Poruchy řeči – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Poruchy řeči jsou různé poruchy řečové činnosti, které brání plné řečové komunikaci a sociální interakci. O poruchách řeči se mluví při odchylkách ve fungování psychofyziologických mechanismů řeči; nesoulad mezi úrovní vývoje řeči a věkovou normou; Vady řeči nelze překonat samy o sobě a mohou negativně ovlivnit psychický vývoj jedince. Studium a překonávání poruch řeči u dětí a dospělých je předmětem pedagogické vědy – logopedie, jakož i příbuzných věd lékařského cyklu (neurofyziologie, neurologie, otolaryngologie, stomatologie aj.).

Agramatická dysgrafie jsou opakující se chyby v psaní způsobené nedostatečnou rozvinutostí gramatické struktury jazyka. Vyznačuje se nesprávným tvořením slov, ohýbáním slov podle rodu, pádu, čísla, porušení shody a kontroly slov ve větě, nepřesností ve vyjadřování myšlenek a nedostatečnou uceleností přednesu. Agramatická dysgrafie je zjišťována na základě výsledků vyšetření ústní řeči a analýzy písemné práce. Oblasti korektivní práce zahrnují rozšiřování slovní zásoby, tvoření gramatických kategorií a rozvíjení souvislých výroků. .

Agraphia je hrubá dezorganizace psaného projevu, vedoucí k nemožnosti provedení aktu psaní. Je doprovázena rozpadem grafického obrazu zvuku, hrubými agramatismy, neschopností psát spontánně, pod diktátem nebo samostatně nebo kopírovat text. Diagnostika zahrnuje neurologické vyšetření, instrumentální vyšetření (MR, elektroencefalografie), neuropsychologické a logopedické vyšetření. Korekce agrafie se provádí pomocí logopedie na pozadí farmakoterapie a fyzioterapie. .

Akusticko-gnostická afázie je porucha vnímání a syntézy verbálně přijímaných řečových informací. Vzniká v důsledku poškození korového centra sluchového analyzátoru – Wernickeovy oblasti. Doprovázeno poruchami v psaní, počítání a čtení. Akusticko-gnostická afázie je diagnostikována na základě výsledků neurologického a logopedického vyšetření, dat MRI a CT mozku a ultrazvukového dopplerovského zobrazení mozkových cév. Léčba zahrnuje etiopatogenetickou terapii základní patologie, logopedickou terapii, užívání neuroprotektivních a nootropních léků a pohybovou terapii. .

Akusticko-amnestická afázie je porucha řeči způsobená nedostatkem sluchově-verbální paměti. Charakterizováno potížemi s opakováním řetězce slov a potížemi s výběrem správného slova během konverzace. Diagnostika se provádí na základě výsledků logopedického vyšetření, posouzení neurologického stavu, MRI mozku a studia mozkové hemodynamiky a mozkomíšního moku. Korekce afázie se provádí na pozadí léčby základní kauzální patologie, zahrnuje logopedická sezení, medikamentózní podporu, celkovou rehabilitaci (masáže, cvičební terapie). .

Akustická dysgrafie je částečná porucha funkce psaní způsobená nedostatkem sluchového vnímání. Objevuje se prostřednictvím substitucí nebo míchání písmen v písmu, které označují foneticky podobné zvuky: syčení-pískání, tvrdé-měkké, znělé-neznělé, africké a jejich složky. Zároveň je výslovnost dítěte správná. Dysgrafie je diagnostikována na základě výsledků rozboru písemných prací a studia sluchové diferenciace fonémů. Nápravná cesta zahrnuje překonání fonematického nedostatečného rozvoje, objasnění akustických charakteristik zvuků a práci na fonematické analýze a syntéze. .

Alalia je závažné nevyvinutí nebo úplná absence řeči způsobená organickým poškozením kortikálních řečových center mozku, ke kterému došlo in utero nebo v prvních 3 letech života dítěte. U alalie se objevuje pozdní výskyt řečových reakcí, špatná slovní zásoba, agramatismus, narušení slabičné struktury, výslovnosti a fonematických procesů. Dítě s alálií potřebuje neurologické a logopedické vyšetření. Psychologické, léčebné a pedagogické intervence u alálie zahrnují medikamentózní terapii, rozvoj mentálních funkcí, lexikálně-gramatické a foneticko-fonemické procesy a koherentní řeč. .

Alexia je totální porucha čtení, doprovázená neschopností vizuálně vnímat a rozumět textu. Při této poruše se člověk nemůže naučit číst nebo ztrácí schopnost rozeznávat písmena a spojovat je do slov. Alexia se může vyvíjet izolovaně nebo být kombinována s afázií, agrafií. Porucha je diagnostikována pomocí neuropsychologických a logopedických vyšetření, neurozobrazovacích metod (CT, MRI, PET mozku). Korektivní práce je zaměřena na rozvoj zrakově-prostorových funkcí, paměti, pozornosti a analyticko-syntetických procesů. .

Amnestická afázie je variantou afázické poruchy, při které se rozpadá nominativní funkce řeči. Charakterizována zrakovou amnézií, zapomínáním názvů předmětů, řečovými pauzami a obtížemi při hledání slov, verbálními parafáziemi. Diagnostika zahrnuje neurologické vyšetření (MR mozku, MRA, ultrazvuk tepen hlavy a krku), neuropsychologické a logopedické vyšetření. Terapeutická a korektivní práce u afázie zahrnuje etiopatogenetickou farmakoterapii, logoterapii a neurokorekci. .

Anartrie je nejzávažnější stupeň dysartrie, který vede k téměř úplné absenci zvuků a hlasových reakcí. Závažnost se liší od úplné neschopnosti vyslovit zvuky řeči až po přítomnost jednotlivých vokalizací, samohlásek a slabik. Pacienti mají také potíže se žvýkáním a polykáním, postrádají mimiku a mají výraznou hypersalivaci. Mozkové léze jsou diagnostikovány pomocí tomografických metod (MRI, CT), stav řeči je objasněn v rámci logopedického vyšetření. Léčba je komplexní: medikamentózní korekce neurologických poruch, neurorehabilitace, logoterapie. .

Afázie je porucha dříve vytvořené řečové činnosti, při které se částečně nebo úplně ztrácí schopnost používat vlastní řeč a/nebo rozumět mluvené řeči. Projevy afázie závisí na formě poruchy řeči; Specifické řečové příznaky afázie jsou embolie řeči, parafázie, perseverace, kontaminace, logorhea, alexie, agrafie, akalkulie atd. Pacienti s afázií vyžadují vyšetření neurologického stavu, mentálních procesů a řečových funkcí. V případě afázie se provádí léčba základního onemocnění a speciální rehabilitační trénink. .

Afonie je porucha tvorby hlasu, při které se ztrácí znělost řeči. Pacient může mluvit pouze šeptem v psychogenní formě, přetrvává hlasitý smích, kašel a křik; Může se objevit bolest v krku a potíže s dýcháním. Přístrojová diagnostika afonie zahrnuje endoskopii hrtanu (laryngoskopie, videostroboskopie), funkčně – psychologické testování, logopedické vyšetření. Léčba se provádí pomocí léků, fyzioterapie a psychoterapie. Jsou zobrazeny fonedické třídy. Někdy je nutná chirurgická intervence. .

Aferentní motorická afázie je kinestetická porucha formované řeči způsobená poruchou centrální regulace řečového motorického aparátu. Vzniká při poškození artikulační zóny postcentrálního gyru. Klinicky se projevuje poklesem produkce řeči, potížemi s artikulací, míšením fonémů s podobným artikulačním mechanismem, sekundární dyslexií a dysgrafií. Základem diagnostiky aferentní motorické afázie je logopedie, neurologické vyšetření a MRI mozku. Je léčena základní patologie, je zajištěna medikamentózní podpora mozkových funkcí (neurometabolity, vaskulární farmaka) a logopedická korekce. .

Bilingvismus u dětí je současná znalost několika jazykových systémů dítěte, vyjádřená ve stejné nebo různé míře. Kromě nesporných výhod může bilingvismus s sebou přinášet určité obtíže při zvládnutí zvukové stránky, slovní zásoby, gramatických norem ruského jazyka a komunikačních problémů. Za účelem zjištění výše uvedených porušení je veden rozhovor s rodiči, logopedické a psychologické vyšetření. Korekční logopedický výcvik bilingvismu je zaměřen na organizaci správného jazykového režimu, překonání fonetických, fonetických a gramatických mezer a rozvoj komunikačních dovedností. .

Bradilalie je porucha v rychlosti produkce řeči, charakterizovaná pomalým prováděním artikulačního aktu. Při bradylálii se rychlost vnitřní a vnější řeči, čtení a psaní zpomaluje; hlas se stává nemodulovaný, monotónní, artikulace je nejasná. Bradylálie vyžaduje komplexní lékařské, psychologické a logopedické vyšetření zaměřené na identifikaci příčin poruchy řeči a přidružených poruch. Metoda překonání bradylalie zahrnuje lékařskou intervenci (medikamentózní terapie, fyzikální terapie, psychoterapie), masáže, logopedii a logorytmiku. .

Bulbární dysartrie je ztráta artikulace expresivní řeči v důsledku poruchy inervace artikulačních orgánů v důsledku poškození IX, X, XII párů hlavových nervů. Klinicky se projevuje nezřetelnou řečí, pomalostí, monotónností a omezenou tvorbou řeči na pozadí dysfonie a doprovodných poruch polykání. Bulbární dysartrie je diagnostikována na základě údajů neurologického a logopedického vyšetření k identifikaci příčiny patologie, provádí se CT nebo MRI mozku, vyšetření průtoku krve mozkem a rozbor mozkomíšního moku. Léčba se provádí v souladu s etiologií onemocnění, doplněná o logopedickou korekci, celkovou rehabilitaci a neuroprotektivní terapii. .

Dysartrie je porucha organizace výslovnosti řeči spojená s poškozením centrální části motorického analyzátoru řeči a porušením inervace svalů artikulačního aparátu. Struktura defektu u dysartrie zahrnuje porušení motoriky řeči, tvorby zvuku, dýchání řeči, hlasu a prozodické stránky řeči; V těžkých případech dochází k anartrii. Při podezření na dysartrii se provádí neurologická diagnostika (EEG, EMG, ENG, MRI mozku atd.) a logopedické vyšetření ústní a písemné řeči. Nápravná práce pro dysartrii zahrnuje terapeutické intervence (kurzy léků, cvičební terapie, masáže, fyzikální terapie), logopedická sezení, artikulační cvičení a logopedickou masáž. .

Dysartrie u dětí je komplexní porucha řeči, ke které dochází při narušení neuromotorického mechanismu řeči. Syndrom se projevuje artikulačními obtížemi, poruchami tvorby zvuku a dysprozodií. Možné jsou potíže s polykáním, hypersalivace a poruchy dobrovolné motoriky a koordinace. Ke stanovení centrálních příčin dysartrie se provádí mozková MRI a EFI. Neurologické vyšetření je doplněno neuropsychologickým a logopedickým testováním. V léčbě se využívá řada metod: farmakoterapie, fyzikální rehabilitace, logoterapie. .

Dysortografie je specifická porucha osvojování ortografických dovedností, zprostředkovaná porušením ontogeneze řeči a neverbálních psychických procesů. Projevuje se trvalými, častými pravopisnými chybami v psaní, které vznikají a opakují se i přes znalost pravopisného pravidla žáka. Dysortografie je zjišťována v procesu diagnostiky vývoje ústní a písemné řeči a analýzy žákovských sešitů. Korekční logopedický proces zahrnuje utváření foneticko-fonemické, lexikální, gramatické, morfologické, syntaktické složky řečového systému a rozvoj vyšších psychických funkcí. .

Dynamická afázie je porucha tvorby aktivních řečových projevů způsobená poškozením prefrontálního kortexu. Klinicky se projevuje nedostatečnou iniciací výpovědí, jednoslabičnými, zjednodušenými odpověďmi na otázky, opakováním frází partnera a nedostatečným porozuměním dlouhým sdělením. Dynamická forma afázie je diagnostikována s přihlédnutím k údajům neurologického vyšetření, logopedického a psychologického vyšetření, tomografických a vaskulárních studií. Korekce řečových vad se provádí pomocí logopedických sezení, farmakoterapie na pozadí etiotropní léčby a obecných posilovacích opatření. .

Dysgrafie je částečná porucha procesu psaní spojená s nedostatečným rozvojem (nebo dezintegrací) psychických funkcí podílejících se na provádění a kontrole psaného projevu. Dysgrafie se projevuje přetrvávajícími, typickými a opakujícími se chybami v psaní, které samy, bez cíleného tréninku, nezmizí. Diagnostika dysgrafie zahrnuje rozbor písemné práce, vyšetření ústního a písemného projevu speciální metodou. Nápravná práce k překonání dysgrafie vyžaduje odstranění poruch výslovnosti, rozvoj fonematických procesů, slovní zásoby, gramatiky, souvislé řeči a neřečových funkcí. .

Poruchy řeči

Poruchy řeči jsou různé poruchy řečové činnosti, které brání plné řečové komunikaci a sociální interakci. O poruchách řeči se mluví při odchylkách ve fungování psychofyziologických mechanismů řeči; nesoulad mezi úrovní vývoje řeči a věkovou normou; Vady řeči nelze překonat samy o sobě a mohou negativně ovlivnit psychický vývoj jedince. Studium a překonávání poruch řeči u dětí a dospělých je předmětem pedagogické vědy – logopedie, jakož i příbuzných věd lékařského cyklu (neurofyziologie, neurologie, otolaryngologie, stomatologie aj.).

Moderní klasifikace posuzují poruchy řeči z hlediska etiopatogeneze (klinicko-pedagogická klasifikace) az hlediska poruch psychofyzické organizace řečové činnosti (psychologicko-pedagogická klasifikace).

Do klinické a pedagogické klasifikace jsou tedy zařazeny poruchy psané řeči (dyslexie a alexie, dysgrafie a agrafie) a poruchy ústní řeči, které se dělí na poruchy fonační (vnější) tvorby řeči (dyslalie, dysartrie, rinolálie, bradilalie, tachylalie, koktavost, poruchy hlasu) a poruchy strukturálně-sémantické (afalie) formace řeči (infekce).

Psychologická a pedagogická klasifikace zjišťuje poruchy jazykových složek řeči (FFN a OHP), dále poruchy v používání jazykových prostředků (koktání, mutismus). Jsou možné komplexní kombinované vady (FFN + stuttering, ONR + stuttering).

Všechny různé příčiny způsobující poruchy vývoje řeči lze rozdělit na biologické a sociální. Biologické faktory způsobující poruchy řeči tak mohou ovlivnit různá období ontogeneze. Ve fázi nitroděložního vývoje a porodu jsou nejnepříznivější vlivy na dozrávání a následné fungování mozkových struktur dítěte způsobeny hypoxií plodu, nitroděložními infekcemi, porodními poraněními apod.; v prvních měsících po porodu – úrazy, mozkové infekce. Poruchy řeči u starších lidí jsou obvykle spojeny s cévními lézemi mozku (mrtvice, ruptura mozkového aneuryzmatu), těžkými úrazy hlavy, nádory mozku a neurochirurgickými zákroky.

Sociální a psychologické faktory vedoucí k poruchám vývoje řeči u dětí se mohou projevit nedostatkem náležité pozornosti k rozvoji dětské řeči ze strany dospělých; nesprávná mluva druhých; potřeba předškolního dítěte ovládat současně dva jazykové systémy; nadměrná stimulace vývoje řeči dítěte nepřiměřená věku, stres atp.

Predisponujícími podmínkami pro výskyt poruch řeči u dětí jsou tzv. kritická období ve vývoji řečových funkcí: 1-2 roky, 3 roky a 6-7 let. Tato období jsou citlivá pro vývoj řeči: v této době dochází k nejintenzivnějšímu formování psychofyziologického základu řeči a nervové mechanismy regulující řečovou aktivitu jsou extrémně zranitelné. Proto jakékoli, i zdánlivě nevýznamné biologické nebo sociální faktory působící v kritických obdobích mohou vést k rozvoji poruch řeči.

Poruchy řeči jsou trvalé a vzniklé pod vlivem toho či onoho faktoru samy nezmizí bez speciálně organizované logopedické pomoci. Poruchy řeči navíc negativně ovlivňují rozvoj intelektuální sféry, chování a osobnosti jako celku. Poruchy řeči jsou přitom ve většině případů reverzibilní a cílená a včasná náprava umožňuje člověku vrátit radost z komunikace a zabránit rozvoji sekundárních psychických vrstev.

Logopedická pomoc lidem s poruchami řeči je poskytována ve školství (specializované předškolní výchovné ústavy, logopedické skupiny, logopedická centra, školy pro děti s těžkými poruchami řeči apod.), ve zdravotnictví (logopedická pracoviště na klinikách, ambulancích, nemocnicích, specializovaných zdravotnických zařízeních, dětských domovech aj.) a soukromých rozvojových centrech. V těchto ústavech poskytují logopedi konzultace, komplexní diagnostická vyšetření a nápravu poruch řeči.

Kurz logopedických hodin je veden podle speciálního programu v souladu se specifiky poruchy řeči. V hodinách korekce poruch řeči se používají řečová cvičení, artikulační a dechová cvičení, logopedická masáž a logorytmika. Logopedie u poruch řeči se aktivně kombinuje s lékovou terapií, psychoterapií, masáží, fyzioterapií, cvičební terapií a v případě potřeby i chirurgickou intervencí.

Prevence poruch řeči začíná prakticky od narození nového života a pokračuje i po narození, po celý život. Zahrnuje péči o příznivý průběh těhotenství, neuropsychické a fyzické zdraví těhotných žen a dětí, včasnou identifikaci rizikových faktorů poruch řeči a jejich eliminaci. Řečové prostředí má v prevenci poruch řeči u dětí nejvyšší význam.

O hlavních typech logopedické patologie a formách logopedické intervence se dozvíte v sekcích „Poruchy řeči“ a „Logopedie“ na webu „Krása a medicína“. Nabízíme vám také adresář organizací poskytujících logopedickou asistenci, pohodlnou službu pro vyhledání logopeda v Moskvě s možností domluvit si online schůzku na konzultaci a léčbu.

Dysartrie je porucha řeči vycházející z organické patologie nervového systému, charakterizovaná potížemi s výslovností, zkreslením slov nebo jednotlivých zvuků. Rozvíjející se v dětství, narušuje duševní vývoj dítěte, vyvolává pocit pochybností o sobě, komplexy. Vyskytuje se u dospělých, komplikuje komunikaci, znesnadňuje člověku uplatnění ve společnosti, znemožňuje některé druhy činností a snižuje pracovní kapacitu. Komplexní opatření k nápravě tohoto stavu umožňují zlepšit řečový aparát a obnovit schopnost pacienta normálně mluvit.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Tato patologie postihuje především děti, u nich je způsobena vrozenými problémy. Poruchy řeči v dospělosti jsou zpravidla důsledkem získaných onemocnění mozku.

Dysartrie je jednou z nejčastějších poruch v logopedii. Může si ji všimnout pouze odborník, nebo může dosáhnout stupně, kdy se řeč pacienta stane pro ostatní zcela nesrozumitelnou. V tomto stavu může trpět artikulace nebo fonace, dýchání řeči, intonace, rytmus a tempo řeči.

druhy

V závislosti na úrovni poškození analyzátoru řeči se rozlišují následující formy (typy, typy) dysartrie:

• bulbární (vzniká v důsledku poškození jader lokalizovaných v prodloužené míše);
• pseudobulbární (spojený s poškozením nervových vláken, která vedou impuls z kůry do jader hlavových nervů);
• subkortikální nebo extrapyramidový (je důsledkem patologie subkortikálních jader mozku);
• cerebelární (vyvíjí se u onemocnění mozečku, ego-vodivé dráhy);
• kortikální (ohnisko léze se nachází v kůře mozkových hemisfér).

V závislosti na tom, jak moc je řeč člověka pro ostatní srozumitelná, rozlišuje logopedie 4 stupně závažnosti dysartrie:

• I (vymazáno) – změna řeči je patrná pouze logopedovi, odhalí se při vyšetření;
• II (mírný stupeň dysartrie) – obecně je řeč pacienta pro ostatní srozumitelná, ale ve výslovnosti jednotlivých hlásek a slabik jsou určité vady;
• III (střední dysartrie) – řeči pacienta rozumí pouze rodinní příslušníci a další lidé, kteří jsou s ním neustále v kontaktu, význam toho, co je řečeno, není k dispozici cizincům;
• IV (těžká dysartrie) – význam řečeného je nesrozumitelný i pro blízké okolí pacienta, nebo řeč zcela chybí.

Příznaky

Klinické projevy poruch řeči jsou různorodé, závisí na stupni poškození nervového systému a jsou způsobeny následujícími poruchami:

• hyper- nebo hypotonus svalů odpovědných za artikulaci;
• spasmus svalů obličeje, krku;
• poruchy motorické funkce jazyka;
• nadměrné slinění, slintání;
• neúplné nebo nadměrné uzavření rtů;
• poruchy dýchání ovlivňující kontinuitu řeči.

Řeč takových pacientů je nezřetelná, nezřetelná, nezřetelná, pro ostatní nesrozumitelná.

Vymazané onemocnění je charakterizováno přítomností vad ve výslovnosti jednotlivých hlásek. Klinicky zjevné formy patologie jsou doprovázeny zkreslením, nahrazením nebo vynecháním určitých zvuků, zpomalením, sníženou expresivitou řeči, její nerozeznatelností.

V důsledku porušení inervace řečových svalů u dysartrie je dýchání narušeno – v okamžiku vyslovování zvuků se stává přerušovaným, častým, výdech je zkrácen, řeč je monotónní, skandovaná.

Hlas takových pacientů je slabý, tichý, někdy „přes nos“, hlasové modulace nejsou vyjádřeny nebo chybí.

Řeč pacientů s bulbárním typem problému je nezřetelná, hlas je hluchý, tichý, dýchání řeči je nápadně narušeno. Existuje určitá asymetrie obličeje, potíže se zavíráním očí a pokusy posunout obočí ke kořeni nosu. Jak proces postupuje, polykání je narušeno – kapalina a jídlo vstupují do nosní dutiny. Objevují se závratě, bolesti hlavy, nevolnost, vyjádřená celková slabost.

U pseudobulbární formy je řeč inhibovaná, náhlá. Je obtížné vyslovit syčivé zvuky a některé samohlásky. Tonus svalů rtů je snížen, proto se pevně neuzavírají – z koutků úst vytékají sliny.

Extrapyramidová dysartrie je charakterizována rychlou nebo pomalou řečí, opakováním slabik, slov, frází. Pacient má pootevřená ústa, vytékají z nich sliny. Dochází k mimovolním prudkým pohybům obličejových a artikulačních svalů – hyperkineze, které se vyskytují v klidu a zesilují při mluvení.

S cerebelární formou patologie řeč ztrácí plynulost, zpomaluje se, stává se arytmickou, nezřetelnou a mizí akcenty. Definuje se chvění jazyka, skandování, jednotlivé mimovolní výkřiky. Poruchy řeči jsou doprovázeny poruchami motoriky – nerovnováha, nejistost, nejistá chůze, nemotornost v pohybu.

Hlavním příznakem kortikální dysartrie je chrapot hlasu spojený s obtížemi při vyslovování souhlásek. Řeč je pomalá, natahovaná.

Příčiny

Příčinou dysartrie u dospělých může být:

• infekční onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, neurosyfilis);
• těžké traumatické poranění mozku;
• akutní poruchy cerebrální cirkulace (ischemické, hemoragické mrtvice);
• chronické poruchy cerebrální cirkulace;
• intrakraniální novotvary;
• roztroušená skleróza;
• Parkinsonova nemoc;
• autoimunitní procesy;
• myasthenia gravis;
• amyotropní laterální skleróza;
• poškození mozku způsobené toxickými látkami (včetně alkoholu, drog);
• intrakraniální operace;
• purulentní otitis.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: