Protáhlý tvar hlavy u novorozence: patologie nebo norma.
Pediatr Chakhnashvili řekl, jak posoudit velikost a tvar hlavy novorozence
Shutterstock
Maria Chakhnashvili, dětská lékařka a vedoucí lékařka na klinice Semeynaja v Istrinském okrese Moskevské oblasti, řekla Gazeta.Ru, jak může vypadat hlava novorozence a jaké deformity by měly být důvodem k obavám.
Anatomie hlavy dítěte
Jak vysvětluje Chakhnashvili, všechny novorozené děti se rodí s tvarem lebky, který není ideální z hlediska estetiky dospělých. Podle lékaře za to může biomechanika porodu a pohyblivost lebečních kostí plodu.
Během porodu zajišťují mechanismy překrývajících se lebečních kostí pohyb dítěte porodními cestami matky.
„Normálně má dítě při narození pět lebečních kostí (týlní, dvě čelní a dvě temenní), tři stehy (frontální, koronoidní, lamboidní) a dvě fontanely – velkou mezi přední a temenní kostí a malou mezi temenní a týlní kostí. Jak dítě roste, stehy a fontanely se utahují a lebka se stává „monolitickou“. V průměru tento proces začíná ve věku dvou měsíců a končí ve věku jednoho až dvou let,“ říká lékař.
Příčiny prodloužení hlavy
Chakhnashvili dodává, že při přirozeném porodu se dítě běžně rodí s protáhlým tvarem lebky, který může být buď dolichocefalický (lebka je protažená od brady k týlu hlavy, má podlouhlý diagonální tvar) nebo brachycefalická (lebka je prodloužena od čela k týlu hlavy, podélný průměr je menší než podélný průměr hlavy).
Tvar hlavy novorozence: Co rodiče potřebují vědět
Když se miminko narodí poprvé, často vypadá jako malý mimozemšťan. Tento.
07. září 14 46:XNUMX
„Fyziologická deformace lebky je pro novorozence zcela bezpečná a nevyžaduje žádnou léčbu. V prvních měsících života se nitrolební tlak novorozence obvykle mírně zvyšuje v důsledku dýchání a sání a díky tomu se tvar hlavičky postupně vyrovnává. To znamená, že ve většině případů je pro běžného člověka neobvyklý tvar hlavy běžnou variantou,“ vysvětluje lékař.
Příznaky a diagnóza
Někdy nastanou situace, které vyžadují pozornost pediatrů, ortopedů a ve vzácných případech neurochirurgů.
„Mluvíme o deformacích lebky. Mohou být vrozené nebo získané. Nejběžnějším typem získané deformity lebky je zploštění zadní části hlavy nebo jedné ze stran. Nejčastěji se tato získaná polohová deformace vyskytuje v důsledku neustálého umístění dítěte na zádech nebo na jedné straně.
Abychom tomuto typu deformace předešli, je nutné miminko pravidelně pokládat na bříško a častěji měnit jeho polohu v postýlce. „Je možné použít speciální ortopedické polštáře pro novorozence,“ vysvětluje dětská lékařka.
Dodává, že vrozené deformity lebky jsou nejčastěji spojeny s kraniosynostózou – předčasným uzávěrem stehů a fontanel novorozence.
Příčiny kraniosynostózy mohou být různé – genetické, nitroděložní, mohou být i důsledkem příbuzenských sňatků nebo zhoršené anamnézy v těhotenství (např. těhotná prodělala infekci, byla vystavena záření, má chronická onemocnění).
Důležitým predisponujícím faktorem je podle lékařky hypotyreóza (dlouhodobý, přetrvávající nedostatek hormonů štítné žlázy) u matky v těhotenství.
„Pokud má dětský lékař podezření, že má dítě deformaci lebky v důsledku kraniosynostózy, zlatým standardem pro diagnostiku a potvrzení této patologie je spirální počítačová tomografie. Na základě výsledků CT vyšetření se zjistí, jaký typ deformace dítě má.
Například deformace lebky způsobená předčasným splynutím (stenózou) sagitálního sutury se nazývá skafocefalie, frontálního sutury – trigonocefalie, jednostranné srůstání koronálního stehu – plagiocefalie a oboustranné – brachycefalie. Všechny progresivní deformity lebky v důsledku kraniosynostózy podléhají chirurgické léčbě.
Existují konzervativní korekční metody – korekční helmy, ortézy, které jsou u progresivních deformit neúčinné. Optimální doba pro chirurgický zákrok je šest měsíců až rok,“ říká lékař.
Důsledky a komplikace
Chakhnashvili vysvětluje, že deformace lebky způsobená kraniosynostózou primárně brání normálnímu růstu mozku a včasné vyhledání specializované lékařské péče může způsobit různé klinické příznaky.
„Nejčastějším syndromem je intrakraniální hypertenze, neboli syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku. Symptomy syndromu intrakraniální hypertenze zahrnují úzkost, neustálou regurgitaci a bolesti hlavy. V některých případech se může rozvinout konvulzivní syndrom a vznik epilepsie. Dítě může mít také problémy s psychomotorickým vývojem, později s rozvojem dovedností převalování, sezení a chůze.
Ve vyšším věku to mohou být problémy s chováním, učením, asimilací nového materiálu a studijními výsledky.
Ze strany zrakových orgánů jsou možné projevy ve formě jednostranného exoftalmu a strabismu. Ve vzácných, těžkých a pokročilých případech se může vyvinout atrofie zrakového nervu, která může mít za následek úplnou ztrátu zraku. Nelze vyloučit kosmetickou vadu, stejně jako pozdější vznik psychického traumatu. „Děti jsou krutí lidé a jakékoli odchylky ve vzhledu mohou vyvolat posměch vrstevníků,“ dodává lékař.
Velikost hlavy
Chakhnashvili se také dotkl otázky velikosti hlavy.
„Normálně nejsou velikosti obvodu hlavy jednotné, závisí na věku a pohlaví dítěte. Existují speciální tabulky WHO, podle kterých dětský lékař každý měsíc vyhodnotí velikost (obvod) hlavičky dítěte a také nárůst těchto hodnot. Zvětšená velikost hlavy se nazývá makrocefalie, zmenšená velikost hlavy se nazývá mikrocefalie. Pokud si pediatr během jmenování všimne, že obvod hlavy dítěte je větší nebo menší než norma, rozhodne se o další diagnostice.
Existují také vzácné genetické anomálie doprovázené syndromickou kraniosynostózou v kombinaci s deformitami obličejového skeletu. „Léčbu takových dětí by měl provádět tým lékařů – neurochirurgů, genetiků, očních chirurgů, maxilofaciálních chirurgů,“ uzavřel specialista.
Zvláštní pozornost odborníků je vždy zaměřena na hlavičku miminek, protože jejím tvarem, velikostí a měsíčním nárůstem obvodu lékaři posuzují vývoj a zdraví dítěte a mají také možnost podezření na závažná onemocnění.
Při návštěvách dětského lékaře v prvních měsících života musí lékař vyšetřit hlavičku dítěte. Čemu ještě věnuje pozornost? Dětský lékař Fjodor Katasonov říká. Chcete-li sledovat video lekci, přihlaste se ke svému účtu nebo se zaregistrujte do Huggies Parenting School.
- dvě přední kosti;
- dvě temenní kosti na temeni hlavy;
- jedna týlní kost v zadní části hlavy.
Když se dítě narodí, kosti jeho lebky jsou spojeny pružnými prostory nazývanými stehy. Tyto stehy se sbíhají ve dvou fontanelech – velké a malé – měkkých místech, kde se kosti dětské lebky ještě nespojily. Tyto stehy a fontanely umožňují hlavě dítěte protlačit se porodními cestami a rychle expandovat, jak jeho mozek roste a vyvíjí se.
fontanely
Stojí za to se o fontanelech podrobněji zabývat, protože kolem této struktury se vyvinulo mnoho mylných představ a mýtů.
Fontány jsou nezkostnatělé oblasti lebky. Zpočátku se jich tvoří šest:
- dva sfénoidní a dva mastoidní (pojmenované podle kostí, v jejichž blízkosti se nacházejí) – blízko v době narození dítěte;
- malá (zadní) fontanela – uzavírá se v prvních týdnech života, její velikost je pouze 0,5 cm;
- velký (přední) – na který je zaměřena hlavní pozornost specialistů; jeho velikost je značně variabilní – od 0,6 do 3,6 cm a liší se i načasování uzavření (od 3 měsíců do 2 let).
Největší počet starostí je spojen s načasováním a velikostí velké fontanely. Na rozdíl od všeobecného mínění jsou tyto procesy v naprosté většině případů spojeny s genetickými vlastnostmi dítěte. Účinek vitaminu D na tyto procesy nebyl prokázán (proto není nutné přestat dítěti podávat profylaktické dávky, pokud se fontanela uzavře dříve než v prvních 6 měsících, stejně jako byste neměli okamžitě vyloučit křivici při mírné velikosti větší než průměr).
Zajistěte maximální pohodlí pro jemnou pokožku vašeho novorozence. K tomu vám pomohou chytré plenky Huggies Elite Soft – měkké, savé, prodyšné a hypoalergenní!
Tvar hlavy novorozence
Miminka mají různé tvary lebky: některá mají obvyklý kulatý tvar, jiná mají od narození hlavu se zploštělým týlním hrbolem. A některá z miminek mají tvar lebky, který vypadá spíše jako kužel.
K takové rozmanitosti dochází z různých důvodů a v různé době. U některých dětí se neobvyklý tvar hlavy vytvoří buď v prenatálním období, nebo při průchodu porodními cestami. Děti z vícečetných těhotenství mají často při narození lebeční deformity, protože děti ještě v děloze vyvíjejí tlak na svého bratra nebo sestru.
V ostatních případech se tvar hlavičky dítěte po narození změní. Někdy si rodiče všimnou, že u dítěte narozeného s „ideálním“ tvarem lebky dochází ke zploštění zadní části hlavy. Je to důsledek tlaku na hlavičku, kdy miminko často leží ve stejné poloze. Tento stav se nazývá polohová kraniální deformace nebo polohová plagiocefalie.
Co z vašeho miminka vyroste? Zkuste se naším testem podívat do budoucnosti.
Tato deformace může být nejvíce patrná při pohledu na hlavičku dítěte shora. Z tohoto pohledu může zadní část hlavičky vašeho miminka na jedné straně vypadat plošší. Ucho na „ploché“ straně je obvykle posunuto dopředu.
Plagiocefalie je stálým společníkem různých typů torticollis nebo obvyklé rotace hlavy – stavů, kdy je hlava dítěte nejčastěji otočena na jednu stranu. Tato poloha vyvíjí značný tlak na měkké kosti lebky, což má za následek různé polohové deformity. Plagiocefalii navíc často způsobuje dlouhodobé ležení v dětských houpačkách, houpacích kočárcích, autosedačkách a nosítkách.
Plagiocefalie je čistě kosmetická vada a nijak neovlivňuje růst a vývoj mozku.
Závažnější stav, který způsobuje, že děti mají abnormálně tvarovanou hlavu, se nazývá kraniosynostóza. U kojenců s kraniosynostózou se lebeční kosti spojují dříve, než by měly. Kraniosynostóza může způsobit vážné problémy ve vývoji dítěte, protože mozek dítěte nemá dostatek prostoru k normálnímu růstu.
Léčba plagiocefalie
Léčba plagiocefalie závisí na tom, jak silně je hlava dítěte deformována. V mírných případech může častější pohyb, držení a přemisťování dítěte pomoci normalizovat tvar hlavičky a eliminovat neustálý tlak na hlavičku vleže. Zde je několik jednoduchých kroků, které můžete podniknout, abyste zvládli nebo zabránili rozvoji závažnější plagiocefalie u vašeho dítěte:
- cvičit bezpečný a pravidelný čas na břicho;
- držte své dítě častěji v náručí (obzvláště vítáno je nošení dítěte v póze „Buddha“ nebo „tygr na větvi“);
- Noste své dítě v autosedačce méně často;
- pravidelně měňte hlavovou část postýlky;
- Omezte čas, který vaše dítě tráví v dětské houpačce nebo odrážedle.
V případech, kdy se tvar hlavy výrazně mění, někteří lékaři doporučují nosit speciální ortopedickou přilbu, která je vytvořena podle individuálních parametrů dítěte. Tato metoda však nemá dostatečné množství kvalitních studií potvrzujících její účinnost.
Všechny podrobnosti o péči o vaše miminko jsou v naší příručce pro rodiče novorozenců. Cenné tipy, užitečné životní hacky, jasné návody – vytvořené odborníky pro vás.
Obvod hlavy novorozence
Dalším důležitým ukazatelem, který je pravidelně hodnocen po celý první rok života, je obvod hlavy.
Většina novorozenců se rodí s obvodem hlavy v rozmezí 33–37 cm Existují speciální tabulky, podle kterých lze tento parametr posoudit. Pokud je hlava o dvě směrodatné odchylky menší než norma pro určitý věk, pak mluví o mikrocefalii; pokud je hlava nadměrně velká – o makrocefalii. Oba stavy mohou být příznakem vážného onemocnění. Měli byste však vždy pamatovat na to, že velikost hlavy nelze posuzovat odděleně od celkového vývoje dítěte: obvod hrudníku, výška, hmotnost.
Kromě okamžitého obvodu hlavy lékaři vždy věnují pozornost růstu tohoto ukazatele, to znamená, jak moc se hlava zvětšila za měsíc: prvních šest měsíců se považuje za normální růst přibližně 1–2 cm , v druhé polovině roku – 0,5–1 cm Příliš rychlý nárůst velikosti hlavy nebo naopak pomalý růst může také signalizovat patologický proces, který se u dítěte děje.
Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.
Zdroje:
- Tvary hlavy dítěte: Co vědět o problémech a léčbě.
- Tvar hlavy dítěte: důvod k obavám? – Klinika Mayo
- Narození do 36 měsíců: Chlapci Obvod hlavy v závislosti na věku a hmotnost na délku.
- Od narození do 36 měsíců: Dívky v percentilech délky vzhledem k věku a hmotnosti k věku.
- Obvod hlavy podle věku.
- Průměrný obvod hlavičky novorozence | BabyCenter.