Průvodce krmením a péčí o zvíře s ezofagostomií

Vyberte požadovanou adresu pro zobrazení seznamu služeb a lékařů v pobočce. Svůj výběr můžete kdykoli změnit.

24 hodin denně, sedm dní v týdnu
m Aleksejevskaja, pruh Zubarev, 7
24 hodin denně, sedm dní v týdnu

Vyberte pobočku:

m Aleksejevskaja, pruh Zubarev, 7
24 hodin denně, sedm dní v týdnu
m Narodnoe Opolchenie, pr. Maršál Žukov, 65
Máme otevřeno!
Žádné víkendy
Potvrdit

Vyberte požadovanou adresu pro zobrazení seznamu služeb a lékařů v pobočce. Svůj výběr můžete kdykoli změnit.

Průvodce krmením a péčí o zvíře s ezofagostomií

Co je to ezofagostomie?

Ezofagostomie je uměle (chirurgicky) vytvořený otvor v jícnu, do kterého se zavádí speciální sonda (sonda), která umožňuje zavádění potravy, tekutiny nebo léků do trávicího traktu zvířete.

Jak nakrmit zvíře přes esofagostomii?

Veterinární lékař v závislosti na celkovém stavu a základním onemocnění předepíše specializovanou dietu odpovídající nutričním potřebám zvířete (napíše čím krmit, kolik a kolikrát denně).

Algoritmus krmení krok za krokem:

1. Připravte jídlo:
– Pokrm by měl mít měkkou konzistenci a volně procházet trubicí (sondou). Tyto požadavky splňuje většina hotových diet. V některých případech je nutné dodatečné změkčení potravin vodou pomocí mixéru (mixéru).
– Než začnete krmit, jídlo se musí ohřát na pokojovou teplotu (mikrovlnná trouba, teplá voda). Jídlo by nemělo být horké ani studené.
– Užitečná rada: při přípravě jídla je vhodné mít přítomné zvíře, aby mohlo jídlo cítit. Pokud zvíře projeví zájem o jídlo, můžete zkontrolovat jeho nezávislou chuť k jídlu.
– Nalijte připravené jídlo do stříkačky (několik stříkaček). Odstraňte píst ze stříkačky, abyste odstranili přebytečný vzduch.

2. Odstraňte uzávěr z esofagostomické trubice.

3. Do otvoru esofagostomické trubice vložíme stříkačku s 5-10 ml teplé vody a vstříkneme do ní vodu (kontrola funkčnosti stomie).

4. Vložte injekční stříkačku s jídlem a obsah vstřikujte pomalu po dobu 3-5 minut.
– Krmení přes stomii by nemělo způsobovat dávení nebo nepohodlí.

5. Po krmení znovu vložte injekční stříkačku s 10 ml teplé vody a propláchněte hadičku, abyste odstranili zbytky potravy.

6. Uzavřete otvor ezofagostomické trubice uzávěrem.

Potrava musí být tekuté konzistence, aby mohla být podávána esofagostomickou sondou. Velmi často se k tomu používá speciální krmivo, například Royal Canine Recovery. Pokud používáte jinou potravinu hustší konzistence, lze ji naředit vodou a pomocí mixéru (mixéru) udělat tekutou.

Odstraňte uzávěr z esofagostomické trubice (označený černým kroužkem), abyste mohli připojit injekční stříkačku s vodou nebo jídlem. Modrá šipka označuje esofagostomickou hadičku, černá šipka označuje „zátku“, která umožňuje připojit k jícnové hadici standardní injekční stříkačku (ne vždy se zástrčka používá).

Připojte stříkačku vody k jícnové trubici (černý kroužek) a propláchněte ji malým množstvím vody, abyste se ujistili, že funguje správně. Po krmení nezapomeňte hadičku opláchnout, abyste z hadičky odstranili zbytky potravy.

Jaké jídlo bych měl krmit? Jaký objem a frekvence?

Lékař vám napíše, jaké jídlo podávat, frekvenci a objem krmení při propuštění. Podle velikosti zvířete, jeho stavu a základního onemocnění se volí individuální výživový plán. Ke krmení se obvykle používají speciální krmiva (například Royal Canine Recovery), která jsou určena k poskytování nutriční podpory zvířatům se stomiky. Frekvence krmení je 4-6krát denně. Objem a délka krmení se liší.

Jak pečovat o esofagostomickou trubici?

• Kůži kolem esofagostomické sondy je nutné ošetřit jednou denně 1% roztokem chlorhexidinu nebo 0.05% roztokem Miramistinu.
• Při léčbě věnujte pozornost stavu kůže kolem stomie, pokud vidíte hnis, slinění nebo únik potravy, měli byste se poradit s lékařem.
• Trubku je vhodné chránit před okolním prostředím obvazem.
• Pokud se zvíře aktivně zajímá o esofagostomickou sondu a snaží se ji vyjmout, je nutné nosit ochranný límec.

Odmotejte ochranný obvaz. K ochraně stomie se obvykle používá výplňový materiál (gázový polštářek, syntetický obvaz) a samofixační obvaz (na obrázku růžový). Pro větší pohodlí lze stomii dodatečně zajistit k obvazu pomocí náplasti (na obrázku je bílá).

Pečlivě zkontrolujte stav kůže a fixačního stehu v oblasti stomie. Použití antiseptického roztoku nejprve namočita poté odstraňte strup („strupy“). Pokud během léčby dochází k hnisavému výtoku, úniku potravy nebo slin, proříznutí šicího materiálu nebo výraznému otoku podkoží či bolesti, vyhledejte pomoc veterinárního lékaře.

Po ošetření naneste na kůži v oblasti stomie tenkou vrstvu antibakteriální masti (Levomekol, Baneocin). Přiložte ochranný obvaz. Obvaz chrání a izoluje stomii od vnějšího prostředí, neměl by být těsný a způsobovat zvířeti nepohodlí. Obvaz se obvykle skládá ze dvou vrstev: (1) gázový polštářek nebo syntetický obvaz, (2) samolepicí obvaz.

Kdy a jak zvednout telefon?

• Některá zvířata mohou vyžadovat několik týdnů krmení esofagostomickou sondou, než znovu získají svou nezávislou chuť k jídlu.
• Pravidelně nabízejte zvířeti malé množství jeho oblíbeného jídla, abyste pochopili, zda má nezávislou chuť k jídlu.
• Pokud se vaše zvíře živí samo po dobu 3-7 dnů, musíte navštívit lékaře, aby mu hadičku odstranil. Odstranění esofagostomické trubice je jednoduchý postup, který nevyžaduje anestezii.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

• Kůže kolem stomie je zarudlá, hnisavý výtok nebo prosakování potravinových hmot (drobné zarudnutí a výtok jsou přijatelné).
• Potraviny neprocházejí trubicí – to je možné, pokud je jídlo příliš husté, nedostatečně rozdrcené nebo je trubice ucpaná. Před a po krmení nezapomeňte hadičku propláchnout vodou. Zkuste hadici propláchnout vodou s mírným tlakem. Pokud to nefunguje, je nutná výměna nebo odstranění trubice.
• Při krmení esofagostomickou sondou se objevily příznaky zvracení nebo průjmu. Příčin může být několik: nevhodná strava, nevhodný krmný režim (množství a frekvence jídel), přítomnost onemocnění vyvolávajícího zvracení nebo průjem. V takových případech je nutná konzultace s lékařem.
• Pokud zvíře samovolně odstranilo nebo přemístilo stomii nebo se šicí materiál během léčby rozvázal nebo prořízl, je nutné ukázat zvíře lékaři, aby aplikoval nový steh nebo znovu nainstaloval (odstranil) ezofagostomickou hadičku.
• Zvíře začalo samo přijímat potravu. V takových případech není nutná ezofagostomie a musí být odstraněna.

Často kladené otázky

Za jakým účelem se instaluje?

• Díky ezofagostomii je možné poskytnout zvířeti nutriční podporu, pokud samostatné stravování chybí, je obtížné nebo nemožné.

Z jakých důvodů je nainstalován?

• Pokud nezávislá chuť k jídlu chybí nebo je snížena po dobu 3 nebo více dnů (například během akutního průběhu onemocnění, které se v krátké době nevyřeší);
• Pokud se zvíře v důsledku základního onemocnění nebude schopno produktivně živit po dlouhou dobu (například kočky se selháním ledvin a odmítáním potravy);
• U řady onemocnění, kdy je samostatné stravování nemožné nebo obtížné (například zlomenina obličejové části lebky, novotvar v dutině ústní);
• Po rozsáhlých chirurgických operacích, kdy existuje vysoké riziko odmítnutí jídla v pooperačním období (například odstranění prostor zabírajících formací pomocí plastické chirurgie).

Existují další alternativy?

• Některá zvířata lze krmit násilím (napájet nebo jim podávat potravu ústy), ale účinnost takové nutriční podpory je mnohem nižší (v závislosti na temperamentu zvířete je značná část potravy „vyplivnuta“ zpět). Pro mnoho zvířat je takové krmení velkým stresem, který negativně ovlivňuje proces hojení. Dalším problémem násilného krmení je neustálé riziko vstupu potravy do dýchacího traktu a rozvoje aspirační pneumonie.
• Existují možnosti instalace dalších typů stomií: nazogastrická sonda, gastro- nebo jejunostomie, ale mají své vlastní indikace a kontraindikace. Pokud zvážíme všechna pro a proti různých technik, pak je to nejčastěji ezofagostomie, která je nejúčinnější a nejbezpečnější metodou.
• Intravenózní podávání živin (parenterální výživa) nemůže plně poskytnout tělu zvířete vše potřebné. K takovým metodám se přistupuje pouze tehdy, když není možné zajistit výživu prostřednictvím gastrointestinálního traktu (například je nemožné, aby zvíře podstoupilo ezofagostomii kvůli kontraindikaci anestezie).
• Léková stimulace chuti k jídlu (pomocí různých léků) je účinná pouze ve fázi rekonvalescence a obvykle se používá, když je zvíře propuštěno pro rychlejší zotavení doma.

Proč je tak důležité poskytnout zvířeti nutriční podporu?

1. Příjem potravy je nezbytný pro normální činnost trávicího traktu při delším hladovění dochází k poškození (atrofii) střevních buněk, zpomalení peristaltiky, narušení tvorby trávicích enzymů, žluči, kyseliny chlorovodíkové a hormonů. Složení mikroflóry v gastrointestinálním traktu se mění.
2. Bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikro- a makroprvky dodávané s potravou jsou pro zvířata nezbytné pro normální fungování těla a boj proti nemocem.
3. Půst vede časem ke spotřebě a vyčerpání vnitřních energetických zásob (glykogen, energie získaná glukoneogenezí (díky svalové a tukové tkáni), rozvoj ketózy). U zvířat ve vážném stavu je tento způsob získávání energie spojen s rozvojem řady komplikací (např. u koček se při hladovění rozvine jaterní lipidóza).

Jaké komplikace jsou možné při instalaci esofagostomie?

1. Jednou z nejčastějších komplikací je infekce měkkých tkání v oblasti krku. Aby se minimalizoval rozvoj takových komplikací, je nutné zajistit pečlivou péči o stomii. Pokud dojde k infekci, může být nutné předepsat systémová antibiotika a stomii nahradit nebo odstranit. Je extrémně vzácné, že je potřeba chirurgického průzkumu místa infekce.
2. Mezi další vzácné, ale možné komplikace patří: odstranění nebo posunutí stomie zvířete, ucpání hadičky potravou a rozvoj zvracení nebo regurgitace během krmení. Pro minimalizaci rizika vzniku těchto komplikací je nutné dodržovat všechna doporučení daná lékařem a napsaná v příbalovém letáku.