Proptóza oční bulvy

Nejčastěji oční bulva vypadává u brachycefaliků (mopsové, pekinézové, ši-tzu, gryfové), dále u čivav, jorkšírských teriérů. Pro tyto skupiny plemen může být i sebemenší fyzický dopad nebezpečný a může mít za následek ztrátu zraku. U psů jiných plemen a u koček může oko také vypadnout, ale vyžaduje to velký fyzický dopad (pád z výšky, úraz autem), takže prognóza pro tuto skupinu pacientů je poměrně špatná.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Kromě toho se pro stanovení prognózy týkající se zraku používá hodnocení pupilárních motorických reakcí, reakce na oslepující světlo, oftalmoskopie a ultrazvuk oční bulvy.

Dobré prognostické příznaky Jako indikátory slouží přítomnost zraku, pupilární reflex, reakce na oslepující světlo, normální oftalmoskopický nález, ruptura méně než 2 extraokulárních svalů, nepřítomnost krve v přední komoře a sklivci.

Špatné prognostické příznaky k zachování zraku a k zachování oka jako orgánu: chybí zornicko-motorické reakce, chybí reakce na oslepující světlo, odchlípení sítnice, ruptura více než 2 extraokulárních svalů, ruptura skléry, krvácení do sklivce.

Proptóza je často důsledkem rvaček a zranění aut, proto je nutné pacienta s proptózou plně vyšetřit na poškození kostí lebky, mozku a vnitřních orgánů.

Činnost

Oční bulva je po celou dobu udržována ve vlhku až do okamžiku repozice se používá ochranný límec, aby nedošlo k sebepoškození.

Po posouzení stavu oční bulvy se snižujei se špatnými prognostickými příznaky, protože některé z nich (chybějící pupilární reakce, reakce na oslepující světlo) mohou být dočasné a redukce je rychlý a málo traumatický postup ve srovnání s enukleací, kterou lze rutinně provést později.

Aby se oční bulva znovu vyrovnala, je štědře namazána gelem/mastí/viskoelastikou, poté se oční víčka vyklopí a lehce přitlačí na oční bulvu, dokud se nevrátí na očnici. V některých případech se nejprve provádí laterální kantotomie. Po repozici se víčka sešijí 1-2 stehy ve tvaru U, aby se šicí materiál nedostal do kontaktu s rohovkou.

Video z operace (technika šití očních víček):

V pooperačním období se používají lokální a systémová antibiotika, systémová antiflogistika, ochranný límec. Ve dnech 7-10 jsou stehy odstraněny z očních víček a oční bulva je znovu vyhodnocena.

Důsledky proptózy

Pokud oční bulva utrpěla menší poškození v důsledku ztráty, vidění je zachováno, takové oko bude po odstranění stehů schopno nadále dobře fungovat.

Pokud oční bulva ztratila funkci v důsledku prolapsu, ale zachovala si svou anatomickou celistvost, je přítomen palpebrální a rohovkový reflex a není přítomna suchá keratokonjunktivitida, pak lze takové oko ponechat na pozorování (obrázek 2). V případě zánětu nebo ulcerace, suchosti tupozrakého oka je vhodné jej odstranit.

Pokud je oko při ztrátě vážně poškozeno (ruptura skléry, rohovky, hemoftalmus, avulze mnoha svalů), lze doporučit odstranění oka několik dní po ztrátě (těchto několik dní se používá ke sledování celkového stavu zvířete po zranění). To se provádí za účelem zbavit zvíře slepého, bolestivého oka.

Pokud to stav oka dovolí, může takový pacient místo odstranění podstoupit protetiku oční bulvy, což poskytne dobrý kosmetický výsledek.

Prevence

Aby se zabránilo ztrátě očí, doporučuje se vyvarovat se držení brachycefalických psů za krk a zabránit tomu, aby se malí psi rvali a agresivně si s velkými hráli. Psům s nadměrně velkou palpebrální štěrbinou a mělkou očnicí lze oční štěrbinu profylakticky (chirurgicky) zkrátit.