Přetrvávající kašel. Co dělat, když kašel po dlouhou dobu nezmizí – Kalinina Ekaterina Nikolaevna, terapeutka

Nejčastějším důvodem návštěvy praktického lékaře je kašel. Kašel je ochranná reakce těla zaměřená na odstranění sekretů a škodlivých prvků (částice prachu, kouř, cizí předměty) z dýchacích cest.

Stávající klasifikace kašle umožňuje lékaři vytvořit algoritmus pro diagnostické vyhledávání a léčbu.

Co je kašel

Podle délky trvání se kašel u dospělých dělí na:

• akutní – do 3 týdnů
• subakutní (vleklé) – trvající od 3 do 8 týdnů
• chronické – trvající déle než 8 týdnů

• produktivní (s produkcí sputa)
• и neproduktivní (suchý kašel)

• kašel
• snadné
• kašel

• epizodický
• krátkodobý
• paroxysmální
• konstantní

• specifický kašel (vyskytuje se v souvislosti se stavem, který obvykle vyvolává jeho výskyt)
• a nespecifické (to znamená, že nejsou spojeny s konkrétním specifickým onemocněním)

Důvod navštívit lékaře

Nejčastějším důvodem pro konzultaci s lékařem je akutní kašel, který se nejčastěji vyvíjí na pozadí ARVI a ve většině případů vyžaduje symptomatickou léčbu (hodně teplých nápojů, zvlhčování vzduchu, nosní toaleta).

vleklý kašel

Největší starostí pacienta je však kašel trvající déle než 2-3 týdny, tedy subakutní (vleklý kašel). Právě na to se zaměříme v tomto článku.
Nejběžnější typ přetrvávajícího kašle je postinfekční kašel virové etiologie. Vyskytuje se v souvislosti s rozvojem pomalu odeznívajícího povirového zánětu dýchacích cest. V tomto případě je zaznamenán jak přímý cytopatický účinek patogenu na respirační epitel horních a dolních dýchacích cest, tak rozvoj dočasné postinfekční bronchiální hyperreaktivity. Postinfekční kašel má vysoký potenciál spontánního ústupu.

Je však třeba připomenout, že přetrvávající kašel může být způsoben i bakteriemi. Například Bordetella pertussis je původcem černého kašle, Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumoniae.

diagnostika

Když si pacient stěžuje na dlouhotrvající kašel, je sepsána důkladná anamnéza. Objasněna je povaha kašle, trvání, intenzita, podmínky výskytu, rodinná anamnéza bronchopulmonálních onemocnění, anamnéza kouření, anamnéza alergie, souběžná patologie a užívané léky (zejména ACE inhibitory). Pacient je vyšetřen.

Dále musíte odstranit „červené vlajky“:

• hemoptýza
• dušnost při malé námaze nebo v klidu
• změna hlasu, chrapot
• horečka
• cyanóza
• hypotenze, tachykardie, snížení SpO2
• purulentní povaha sputa.

Léčba přetrvávajícího kašle

• klinický krevní test
• krevní test na CRP,
• obecná analýza sputa
• kultivace sputa pro flóru a citlivost na antibiotika (pokud existují),
• možná spirografie,
• rentgenové nebo CT vyšetření plic,
• kultivace hlenu z krku pro B. pertussis a B. parapertussis (od 7 do 21 dnů nemoci),
• PCR v případě delší nemoci,
• PCR diagnostika Micoplasma pneumoniae, Clamidia pneumoniae.

Při verifikaci B. pertussis, mykoplazmat a chlamydiových infekcí je předepsána antibakteriální terapie.

Léčebný režim pro postinfekční kašel zahrnuje antitusika, inhalační ipratropium bromid a inhalační glukokortikosteroidy, jak je uvedeno.

Syndrom horních cest dýchacích

Další častou příčinou přetrvávajícího a dokonce chronického kašle je syndrom horních cest dýchacích/syndrom postnazální kapky.
Kašel je v tomto případě způsoben tokem slizničního výtoku podél zadní stěny nosohltanu na pozadí nějakého onemocnění nosní dutiny. Nejčastějšími příčinami postnazálního kapání jsou alergická rýma, akutní sinusitida, polypózní rinosinusitida a kouření. Při postnazálním odkapávacím syndromu pacienti popisují kašel jako neproduktivní: na pozadí dlouhého, bolestivého kašle se ráno často vylučují malé hrudky hlenu, po kterých kašel ustupuje.
K zastavení projevů syndromu postnazálního odkapávání je nutné léčit základní onemocnění.

Prevence

Prevence rozvoje přetrvávajícího kašle začíná především prevencí ARVI. Očkování proti sezónní chřipce je povinné. Očkování proti pneumokokové infekci: podání vakcíny Prevenar všem dospělým jednorázově. Rizikovým pacientům (chronická onemocnění bronchopulmonálního systému) a osobám starším 65 let je navíc aplikována jedna injekce pneumovaxu.

Kalinina Ekaterina Nikolaevna, terapeutka kliniky „Olimp Clinic Ogni“

Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (800) 707-54-39

Nebo prostřednictvím formuláře

Lidé se pravidelně setkávají s respiračními virovými infekcemi, se kterými se tělo obvykle vyrovná během několika dnů. Ale někdy hlavní příznaky onemocnění zmizí, ale kašel zůstává a nadále mučí osobu denními a nočními záchvaty.

Proč kašel po nachlazení trvá dlouho?

Existuje mnoho důvodů pro reziduální kašel po akutní respirační virové infekci. Zde jsou ty hlavní:

• Zánět sliznice dýchacích cest.
  Viry mohou poškodit epitel a způsobit otoky. Kvůli tomu dochází k podráždění receptorů kašle a reflexnímu kašli. Normálně se sliznice obnoví sama a kašel se objevuje stále méně často.
• Narušení sekreční funkce.
  Zánětlivý proces vyvolává nadměrnou syntézu sputa a velký objem mukózní sekrece způsobuje vlhký kašel.
• Zvýšená citlivost bronchiálních receptorů.
  Po infekci se receptory v krku stanou citlivými na jakékoli dráždivé látky. To je důvod, proč se suchý kašel po akutní respirační virové infekci může objevit v důsledku prudkého vdechnutí nebo vdechnutí studeného vzduchu.
• Poškození řasinek bronchiální sliznice.
  Normálně řasinkový epitel pomáhá hlenu pohybovat se nahoru a opouštět dýchací cesty. Po nemoci je tato funkce narušena a hlen se hromadí v plicích.
• Hypertrofie adenoidů.
  ARI vyvolávají proliferaci lymfoidní tkáně. Zvětšená faryngeální mandle mechanicky dráždí receptory kašle a vyvolává kašel.
• Postnazální kapání.
  Hlen, který se hromadí v nosohltanu, nosní dutině a vedlejších nosních dutinách stéká po zadní části krku a vyvolává neodolatelnou touhu kašlat. To je nejčastější příčina nočního kašle bez horečky po virových infekcích a rýmě.
• Vývoj komplikací.
  Viry oslabují imunitní systém, což znamená, že tělo je zranitelné vůči bakteriím. Pokud po akutní respirační virové infekci kašel zesílí a teplota opět stoupne, může nastat bakteriální infekce.

Jak dlouho může trvat kašel po akutní respirační virové infekci?

Normálně může kašel zdravého člověka po nemoci přetrvávat asi 2 týdny. Přesně tolik je potřeba, aby se bronchiální epitel plně zotavil. Záchvaty kašle se postupně stávají méně častými a poté úplně zmizí.

Vleklý kašel je takový, který přetrvává déle než 3 týdny. Pokud vás nepříjemný příznak trápí déle než 8 týdnů, kašel je považován za chronický. Takoví pacienti potřebují kompletní diagnostiku, aby co nejdříve zjistili příčinu záchvatů kašle.

Po akutní respirační virové infekci se objevují „červené příznaky“ prodlouženého kašle, když se objeví, neměli byste odkládat návštěvu lékaře:

• poté, co se cítíte lépe, vaše tělesná teplota náhle stoupne;
• přetrvávající subfebrilní tělesná teplota déle než měsíc;
• záchvaty kašle jsou doprovázeny dušností a dušením;
• sputum má nazelenalou barvu, nepříjemný zápach nebo se uvolňuje hlen s krví;
• těžká slabost a špatná chuť k jídlu u dětí;
• přetrvávající chrapot hlasu;
• mírný kašel se rozvine v záchvaty, které trvají déle než hodinu.

Přestože je zbytkový kašel u dítěte a dospělého normálním příznakem, je nutné sledovat vaši pohodu. Neléčené respirační virové infekce se mohou vyvinout v chronická respirační onemocnění, která jsou dlouhodobá a obtížně léčitelná.

Jak léčit kašel po akutní respirační virové infekci

Zbavit se kašle po nachlazení není obtížné, k tomu potřebujete:

• pijte hodně teplých tekutin, abyste snížili podráždění krku a snížili lepivost hlenu;
• užívat expektoranty a mukolytické léky;
• provádějte inhalace s léky a fyziologickým roztokem;
• provádět dechová cvičení;
• udržovat vlhkost vnitřního vzduchu na 40-60%;
• trávit více času venku.

Univerzální antitusikum Rengalin pomáhá redukovat seznam léků, léčí suchý i vlhký kašel u dospělých a dětí od 3 let. Lék pomáhá bojovat s přetrvávajícím kašlem po akutní respirační virové infekci a v případě potřeby jej lze užívat společně s jinými léky na léčbu kašle, například mukolytiky.

Rengalin díky svému třísložkovému složení působí komplexně a podporuje:

• snížená aktivita centra pro kašel;
• odstranění otoku a zánětu v průduškách;
• mírné rozšíření lumen bronchiálního stromu, což usnadňuje odstranění sputa.

Rengalin pomáhá zmírnit kašel, aniž by způsoboval ospalost. Před použitím se musíte poradit s lékařem, abyste vyloučili možné kontraindikace.