdroji v americké stravě jsou chléb, obiloviny, maso, drůbež, ryby a vejce.

Horní tolerovatelný příjem selenu je 400 mcg/den. Ačkoli se s toxicitou selenu v klinické praxi běžně nesetkáváme, příznaky nadměrného příjmu zahrnují nevolnost; změna barvy, lámavost a ztráta nehtů; ztráta vlasů; únava; podrážděnost; a zápach z úst (často popisovaný jako „česnekový dech“).

Většina údajů o selenu a onemocnění štítné žlázy se týká chronické autoimunitní tyreoiditidy. Některé studie ukázaly, že suplementace selenem u autoimunitních onemocnění štítné žlázy může být prospěšná, protože nízké hladiny jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje strumy a uzlíků štítné žlázy.

Ačkoli však suplementace selenem může krátkodobě snížit titry autoprotilátek štítné žlázy v séru, zůstává nejasné, zda toto snížení hladin protilátek koreluje s dlouhodobým udržením normální funkce štítné žlázy nebo se snížením nepříznivých porodnických výsledků u těhotných žen s pozitivním sérem štítné žlázy protilátky.

Obecně nedoporučujeme, aby naši pacienti užívali selenové doplňky pouze za účelem zlepšení dysfunkce štítné žlázy nebo autoimunity.

Jedna výjimka je však u pacientů s mírnou Gravesovou oftalmopatií. U této skupiny pacientů může suplementace selenem zlepšit kvalitu života a průběh očních onemocnění. European Thyroid Association/European Graves’ Orbitopathy Group doporučuje selen u těchto pacientů v dávce 200 mg denně po dobu 6 měsíců.

Zinek, měď a hořčík

Úloha zinku, mědi a hořčíku v syntéze a metabolismu hormonů štítné žlázy je bohužel méně dobře definována. Jejich sérové ​​hladiny nekonzistentně souvisí s hladinami volných nebo celkových hormonů štítné žlázy. Metaanalýza však ukázala souvislost mezi hladinami selenu, mědi a hořčíku s rizikem rakoviny štítné žlázy. Na základě dostupných důkazů doporučujeme, aby suplementace těmito mikroživinami byla předepisována výhradně za účelem zlepšení funkce štítné žlázy.

Fluorid

Fluor se nachází v životním prostředí nebo v pitné vodě jím uměle obohacené (přísada k prevenci zubního kazu). Je také přítomen v potravinách, jako je čaj, zpracované potraviny, dentální výrobky, doplňky stravy a potraviny ošetřené fluoridovými pesticidy.

Studie na zvířatech datované do 1970. let minulého století popsaly pokles hladin hormonů štítné žlázy v séru v důsledku expozice fluoridu, ačkoli jasný mechanismus nebyl stanoven.

U lidí studie vztahu mezi expozicí fluoridu a hypotyreózou ukázaly protichůdné výsledky. Nedávná populační studie popsala mírné zvýšení sérových hladin TSH u dospělých s nedostatkem jódu s vyššími hladinami fluoridů v moči.

Vzhledem k absenci přísných klinických studií zůstává nejasné, zda jsou tyto výsledky klinicky významné? Na základě dostupných pozorovacích údajů je obtížné určit, jaký stupeň expozice fluoridu může nepříznivě ovlivnit zdraví štítné žlázy.

Další dietní doporučení

Mezi oblíbené intervence v komunitě funkční medicíny patří bezlepková dieta; diety bez cukru; a probiotika ke zlepšení zdraví štítné žlázy a léčbě syndromu prosakujícího střeva, teorie, že zvýšená propustnost střev vede k rozvoji různých onemocnění. Máme data na podporu těchto doporučení?

Bezlepková strava

Dobré důkazy podporují souvislost mezi celiakií (nesnášenlivost lepku) a autoimunitním onemocněním štítné žlázy. To se očekává vzhledem ke známému zvýšenému riziku rozvoje další autoimunitní poruchy, když již byla u osoby diagnostikována první.

Metaanalýza téměř 95000 XNUMX pacientů zjistila trojnásobný nárůst onemocnění štítné žlázy (konkrétně Hashimotovy tyreoiditidy) u pacientů s celiakií ve srovnání s kontrolními účastníky, kteří ji neměli.

Někteří vědci se proto domnívají, že testování pacientů s autoimunitním onemocněním štítné žlázy na celiakii a naopak je rozumnou úvahou, zvláště pokud se u nich objeví příznaky naznačující jiné onemocnění.

To nás samozřejmě vede k otázkám:

Jaký vliv má bezlepková dieta na autoimunitu štítné žlázy, rizikové faktory dysfunkce štítné žlázy?

Může vyhýbání se lepku snížit riziko vzniku Hashimotovy tyreoiditidy u lidí s celiakií?

Na toto téma existuje několik omezených studií.

Jedna malá studie u účastníků s Hashimotovou tyreoiditidou, kteří drželi bezlepkovou dietu po dobu 6 měsíců, ukázala pokles titrů protilátek proti štítné žláze v séru, ale žádné změny v hladinách TSH nebo hormonů štítné žlázy v séru.

Naproti tomu jiná studie u pacientů s celiakií neprokázala po 1 roce diety žádný vliv bezlepkové diety na sérové ​​testy funkce štítné žlázy, sérové ​​protilátky proti štítné žláze nebo ultrazvukové nálezy štítné žlázy.

Je obtížné radit pacientům na základě těchto malých observačních studií s protichůdnými výsledky.

V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o tom, zda bezlepková dieta bez celiakie hraje roli ve zdraví pacientů s prokázaným onemocněním štítné žlázy nebo bez něj.

Různé režimy napájení

Bohužel neexistují žádné definitivní údaje o tom, zda syndrom propustného střeva, dieta bez cukru nebo užívání probiotik ovlivňuje štítnou žlázu.

Zkoumáním rozdílů ve vzorcích konzumace potravin mezi pacienty s Hashimotovou tyreoiditidou a bez ní vědci zjistili, že pacienti s Hashimotovou tyreoiditidou měli tendenci jíst více živočišných tuků a zpracovaného masa, zatímco pacienti bez tyreoiditidy měli tendenci jíst více červeného masa, celozrnných výrobků a rostlinných olejů. Klinický význam stravovacích trendů u těchto skupin zůstává nejasný. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda existuje souvislost mezi tímto stravovacím vzorcem a autoimunitou štítné žlázy.

Zdá se, že káva, čaj a alkohol neovlivňují riziko rakoviny štítné žlázy, ačkoli káva snižuje absorpci orálního levothyroxinu u lidí léčených pro hypotyreózu.

Potenciální přínosy vitaminu D jako preventivního nebo terapeutického činidla pro léčbu různých onemocnění štítné žlázy zůstávají nejasné.

Závěr

Co nám tedy zbývá? Musíme s našimi pacienty vést upřímné rozhovory a uvědomit si, že vztah mezi onemocněním štítné žlázy, dietou a doplňky stravy je složitý. Samozřejmě, že je třeba ještě mnoho pochopit prostřednictvím probíhajícího výzkumu.

Mezitím jsou následující doporučení bezpečná a podložená spolehlivými údaji:

-150 mcg jódu denně pro osoby s dietními omezeními nebo pro ty, kteří plánují těhotenství, v současné době těhotné nebo kojící;

-nevyhýbejte se brukvovité zelenině nebo sóji pro dospělé při konzumaci v přiměřeném množství;

-a poraďte se se svým lékařem o onemocnění štítné žlázy, které může mít prospěch ze selenu.

Je vhodné pacienty upozornit, že jiné široce inzerované způsoby léčby štítné žlázy mají méně důkazů s velmi omezenými a protichůdnými údaji.

Angela M. Leung, MD, MS, je endokrinoložka na UCLA Health a VA Greater Los Angeles Healthcare System a asistentka endokrinologie, diabetu a metabolismu na David Geffen School of Medicine na UCLA.

Hovoří na témata jódová výživa, environmentální toxické látky štítné žlázy, uzliny štítné žlázy a rakovina štítné žlázy a je členkou poradního výboru pro Medscape Endocrinology.

Gonzalo J. Acosta, MD, je členem endokrinologie na UCLA Health a VA Greater Los Angeles Healthcare System.

Přeložil praktický lékař: Ekimov I.V.

Dnes endokrinoložka Ksenia Valerievna Yustelis odpovídá na nejčastější otázky z oblasti endokrinologie. Náklady na návštěvu specialisty a přihlášení ke konzultaci zjistíte v sekci endokrinolog.

Jaké potraviny obsahují jód prospěšný pro štítnou žlázu?

Hlavně v mořských plodech, ale pro člověka s nedostatkem jódu je to málo. Jsou nutné speciální přípravky obsahující jód se správným dávkováním.

Stojí za zmínku, že aby se zabránilo nedostatku mikroelementů, je konzumace produktů obsahujících jód oprávněná, k tomu jsou vhodné mořské ryby, krevety, mořské řasy, vejce a mléčné výrobky – je třeba je jíst v dostatečném množství.

Za co jsou v těle zodpovědné nadledvinky?

Nadledvinky produkují různé hormony. V první řadě jsou zodpovědné za naši energii. Existuje něco jako „nedostatečnost nadledvin“ – když se produkuje velmi málo kortizolu. V tomto případě pacient pociťuje nekonečnou slabost již od rána. Nadledvinky jsou také zodpovědné za kožní projevy – strie (strie) a pigmentace. A pokud má člověk vysoký krevní tlak, rozhodně diagnostikujeme nadledvinky na přítomnost jakýchkoliv útvarů v nich a na nadměrnou tvorbu hormonů.

Jak pochopit, že štítná žláza je zvětšena, jaké jsou příznaky?

Vizuální zvětšení štítné žlázy je již příznakem. To je známka toho, že v těle není něco v pořádku. Někdy je zvětšení štítné žlázy patrné pouze na ultrazvuku nebo palpaci – záleží na stupni:

1. Nula, když člověk nemá žádné zvýšení.
2. První určí ultrazvukem nebo pohmatem lékař.
3. Druhým je, když si při rozhovoru s pacientem všimnete zvětšené oblasti štítné žlázy.

• Nadměrná produkce hormonů: člověk může pociťovat pokles tělesné hmotnosti na pozadí obvyklého životního stylu, palpitace;
• Na pozadí zánětlivého procesu;
• S nedostatkem jódu;
• Pokud jsou ve štítné žláze formace;
• Naopak, na pozadí snížené produkce hormonů;

Jak zhubnout s onemocněním štítné žlázy?

Když se hormonální hladiny normalizují, normalizuje se i váha – a problém je třeba hledat jinde:

• přejídání, nízká fyzická aktivita;
• možná je problém v hypofýze – produkuje se velké množství prolaktinu;
• Problémy s nadledvinami mohou také vyvolat nárůst hmotnosti.

Jak správně jíst s cukrovkou?

Při cukrovce se hladina glukózy v krvi člověka zvyšuje v důsledku poruchy sekrece inzulínu (který „utlumuje“ glukózu), jeho působení nebo kombinovaného účinku dvou faktorů. Proto všechny produkty přezkoumáváme z hlediska kvantitativního obsahu sacharidů, které zvyšují hladinu cukru. A pokud budete jíst potraviny s nízkým obsahem sacharidů, hladina cukru v krvi bude výrazně nižší, což snižuje riziko komplikací diabetu.

Jak zkontrolovat fungování nadledvin?

Nejprve je předepsán krevní test a navíc – sliny a moč. A teprve v případě, že hormonální hladiny nejsou v pořádku, odkazujeme na CT nadledvin. Vezměte prosím na vědomí, ne ultrazvuk a MRI, ale počítačová tomografie, protože poskytuje nejúplnější obrázek.

Jak rozpoznat problémy se štítnou žlázou u žen?

Udělejte ultrazvuk štítné žlázy a krevní test nalačno. Existují 3 standardní testy: TSH, volný T4, volný T3. V závislosti na obtížích a na tom, co ukazuje ultrazvuk, můžeme požádat o další testy na různé protilátky.

Jak snížit cukr s cukrovkou?

Snížením tělesné hmotnosti můžete snížit cukr.
Citlivost na váš vlastní inzulin (diabetes 2. typu) nebo na aplikovaný inzulin (diabetes 1. typu nebo inzulin-dependentní typ 2) se výrazně zlepšuje, pokud obézní osoba sníží tělesnou hmotnost o 5 kilogramů nebo více. Pokud je tělesná hmotnost pacienta v mezích normy, snížíme množství přijatých sacharidů nebo upravíme terapii.

Jak počítat jednotky chleba pro cukrovku?

Jednotky chleba – co to je? Vzali jsme všechny produkty, podívali jsme se, kolik sacharidů obsahují, a přirovnali je k chlebu – nejběžnějšímu produktu. Zjistili, že kousek chleba obsahuje 10-12 g sacharidů a rozhodli se, že takový kousek chleba by se rovnal jedné chlebové jednotce.
Podle toho jsme se podívali na všechny ostatní produkty: kolik z produktu by bylo také 10–12 gramů. Vzali jsme brambory velikosti slepičího vejce a zjistili jsme, že obsahují také 10-12 g sacharidů. Ve dvou bonbonech je také 10-12 g. A všechny tyto produkty byly rozděleny v závislosti na obsahu sacharidů. Jedna chlebová jednotka byla zaokrouhlena nahoru a vzata jako 10 g sacharidů. Pokud tedy člověk snědl 6 lžic z talíře rýže, budou to 3 chlebové jednotky, protože. Jedna chlebová jednotka obsahuje dvě lžíce vařené rýže. Když snědl jednu bramboru, snědl jednu jednotku chleba. Brambory a jeden kousek chleba – snědl 2 chlebové jednotky.
Jsou potraviny, které sacharidy neobsahují, nebo jich obsahují velmi málo – ani je nepočítáme. Například kus masa, kus tvrdého sýra nebo tvaroh neobsahují chlebové jednotky. Všechny konzumované potraviny by měly být uvažovány v jednotkách zrn.

Jak často se má dělat ultrazvuk štítné žlázy?

Pokud má pacient nějaké stížnosti a nikdy nebyl na ultrazvuku, je nutné tak učinit. Pokud je na ultrazvuku vše v normě, příště bych doporučila udělat ultrazvuk štítné žlázy nejdříve po 3 letech. Pokud má člověk nějakou patologii, ultrazvuk štítné žlázy je předepsán jednou za šest měsíců nebo rok, v závislosti na diagnóze.

Jaké testy endokrinolog předepisuje?

Na úvodní schůzce, abychom nepředepisovali zbytečné testy, nejprve vyslechneme stížnosti, podíváme se na to, jak dlouho pacient daroval krev a za co. Dále nejčastěji předepisuji testy: cukr (glukóza), TSH, ferritin železa, celkový krevní obraz, kortizol, prolaktin, testosteron pro muže.

Jaká vyšetření je potřeba udělat k vyšetření funkce štítné žlázy?

Hormony štítné žlázy: TSH, volný T4, volný T3 a protilátky podle toho, na co máme u pacienta podezření.

Jaké vitamíny jsou potřebné pro hypertyreózu?

Hypertyreóza je stav doprovázený nadměrnou produkcí hormonů štítnou žlázou. Tyreocyty (buňky štítné žlázy) mají velmi rády jód. Pokud budeme konzumovat jód, bude produkovat ještě více hormonů. Podle toho definitivně vylučujeme jód. U této patologie bych doporučoval neužívat žádné vitamíny speciálně pro štítnou žlázu – ta již aktivně funguje při hypertyreóze. Nějaké stížnosti jsou například na vypadávání vlasů – samozřejmě vitamín D. Vše ostatní záleží na reklamaci. Ale konkrétně u štítné žlázy s hypertyreózou není potřeba nic, ale je třeba léčit léky zaměřenými na potlačení nadměrné funkce štítné žlázy.

Jakou velikost by měla mít štítná žláza?

U žen do 18 kubických cm, u mužů – do 25, u dětí – v závislosti na věku a hmotnosti.

Jaká jsou omezení po odstranění štítné žlázy, co můžete jíst a pít?

Při odstranění štítné žlázy je předepsána hormonální substituční terapie, protože tyroxin si tělo přestává produkovat, je nutné jej denně získávat z léků ve správně zvolené dávce. Při správné volbě terapie dochází k normalizaci hormonálních hladin a pacient se jinak neliší od zdravého člověka.

Jaké jsou důsledky odstranění štítné žlázy u žen?

Stejně jako u mužů – stačí užívat tyroxin každý den cca 30 minut před snídaní (dávkování individuálně volí lékař).

Jaké léky se užívají na hypertyreózu?

Blokátory štítné žlázy jsou léky, které snižují nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy. Dávkování léků je individuálně zvoleno lékařem za pravidelného sledování krevních testů.

Jaké ovoce můžete jíst, pokud máte cukrovku?

Všechny druhy ovoce obsahují přibližně stejné množství sacharidů. Pokud má tedy člověk banány opravdu rád, nezakazoval bych je, ale omezil bych velikost porce a vždy s pravidelným sledováním glykémie. Úplně všechno ovoce zvyšuje cukr, takže si člověk musí vybrat to, co má nejraději a konzumovat to v malém množství.

Jakou šťávu můžete pít, pokud máte cukrovku?

Někdy lidé s cukrovkou potřebují zvýšit hladinu cukru – to se také stává – postačí jakákoliv ovocná šťáva. Navíc všechny zvyšují cukr téměř stejně. Pokud si člověk s diabetem nepotřebuje zvyšovat hladinu glukózy, ale chce opravdu džus, nech ho pít, ale v malém množství a pod kontrolou hladiny glykémie (cukru). Místo ovocné šťávy je lepší zvolit šťávu zeleninovou, ta obsahuje o polovinu méně sacharidů.

Je možné jíst meloun, meloun a třešně, pokud máte cukrovku?

Pokud chce člověk opravdu jíst meloun, nezakazoval bych to, ale omezil bych velikost porce a určitě hlídal hladinu glukózy.

Mohu jíst vejce s cukrovkou?

Střídmá konzumace vajec hladinu cukru nezvýší, ale je důležité vědět, zda pacient nemá komplikace diabetu, při diabetické nefropatii je třeba omezit konzumaci bílkovin obsažených ve vejcích.

Mohu pít mléko s cukrovkou?

Pokud chce člověk opravdu pít mléko, nezakazoval bych to, ale omezil bych velikost porce v závislosti na přítomnosti ledvinových komplikací diabetu.

Je možné pít čaj, pokud máte cukrovku?

Umět. Čaj (bez cukru, mléka a housky) neobsahuje chlebové jednotky, to znamená, že nezvýší hladinu cukru.

Je možné jíst jahody, pokud máte cukrovku 2. typu?

Je to možné pro jakýkoli diabetes, ale v malých množstvích a pod dodatečnou kontrolou hladiny glykémie.

Můžete jíst zelí, pokud máte hypertyreózu?

Nebylo identifikováno žádné spojení. Umět.

Je možné jíst tuk s cukrovkou?

V malém množství je to možné. Stejně jako všichni ostatní. Sádlo nemá na cukr téměř žádný vliv. Ovlivňuje různé komplikace diabetu. V každém případě je nutné se zaměřit na konkrétního pacienta. Pokud má cukr jen mírně zvýšený a má rád sádlo, je lepší sníst trochu, aby se později „nevypuknul“ a sníst velký kus.
Málokdy říkám pacientům: “Tohle nemůžete jíst.” Obvykle diskutujeme o tom, proč je konzumace daného produktu škodlivá pro vaše zdraví, a omezujeme porce na velikost „můžete vyzkoušet“.

Jaká je hladina TSH u hypertyreózy?

Je nutné udržovat hladinu TSH v rozmezí 0,4-2,5. Laboratorně často vidíme normu do 4, ale ve skutečnosti je při jakékoli léčbě, v těhotenství a obecně pro dobrou kvalitu života lepší, když je menší než 2,5. Tito. spodní hranice normálu: 0,4, horní hranice – 2,5.

Může funkce štítné žlázy ovlivnit váhu?

Možná, pokud hormonální hladiny nejsou normální. Při hypotyreóze štítná žláza nefunguje dobře a neprodukuje dostatek tyroxinu, což zpomaluje metabolismus. Pokud testy potvrdí, že TSH je vysoké, předepíšeme další léky a po normalizaci hormonálních hladin by člověk neměl přibírat.

Je možné zhubnout s hypotyreózou?

Když se hormonální hladiny normalizují, normalizuje se i váha. Pokud problém přetrvává, musíte problém hledat jinde:

• přejídání, nízká fyzická aktivita;
• možná je problém v hypofýze – produkuje se velké množství prolaktinu;
• Problémy s nadledvinami mohou také vyvolat nárůst hmotnosti.

Může člověk žít bez nadledvin?

Může to být nutné na pozadí substituční terapie hormony, které byly dříve produkovány nadledvinami.

Můžete se opalovat, pokud máte onemocnění štítné žlázy?

Pokud se nejedná o zhoubný útvar, je to možné.

Dá se hypertyreóza vyléčit bez hormonů?

Hypertyreóza se může objevit během léčby jinými léky. Například při užívání Cordaronu (velmi důležitý lék předepisovaný kardiology) se může rozvinout tyreotoxikóza, po vysazení léku se nadměrná produkce hormonu zastaví. Ale pokud hypertyreóza není způsobena užíváním jakýchkoli léků, nelze ji vyléčit jednoduše bylinami a lidovými metodami.

Je možné jet s onemocněním štítné žlázy k moři?

Záleží na jakém – je potřeba udělat ultrazvuk a brát hormony. Pokud jsou hormonální hladiny kompenzované a ve štítné žláze nejsou žádné zhoubné nádory, můžete jet k moři.

Je možné otěhotnět s hypertyreózou?

Můžete otěhotnět, ale proces těhotenství bude obtížný. Jsou možné vývojové vady plodu a bude nutná medikamentózní terapie. Nesmí se ale zaměňovat s gestačním, kdy štítná žláza po uhnízdění oplodněného vajíčka začne produkovat hodně hormonů. Mnoho lidí si tento stav plete s tyreotoxikózou, která se musí léčit léky.
Pokud byla u pacientky pozorována tyreotoxikóza déle než 1,5 roku, prodiskutujte před plánováním těhotenství s lékařem další metody léčby.

Je možné se opalovat s hypertyreózou?

Kompenzované nebo nekompenzované? Pokud jsme u člověka identifikovali onemocnění poprvé a ještě nebyl kompenzován – třesou se mu ruce, zrychluje tep, klesá tělesná hmotnost, pak se nedoporučuje posílat ho daleko od doktor. Pokud kompenzovaná hypertyreóza (pacient je pozorován lékařem, užívá léky ve správném dávkování) nemá žádné kontraindikace, je považován za zdravého pacienta.

Je možné cvičit, pokud máte onemocnění štítné žlázy?

Záleží na tom, jak moc je nemoc kompenzována. Nemoci štítné žlázy jsou různé. Pokud je vše kompenzováno léky, můžete cvičit pod dohledem lékaře. Mezi sportovci jsou lidé i s cukrovkou, účinkují na olympijských hrách a obsazují vynikající umístění. Pod dohledem lékaře jim byla nemoc kompenzována. Totéž platí pro lidi s onemocněním štítné žlázy. S výbornou kompenzací je sport samozřejmě povolen.

V který den cyklu lze udělat ultrazvuk štítné žlázy?

Nezáleží na dni cyklu.

Je cukrovka dědičná?

Spíše se zvyšuje pravděpodobnost – čím více pokrevních příbuzných s cukrovkou, tím vyšší šance, že ji bude mít i dítě – ale ne nutně. Pokud má například maminka cukrovku a táta ne, procento dětí, které cukrovku budou mít, není tak vysoké, jako kdyby cukrovku měli oba rodiče. A i když mají cukrovku jak maminka, tak tatínek, není pravda, že dítě bude mít cukrovku, ale je to z 50 procent možné.

Existuje požadavek na invaliditu pro diabetes?

Ano, je, ale záleží na typu. Řekněme, že u prvního typu diabetu je invalidita definitivně určena a u druhého typu – pokud jsou nějaké komplikace. Tito. ne ve všech případech.

Proč nelze použít jód při hypertyreóze?

Protože buňky produkující tyroxin (buňky štítné žlázy) velmi milují jód. A hypertyreóza je stav, kdy už je hormonů příliš mnoho. Pokud tedy podáme člověku jód, začnou buňky produkovat ještě více hormonu tyroxinu, proti kterému se průběh tohoto onemocnění zhoršuje a vznikají různé příznaky. Jako je třes rukou, hubnutí, bušení srdce.

Mohu užívat rybí tuk, když mám hypertyreózu?

Je nutné si přečíst celé složení léku. Pokud je přítomen další jód, pak by se lék neměl používat. Pokud ne, lék s největší pravděpodobností nebude pro štítnou žlázu škodlivý. Je nezbytné prostudovat úplné složení léku.

Je možné mít jód na hypertyreózu?

Je to nemožné, protože buňky, které produkují tyroxin, buňky štítné žlázy, velmi milují jód a hypertyreóza je stav, kdy je už hodně hormonů. Pokud tedy podáme člověku jód, začnou buňky produkovat ještě více hormonu tyroxinu, proti kterému se průběh onemocnění zhoršuje a vznikají různé příznaky. Jako je třes rukou, hubnutí, bušení srdce.

Proč hypertyreóza způsobuje vypadávání vlasů?

Musíme pátrat po tom, zda chybí vitamíny – především vitamín D. Co je důležité: pokud by nebyla hypertyreóza, pacient by tolik nepadal vlasy – hypertyreóza potíže prohlubuje, ale není hlavní příčinou.

Co způsobuje cukrovku?

Nejčastějším důvodem je obezita nebo nadměrná tělesná hmotnost. Různé vady samotné slinivky břišní. Produkuje inzulín, a pokud existují nějaké patologické stavy, nemůže ho produkovat v potřebném množství, když jsou beta buňky produkující inzulín poraněny. Existují protilátky, které se přenášejí od matky nebo dítě prodělalo nějakou infekci, která způsobila komplikace ve slinivce a ta přestala produkovat inzulín.

Co dělat, když máte zvětšení štítné žlázy 3. stupně?

Obecně existují tři skupiny: 0., 1. a 2.. Zřejmě se bavíme o 2. Prvním krokem je udělat ultrazvuk a vzít hormony, abyste pochopili, kterým směrem jsou odchylky. Pokud je hormonů hodně, potlačte je blokátory, pokud je jich málo, dejte jí tyto hormony, proto se tak zvýšila. Je nutné vyloučit nedostatek jódu a zvětšení žlázy kvůli přítomnosti dalších formací v ní.

Štítná žláza tlačí na hrdlo, co mám dělat?

Udělejte ultrazvuk a podívejte se, jak je zvětšený a zda nedochází ke stlačení vnitřních orgánů. Pokud nedojde ke stlačení, podstupte další testy. Pokud je tam vše jasné, jděte k neurologovi, protože velmi často si lidé s nervovými zkušenostmi stěžují na záchvaty dušení a stlačení v oblasti krku. V 50 % případů se jedná o neurologická onemocnění. Pak neurolog předepíše léčbu a nepohodlí už vás neobtěžuje.