Periferní vestibulární syndrom u psů a koček

Ataxie je stav, který postihuje nervový systém a způsobuje ztrátu koordinace u psů. Ačkoli se tato abnormalita nemusí zdát příliš závažná, je to jeden z nejdůležitějších klinických příznaků onemocnění a naznačuje, že zvíře potřebuje veterinární péči. Je nutné co nejdříve zjistit základní příčinu tohoto stavu a poskytnout zvířeti potřebnou léčbu.

Jaké jsou typy ataxie a jak rozpoznat jejich příznaky?

Ataxie u psů: příznaky a příznaky

Příčiny ataxie u psů se mohou pohybovat od toxinů a vedlejších účinků léků až po nutriční nedostatky, metabolická onemocnění, vrozené vady nebo onemocnění míchy.

Ataxie se může objevit náhle nebo se může vyvinout postupně a chronicky, v závislosti na její základní příčině. Kromě toho se závažnost onemocnění může lišit od mírné po těžkou. Příznaky ataxie u psů závisí na příčině, ale obvykle zahrnují následující:

• slabost;
• časté klopýtání nebo vrávorání;
• nekoordinovaná chůze;
• široký stojan na tlapky;
• potíže se vstáváním;
• chůze v kruzích;
• naklánění těla nebo chůze se sklonem na jednu stranu;
• letargie;
• naklonění hlavy na stranu;
• abnormální pohyby očí, zejména ze strany na stranu nebo nahoru a dolů;
• abnormální poloha očí;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení;
• změny duševního stavu.

Pokud váš pes vykazuje některé z těchto znaků, musíte se blíže podívat na jeho držení těla a chůzi.

Typy ataxie u psů

Většinu typů onemocnění lze rozdělit do tří hlavních kategorií:

1. Vestibulární ataxie u psů. Tento typ poruchy je obvykle nejsnáze rozpoznatelný. Vestibulární ataxie se může projevit záklonem hlavy, výrazně abnormálními pohyby očí a chůzí, která připomíná chůzi spíše v kruhu než v přímé linii. Navíc jsou často pozorovány příznaky jako naklánění těla, kutálení a pád. Častou, nikoli však jedinou příčinou vestibulární ataxie je idiopatický vestibulární syndrom, popř. vestibulární onemocnění u starších psů.
2. Cerebelární ataxie u psů. Tato forma dysfunkce se může projevit neobvyklými fyzickými příznaky. Při cerebelární ataxii pes nemůže ovládat rychlost a rozsah své chůze. Často to vypadá, jako by mazlíček schválně zvedal tlapky výš – jako by lezl po schodech. Cerebelární ataxie je způsobena poškozením cerebellum mozku.
3. Proprioceptivní ataxie u psů. Tato porucha je primárně spojena s poškozením míchy. S tímto stavem je méně pravděpodobné, že pes bude vykazovat známky v oblasti hlavy, jako je třes, záklon hlavy nebo abnormální pohyby očí. Fyzické příznaky pozorované u proprioceptivní ataxie typicky zahrnují trup a končetiny a zahrnují, ale nejsou omezeny na, neklid, slabost končetin a neschopnost normálně narovnat končetiny. Příkladem onemocnění, které má takový klinický obraz, je komprese míchy.

Diagnostika ataxie u psů

Samotné slovo ataxie popisuje fyzický projev ztráty svalové koherence. Při ní pes nemůže správně koordinovat pohyby hlavy, těla a tlapek. To není totéž jako svalová slabost, která ovlivňuje svalovou sílu, nazývanou také paréza, nebo kulhání nebo kulhání. Ty jsou zase spojeny s dysfunkcí určité části těla. Ataxie však ovlivňuje pouze schopnost psa koordinovat pohyby těla.

Chcete-li začít porozumět dlouhému seznamu příčin ataxie u psů, váš veterinář odebere podrobnou anamnézu a provede neurologické vyšetření spolu s rutinním fyzikálním vyšetřením. Neurologické vyšetření umožní specialistovi určit typ ataxie. Poté bude schopen doporučit potřebné diagnostické testy.

Prevence a léčba ataxie u psů

I když neexistuje žádný univerzální způsob, jak zabránit ataxii, udržování zdravého psa může pomoci předcházet konkrétním příčinám. Například, ucho infekce, které se vyvíjejí ve vnitřním uchu a způsobují zánět a s tím spojenou vestibulární ataxii.

Léčba ataxie u psů je také nespecifická. V první řadě je nutné přesně určit a charakterizovat typ onemocnění. Je nesmírně důležité, aby veterinární lékař správně určil umístění fyzického zaměření, které způsobilo vývoj onemocnění. Léčba sahá od malých změn v denní rutině až po chirurgický zákrok k odstranění nebo zmenšení léze. Hospitalizace v rané fázi diagnózy může být užitečná pro tekutinovou resuscitaci a léky, které pomáhají kontrolovat klinické příznaky ataxie u psů, jako je zvracení.

Pokračující veterinární sledování zajišťuje, že jakékoli ortopedické nebo oslabující stavy jsou řádně vyloučeny a nejsou ponechány bez léčby.

Ve většině případů může pes těžit z domácí péče, dokud nebude moci normálně chodit. Zvířata s ataxií mohou vyžadovat pomoc při chůzi a ručním krmení během období, kdy je nekoordinace obzvláště závažná. V některých případech bude nutné psovi pomoci jít na toaletu.

Obecně platí, že pokud svému čtyřnohému příteli poskytnete maximální pohodlí, zatímco se zotavuje, během chvíle se vrátí do obvyklého veselého stavu.

Bio přispěvatele

Dr. Lacey Scheible

Dr. Lacey Scheible je veterinářka malých zvířat; veterinární spisovatel. Získala řadu ocenění za výuku majitelů domácích mazlíčků a je považována za předního odborníka na veterinární telemedicínu.

Viz také:

• Rakovina u psů: příčiny, diagnostika a léčba
• Stárnutí mozku u psů: Příznaky a léčba
• Pes má kašel – chápeme důvody
• Dušnost u psů: kdy spustit poplach

Periferní vestibulární syndrom u psů a koček

Idiopatický periferní vestibulární syndrom se vyskytuje u psů a koček. Nejčastěji jsou postiženi staří psi (geriatrický vestibulární syndrom) a mladé a středního věku kočky. V severovýchodních oblastech kočky často onemocní koncem léta. Příčina onemocnění nebyla zjištěna. Za příčinu onemocnění u koček v jihovýchodních oblastech se předpokládá, že kočky jedí ocasy ještěrek modroocasých.

Klinické příznaky akutního periferního vestibulárního syndromu jsou nystagmus (horizontální a rotační), náklon hlavy (směrem k postižené straně), kymácející se chůze a pády. Nejsou pozorovány žádné další neurologické příznaky. Zpočátku jsou klinické příznaky velmi závažné. U Hornerova syndromu a obrny lícního nervu je třeba zvážit další body diferenciální diagnostiky. Diferenciální diagnostika periferního vestibulárního syndromu zahrnuje zánět středního ucha (psi a kočky), polypy středního ucha (kočky), neoplazie (dlaždicovobuněčný karcinom u koček středního věku). Měla by být provedena otoskopie, rentgen bubínku a další moderní vyšetření – počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Klinické příznaky idiopatického vestibulárního syndromu rychle odezní během 1–2 týdnů. Nystagmus mizí jako první (během prvních několika dnů). Zlepšení držení těla a chůze je patrné během 5–7 dnů, ale mírný záklon hlavy může přetrvávat. Ačkoli se většina zvířat zcela uzdraví, u některých se může vyskytnout dočasná ataxie, zejména po skákání vzhůru. Neexistuje žádný lék a relapsy jsou možné.

Zánět středního ucha/vnitřního ucha je častou příčinou vestibulární dysfunkce. Nejčastěji je důsledkem bakteriální infekce, která se šíří buď z vnějšího zvukovodu, nebo z hltanu přes Eustachovu trubici. Méně často se infekce šíří hematogenně. Cizí tělesa, jako jsou kosti a tráva, mohou predisponovat k závažné infekci.

Klinické příznaky mohou odrážet primární vestibulární nebo sluchovou dysfunkci a postižení zevního ucha. Běžná je citlivost v oblasti zevního boltce a bolest při otevírání úst. Odhaduje se, že více než polovina zvířat se zánětem středního ucha/vnitřním zánětem středního ucha bude mít také postižení lícního nervu. Otoskopie se používá k vyšetření bubínku. U zvířat s těžkým zánětem zevního ucha je to obtížný zákrok. Při onemocnění středního ucha bubínek mění barvu, stává se hyperemickým, neprůhledným a vyboulí se směrem ven. Za membránou je viditelná čirá nebo žlutá tekutina. K potvrzení diagnózy se také používají rentgenové snímky bubínku a další moderní zobrazovací techniky (obr. 1(ner4)). Definitivní diagnóza se stanoví bakteriální kulturou odebranou myringotomií nebo během chirurgického průzkumu.

Nádory ucha jsou nejčastější u starších zvířat. Nejčastější jsou dlaždicobuněčný karcinom a adenokarcinom. Zánětlivý polyp je běžný u koček. Otoskopie může ukázat nádory přesahující ušní bubínek (obr. 2(ner4)). K vizualizaci středního a vnitřního ucha je zapotřebí rentgen lebky a další zobrazovací techniky. Abnormality pozorované na těchto snímcích však ne vždy odpovídají neoplazii, proto je k potvrzení diagnózy nutné odebrat chirurgické vzorky tkáně. Destrukce (lýza) kosti bubínku je nejčastěji spojena spíše s neoplazií než se zánětem. Léčba spočívá v chirurgické resekci/redukci těla nádoru, radioterapii a chemoterapii.

Vrozený periferní vestibulární syndrom se vyskytuje u německých ovčáků, dobermanů, anglických kokršpanělů, siamských a barmských koček. Zatímco periferní vestibulární syndrom je nejčastěji idiopatický, vrozený periferní vestibulární syndrom u mladých dobermanů je spojen s lymfocytární labyrintitidou. Bilaterální vrozený periferní vestibulární syndrom se vyskytuje u bíglů a akit. Klinické příznaky jsou ataxie, záklon hlavy a někdy hluchota. Příznaky mohou přetrvávat po celý život nebo spontánně vymizet. Neexistuje žádná léčba.

Odkazy:

• Vestibulární onemocnění u psů a koček: diagnostika
• Neurologické projevy hypotyreózy u psů: klinický obraz
• Neurologické projevy hypotyreózy u psů: diagnóza
• Onemocnění vestibulárního systému u psů a koček: neuroanatomická lokalizace
• KLINICKÝ OBRAZ VESTIBULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ U PSŮ A KOČEK