Plantární fibromatóza: příznaky, příčiny a metody léčby Ledderhose nemoci v Chirurgickém centru SM-Clinic

Ledderhose je pomalu se rozvíjející ztluštění tkáně na plosce nohy. Tyto změny se vyskytují v oblasti plantární aponeurózy, silné šlachy, která spojuje patu s hlavami metatarzálních kostí. Jedná se o benigní formaci, která je ve 33 % případů mnohočetná.

Hlavním příznakem onemocnění je výskyt hustých uzlů na podrážce. Je také možné, že pohyblivost prstů je omezená, což způsobuje, že jsou neustále v ohnuté poloze.

Zánět vzniká v místě, kde se aponeuróza upíná na patní kost. Příčinou zánětu je často zvýšená roztažitelnost fascie, která vede k mikrotraumatům, rupturám aponeurózy a dalšímu rozvoji procesu.

Charakteristiky této nemoci

Plantární fibromatóza nohy se nejčastěji rozvíjí u lidí středního věku, zejména u mužů. Pokud onemocnění začíná v mladém věku, je závažnější a má méně příznivou prognózu.

U některých pacientů se po užití antikonvulziv vyvinou noduly na nohou. Souvislost je jasná: tyto léky mohou stimulovat nadměrnou produkci kolagenu, hlavní složky abnormálních uzlin.

Onemocnění ledderhose postihuje jednu nebo obě nohy. Ve většině případů je to dědičné. Často se také vyvíjí současně s Dupuytrenovou kontrakturou, která je doprovázena fibrózou palmární fascie. Tyto dvě nemoci mají podobný původ, takže se často doprovázejí.

Klasifikace

Ortopedičtí traumatologové a chirurgové, kteří se podílejí na léčbě plantární fibromatózy, rozlišují tři stadia onemocnění. Když je znáte, můžete si všimnout prvních příznaků a včas se poradit s lékařem:

• Brzy. Na nohou se objevují malé nebolestivé uzliny. Většina lidí si jich nevšimne, a pokud ano, necítí se znepokojeni.
• Progresivní. Bez léčby se uzly zvětšují a na podrážce se objevují vláknité prameny. Mohou se objevit problémy s ohýbáním prstů, ale nemusí být žádné bolesti. Ani těžká břemena na noze nezpůsobují silnou bolest.
• Závěrem. Ke změnám dochází ve šlachách. Plantární aponeuróza se zkracuje, tkáně se stávají hustšími a chůze se stává těžkou a nepřirozenou.

Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc ve druhé fázi, kdy se symptomy stanou zjevnými. To není kritické, protože moderní metody chirurgické léčby v ortopedii a traumatologii pomáhají zbavit se plantární fibromatózy.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

Komplikace

Hlavní komplikací Ledderhose nemoci je omezení aktivity. Uzliny brání normální podpoře nohy a způsobují bolest při chůzi. V těžkých případech má člověk potíže s pohybem i v rámci domova.

Další možné komplikace jsou spojeny s kompresí různých struktur uzly. Pokud jsou postiženy cévy, pacient pociťuje příznaky ischemie, pokud jsou postiženy nervy, objevují se poruchy citlivosti a motorických funkcí.

Příznaky Ledderhose nemoci

Vnější známky povrchové plantární fibromatózy zahrnují abnormální uzliny. 60 % takových uzlů se nachází na mediální části nohy a 40 % na centrální části. Následující příznaky mohou také naznačovat vývoj onemocnění:

• nepohodlí a bolest v chodidle při chůzi;
• šíření bolesti do hlezenního kloubu;
• tvorba hustých uzlů na nohou, které se postupně zvětšují;
• snížená pohyblivost v kloubech prstů;
• svědění a pálení v oblasti chodidel.

Ne všichni pacienti s plantární fibromatózou mají výrazné příznaky. U některých se bolest objevuje až po delší chůzi, zejména v počátečních stádiích onemocnění.

Příčiny Ledderhose Disease

Přesné příčiny plantární fibromatózy nejsou známy. Výzkum však identifikoval několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji Ledderhoseovy choroby. Patří sem:

• zranění nohou;
• diabetes mellitus;
• oběhové problémy;
• věkové změny;
• pravidelné významné zatížení nohou.

diagnostika

Ortopedický traumatolog studuje pacientovy stížnosti a anamnézu. Je třeba zjistit, kdy se příznaky objevily, jak se vyvíjely, zda docházelo k obdobím úlevy a podobně. Důležité jsou také informace o dědičnosti, minulých zraněních a chronických patologiích.

Poté se provede kontrola:

• palpace nohy;
• testování tonusu a reflexu plantárních svalů;
• testování koordinace pohybů a smyslu pro rovnováhu.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány další testy: rentgen, ultrazvuk nebo MRI nohy. Na základě výsledků lékař zvolí vhodný léčebný plán.

Operace Ledderhose choroby

Léčba plantární fibromatózy závisí na velikosti uzlů a jejich umístění. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, kdy jsou uzliny ještě malé, je možná preventivní terapie. Pomáhá snižovat tlak na chodidlo a zpomalovat růst nádorů, ale i v budoucnu bude operace nutná.

Chirurgická léčba povrchové plantární fibromatózy je indikována, pokud konzervativní terapie nepřinesla výsledky nebo je onemocnění zjištěno v pokročilém stadiu. Intervence je nutná také při vzniku flekční kontraktury prstů.

Operace se provádí v lokální anestezii v několika fázích:

1. Podél okraje chodidla se provede mělký řez.
2. Patologický novotvar je vyříznut.
3. Rána se sešije a aplikuje se sterilní obvaz.

Postup netrvá dlouho, ale vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga, protože abnormální plantární uzliny se nacházejí v blízkosti krevních cév a nervových zakončení. Po operaci jsou odebrané tkáně odeslány k histologickému vyšetření ke zjištění jejich povahy.

Hospitalizace není nutná, pacient se může pohybovat samostatně.

Názor lékaře

Pokud začnete pociťovat silnou bolest ve stoje na chodidle, neměli byste návštěvu odborníka otálet. Tyto příznaky mohou dobře naznačovat vývoj tak nepříjemného a nebezpečného onemocnění, jako je povrchová plantární fibromatóza nebo Ledderhose choroba. I přes zdánlivou bezpečnost onemocnění začíná bez léčby rychle postupovat a v pokročilých stádiích může vést až k invaliditě.

Lidé se často ptají, jak léčit Ledderhose nemoc a zda si mohou pomoci sami. Okamžitě stojí za to říci, že jakákoli samoléčba nemoci je extrémně nebezpečná a jen zhorší problém. Patologické uzliny, které se objeví na podrážce, se pod vlivem masti nerozpustí. Pouze chirurgická intervence a následná rehabilitace může pomoci vyrovnat se s problémem.

Zhuravlev Kirill Andrejevič
Traumatolog-ortoped

Rehabilitace

Rehabilitační období po odstranění uzlů trvá přibližně 2 týdny. První týden je potřeba používat chodítko. Jakmile se povrch chodidel zahojí, obnoví se normální pohyb. Do bot se doporučuje vkládat měkké vložky, sníží se tím zatížení podrážky.

8.–15. den rehabilitačního období je fází hojení ran. V této fázi jsou nutná sezení s rehabilitačním specialistou, který bude provádět následující činnosti:

• imobilizace kloubů;
• terapeutická masáž;
• laserová terapie;
• lymfodrenáž.

Úplné zotavení a návrat k fyzické aktivitě obvykle trvá 1–2 měsíce.

Otázky a odpovědi

Lze plantární fibromatóze předejít?

Protože příčina Ledderhose nemoci je stále neznámá, nebyly vyvinuty specifické metody prevence. Pacientům se doporučuje, aby se při prvních příznacích poradili s lékařem.

Mohou se uzliny stát rakovinnými?

Ano, existuje riziko degenerace útvarů do rakoviny. To je další důvod, proč s odstraněním neotálet.

zdroje

Movshovich I.A. Operační ortopedie. M.: Medicína. 1994

Traumatologie a ortopedie. Vícedílný manuál pro lékaře. Ed. N.V. Kornilová. Petrohrad: Hippokrates. 2006;

Harkless LB, Felder-Johnson K. Tajemství kotníku a nohy. Trans. z angličtiny M.: Binom. 2007;

Privalov Anatoly Michajlovič Zkušenosti s léčbou syndromu chronické bolesti přednoží různého původu // Kazan Medical Journal.. 2017. č. 6.

Volkov A.V., Malygina M.A., Ludov S.S., Lyagusha A.V., Luchkin V.N., Lepeshkin N.V. Palmární a palmárně-digitální fibromatóza na pozadí diabetes mellitus a jeho chirurgická léčba // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2014. č. 1.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Hypotenze – to je název pro nízký krevní tlak pod 90/60 mm Hg. Umění. Zdálo by se, že se můžeme radovat – vysoký krevní tlak je nebezpečný pro kardiovaskulární systém. Znamená to ale, že lidé s hypotenzí mohou bezpečně pít velké množství kávy a nestarat se o problémy se srdcem a cévami?

Bohužel ve skutečnosti není vše tak růžové a akutně rozvinutá arteriální hypotenze může být příznakem vážného stavu – šoku nebo kolapsu, který vyžaduje resuscitační opatření.

Příčiny nízkého krevního tlaku.

V některých případech může být nízký krevní tlak normální. Obvykle se taková vrozená vlastnost nachází u lidí astenického typu – s křehkou postavou, světlou kůží a vlasy. Cítí se normálně s nízkým krevním tlakem a nesnášejí tlak 120/80 mm Hg. Umění. a vyšší.

Hypotenze může být ortostatická, kdy tlak na několik minut prudce „klesne“, když se poloha těla změní na vertikální. Typické pro starší osoby, těhotné ženy, pacienty s prodlouženým klidem na lůžku.

Nízký krevní tlak má ale i jiné důvody. Zde jsou ty hlavní:

• dehydratace a přísné diety;
• užívání některých léků (zejména ve velkém množství): léky na srdce, antibiotika, diuretika, spazmolytika, léky proti bolesti nebo sedativa;
• deprese;
• exacerbace žaludečních vředů, akutní pankreatitida;
• těhotenství v prvním trimestru;
• nedostatek železa, vitaminu B12, kyseliny listové;
• vazodilatace v důsledku návštěvy lázní nebo sauny;
• diabetes mellitus, hypoglykémie, dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza), Addisonova choroba;
• akutní infekční onemocnění;
• těžké krvácení (nazální, hemoroidní nebo vnitřní);
• kardiovaskulární onemocnění: srdeční selhání, arytmie, myokarditida a některé další;
• onemocnění a úrazy centrálního nervového systému.

Příznaky hypotenze

Při nízkém krevním tlaku se člověk může cítit úplně normálně a ani si to neuvědomuje. Ale mohou existovat také stížnosti na:

• závratě, poruchy zraku, zhoršení kognitivních schopností, presynkopa a další známky zhoršení mozkové cirkulace;
• bledost pokožky;
• apatie a emoční labilita;
• neustálá ospalost;
• búšení srdce;
• nevolnost;
• dušnost
• zvýšená citlivost na chlad;
• zhoršení zdraví v důsledku náhlých změn počasí, magnetických bouří;
• bolesti hlavy.

Je hypotenze nebezpečná?

Ne vždy existuje zdravotní riziko z nízkého krevního tlaku. Pokud se tedy člověk cítí skvěle, není důvod podezírat jako příčinu nějakou nemoc, pak není důvod se znepokojovat. Můžete pravidelně podstupovat kontrolu nebo lékařské vyšetření, abyste měli situaci pod kontrolou.

Stále častěji se však při dlouhodobém nízkém tlaku zhoršuje účinnost krevního oběhu, vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku, což ovlivňuje jejich práci, pohodu člověka a může vést k selhání ledvin, srdce a dalším patologiím. Kromě toho bychom neměli zapomínat na riziko omdlévání ze sníženého krevního tlaku, které je nebezpečné kvůli mechanickým poraněním.

Co je potřeba pro přesnou diagnózu?

Když pacient přijde s nízkým krevním tlakem, lékař provede vyšetření a rozhovor, aby zjistil stávající potíže, léky, fyzickou aktivitu a situace, kdy krevní tlak klesá.

Na základě předběžné diagnózy jsou předepsána vyšetření. To může být:

• laboratorní testy, například hladiny hemoglobinu, feritinu, hormonů štítné žlázy a dalších ukazatelů;
• EKG, EKG se stresem;
• Echo CG;
• 24hodinové monitorování krevního tlaku.

Na základě výsledků lze hovořit o příčině hypotenze, potřebě a způsobech léčby.

Co dělat, když máte nízký krevní tlak?

Pokud je váš zdravotní stav v pořádku a vaše pohoda je normální, není třeba se nějak pokoušet zvyšovat krevní tlak kofeinovými nápoji nebo léky bez lékařského předpisu. V tomto případě nejsou nutná omezení, osoba může vést normální životní styl.

Pokud máte stále nepříjemné pocity z nízkého krevního tlaku, můžete je snížit a snížit frekvenci jejich výskytu pomocí následujících metod:

• spaní na vysokých polštářích s polohou hlavy vyvýšenou nad úroveň srdce;
• vyhnout se přejídání, dehydrataci a přehřátí;
• pohybovat se hladce, vyhýbat se náhlým změnám polohy těla;
• vyvarujte se vystavení kontrastním teplotám (koupel s koupelí ve studeném bazénu);
• pít silný čaj nebo kávu bez mléka s hořkou čokoládou;
• jíst něco slaného nebo sušeného ovoce;
• proveďte několik jednoduchých fyzických cvičení: kývání rukama nebo nohama (může být v sedě), práce s expandérem rukou;
• větrejte místnost a vyvarujte se dusna;
• dát si kontrastní sprchu.

adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4

Help desk
+ 375 (17) 276 76 21

„Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97

„Linka bezpečí“
+ 375 (17) 240 19 99

Fax
+ 375 (17) 354 98 60

Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30